Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
В статье обсуждается эффективность различных средств для полоскания рта у лиц с пародонтитом. В ходе исследования были измерены индексы PMA, PBI, иммуноглобулина А, абсолютное число лейкоцитов в течение 28 дней.
Пероральный, уход, десны, пародонтит, стоматология
Эпидемиологические обследования в Уральском регионе показали, что распространенность воспалительных заболеваний пародонта сохраняется на высоком уровне и составляет от 72 до 98 % в возрасте от 35 до 44 лет. В соответствии с Клиническими рекомендациями (протоколами лечения), утвержденными СтАР, важным этапом подготовки пациентов к хирургическому лечению является индивидуальный подбор средств гигиены и назначение противомикробной и противовоспалительной терапии [1―8].
Цель исследования ― определить наиболее эффективный ополаскиватель полости рта для пациентов с легким пародонтитом по клинико-лабораторным показателям.
Материалы и методы исследования
Одноцентровое рандомизированное клинико-лабораторное контролируемое открытое исследование проведено на базе стоматологической поликлиники УГМУ. В нем приняли участие 64 пациента с хроническим генерализованным легким пародонтитом, К05.3 (МКБ-10). При обращении пациенты предъявляли жалобы на кровоточивость и припухание десен, неприятный запах изо рта, наличие зубных отложений. Пациентам проведено клиническое обследование с индексной оценкой, диагностика Флорида Проуб, рентгенологическое обследование, соскоб буккального эпителия, забор ротовой жидкости до эксперимента, через 7, 14 и 28 дней.
В соответствии с планом комплексного лечения всем пациентам проводились профессиональная гигиена полости рта с одномоментной элиминацией пародонтопатогенов, удаление над- и поддесневых зубных отложений с применением ультразвуковых систем Пьезон мастер и Вектор, полирование циркулярной щеткой с пастой Детартрин, медикаментозная обработка ХГБ 0,1 %, флюоризация зубов. Пациентов обучали индивидуальной гигиене полости рта и назначали противовоспалительную терапию.
В зависимости от рекомендованных средств гигиены пациенты были разделены на 4 группы: основная 1 группа применяла Ополаскиватель Рокс с ксилитом и экстрактом ламинарии, основная 2 ― ополаскиватель Сплат с лечебными травами, основная 3 ― Лакалют актив с ХГБ и лактатом алюминия, группа сравнения ― ХГБ 0,05 %.
Все участники применяли ополаскиватель 2 раза день в течение 14 дней. Для чистки зубов пациентам выдавалась паста «Колгейт крепкие зубы свежее дыхание» и щетка средней жесткости. Полученные данные статистически обработаны с помощью пакета прикладных программ Vortex 8.
Результаты и их обсуждение
Результаты нашего исследования показали, что у пациентов всех групп достоверно улучшилась гигиена полости рта, уменьшились показатели индексной оценки. Индекс Грина―Вермильона снизился в среднем на 23 % и составил 1,26 уже через 7 дней применения. При осмотре полости рта гиперемии и отечности слизистой оболочки не выявлено. На 14 день исследования в 3 основной группе (Лакалют Актив) РМА составил 23,69, что на четверть меньше исходной клинической ситуации и это наилучший результат из всех групп пациентов, на втором месте ― группа сравнения, на третьем месте по эффективности ― ополаскиватель Рокс (рис. 1).
Рис.1. Изменение индекса РМА в зависимости от применяемого средства гигиены
Значительно уменьшилось количество точек кровоточивости десен по данным диагностики Флорида Проб через 1 месяц исследования. Оценка результатов комплексного oбследования показала уменьшение индекса PBI в 2,7 раза в основной 3 и группе сравнения. В 1 и 2 основной группах индекс уменьшился в 2 и 2,2 раза соответственно.
При подсчете цитограммы буккального эпителия у пациентов после терапии мы наблюдали уменьшeние индекса сoзревания эпителиoцитoв и пoстепенное увеличение индекса диффeренцирoвки этих клетoк во всех группах исследования. Эти изменения свидетельствуют o снижeнии прoлифeративных прoцессов в эпителии слизистой oбoлoчки, вызванных пародонтитoм. Изучение мазков буккального эпителия показало наиболее выраженное снижение абсолютного числа лейкоцитов в 3 основной группе и группе контроля в 5 раз. Различия между ними статистически незначимы.
При исследовании ротовой жидкости уровень секреторного иммуноглобулина А возвращается из повышенного состояния в референтные нормы во всех группах, но самый близкий результат получен в 3 основной группе (рис. 2).
Рис. 2. Изменение уровня иммуноглобулина А при 28-дневном систематическом использовании ополаскивателей для полости рта разных производителей
Выводы
1. Все исследованные ополаскиватели оказывают выраженный противовоспалительный эффект, что подтверждается снижением индекса РМА в среднем в 1,7 раза, гигиенического индекса Грина―Вермильона ― в 2,4 раза, индекса кровоточивости межзубных сосочков ― в 2,5–2,7 раза.
2. Ополаскиватели с содержанием хлоргексидина биглюконата уже на 7 сутки вызывают увеличение на 30 % содержания эпителиоцитов терминальных стадий дифференцировки, снижение активности воспалительного процесса, повышение неспецифической резистентности слизистой оболочки, которое отражается в усилении бактериальной колонизации клеток.
3. Ополаскиватель «Сплат» оказывает плавное воздействие на изменение иммуноглобулина А и нормализует его содержание к 28 дню, подобный эффект в группе сравнения и 3 основной группе достигается уже к 7 дню.
1. Терапевтическая стоматология : в 3-х частях. Ч. 3. Заболевания слизистой оболочки рта : учебник / под ред. Г. М. Барера. - 2-е изд., доп. и перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2. Терапевтическая стоматология : в 3-х частях. Ч. 2. Болезни пародонта : учебник / под ред. Г. М. Барера. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
3. Клинико-иммунологическая характеристика пациентов с хроническим пародонтитом / Л. Г. Полушина, Е. Н. Светлакова, Ю. В. Мандра, В. В. Базарный // Медицинская иммунология. - 2017. - Т. 19, № S. - С. 193.
4. Мамедов, Р. М. Оптимизация методов профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта / Р. М. Мамедов, Н. Н. Садыгова, Л. К. Ибрагимова // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 2. - С. 114-121.
5. Разработка неинвазивной шинирующей конструкции как лечебно-профилактического аппарата, используемого при лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом / Н. Б. Асташина, С. В. Казаков, Е. П. Рогожникова, П. С. Горячев // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 1. - С. 52-56.
6. Клинико-морфоологическая оценка эффективности применения инновационной лечебно-профилактической зубной пасты в комплексном лечении пациентов молодого возраста с основными стоматологическими заболеваниями / Ю. В. Мандра, В. В. Базарный, О. Н. Чупахин, Т. Г. Хонина, Е. А. Семенцова, Е. Н. Светлакова, А. Ю. Котикова, А. В. Легких, Л. Г. Полушина, А. Ю. Тесленко // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 3. - С. 29-35.
7. Роль немедикаментозных методов в комплексе поддерживающей пародонтальной терапии / О. А. Гуляева, Г. А. Саляхова, Д. Н. Тухватуллина, Ю. М. Маматов, О. Е. Ильчигулова // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 1. - С. 65-69.
8. Сравнение эффективности немедикаментозных методов в комплексе поддерживающей пародонтальной терапии / С. Е. Аверьянов, О. А. Гуляева, О. Е. Ильчигулова, Ю. М. Маматов // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 1. - С. 51-55.
