СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА СРЕДСТВ ГИГИЕНЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
В статье обсуждается эффективность различных средств для полоскания рта у лиц с пародонтитом. В ходе исследования были измерены индексы PMA, PBI, иммуноглобулина А, абсолютное число лейкоцитов в течение 28 дней.

Ключевые слова:
Пероральный, уход, десны, пародонтит, стоматология
Текст
Текст произведения (PDF): Читать Скачать

Эпидемиологические обследования в Уральском регионе показали, что распространенность воспалительных заболеваний пародонта сохраняется на высоком уровне и составляет от 72 до 98 % в возрасте от 35 до 44 лет. В соответствии с Клиническими рекомендациями (протоколами лечения), утвержденными СтАР, важным этапом подготовки пациентов к хирургическому лечению является индивидуальный подбор средств гигиены и назначение противомикробной и противовоспалительной терапии [1―8].

Цель исследования ― определить наиболее эффективный ополаскиватель полости рта для пациентов с легким пародонтитом по клинико-лабораторным показателям.

Материалы и методы исследования

Одноцентровое рандомизированное клинико-лабораторное контролируемое открытое исследование проведено на базе стоматологической поликлиники УГМУ. В нем приняли участие 64 пациента с хроническим генерализованным легким пародонтитом, К05.3 (МКБ-10). При обращении пациенты предъявляли жалобы на кровоточивость и припухание десен, неприятный запах изо рта, наличие зубных отложений. Пациентам проведено клиническое обследование с индексной оценкой, диагностика Флорида Проуб, рентгенологическое обследование, соскоб буккального эпителия, забор ротовой жидкости до эксперимента, через 7, 14 и 28 дней.

В соответствии с планом комплексного лечения всем пациентам проводились профессиональная гигиена полости рта с одномоментной элиминацией пародонтопатогенов,  удаление над-  и поддесневых зубных отложений с применением ультразвуковых систем Пьезон мастер и Вектор, полирование циркулярной щеткой с пастой Детартрин, медикаментозная обработка ХГБ 0,1 %, флюоризация зубов. Пациентов обучали индивидуальной гигиене полости рта и назначали противовоспалительную терапию.

В зависимости от рекомендованных средств гигиены пациенты были разделены на 4 группы: основная 1 группа применяла Ополаскиватель Рокс с ксилитом и экстрактом ламинарии, основная 2 ― ополаскиватель Сплат с лечебными травами, основная 3 ―  Лакалют актив с ХГБ и лактатом алюминия, группа сравнения ― ХГБ 0,05 %.

Все участники применяли ополаскиватель 2 раза день в течение 14 дней. Для чистки зубов пациентам выдавалась паста «Колгейт крепкие зубы свежее дыхание» и щетка средней жесткости. Полученные данные статистически обработаны с помощью пакета прикладных программ Vortex 8.

Результаты и их обсуждение

Результаты нашего исследования показали, что у пациентов всех групп достоверно улучшилась гигиена полости рта, уменьшились показатели индексной оценки. Индекс Грина―Вермильона снизился в среднем на 23 % и составил 1,26 уже через 7 дней применения.  При осмотре полости рта гиперемии и отечности слизистой оболочки не выявлено. На 14 день исследования в 3 основной группе (Лакалют Актив)  РМА составил              23,69, что на четверть меньше исходной клинической ситуации и это наилучший результат из всех групп пациентов, на втором месте ― группа сравнения, на третьем месте по эффективности ― ополаскиватель  Рокс (рис. 1).

Рис.1. Изменение индекса РМА в зависимости от применяемого средства гигиены

Значительно уменьшилось количество точек кровоточивости десен по данным диагностики Флорида Проб через 1 месяц исследования. Оценка результатов комплексного oбследования показала уменьшение индекса PBI в 2,7 раза в основной 3 и группе сравнения. В 1 и 2 основной группах индекс уменьшился в 2 и 2,2 раза соответственно.

При подсчете цитограммы буккального эпителия у пациентов после терапии мы наблюдали уменьшeние индекса сoзревания эпителиoцитoв и пoстепенное увеличение индекса диффeренцирoвки этих клетoк во всех группах исследования. Эти изменения свидетельствуют o снижeнии прoлифeративных прoцессов в эпителии слизистой oбoлoчки, вызванных пародонтитoм. Изучение мазков буккального эпителия показало наиболее выраженное снижение абсолютного  числа лейкоцитов в 3 основной группе и группе контроля в 5 раз. Различия между ними статистически незначимы.

При исследовании ротовой жидкости уровень секреторного иммуноглобулина А возвращается из повышенного состояния в референтные нормы во всех группах, но самый близкий результат получен в 3 основной группе  (рис. 2).

Рис. 2. Изменение уровня иммуноглобулина А при 28-дневном систематическом использовании ополаскивателей для полости рта разных производителей

Выводы

1. Все исследованные ополаскиватели оказывают выраженный противовоспалительный эффект, что подтверждается снижением индекса РМА в среднем в 1,7  раза, гигиенического индекса Грина―Вермильона ― в 2,4 раза, индекса кровоточивости межзубных сосочков ― в 2,5–2,7 раза.

2. Ополаскиватели с содержанием хлоргексидина биглюконата уже на 7 сутки вызывают увеличение на 30 % содержания эпителиоцитов терминальных стадий дифференцировки, снижение активности воспалительного процесса, повышение неспецифической резистентности слизистой оболочки, которое отражается в усилении бактериальной колонизации клеток.

3. Ополаскиватель «Сплат» оказывает плавное воздействие на изменение иммуноглобулина А и нормализует его содержание к 28 дню, подобный эффект в группе сравнения и 3 основной группе достигается уже к 7 дню.

Список литературы

1. Терапевтическая стоматология : в 3-х частях. Ч. 3. Заболевания слизистой оболочки рта : учебник / под ред. Г. М. Барера. - 2-е изд., доп. и перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

2. Терапевтическая стоматология : в 3-х частях. Ч. 2. Болезни пародонта : учебник / под ред. Г. М. Барера. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

3. Клинико-иммунологическая характеристика пациентов с хроническим пародонтитом / Л. Г. Полушина, Е. Н. Светлакова, Ю. В. Мандра, В. В. Базарный // Медицинская иммунология. - 2017. - Т. 19, № S. - С. 193.

4. Мамедов, Р. М. Оптимизация методов профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта / Р. М. Мамедов, Н. Н. Садыгова, Л. К. Ибрагимова // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 2. - С. 114-121.

5. Разработка неинвазивной шинирующей конструкции как лечебно-профилактического аппарата, используемого при лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом / Н. Б. Асташина, С. В. Казаков, Е. П. Рогожникова, П. С. Горячев // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т. 14, № 1. - С. 52-56.

6. Клинико-морфоологическая оценка эффективности применения инновационной лечебно-профилактической зубной пасты в комплексном лечении пациентов молодого возраста с основными стоматологическими заболеваниями / Ю. В. Мандра, В. В. Базарный, О. Н. Чупахин, Т. Г. Хонина, Е. А. Семенцова, Е. Н. Светлакова, А. Ю. Котикова, А. В. Легких, Л. Г. Полушина, А. Ю. Тесленко // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 3. - С. 29-35.

7. Роль немедикаментозных методов в комплексе поддерживающей пародонтальной терапии / О. А. Гуляева, Г. А. Саляхова, Д. Н. Тухватуллина, Ю. М. Маматов, О. Е. Ильчигулова // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 1. - С. 65-69.

8. Сравнение эффективности немедикаментозных методов в комплексе поддерживающей пародонтальной терапии / С. Е. Аверьянов, О. А. Гуляева, О. Е. Ильчигулова, Ю. М. Маматов // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 1. - С. 51-55.

Войти или Создать
* Забыли пароль?