ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ЗУБНОЙ ПАСТЫ С ГИДРОКСИАПАТИТОМ, ЦИТРАТОМ ЦИНКА И КАЛИЯ ЦИТРАТОМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ЗУБОВ
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
Гиперактивные зубы - реакция организма, характеризующаяся короткой, острой болью, появляется голому дентину в ответ на различные раздражители. Наиболее распространённым способом лечения чувствительности зубов является локальное воздействие на зуб, направленное на облегчение гидродинамического механизма возникновения гиперэстезии. Одним из наиболее эффективных и доступных средств лечения является использование десенсибилизирующих зубных пастов. Одной из последних разработок ООО "Unilever Rus" является зубная паста "Лесной Бальзам" с гидроксиапатитом, цитратом цинка и цитратом калия. На кафедре терапевтической стоматологии Уральского государственного медицинского университета мы обследовали пациентов в возрасте от 19 до 21 года (средний возраст 20,3 года), обоих полов. Исследование показало высокую эффективность зубной пасты "Forest Balsam" с гидроксиапатитом, цитратом цинка и цитратом калия при лечении чувствительных зубов. Зубная паста эффективно очищает зубы, включая труднодоступные межзубные пространства. При ежедневном использовании снижаются воспаление, отек и кровотечение десен.

Ключевые слова:
Зубная паста, гиперэстезия зубов, гидроксиапатит
Текст
Текст произведения (PDF): Читать Скачать

Гиперестезия дентина возникает вследствие снижения защитных свойств поверхности зуба или потери ее части, что повышает доступность нервных окончаний для внешних раздражителей [8]. Повышенная чувствительность зубов сама по себе не является состоянием, которое в значительной степени влияет на качество жизни пациента. Опасность ее заключается в развитии других серьезных стоматологических заболеваний, требующих значительных материальных затрат на лечение [1].

Самым распространенным способом лечения повышенной чувствительности зубов является местное воздействие на зуб, направленное на купирование гидродинамического механизма возникновения гиперестезии [3―5]. Для этого используют средства, снижающие тем или иным способом активность реагирования зубного ликвора на внешние раздражители [6, 7].

Одним из эффективных и доступных средств лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов является использование современных средств гигиены полости рта. Зубные пасты ― важный продукт массового потребления, представляют собой сложную систему, предназначенную в первую очередь для очищения зубов от пищевых остатков, мягкого зубного налета, зубной бляшки, препятствуют микробному обсеменению [1, 4]. Десенситивные пасты относятся к группе лечебно-профилактических и делятся на две основные группы, отличающиеся по механизму действия:

пасты, закупоривающие просвет дентинных канальцев за счет содержащихся в них соединений: комплекса аргинина и карбоната кальция, высокодисперсного гидроксиапатита, солей стронция [9];

пасты, снижающие возбудимость нервного волокна, контактирующего с парапульпарной частью отростков одонтобластов за счет содержащихся в них солей калия (хлориды, цитраты, нитраты), при этом наиболее эффективно применение именно хлорида калия, так как имея меньшую молекулярную массу, он обладает лучшей проникающей способностью [1, 2].

Одной из последних разработок ООО «Юнилевер Русь» является  зубная паста «Лесной Бальзам», сочетающая в себе оба механизма действия за счет включения в состав таких компонентов, как гидроксиапатита, цитрат цинка и калия цитрат [10].

Цель исследования ― оценить эффективность зубной пасты «Лесной Бальзам» с гидроксиапатитом, цитратом цинка и калия цитратом для лечения повышенной чувствительности зубов.

Материалы и методы исследования

На кафедре терапевтической стоматологии Уральского государственного медицинского университета нами проведено обследование 25 пациентов-добровольцев в возрасте от 19 до 21 года (средний возраст составил 20,3 года) обоих полов. Группа пробантов обладала одинаковым уровнем гигиенических навыков, в стоматологическом статусе имели не менее 20 зубов без кариеса, периодонтита, коронок и пломб V класса, с локальными очагами воспаления слизистой оболочки полости рта, возникшими вследствие острой травмы, с признаками гингивита, в анамнезе ― болевая реакция на температурные и механические раздражители.

Участникам исследования рекомендовано пользоваться одинаковыми мануальными зубными щетками со степенью жесткости щетины «Medium» одного производителя. Никакие другие формы гигиенического ухода за полостью рта в период исследования не допускались.

Стоматологические осмотры осуществляли до исследования, после первого применения, через 12 часов после применения ― для определения снижения чувствительности и скорости образования налета, через 7 и 14 дней.

Перед началом исследования проведены следующие мероприятия:

  • осмотр;
  • определение исходного уровня гигиены полости рта (индекс ОНI-S);
  • определение индекса Силнес―Лоу (Silness, Loe, 1967), определяющего наличие зубного налета в придесневой области на всех поверхностях зуба на 360°, толщину зубного налета на 4-х участках поверхности зуба: вестибулярной (щечной), язычной (небной), дистальной и мезиальной;
  • определение индекса кровоточивости десен при воспалительных заболеваниях пародонта (ИК) Мюллемана (Muhlemann,1971) в модификации Коуэла (Cowell I., 1975);
  • определение выраженности гингивита (индекс РМА);
  • за 7―14 дней до начала исследования участникам проведена профессиональная гигиеническая обработка полости рта с удалением мягких зубных отложений и зубного камня, полированием зубов и пломб;
  • респонденты обучены правилам гигиены полости рта и рекомендован метод Леонарда для очищения поверхностей зубов;
  • оценка болевых ощущений в ответ на раздражители (гиперестезия) проводилась с использованием визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Чувствительность зубов пациенты оценивали субъективно по 10-балльной шкале: умеренная — от 0 до 3 баллов; средняя — от 4 до 6; высокая — от 7 до 10.

Исходные данные каждого участника исследования в дальнейшем служили контролем.

Полученные результаты всех исследований обработаны статистически в программе Vortex 7.0 по методу вариационного анализа с определением среднего арифметического значения стандартного отклонения с применением            t-критерия Student, определяющим доверительный интервал. По умолчанию доверительный интервал в прикладной программе Vortex7.0 задан ≤0,05, что с вероятностью 95 % гарантирует, что в генеральной совокупности процентное значение находится в интервале пакета.

Результаты исследования, их обсуждение

После использования зубной пасты «Лесной Бальзам» с гидроксиапатитом, цитратом цинка и калия цитратом пробанты отмечали ощущение свежести и чистоты в полости рта.

На протяжении всего периода исследования наблюдалось равномерное снижение цифровых показателей индекса гигиены ОНI-S: в начале исследования он составил 1,417±0,215, а через 14 дней ― 0,445±0,116 (табл. 1).

Таблица 1

Результаты индексной оценки показателей зубной пасты  «Лесной Бальзам»                     с гидроксиапатитом, цитратом цинка и калия цитратом

Индекс

До

После первого применения

t- критерий

Динамика

%

Через

12 часов

t- критерий

Динамика

%

Через 7

дней

t-критерий

Динамика

%

через

14

дней

t -критерий

Динамика

%

OHI-S

1,417±0,215

1,264±0,186

*

0,898

10,797%

1,195 ± 0,156

**

0,914

15,667%

0,758± 0,136

***

2,345

46,507%

0,445±

0,116

****

3,089

68,596%

Силнес ― Лоу

1,792±0,183

1,687±0,172

*

1,001

5,859%

1,580± 0,154

**

1,245

11,830%

1,075± 0,093

***

2,390

40,011%

0,728±

0,046

****

2,875

59,375%

ИК

1,453±0,261

1,391±0,183

*

0,222

4,267%

 

 

0,881±0,157

***

1,774

39,367%

0,549±0,119

****

2,399

62,216

%

РМА

36,851±2,439

35,763±2,054

*

1,753

2,952

%

 

 

24,523±1,668

***

14,040

33,454%

14,379±1,497

****

23,153

60,981%

Примечание: * ― достоверность отличий (р≤0,05) при сравнении результатов до и после первого применения; ** ― достоверность отличий (р≤0,05) при сравнении результатов до и через 12 часов; *** ― достоверность отличий (р≤0,05) при сравнении результатов до и через 7 дней применения; **** ― достоверность отличий (р≤0,05) при сравнении результатов до и через 14 дней применения.

Зубная паста «Лесной Бальзам» с гидроксиапатитом, цитратом цинка и калия цитратом эффективно очищала пространство между зубами, что подтвердилось снижением цифровых показателей индекса гигиены Силнес―Лоу: в начале исследования индекс составил 1,792±0,183, через 14 дней ― 0,728±0,046 (см. табл.1).

Отмечалась регрессия показателей индекса кровоточивости: до исследования ― 1,453±0,261, через 14 дней ― 0,549±0,119 (см. табл.1).

Объективно десна стала более плотной, исчезли отечность и напряжение мягких тканей, что подтвердилось снижением показателей индекса РМА: исходный показатель  ― 36,851±2,439, через 14 дней ― 14,379±1,497 (см. абл. 1).

При регулярном применении зубной пасты «Лесной Бальзам» с гидроксиапатитом, цитратом цинка и калия цитратом у 100 % добровольцев улучшилось состояие десен: исчезли болезненность, воспаление, кровоточивость и отёчность.

При оценке болевых ощущений в ответ на раздражители у пробантов в начале исследования наиболее выраженная болевая реакция наблюдалась при воздействии холодным воздухом (90 % случаев) (табл. 2).

Таблица 2

Результаты диагностических тестов

Оценка чувствительности

Воздух

Зонд

Вода

Нет чувствительности

8 %

17 %

13 %

Есть

90 %

63 %

33 %

Неизвестно

2 %

20 %

54 %

 

На протяжении всего периода исследования наблюдалось равномерное снижение цифровых показателей ВАШ: в начале исследования показатель составил 5,04 балла; после первого применения ― 4,28; через 12 часов ― 3,92; через 7 дней – 3,32; через 14 дней – 2,28 (табл. 3).

Таблица 3

Результаты оценки чувствительности зубов по визуальной аналоговой шкале (баллы)

Чувствительность

Слабая

Умеренная

Средняя

Сильная

 

Балл

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Средний балл

До применения

 

 

 

2

10

4

3

6

 

 

 

5,04

После первого применения

 

 

 

5

12

4

4

 

 

 

 

4,28

Через 12 часов

 

 

1

6

12

6

 

 

 

 

 

3,92

Через 7 дней

 

2

4

4

14

1

 

 

 

 

 

3,32

Через 14 дней

4

5

3

6

7

 

 

 

 

 

 

2,28

 

После применения зубной пасты «Лесной Бальзам» с гидроксиапатитом, цитратом цинка и калия цитратом снизились болезненные симптомы:

· после первого применения ― у 15% пробантов;

· через 12 часов ― у 22,2 %;

· через 7 дней ― у 34,1 %;

· через 14 дней ― у 54,7 %.

На 14 день 4 из 25 пациентов (16 %) отметили слабую чувствительность зубов (0 баллов).

Перед началом исследования респонденты в 24 % случаев отмечали сильную степень чувствительности зубов, в 68 % ― среднюю и в 8 % ― умеренную. После первого применения сильную степень чувствительности не определял ни один пробант, на среднюю и умеренную степени чувствительности зубов указали 80 и 20 % респондентов соответственно. Через 12 часов после применения зубной пасты «Лесной Бальзам» с гидроксиапатитом, цитратом цинка и калия цитратом 28 % респондентов отмечали умеренную степень и 72 % ― среднюю; через 7 дней 40 % указали на умеренную степень и 60 % ― на среднюю; через 14 дней 28 % пробантов оценивали чувствительность как среднюю и 72 % ― как умеренную, из них 22,2 % ― как слабую (табл. 4).

Таблица 4

Соотношение респондентов по субъективной оценке порога чувствительности (%)

Степень чувствительности зубов

До применения

После первого применения

Через 12 часов

Через 7 дней

Через 14 дней

Умеренная

8

20

28

40

72

Средняя

68

80

72

60

28

Сильная

24

0

0

0

0

Выводы

Проведенное исследование показало высокую эффективность зубной пасты «Лесной Бальзам» с гидроксиапатитом, цитратом цинка и калия цитратом при лечении повышенной чувствительности зубов. Выявлено эффективное очищение зубов, включая труднодоступные межзубные промежутки. При ежедневном применении снижались воспаление, отечность и кровоточивость десен.

Список литературы

1. Гиперестезия зубов. Планирование профилактики и лечения : учебное пособие / Д. А. Трунии, А. М. Хамадеева, Т. А. Комарина [и др.]. – Самара : Офорт, 2011. – 62 с.

2. Изучение клинической эффективности зубных паст с десенситивными свойствами / И. А. Беленова, Д. С. Глазьева, Е. К. Гудкова, Г. Б. Кобзева // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – Т. 19, № 2. – С. 85–86.

3. Использование зубных паст для лечения гиперестезии дентина : обзор литературы [Электронный ресурс] / С. И. Гажва, Н. Н. Шурова, Т. А. Киптилова, Д. А. Еремеева // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – Т. 41, № 3. – Режим доступа : http: // www.science-education.ru/103-6305).

4. Ронь, Г. И. Гиперестезия зубов : учебно-методическое пособие / Г. И. Ронь, Ю. А. Агафонов, А. Н. Козьменко. – Екатеринбург : УГМА, 2013. – 49 с.

5. Соловьева, А. М. Гиперчувствительность дентина : проблема и пути их решения / А. М. Соловьева // Клиническая стоматология. – 2010. – № 1. – С. 48–50.

6. Шишелова, А. Ю. Чувствительность зубов : проблема и ее решение с точки зрения физиологии / А. Ю. Шишелова, А. В. Акулович // Профилактика сегодня. – 2014. – № 18. – С. 6–14.

7. Guidelines for the design and conduct of clinical trials on dentin hypersensitivity / G. R. Holland, M. N. Narhi, M. Addy, L. Gangarosa [et al.] // J Clin Periodontol. – 1997. – Vol. 24. – P. 808–813.

8. Борьба с гиперчувствительностью зубов в домашних условиях / С. Б. Улитовский, А. А. Леонтьев, Д. Ш. Алескеров, А. Д. Вилесов, Н. Н. Сапрыкина // Проблемы стоматологии. – 2015. – № 2. – С. 25.

9. Леонова, Л. Е. Клиническое исследование эффективности применения специализированной зубной пасты при гиперестезии дентина / Л. Е. Леонова, Р. Г. Першина, Г. А. Павлова // Проблемы стоматологии. – 2017. – Т. 13, № 1. – С. 70–74.

10. Клинико-морфологическая оценка эффективности применения инновационной лечебно-профилактической зубной пасты в комплексном лечении пациентов молодого возраста с основными стоматологическими заболеваниями / Ю. В. Мандра, В. В. Базарный, О. Н. Чупахин, Т. Г. Хонина, Е. А. Семенцова, Е. Н. Светлакова, А. Ю. Котикова, А. В. Легких, Л. Г. Полушина, А. Ю. Тесленко // Проблемы стоматологии. – 2017. – Т. 13, № 3. – С. 29–35.