В настоящее время распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний (кариеса зубов и болезней пародонта) является высокой как в нашей стране, так и во всем мире. Поэтому ВОЗ определила профилактику как приоритетное направление в развитии современной стоматологии. Мировая стоматологическая практика убедительно доказала, что внедрение программ профилактики приводит к резкому снижению интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта, значительному уменьшению случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубам
стоматологическая комплаентность
В настоящее время распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний (кариеса зубов и болезней пародонта) является высокой как в нашей стране, так и во всем мире. Поэтому ВОЗ определила профилактику как приоритетное направление в развитии современной стоматологии. Мировая стоматологическая практика убедительно доказала, что внедрение программ профилактики приводит к резкому снижению интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта, значительному уменьшению случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубами. Важнейшая роль в профилактике стоматологических заболеваний во все времена отводилась гигиене полости рта. Первые средства гигиены, расцененные как зубочистки, найдены при раскопках гробниц IVIII веков до н. э. в Северной Италии, Восточных Альпах, в Англии, в Крыму. В папирусах III-II тысячелетий до н. э. описаны рецепты приготовления отваров, полосканий для полости рта. Индусы в V веке до н. э. пользовались очищающей зубы палочкой. Уход за полостью рта был частью религиозных обрядов древних мусульман. Современный уровень научных знаний не оставляет сомнений в том, что важнейшую роль в развитии кариеса зубов и болезней пародонта играет плохой гигиенический уход за полостью рта [2]. Систематическое удаление мягких зубных отложений способствует улучшению состояния эмали, а биологически активные компоненты зубных паст обогащают ткани зуба и пародонта солями кальция, фосфора, микроэлементами, витаминами, повышая их устойчивость к вредным воздействиям [5]. Кроме того, регулярный массаж десен при чистке зубов щеткой способствует активации обменных процессов, улучшению кровообращения в тканях пародонта. Гигиена полости рта играет роль не только в профилактике стоматологических заболеваний, но и способствует снижению некоторых хронических заболеваний, реже обостряются хронические тонзиллиты, заболевания слизистой оболочки полости рта и губ [4]. Санитарная культура по уходу за полостью рта среди населения остается по-прежнему не высокой. Даже зная все правила чистки зубов и время, необходимое для тщательного выполнения этой процедуры, мало кто точно соблюдает рекомендации в полном объеме. Лечебные и гигиенические стоматологические мероприятия будут эффективны лишь тогда, когда у пациентов сформируется ответственность за здоровье их органов полости рта. Здоровье органов полости рта зависит от того, насколько пациент хорошо соблюдает гигиену, регулярно посещает стоматолога для осмотра и проведения профессиональной гигиены полости рта, выполняет рекомендации врача стоматолога [6, 7]. Относительно недавно в медицинской литературе появился термин «комплаентность» от англ. сomplaent – уступчивость, податливость, согласие, одобрение. Он означает соблюдение медицинских назначений, следование диете, ограничение вредных привычек, формирование здорового образа жизни. В последнее время ставится вопрос о комплаентности в стоматологической практике. Это обусловлено тем, что без кооперации между врачом и пациентом невозможно получить положительных эффектов от проводимых лечебных и профилактических мероприятий [1]. Интерес к комплаентности среди стоматологов возрос в связи с тем, что лечение и профилактика основных стоматологических заболеваний (кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта) требует от пациента выполнения назначений врача в течение длительного времени.
Цель исследования – оценить гигиенические знания и стоматологическую комплаентность у студентов Пермского государственного медицинского университета (ПГМУ) и Пермского научного исследовательского политехнического университета (ПНИПУ). Материал и методы обследования. Нами проведено анкетирование 50 студентов III курса лечебного факультета ПГМУ (I группа) и 50 студентов III курса ПНИПУ (II группа) Анкетирование проводили с использованием анкеты, предложенной Е.П. Зиньковской для определения стоматологического комплаенса [3]. Анкета состояла из 18 вопросов, с помощью которых оценивали общее состояние органов полости рта, характер и режим гигиены, информированность о правильной гигиене полости рта, частоту обращаемости к стоматологу, причины, по которым визит к врачу откладывается, здоровье пациента в целом. Каждый ответ оценивали в баллах от «0» до «3». Стоматологическую комплаентность определяли по количеству баллов: 0-7 – очень низкая, 8-15 – низкая, 16-24 – средняя, 25-37 — высокая. Статистическую обработку проводили с использованием программы «STATISTICA 6.0».
Результаты исследования и их обсуждение. Результаты анкетирования выявили, что жалобы на наличие кариозных зубов предъявляли 30 % студентов I группы и 40 % – II группы. Кровоточивость десен беспокоила 58 % респондентов I гр. и 80 % – II гр. Пища между зубами задерживается в I группе у 55 % анкетируемых и у 30 % – во II-ой группе. Чистят зубы 2 раза в день 68 % респондентов I гр. и 90 % II-ой гр. Большинство студентов чистят зубы 1-2 минуты, в I -ой гр. – 54 % и 64 % во II-ой гр. Как положено 3 минуты чистят зубы 22 % анкетируемых I гр. и 28 % II гр. Меньше 1 минуты чистят зубы 24 % в I-ой гр. и 8 % во II-ой гр. Зубная щетка является основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен. Важно её вовремя заменять, так как на ней накапливаются микроорганизмы и она становится функционально непригодной. Меняют зубную щетку 1 раз в 3 мес 52 % студентов I гр. и 54 % – II гр., 1 раз в 6 мес 20 % респондентов I гр. и 19 % – II гр. Однако тщательное соблюдение гигиены полости с использованием лишь традиционных средств гигиены не позволяет добиться хорошего очищения от налета боковых поверхностей зубов и межзубных промежутков. Вследствие этого крайне необходимо в личной гигиене использовать дополнительные средства: межзубные ершики, зубные нити (флоссы), ополаскиватели. Дополнительные средства гигиены используют 82 % студентов I гр. и 98 % – II гр. Наиболее эффективными для удаления зубных отложений из труднодоступных участков являются флоссы, их применяют 46 % опрошенных I гр. и 33 % – II гр. Ополаскиватели способствуют очищению поверхностей зубов, предупреждают образование зубного налета. В их состав входят биологически активные компоненты, оказывающие противовоспалительное, противокариозное и дезинфицирующее действие. Ополаскиватели используют 60 % студентов I гр. и 52 % – II гр. Вообще не применяют дополнительные средства гигиены 18 % респондентов I гр. и 2 % – II гр. Источником информации о средствах гигиены полости рта и методах их применения являлся врач-стоматолог в I гр. для 64 % студентов, во II-ой гр. – для 80 %, СМИ для 30 % опрошенных I гр. и для 15 % – во II-ой гр. Большинство респондентов всегда следуют советам стоматологов, в I гр. 88 % и 90 % во II-ой гр. Среди причин обращения в стоматологическую клинику проблемы с зубами указали 65 % студентов I гр. и 42 % II гр., по поводу профосмотра – 42 % I гр. и 38 % – II-ой гр. Значительно улучшает состояние органов полости рта регулярно проводимая врачом профессиональная гигиена, но лишь 11 % респондентов I гр. и 20 % II гр. регулярно посещают стоматолога для ее проведения. Визит к стоматологу откладывают в результате недостатка времени 46 % студентов I гр. и 42 % – II гр., высокой стоимости лечения 14 % I гр. и 16 % II гр., страха перед лечением 12 % I гр. и 4 % II гр. Курят 18 % респондентов I гр. и 20 % II гр. Заботятся о красоте своей улыбки 68 % опрошенных I гр. и 74 % II гр. Делают зарядку 14 % студентов I гр. и 24 % II гр. Уровень стоматологического комплаенса студентов медицинского и политехнического вузов представлен в таблице 1.
Выводы. Проведенное нами исследование выявило, что большинство студентов как медицинского, так и политехнического вузов хорошо осведомлены о правильной гигиене полости рта и в целом ее соблюдают. Больше половины студентов медицинского и 80 % студентов технического вузов знают, что имеют стоматологические проблемы (кариозные зубы и кровоточивость десен). Однако визит к стоматологу они откладывают в основном из-за нехватки времени. Обращаются же в стоматологическую клинику лишь тогда, когда зубы начинают их беспокоить. Исследование стоматологического комплаенса выявило, что студенты политехнического вуза больше доверяют врачам и следуют их рекомендациям.
1. Зиньковская Е.П. Особенности состояния полости рта у больных эпилепсией: автореф. дис. … канд. мед. наук / Е.П. Зиньковская. - Тверь, 2007. - 25 с.
2. Кузьмина Э.М. Основы индивидуальной гигиены полости рта / Э.М. Кузьмина, М., 2008, 116с.
3. Петрикас А.Ж. Проблема комплаенса в стоматологической практике / А.Ж. Петрикас, Е.П. Зиньковская // Человеческий фактор. Проблемы психологии и эргономики /Тверь - №2 - 2006. - с. 66-69.
4. Сивак Е.Ю. Влияние уровня санитарной культуры школьников на стоматологическую заболеваемость/ Молодёжная наука Прикамья -2000: Сб. тезисов обл. научн. - практич. конф. молодых учёных, студентов и аспирантов. - Пермь, 2000. - С. 79-81.
5. Сивак Е.Ю. Зависимость стоматологического статуса школьников от их санитарной культуры / Е.Ю. Сивак, Л.А. Мозговая // Материалы XXIII и XXIV Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2010. - С. 279-282.
6. Цепов Л.М. Работа врача-стоматолога по формированию ответственности пациента за свое здоровье /Л.М. Цепов, Н.А. Голева // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - №1. - С. 3-6.
7. Ширшова Н.Е. Методические аспекты оценки состояния гигиены полости рта у лиц молодого возраста / Н.Е. Ширшова, В.Р. Тесленко, О.С. Гилева // Пермский медицинский журнал. - 2006. - Т. 23. - №6. - С. 107-113.
