Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
Стагнация показателей заболеваемости кариесом свидетельствует о необходимости внедрения профилактических средств, обладающих этиотропным противокариозным действием. Одним из возможных вариантов является разработка и внедрение средств, содержащих лактопероксидазную систему (ЛПС). Эффективность использования детьми зубных паст с лактопероксидазной системой доказана в контролируемых клинических исследованиях. В исследованиях Jyoti S. (2009), R. K. Gudipaneni с соавторами (2014) выявлено достоверное уменьшение числа колоний Str. mutans и Lactobacillus в слюне детей с ранним кариесом, применявших зубные пасты с ЛПС.

Ключевые слова:
лактопероксидазная система, профилактика кариеса, очищающая пена
Текст
Стагнация показателей заболеваемости кариесом свидетельствует о необходимости внедрения профилактических средств, обладающих этиотропным противокариозным действием. Одним из возможных вариантов является разработка и внедрение средств, содержащих лактопероксидазную систему (ЛПС). Эффективность использования детьми зубных паст с лактопероксидазной системой доказана в контролируемых клинических исследованиях. В исследованиях Jyoti S. (2009), R.K. Gudipaneni с соавторами (2014) выявлено достоверное уменьшение числа колоний Str. mutans и Lactobacillus [5,6] в слюне детей с ранним кариесом, применявших зубные пасты с ЛПС. В состав ЛПС входит фермент лактопероксидаза, тиоцианат-ион и перекись водорода. Лактопероксидаза катализирует окисление тиоцианатов (SCN-) путем расщепления перекиси водорода (Н2О2) с образованием гипотиоцианатов (-ОSСN), которые оказывают антимикробное действие за счет образования продуктов свободнорадикального окисления, нарушения структур бактериальных клеток и их гибели. Антимикробная активность гипотиоцианата более чем в 10 раз выше таковой для перекиси водорода. Под влиянием ЛПС ингибируется рост колоний Staphylococcus aureus, Streptococcus, Escherichia coli, Haemophilus influenzaе и др. При этом антибактериальные свойства ЛПС при кислых значениях рН (до 5,5) увеличиваются. Биологическая роль ЛПС в полости рта заключается в том, что, с одной стороны, она участвует в генерации свободных радикалов, а продукты окисления тиоцианатов ингибируют рост и метаболизм микроорганизмов, но с другой стороны ЛПС предотвращает аккумуляцию перекиси водорода многими видами стрептококков полости рта, а также клетками хозяина. [2,3,4]. При этом гипотиоцианаты, образующиеся при использовании средств с ЛПС, не причиняют оксидантного вреда клеткам организма человека за счет наличия антиоксидантных ферментных систем. Также важно отметить, что антимикробная активность ЛПС модулируется углеводными компонентами смешанной слюны. Глюкозамины и сахароза стимулируют образование перекиси водорода, являющейся субстратом для лактопероксидазы [2]. За счет этого наиболее выраженный противокариозный эффект ЛПС ожидаем после употребления углеводистой пищи. В последнее время на стоматологическом рынке появились различные формы профилактических средств, содержащих лактопероксидазную систему (BioXtra, Curaprox Enzycal, Biotene), однако в детских профилактических средствах эти компоненты используются нечасто. Компанией SPLAT разработана очищающая пенка для детей «Magic foam кальций и молочные ферменты» с запатентованной системой LUCTATOL, содержащей в качестве одного из основных компонентов лактопероксидазную систему.
Цель: Изучить эффективность использования очищающей пенки «Magic foam кальций и молочные ферменты» с лактопероксидазной системой у детей 6-7 лет.
Материалы и методы: В исследовании приняли участие 19 детей 6-8 лет и их родители. Исследование проводилось в стоматологической поликлинике УГМУ (главный врач – Стати Т.Н.) на базе кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии (зав. кафедрой Бимбас Е.С.), кафедры биохимии (зав. кафедрой Мещанинов В.Н.). У всех родителей было получено информированное согласие на участие ребенка в исследовании. В исследовании приняли участие соматически здоровые дети с компенсированной и субкомпенсированной формой кариеса и удовлетворительной гигиеной полости рта. Тестируемая очищающая пенка для детей «Magic foam кальций и молочные ферменты» выпускается ООО «СПЛАТ-КОСМЕТИКА», сертифицирована в РФ и рекомендована к применению детям всех возрастов. Для оценки меры пероксидазного окисления исследовали рН и ОВП-потенциал ротовой жидкости до и после применения пенки «Magic foam». Окислительно-восстановительный потенциал использовали как меру химической активности в окислительно-восстановительных процессах, связанных с влиянием ЛПС. Оценку pH проводили с помощью индикаторных полосок бумаги (ФАН) с интервалом рН 5,4-8,0, шаг 0,2. Редокс-потенциал определяли с помощью портативного ОВП-метра ORP-969 (HM Digital, Inc). Диапазон измерения: 0 ± 1999 мВ, цена деления 1 мВ. Сбор ротовой жидкости и определение исследуемых показателей проводили непосредственно до, после использования пенки и через 20 минут. Для выяснения предпочтений по использованию дополнительных методов гигиены у детей было проведено анкетирование родителей с помощью разработанной анкеты с 5 вопросами закрытого типа. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью статистической программы SPSS стандартными параметрическими методами. Различия считали достоверными при р<0,05.
Результаты исследования, их обсуждение: Среднее значение ОВП-потенциала составило 0,62±0,29мВ до применения пенки, 0,73±0,35мВ (р0,05). Изменение рН составило 7, 36 до применения; после применения – 7,26; через 20 мин – 8,0 (р0,05). Редокспотенциал повышается в основном за счет образования кислородных радикалов, которые, в свою очередь, разрушают липиды клеточных мембран микроорганизмов. Однако, если состояние длительно, это может свидетельствовать о нарушении противоокислительной защиты клеточных структур. Наблюдаемое через 20 минут снижение ОВП в направлении отрицательных величин характерно для органических сред организма и согласуется с данными о биохимических процессах в полости рта [1]. Концентрация Н+ также влияет на эффективность ЛПС, т. к. St. mutant наиболее чувствителен к ингибированию гипотиоционатом при рН<7.0 [1], однако в исследовании мы не выявили достоверного снижения рН, что в свою очередь, снижает риск деминерализации эмали. При анкетировании родителей выяснилось, что очищающими пенками пользуются 7,8 % респондентов, ничего не знают о таком профилактическом средстве 62,8 % родителей. После тестирования ответили, что будут и, возможно, будут пользоваться очищающей пенкой 41,2 % и 47 % опрошенных. При этом наиболее популярными дополнительными средствами оказались ополаскиватели (47,3 %) и жевательные резинки (40 %).
Выводы: Выявлено достоверное изменение ОВП-потенциала и рН ротовой жидкости при применении очищающей пенки для детей «Magic foam кальций и молочные ферменты». Уровень применения профилактических средств недостаточный. 62,8 % родителей ничего не знают об очищающих пенках для детей. После тестирования пенки и получения информации о профилактическом действии 88,2 % родителей положительно относятся к использованию этого средства детьми.
Список литературы

1. Бардецкая Я. В. Патофизиология для стоматолога (пособие для самостоятельной работы студентов по курсу «патофизиология челюстно-лицевой системы») / Я. В. Бардецкая. – Красноярск. – 2005

2. Биохимия полости рта: Учебное пособие/ О. В. Островский, В. А. Храмов, Т. А. Попова; под ред. проф. О. В. Островского. — Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2010. — 184 с.

3. Каминская Л. А. Биологическая химия – биохимия полости рта. Основы молекулярной организации метаболических процессов в организме человека. Обмен углеводов в норме и патологии /Л. А. Каминская. – 2014

4. Николаев И. В. Антиоксидантная и пероксидазная активность слюны при воспалительных заболеваниях пародонта и возможность их коррекции/ И. В. Николаев, Л. Н. Колобкова, Е. О. Ландесман, Е. В. Степанова, О. В. Королева // Биомедицинская химия. – 2008. – том 54, вып. 4, с. 454-462.

5. Gudipaneni RK. Short term comparative evaluation of antimicrobial efficacy of tooth paste containing lactoferrin, lysozyme, lactoperoxidase in children with severe early childhood caries: a clinical study/ R. K. Gudipaneni, R. V. Kumar, S. Peddengatagari, Y. Duddu// J Clin Diagn Res. – 2014. – No 8 (4). – Р. 18-20

6. Jyoti S. Effect of lactoperoxidase system containing toothpaste on cariogenic bacteria in children with early childhood caries/ S. Jyoti, N. D. Shashikiran, V. V. Reddy// J Clin Pediatr Dent. – 2009. – No 33 (4). – Р. 299-303.