Влияние состояния придаточных пазух носа и внутриносовых структур на формирование ретенции клыков верхней челюсти у детей
Авторы:
1.
Уральский государственный медицинский университет
(кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии, Профессор кафедры)
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
2.
ФГБОУ ВО "Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
(Кафедра детской стоматологии и ортодонтии)
Россия
Россия
Тип:
Статья конференции
Опубликовано:
06.07.2018
Классификаторы:
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
Язык материала:
русский, английский
Ключевые слова:
носовой ход и носовые пазухи, компьютерная томография конусного пучка
Аннотация (русский):
Ретенция постоянных клыков верхней челюсти носит полиэтиологический характер. Частота встречаемости данной патологии прорезывания зубов неуклонно растет, что требует более глубокого изучения этиологических факторов ретенции и разработки профилактических мероприятий. Один из наименее изученных этиологических факторов является взаимосвязь ширины носовых ходов и расположения зачатков клыков верхней челюсти. По литературным данным, крипты клыков располагаются вблизи внешней границы носового отверстия кпереди от верхнечелюстных пазух, позади корней молочных зубов и зачатков других постоянных зубов. Дальнейшее направление прорезывания клыков верхней челюсти определяется правильным взаимоположением корней боковых резцов и зачатков клыков, что так же зависит от ширины носового отверстия. При дефиците места, вследствие сужения носовых ходов, уменьшается расстояние между зачатками клыков, изменяется внутрикостная траектория прорезывания зачатков, что приводит к атипичному прорезыванию или ретенции этих зубов. Внутрикостное прорезывание клыков верхней челюсти начинается у детей в возрасте 6-7 лет, что совпадает с периодом увеличения объема носовой полости. Большое значение в этот возрастной период у детей имеет физиологический процесс носового дыхания, так как данный факт влияет на правильное формирование ширины носовых ходов. В настоящее время стандартом диагностики пациентов с ретенцией постоянных зубов является применение конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). КЛКТ дает большой объем информации о состоянии не только челюстей и зубов, но и соседних с ними структур, в том числе носовых ходов и придаточных пазух носа. Изучение особенностей строения придаточных пазух носа и внутриносовых структур у пациентов с ретенцией постоянных клыков даст возможность клинически установить взаимосвязь данных патологий.
Ретенция постоянных клыков верхней челюсти носит полиэтиологический характер. Частота встречаемости данной патологии прорезывания зубов неуклонно растет, что требует более глубокого изучения этиологических факторов ретенции и разработки профилактических мероприятий. Один из наименее изученных этиологических факторов является взаимосвязь ширины носовых ходов и расположения зачатков клыков верхней челюсти. По литературным данным, крипты клыков располагаются вблизи внешней границы носового отверстия кпереди от верхнечелюстных пазух, позади корней молочных зубов и зачатков других постоянных зубов. Дальнейшее направление прорезывания клыков верхней челюсти определяется правильным взаимоположением корней боковых резцов и зачатков клыков, что так же зависит от ширины носового отверстия. При дефиците места, вследствие сужения носовых ходов, уменьшается расстояние между зачатками клыков, изменяется внутрикостная траектория прорезывания зачатков, что приводит к атипичному прорезыванию или ретенции этих зубов. Внутрикостное прорезывание клыков верхней челюсти начинается у детей в возрасте 6-7 лет, что совпадает с периодом увеличения объема носовой полости. Большое значение в этот возрастной период у детей имеет физиологический процесс носового дыхания, так как данный факт влияет на правильное формирование ширины носовых ходов. В настоящее время стандартом диагностики пациентов с ретенцией постоянных зубов является применение конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). КЛКТ дает большой объем информации о состоянии не только челюстей и зубов, но и соседних с ними структур, в том числе носовых ходов и придаточных пазух носа. Изучение особенностей строения придаточных пазух носа и внутриносовых структур у пациентов с ретенцией постоянных клыков даст возможность клинически установить взаимосвязь данных патологий.
Ключевые слова:
носовой ход и носовые пазухи, компьютерная томография конусного пучка
носовой ход и носовые пазухи, компьютерная томография конусного пучка
Ретенция постоянных клыков верхней челюсти носит полиэтиологический характер [2, 3]. Частота встречаемости данной патологии прорезывания зубов неуклонно растет, что требует более глубокого изучения этиологических факторов ретенции и разработки профилактических мероприятий. Один из наименее изученных этиологических факторов является взаимосвязь ширины носовых ходов и расположения зачатков клыков верхней челюсти. По литературным данным, крипты клыков располагаются вблизи внешней границы носового отверстия кпереди от верхнечелюстных пазух, позади корней молочных зубов и зачатков других постоянных зубов [4, 8]. Дальнейшее направление прорезывания клыков верхней челюсти определяется правильным взаимоположением корней боковых резцов и зачатков клыков, что так же зависит от ширины носового отверстия [2, 4]. При дефиците места, вследствие сужения носовых ходов, уменьшается расстояние между зачатками клыков, изменяется внутрикостная траектория прорезывания зачатков, что приводит к атипичному прорезыванию или ретенции этих зубов [5]. Внутрикостное прорезывание клыков верхней челюсти начинается у детей в возрасте 6-7 лет, что совпадает с периодом увеличения объема носовой полости [1, 3, 8]. Большое значение в этот возрастной период у детей имеет физиологический процесс носового дыхания, так как данный факт влияет на правильное формирование ширины носовых ходов [3]. В настоящее время стандартом диагностики пациентов с ретенцией постоянных зубов является применение конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) [5, 6, 7]. КЛКТ дает большой объем информации о состоянии не только челюстей и зубов, но и соседних с ними структур, в том числе носовых ходов и придаточных пазух носа [6]. Изучение особенностей строения придаточных пазух носа и внутриносовых структур у пациентов с ретенцией постоянных клыков даст возможность клинически установить взаимосвязь данных патологий.
Цель исследования – оценить состояние придаточных пазух носа и внутриносовых структур у пациентов с ретенцией клыков верхней челюсти по данным КЛКТ. Материалы и методы исследования Для проведения ретроспективного исследования была сформирована группа из 60 пациентов с диагнозом: ретенция клыков верхней челюсти. Группу пациентов составили 12 мальчиков и 48 девочек в возрасте от 10 до 15 лет (средний возраст 13,5 лет). Была проведена оценка материалов историй болезни пациентов: анкеты о состоянии здоровья, данные клинического обследования и конусно-лучевая компьютерная томография. По данным анкетирования выявлялось наличие у пациентов патологии со стороны ЛОР-органов. Анкеты заполнялись родителями пациентов. Обследование методом конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) осуществлялось на аппарате Galileos фирмы Sirona. По данным компьютерной томографии проводился анализ состояния структур назомаксилярного комплекса совместно с врачом-оториноларингологом. По данным компьютерной томографии проводился анализ состояния структур назомаксилярного комплекса совместно с врачом-оториноларингологом. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы MicrosoftExcel 2010. Результаты исследования и их обсуждения: При анализе данных КЛКТ односторонняя ретенция клыков верхней челюсти была определена в 65,0 % случаев, двусторонняя -35 % случаев. Наличие в анамнезе заболеваний ЛОР-органов было выявлено у 21 пациента (35,0 % случаев). По данным изучения снимков КЛКТ, проведенного совместно с врачом-орториноларингологом, у пациентов в 100,0 % случаев имелись патологические изменения ЛОР-органов. Несоответствие результатов анкетирования и результатов изучения КЛКТ может свидетельствовать о недостаточной осведомленности родителей пациентов. Среди патологических изменений внутриносовых структур, выявленных на срезах КЛКТ в 90,0 % случаев (54 пациента) определялось наличие искривления перегородки носа, в 65,0 % случаев (39 пациентов) – гипертрофия носовых раковин. Данные изменения структур носа приводят к сужению просвета носовых ходов и могут свидетельствовать о наличии у пациентов длительно существующих проблем с носовым дыханием. В 25,0 % случаев (15 пациентов) были выявлены морфоструктурные изменения в верхнечелюстных пазухах. Так у 6 пациентов определялось наличие кист в пазухах, у 6 пациентов – в пазухах имелись костные перемычки, у трех пациентов – пристеночный отек верхнечелюстной пазухи. Снижение аэрации околоносовых пазух может приводить в последующем к развитию в них воспаления на стороне поражения и к хронизации процесса. Данное состояние требует динамического диспансерного наблюдения. В 50,0 % случаев (30 пациентов) изменения в придаточных пазухах носа и внутриносовых структурах определялись на той же стороне верхней челюсти, что и нарушение прорезывания клыков верхней челюсти, что позволяет сделать вывод о взаимосвязи нарушения прорезывания клыков верхней челюсти и патологии назомаксилярного комплекса.
Выводы:
1. По данным конусно-лучевой томографии проведенной на дентальном томографе может быть определено состояние придаточных пазух носа и внутриносовых структур.
2. Прослеживается взаимосвязь ретенции клыков верхней челюсти и наличия у пациентов ЛОРпатологии. У всех пациентов с ретенцией клыков верхней челюсти имелись патологические изменения в придаточных пазухах носа и внутриносовых структурах.
3. В 50,0 % случаев наличие патологических изменений в придаточных пазухах носа и внутриносовых структурах совпадало с ретенцией клыков верхней челюсти по стороне расположения.
4. При планировании лечения пациентов с ретенцией клыков верхней челюсти необходима консультация врача-оториноларинголога.
1. Детская оториноларингология: учебник для вузов / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова - 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 576 с.
2. Жан-Мари Корбандо, Антонио Патти. Хирургическое и ортодонтическое лечение ретинированных зубов. / Пер. Островский А., Никифорова А. - Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс: Азбука стоматолога. - 2009. - 136 с.
3. Мягкова Н. В., Бимбас Е. С., Сайпеева М. М. Определение факторов, способствующих ретенции клыков верхней челюсти у детей в сменном прикусе. // Проблемы стоматологии,- 2014; (4):58-61.
4. Ленденгольц Ж. А., Картон Е. А., Сулейманова Л. М., Гордина Е. С. Современные методы диагностики в трансверзальном направлении. // Российская стоматология. 2014; (3):37-42
5. Назарова Н. М. Возможности современных методов лучевой диагностики ретенции клыков на верхней челюсти. // Вестник КГМА Им. И. К. Ахунбаева,-2015; (2):131-1
6. Персин Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник. /Л. С. Персии [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 640 с.: ил
7. Miresmaeili A. Web-based evaluation of experts’ opinions on impacted maxillary canines forced eruption using CBCT/ Miresmaeili A., Farhadian N., Mollabashi V., Yousefi F// Dental Press J Orthod. - 2015. - No 20/2. - Р. 90-99.
8. Mladina R, Skitarelić N, Poje G, Šubarić M. Clinical Implications of Nasal Septal Deformities. //Balkan Med J. 2015 Apr; 32 (2):137-46
