Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Москва, Россия
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
Ростов-на-Дону, Ростовская область, Россия
Ростов-на-Дону, Ростовская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Цель исследования — сравнительная оценка эффективности различных методик местной анестезии при стоматологических процедурах в зоне нижней челюсти. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 150 пациентов, которые были рандомизированы на три группы, каждая из которых получила анестезию одним из следующих методов: традиционная проводниковая анестезия (мандибулярная), инфильтрационная компрессионная анестезия и инфильтрационная анестезия с помощью компьютерного шприца. В качестве местного анестетика использовали 4% артикаин с эпинефрином 1:200000 (Артикаин Инибса) в дозировке, не превышающей половины максимально-допустимой дозы для пациента с учетом его веса. Пациенты были случайным образом распределены на три равные группы (по 50 человек в каждой): первая группа получала лечение зубов на фоне мандибулярной анестезии; вторая — с применением компрессионной инфильтрационной анестезии; третья — инфильтрационную анестезию при помощи компьютерного шприца. Основные показатели эффективности включали степень обезболивания по данным электроодонтометрии, визуальной шкале аналоговых болевых ощущений (VAS), время начала и продолжительность анестезии, а также частоту осложнений и уровень комфорта пациента. Результаты показали, что использование компьютерной системы обеспечивает более быстрый и мягкий старт анестезии при меньшем количестве местных нежелательных явлений и более высоком уровне удовлетворённости пациентов, по сравнению с традиционной методикой. Инфильтрационная анестезия уступает в глубине проводниковой анестезии, но демонстрирует лучшие показатели комфорта. Уровень удовлетворённости пациентов, измеренный по шкале Лайкерта, оказался выше всего в группе, получавшей лечение при инфильтрационном обезболивании компьютерным шприцем (средний балл 4,7 из 5), по сравнению с инфильтрационной компрессионной анестезией (4,1) и традиционной проводниковой, мандибулярной (3,8), что подтверждает повышение комфорта во время лечения. Заключение. Полученные данные могут способствовать выбору оптимального метода обезболивания в стоматологической практике.
местная анестезия, компьютерный шприц, обезболивание, безопасность, стоматология, визуально-аналоговая шкала
1. Kuznetsov A., Kazumova A., Ivanova N., Vasil’ev Y.L. Assessment of the potentially toxic effect of 2% and 4% articaine on the patients’ cardiovascular system during tooth extraction. Bulletin of Stomatology and Maxillofacial Surgery. 2025;21(3):303-312. https://doi.org/10.58240/1829006X-2025.3-303
2. Рабинович С.А., Грин М.А., Омерэлли Э.Р., Величко Э.В., Дашкова О.П., Хейгетян А.В. и др. Клинический опыт использования анатомо-ориентированной мандибулярной анестезии при лечении зубов на нижней челюсти. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2022;6(4):37-43. [Rabinovich S.A., Grin M.A., Omerelli E.R., Velichko E.V., Dashkova O.P., Kheygetyan A.V. et al. Clinical experience of the use of anatomically guided inferior alveolar nerve blockage in the mandibular teeth treatment. Russian Journal of Operative Surgery and Clinical Anatomy. 2022;6(4):37-43. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/operhirurg2022604137
3. Рабинович С.А., Васильев Ю.Л. Современные способы и инструменты местного обезболивания в амбулаторной стоматологии. Стоматология для всех. 2010;(2):34-35. [Rabinovich S.A., Vasiliev Yu.L. Modern methods and instruments of local anesthesia in outpatient dentistry. International Dental Review. 2010;(2):34-35. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=15416025
4. Зорян Е.В., Рабинович С.А. Значение концентрации вазоконстриктора в местноанестезирующем препарате. Медицинский алфавит. 2015;3(13):43-46. [Zoryan E.V., Rabinovich S.A. Value of concentration of vasoconstrictor in local anesthetic drug. Medical alphabet. 2015;3(13):43-46. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/wmqczh
5. Рабинович С.А., Заводиленко Л.А. Системная токсичность местных анестетиков. Стоматология. 2017;96(2):36-42. [Rabinovich S.A., Zavodilenko L.A. Systemic toxicity of local anesthetics. Stomatology. 2017;96(2):36‑42. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat201796236-42
6. Васильев Ю.Л., Рабинович С.А., Дыдыкин С.С., Богоявленская Т.А., Каштанов А.Д., Кузнецов А.И. Оценка напряжения регуляторных систем врачей-стоматологов в период оказания стоматологической помощи населению по данным пульсоксиметрии и сатурации крови. Стоматология. 2020;99(6):89-93. [Vasil’ev Yu.L., Rabinovich S.A., Dydykin S.S., Bogoyavlenskaya T.A., Kashtanov A.D., Kuznetsov A.I. Evaluation of dentists regulatory systems stress during the provision of dental care according to pulse oximetry data. Stomatology. 2020;99(6):89-93. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20209906189
7. Рабинович С.А., Разумова С.Н., Васильев Ю.Л. Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы врачей-стоматологов при проведении местного обезболивания в амбулаторных условиях. Стоматология. 2017;96(1):20-22. [Rabinovich S.A., Razumova S.N., Vasilyev Yu.L. Functional cardiovascular assessment in dentists performing local anesthesia in out-patient settings. Stomatology. 2017;96(1):20‑22. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat201796120-22
8. Васильев Ю.Л., Рабинович С.А., Байриков И.М., Величко Э.В., Столяренко П.Ю., Каштанов А.Д. и др. Современные методы освоения теоретических и практических навыков местного обезболивания в стоматологии. Клиническая стоматология. 2021;4(96):37-42. [Vasil’ev Yu.L., Rabinovich S.A., Bairikov I.M., Velichko E.V., Stolyarenko P.Yu., Kashtanov A.D. et al. Modern methods of mastering theoretical and practical skills of local anesthesia in dentistry. Clinical Dentistry (Russia). 2021;4(96):37-42. (In Russ.)]. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2020_4_37
9. Блинова Е.В., Семелева Е.В., Шилова А.М., Ведяева А.П., Блинов Д.С., Скачилова С.Я. и др. Экспериментальное исследование по оценке эффективности местноанестезирующей активности новой диметилфенилацетамид-содержащей фармацевтической композиции при хроническом периодонтите. Стоматология. 2020;99(2):11-16. [Blinova E.V., Semeleva E.V., Shilova A.M., Vediaeva A.P., Blinov D.S., Skachilova S.Ya. et al. Experimental study of the effectiveness of local anesthetic activity of a new dimethylphenylacetamide-containing pharmaceutical composition in chronic periodontitis. Stomatology. 2020;99(2):11-16. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20209902111
10. Рабинович С.А., Васильев Ю.Л., Заводиленко Л.А., Кобиясова И.В., Госьков И.А. Обезболивание в стоматологии у детей и взрослых. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 336 с. [Rabinovich S.A., Vasiliev Yu.L., Zavodilenko L.A., Kobiyasova I.V., Gos'kov I.A. Anesthesia in dentistry in children and adults. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. 336 p. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33029/9704-6954-5-PRD-2022-1-336
11. Noev A., Morozova N., Suvorov N., Vasil’ev Yu., Pankratov A., Grin M. Development of a dosage form for a photoswitchable local anesthetic ethercaine. Pharmaceuticals. 2023;16(10):1398. https://doi.org/10.3390/ph16101398
12. Чахов А.А., Ушницкий И.Д. Персонифицированный подход в определении глубины погружения иглы при мандибулярной анестезии. Якутский медицинский журнал. 2022;(1):58-61. [Chakhov A.A., Ushnitsky I.D. Personalized approach in determining the depth of needle immersion during mandibular anesthesia. Yakut Medical Journal. 2022;(1):58-61. (In Russ.)]. https://doi.org/10.1234/YMJ.2022.77.15
13. Залова Ш.А., Давыдова Н.В., Коротков М.М., Фирсова И.В. Изучение оснащенности клиник города Саратов электронной анестезией. Международный студенческий научный вестник. 2018;(4-1):143-146. [Zalova Sh.A., Davydova N.V., Korotkov M.M., Firsova I.V. Studying the equipment of clinics in the city of saratov with electronic anesthesia. Meždunarodnyj studenčeskij naučnyj vestnik. 2018;(4-1):143-146. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=34930367
14. Столяренко П.Ю. Современные шприцы и инъекционные системы в стоматологии (3 часть). Стоматолог-Практик. 2015;(1):54-60. [Stolyarenko P.Yu. Modern syringes and injection systems in dentistry (Part 3). Stomatolog-Praktik. 2015;(1):54-60. (In Russ.)].
15. Tang W.L., Chao X.Y., Ye Z., Liu M.W., Jiang H. The use of dynamic navigation systems as a component of digital dentistry. Journal of dental research. 2024;103(2):119-128. https://doi.org/10.1177/00220345231212811
16. Hao Y., Zhang Z., Meng Y. Application effect of computer-assisted local anesthesia in patient operation. Contrast media & molecular imaging. 2021;2021:8643867. https://doi.org/10.1155/2021/8643867
17. Yang F., Gao Y., Zhang L., Zheng B., Wang L., Sun H. et al. Local anaesthesia for surgical extraction of mandibular third molars: a systematic review and network meta-analysis. Clinical oral investigations. 2020;24(11):3781-3800. https://doi.org/10.1007/s00784-020-03490-3
18. Patini R., Coviello V., Raffaelli L., Manicone P.F., Dehkhargani S.Z., Verdugo F. et al. Subjective pain response to two anesthetic systems in dental surgery: traditional syringe vs. a computer controlled delivery system. Journal of biological regulators and homeostatic agents. 2012;26(2 Suppl):89-97. https://www.biolifesas.org/EN/Y2012/V26/I2(S2)/89
19. Овсепян А.П. Aнестезия без боли и страхa. Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2017;(59):10-12. [Ovsepyan A. Anesthesia without pain and fear. Cathedra-Kafedra. Stomatologičeskoe obrazovanie. 2017;(59);10-12. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=29111584
