аспирант
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна (отделение челюстно-лицевой и костно-пластической хирургии, врач челюстно-лицевой хирург)
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
аспирант
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Актуальность. Несмотря на большое количество существующих на сегодняшний день методов лечения ороантральных сообщений (ОАС) и то, что каждый из упомянутых методов преподносится как эффективное решение проблемы, по-прежнему остается высокий процент их рецидивов, достигающий 9-30%. Становится очевидным, что эффективное решение данной проблемы без анализа причин и факторов, приводящих к осложнениям хирургического лечения ОАС, маловероятно. Цель исследования - повышение эффективности хирургического лечения ороантральных сообщений путем анализа причин осложнений хирургических методов пластики ОАС на основании собственного клинического материала. Материалы и методы. В данное исследование включено 61 клиническое наблюдение за период 2020-2025 годы. За основу клинического материала были взяты случаи, где пациентам выполнялось хирургическое устранение ороантральных перфораций, образовавшихся интраоперационно в результате удаления зубов, одонтогенных кист и новообразований челюстей, а также пластика ороантральных свищей, с которыми пациенты обращались как первично, так и после безуспешных ранее проведенных попыток устранения ороантрального свища. Пациенты с рецидивирующими ОАС были включены в отдельную группу, поскольку точных данных о предшествующих операциях, проведенных в других лечебных учреждениях мы не имели и не могли судить о причинах рецидива. Также у данных пациентов после ранее неудачно проведенных хирургических вмешательств имелись существенные морфологические отличия исходного состояния мягких тканей, заключающиеся в рубцовых изменениях слизистой оболочки в области ОАС, дефиците преддверия полости рта. Результаты. По результатам объективного клинического обследования, а также контрольной КТ-диагностики, спустя 3 месяца, наблюдалось закрытие ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи и полости рта с полной эпителизацией в послеоперационной области, а также устранение симптомов хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита.
ороантральное сообщение, верхнечелюстной синусит, компьютерная томограмма, перфорация, верхнечелюстная пазуха
1. Abuabara A., Cortez A.L., Passeri L.A., de Moraes M., Moreira R.W. Evaluation of different treatments for oroantral/oronasal communications: experience of 112 cases. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2006;35(2):155-158. http://doi.org/10.1016/j.ijom.2005.04.024
2. Kwon M.S., Lee B.S., Choi B.J., Lee J.W., Ohe J.Y., Jung J.H. et al. Closure of oroantral fistula: a review of local flap techniques. Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. 2020;46(1):58-65. http://doi.org/10.5125/jkaoms.2020.46.1.58
3. Parvini P., Obreja K., Sader R., Becker J., Schwarz F., Salti L. Surgical options in oroantral fistula management: a narrative review. International Journal of Implant Dentistry. 2018;4(1):40. http://doi.org/10.1186/s40729-018-0152-4
4. Yalçın S., Oncü B., Emes Y., Atalay B., Aktaş I. Surgical treatment of oroantral fistulas: a clinical study of 23 cases. Journal of Oral and Maxillofacial Surger. 2011;69(2):333-339. http://doi.org/10.1016/j.joms.2010.02.061
5. Козлов В.А., Трошкова Г.Б., Кочубей Н.М., Некачалов В.В. Динамика морфологических изменений тканей верхнечелюстной пазухи при экспериментальном перфоративном синусите. Стоматология. 1982;61(1):49-52. [Kozlov V.A., Troshkova G.B., Kochubeĭ N.M., Nekachalov V.V. Dynamics of the morphological changes in maxillary sinus tissue in experimental perforating sinusitis. Stomatologiia. 1982;61(1):49-52. (In Russ.)].
6. Сукачев В.А., Козлов Ю.И., Кулаков А.А. составители. Лечение перфораций и свищей верхнечелюстной пазухи: методические рекомендации: утверждены начальником Медицинской службы РВСН 27.03.1996. 39 с. [Sukachev V.A., Kozlov Yu.I., Kulakov A.A. compilers. Treatment of maxillary sinus perforations and fistulas: guidelines: approved by the Head of the RVSN Medical Service on 03/27/1996. 39 p. (In Russ.)]. https://disk.yandex.ru/d/6l82KRL5meUz0g
7. Шелеско Е.В., Фомичев Д.В., Черникова Н.А., Зинкевич Д.Н. Случай двусторонних дефектов латеральных карманов клиновидной пазухи. Российская оториноларингология. 2019;18(6):111-118. [Shelesko E.V., Fomichev D.V., Chernikova N.A., Zinkevich D.N. The case of bilateral defects of the lateral recesses of the sphenoid sinus. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2019;18(6):111-118. (In Russ.)]. http://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-6-111-118
8. Алишлалов С.А., Сысолятин С.П., Серебров Т.В., Шелеско Е.В., Черникова Н.А., Хандзрацян А.С. Первый опыт применения аутотрансплантата из широкой фасции бедра при устранении ороантральных свищей. Стоматология. 2025;104(1):17-22. [Alishlalov S.A., Sysolyatin S.P., Serebrov T.V., Shelesko E.V., Chernikova N.A., Khandzratsyan A.S. The first experience of using an autograft from the wide fascia of the thigh for closing oroantral fistula. Stomatology. 2025;104(1):17-22. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat202510401117
