Тюмень, Тюменская область, Россия
Тюмень, Тюменская область, Россия
сотрудник
Тюмень, Тюменская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Исходные данные. Клинический случай развития мукормикоза черепно-челюстно-лицевой области, возникшего как осложнение после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), на фоне сахарного диабета и терапии основного заболевания глюкокортикостероидами (ГКС). Предмет. COVID-19 является возможной причиной развития потенциально опасных осложнений, особое место среди которых занимают микотические поражения и, в частности, мукормикоз черепно-челюстно-лицевой области. В подавляющем большинстве случаев данное осложнение было выявлено у пациентов, перенесших COVID-19, находившихся на терапии ГКС и имеющих в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Цель. Изучить и описать случай мукормикоза черепно-челюстно-лицевой области, возникшего как осложнение после перенесенного COVID-19, на фоне лечения ГКС. Материалы и методы. Мы проанализировали медицинскую документацию пациента с мукормикозом черепно-челюстно-лицевой области, возникшего как осложнение после перенесенного COVID-19, на фоне получаемой гормональной терапии и наличием в анамнезе сахарного диабета. Результаты. В отделение челюстно-лицевой и пластической хирургии Областной клинической больницы №2 г. Тюмень был экстренно госпитализирован пациент с мукормикозом верхней челюсти справа и слева, придаточных пазух носа, скуловой кости и дуги слева, развившимся на фоне перенесенного COVID-19. За время нахождения в ОКБ №2 получал хирургическую, противомикробную и интенсивную медикаментозную помощь. После лечения был выписан с остаточными неврологическими последствиями и дефектами структур средней зоны лица. Выводы: 1. Причиной мукормикоза черепно-челюстно-лицевой области служит снижение резистентности организма на фоне перенесенного COVID-19 и терапии ГКС. 2. Изменения сосудистой стенки, характерные для пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией также создают условия для молниеносного ангиоинвазивного распространения мукормикоза.
мукормикоз черепно-челюстно-лицевой области, COVID-19, сахарный диабет, ангиоинвазия, клинический случай
1. Элизбарян И.С., Лазарева Л.А., Семенов Ф.В., Чуприненко Л.М., Вартанян С.А., Байдуев Ц.З. и др. Мукормикоз риноорбитальной локализации у пациентов с постковидным синдромом. Клинико-морфологические особенности. Российская ринология. 2023;31(1):66‑75. [Elizbaryan I.S., Lazareva L.A., Semenov F.V., Chuprinenko L.M., Vartanyan S.A., Baiduev Ts.Z. et al. Rhinoorbital mucormycosis in patients with the post-COVID syndrome. Clinical and morphological features. Russian Rhinology. 2023;31(1):66‑75. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/rosrino20233101166
2. Petrikkos G., Skiada A., Drogari-Apiranthitou M. Epidemiology of mucormycosis in Europe. Clinical microbiology and infection. 2014;20(Suppl 6):67-73. https://doi.org/10.1111/1469-0691.12563
3. Климко Н.Н., Хостелиди С.Н., Шадривова О.В., Богомолова Т.С., Авдеенко Ю.Л., Волкова А.Г. и др. Инвазивный мукормикоз у онкогематологических больных (результаты проспективного исследования). Онкогематология. 2017;12(2):14-22. [Klimko N.N., Khostelidi S.N., Shadrivova O.V., Bogomolova T.S., Avdeenko Y.L., Volkova A.G. et al. Mucormycosis in oncohematology patients (results of the prospective study). Oncohematology. 2017;12(2):14-22. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2017-12-2-14-22
4. Hoenigl M., Seidel D., Carvalho A., Rudramurthy S.M., Arastehfar A., Gangneux J.P. et al. The emergence of COVID-19 associated mucormycosis: Analysis of cases from 18 countries. The Lancet. Microbe. 2022;3(7):e543-e552. https://doi.org/10.1016/S2666-5247(21)00237-8
5. Rocha I.C.N., Hasan M.M., Goyal S., Patel T., Jain S., Ghosh A. et al. COVID-19 and mucormycosis syndemic: double health threat to a collapsing healthcare system in India. Tropical medicine & international health. 2021;26(9):1016-1018. https://doi.org/10.1111/tmi.13641
6. Rudramurthy S.M., Hoenigl M., Meis J.F., Cornely O.A., Muthu V., Gangneux J.P. et al. ECMM/ ISHAM recommendations for clinical management of COVID-19 associated mucormycosis in low- and middle-income countries. Mycoses. 2021;64(9):1028-1037. https://doi.org/10.1111/myc.13335
7. Koehler P., Cornely O.A., Bottiger B.W., Dusse F., Eichenauer D.A., Fuchs F. et al. COVID-19 associated pulmonary aspergillosis. Mycoses. 2020;63(6):528-534. https://doi.org/10.1111/myc.13096
8. Хостелиди С.Н., Зайцев В.А., Вартанян С.А., Никитин Н.А., Евтух Г.Н., Гилялов М.Н. и др. Мукормикоз у больных COVID-19 в России: результаты проспективного многоцентрового исследования. Журнал инфектологии. 2022;14(2):116-127. [Khostelidi S.N., Zaitsev V.A., Vartanyan S.A., Nikitin N.A., Evtukh G.N., Gilalov M.N. et al. Mucormycosis in patients with COVID-19 in Russia: the results of a prospective multi-center study. Journal Infectology. 2022;14(2):116-127. (In Russ.)]. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-116-127
9. Jeong W., Keighley C., Wolfe R., Lee W.L., Slavin M.A., Kong D.C.M. et al. The epidemiology and clinical manifestations of mucormycosis: a systematic review and meta-analysis of case reports. Clinical Microbiology and Infection. 2019;25(1):26-34. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2018.07.011.
10. Zurl C., Hoenigl M., Schulz E., Hatzl S., Gorkiewicz G., Krause R. et al. Autopsy Proven Pulmonary Mucormycosis Due to Rhizopus microsporus in a Critically Ill COVID-19 Patient with Underlying Hematological MalignancyJournal of fungi (Basel). 2021;7(2):88. https://doi.org/10.3390/jof7020088
11. Salmanton-García J., Sprute R., Stemler J., Bartoletti M., Dupont D., Valerio M. et al. FungiScope European Confederation of Medical Mycology/The International Society for Human and Animal Mycology Working Group. COVID-19-Associated Pulmonary Aspergillosis, March-August 2020. Emerging infectious diseases. 2021;27(4):1077-1086. https://doi.org/10.3201/eid2704.204895
