Ставрополь, Ставропольский край, Россия
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
Краснодар, Краснодарский край, Россия
Владикавказ, Республика Северная Осетия — Алания, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Цель. Повышение эффективности результатов персонифицированной комплексной реабилитации взрослых пациентов с дистальным соотношением асимметричных целостных зубных дуг с помощью прецизионных аддитивных технологий переноса данных, проектирования и изготовления оригинального съемного ортопедического разобщающего центрирующего протеза (СОРЦП). Методология. Для изготовления внутренней части СОРЦП был использован блок на основе полиметилметакрилата (ПММА). Применялись аддитивные технологии, а именно 3D-сканирование, 3D-проектирование, 3D-фрезерование, 3D-принтование, что позволило создать высокоточную сэндвич-конструкцию с равномерно тонкими стенками частей и индивидуально спроектированным окклюзионным рельефом. Для армирования СОРЦП на внутреннюю часть накладывалась многожильная проволока, которая затем окончательно закреплялась методом вакуумного штампования для формирования наружной части из поливинилхлоридной пластины. Изготовление СОРЦП завершалось моделированием окклюзионного рельефа путем нанесения быстротвердеющей пластмассы на наружную часть в межрамочном пространстве аналогового артикулятора. Результаты. Исследование показало, что применение аддитивных технологий целесообразно для создания съемного ортопедического разобщающего центрирующего протеза (СОРЦП). Конструкция включает в себя индивидуально изготовленный внутренний каркас, полученный путем 3D-фрезерования, и дополнительное армирование многожильной проволокой. Выводы. Применение 3D-проектирования и 3D-фрезерования для изготовления внутренней части обеспечило удобство припасовки, наложения, надежную фиксацию и стабилизацию протеза, армирование многожильной проволокой повысило механическую прочность конструкции. Применение предлагаемой конструкции протеза, реализованной посредством аддитивных технологий, в полном объеме клинически обеспечило плавность движений нижней челюсти при латеро- и протрузиях при максимально плотных межзубных контактах, позволило устранить имеющиеся дизокклюзии в боковых и переднем отделах, восстановить эстетический центр, успешно провести последующее ортодонтическое лечение дистальной окклюзии в ассоциации с аномалийными формами зубных дуг в период постоянной окклюзии различными по способу изготовления и фиксации аппаратами, обеспечило стабильный и долгосрочный положительный результат комплексной реабилитации в ретенционном периоде.
аддитивные технологии, сканирование, проектирование, фрезерование, армирование, принтование, CAD/CAM-системы, окклюзионный сплинт
1. Арсенина О.И., Комарова А.В., Попова Н.В. Цифровые технологии для эффективного лечения пациентов с дистальной окклюзией и мышечно-суставной дисфункцией. Ортодонтия. 2022;3(99):28-33. [O.I. Arsenina, A.V. Komarova, N.V. Popova. Digital technologies for treatment of class II patients with musculo-articular dysfunction. Orthodontics. 2022;3(99):28-33. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50253479
2. Басиева Э.В. Клинико-функциональное обоснование применения комплексного ортодонтического и остеопатического лечения у пациентов с зубочелюстными аномалиями : автореф. дис. … к.м.н. Санкт-Петербург, 2022:25. [E.V. Basieva. Clinical and functional rationale for the use of comprehensive orthodontic and osteopathic treatment in patients with dentofacial anomalies : author's abstract. diss. … candidate of medical sciences. Saint Petersburg, 2022:25. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=54428386
3. Бассетти Н. Высота окклюзии в протезировании и ортогнатологии. Интеграция эстетики и функции. Москва : ТАРКОММ. 2021:234. [N. Bassetti. The Vertical Dimension in prosthesis and orthognathodontics: Integration between function and aesthetics. Moscow : TARKOMM. 2021:234. (In Russ.)]. https://amrita-dent.ru/catalog/knigi-po-stomatologii/tovar-40764
4. Вакушина Е.А., Брагин Е.А., Григоренко П.А., Клемин В.А., Майлян Э.А., Ворожко А.А., Кубаренко В.В. Пропедевтический курс по ортопедической стоматологии и ортодонтии. Учебное пособие. Ставрополь : Издательство СтГМУ. 2022:172. [E.A. Vakushina, E.A. Bragin, P.A. Grigorenko, V.A. Klemin, E.A. Majlyan, A.A. Vorozhko, V.V. Kubarenko. Propaedeutic course in orthopedic dentistry and orthodontics. Tutorial. Stavropol : Publishing house StGMU. 2022:172. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49874163
5. Габдрафиков Р.Р. Усовершенствование диагностики и ортопедического лечения пациентов с декомпенсированной формой генерализованной патологической стираемости зубов : автореф. дис. … к.м.н. Самара, 2021:24. [R.R. Gabdrafikov. Improvement of diagnostics and orthopedic treatment of patients with decompensated form of generalized pathological teeth abrillation : author's abstract. diss. … candidate of medical sciences. Samara, 2021:24. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=50818744
6. Жулев Е.Н., Николаева Е.Ю., Зубарева Т.О. Ортодонтические аппараты. Атлас ортодонтических аппаратов для лечения аномалий зубочелюстной системы. Москва : Медицинское информационное агентство. 2018:136. [E.N. Zhulev, E.Yu. Nikolaeva, T.O. Zubareva. Orthodontic appliances. Atlas of orthodontic appliances for treatment of dental system anomalies. Moscow: Medical information agency. 2018:136. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=41355272
7. Иванова О.П. Расположение зубов в пространстве окклюзионной сферы у пациентов с различными типами строения гнатической части лица. Российский журнал биомеханики. 2021;25(4):376-382. [O.P. Ivanova. The location of the teeth in the space of the occlusal sphere of patients with different types of structure of the gnatic part of the face. Russian journal of biomechanics. 2021;25(4):376-382. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=47988874
8. Под ред Персина Л.С. Ортодонтия. Национальное руководство в 2-х томах. Москва : ГЭОТАР-Медиа. 2020:680. [Ed. L.S. Persin. Orthodontics. National guideline. Moscow : GEOTAR-Media. 2020:680. (In Russ.)]. https://www.labirint.ru/books/729180/
9. Под ред. Лебеденко И.Ю., Арутюнова С.Д., Ряховского А.Н. Ортопедическая стоматология. Национальное руководство. Москва : ГЭОТАР-Медиа. 2019:824. [Eds. I.Yu. Lebedenko, S.D. Arutyunov, A.N. Ryahovskij. Prosthetic dentistry. National guideline. Moscow : GEOTAR-Media. 2019:824. (In Russ.)]. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435823.html
10. Лапина Н.В., Сеферян К.Г., Скориков В.Ю., Рустамова Э.К., Шабалина И.М., Пономаренко Т.В. Каппа для нормализации смыкания зубов после ортопедического лечения. Патент на полезную модель РФ № 175108 U1. № 2017101899. заявл. 07.06.2017. опубл. 21.11.2017. [N.V. Lapina, K.G. Seferyan, V.Yu. Skorikov, E.K. Rustamova, I.M. Shabalina, T.V. Ponomarenko. Kappa for normalization of teeth occlusion after orthopedic treatment. Patent for utility model of the Russian Federation No. 175108 U1. No. 2017101899. declared 07.06.2017. published 21.11.2017. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=38299716
11. Ряховский А.Н., Бойцова Е.А. 3D-анализ височно-нижнечелюстного сустава и окклюзионных взаимоотношений на основе компьютерного виртуального моделирования. Стоматология. 2020;99(2):97-104. [A.N. Ryahovskij, E.A. Bojcova. 3D analysis of the temporomandibular joint and occlusal relationships based on computer virtual simulation. Dentistry. 2020;99(2):97-104. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=42851813
12. Селескериди В.В. Эффективность комплексного лечения пациентов с аномалиями окклюзии второго класса : автореф. дис. … к.м.н. Волгоград, 2022:19. [V.V. Seleskeridi. Efficiency of complex treatment of patients with class II occlusion anomalies : author's abstract. diss. … candidate of medical sciences. Volgograd, 2022:19. (In Russ.)]. https://www.dissercat.com/content/effektivnost-kompleksnogo-lecheniya-patsientov-s-anomaliyami-okklyuzii-ii-klassa
13. Фадеев, Р.А. Тимченко В.В. Поиск оптимальной окклюзионной плоскости у пациентов с вертикальными зубочелюстными аномалиями. Институт стоматологии. 2016;70(1):50-52. [R.A. Fadeev, V.V. Timchenko. The search for the optimal occlusal plane in patients with vertical anomalies. Institute of dentistry. 2016;70(1):50-52. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=25844122
14. Терехова К.А., Кузнецов Д.А., Кузнецова Г.В., Оборотистов Н.Ю., Агашина А.И., Багирова С.А. Функциональная и морфологическая характеристика зубочелюстной системы у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Ортодонтия. 2022;3(99):10-15. [K.A. Terekhova, D.A. Kuznecov, G.V. Kuznecova, N.Yu. Oborotistov, A.I. Agashina, S.A. Bagirova. The functional and morphological characteristics of the dental system in patients with tmj dysfunction. Orthodontics. 2022;3(99):10-15. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=50253476
15. Чхиквадзе Т.В., Рощин Е.М., Бекреев В.В. Сравнительный анализ виртуальных и механических артикуляторов в функциональной диагностике. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2020;24(1):38-51. [T.V. Chkhikvadze, E.M. Roshchin, V.V. Bekreev. The functional and morphological characteristics of the dental system in patients with tmj dysfunction. Bulletin of RUDN University. Series: Medicine. 2020;24(1):38-51. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=42690987
16. Шабалина И.М. Оптимизация ортопедической стоматологической помощи больным при включенных дефектах зубных рядов на фоне сахарного диабета 2 типа : автореф. дис. … к.м.н. Краснодар, 2022:23. [I.M. Shabalina. Optimization of orthopedic dental care for patients with included defects of dental arches against the background of type 2 diabetes mellitus : author's abstract. diss. … candidate of medical sciences. Krasnodar, 2022:23. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=54357101
17. Bellot-Arcís C., García-Sanz V., Paredes-Gallardo V. Nonsurgical treatment of an adult with skeletal Class III malocclusion, anterior crossbite, and an impacted canine // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. – 2021;159(4):522-535. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2020.01.023
18. Clark W.J. Twin Blocks designed for 24-hour wear // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. – 2019;156(3):295. https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2019.05.006
19. de Almeida R. de C.C.R., da Rosa W.L. de O., Boscato N. The effect of occlusal splint pretreatmenton mandibular movements and vertical dimension of occlusion in long-term complete denture wearers // Int. J. Prosthodont. – 2016;29(3):285-289. https://doi.org/10.11607/ijp.4369
20. de Lira A., de L.S., Fontenele M.K.V. Relationship between pathological occlusal changes and the signs and symptoms of temporomandibular dysfunction // Turkish Journal of Orthodontics. – 2020;33(4):210-215. https://doi.org/https://doi.org/10.5152/TurkJOrthod.2020.20035
21. Palma E.Di, Tepedino M., Chimenti C., G.M. Tartaglia, Sforza C. Effects of the functional orthopaedic therapy on masticatory muscles activity // J. Clin. Exp. Dent. – 2017;9(7):886-891. https://doi.org/10.4317/jced.53986
