Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Уфа, Россия
Уфа, Республика Башкортостан, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Дефицит кератинизированной десны в периимплантной зоне способствует рецессии костной ткани и визуализации шеек имплантатов и абатментов сквозь ее тонкий слой. Для разработки клинически эффективных и научно обоснованных протоколов профилактики и лечения патологии тканей, окружающих имплантаты, необходимо исследование факторов риска возникновения мукозита и периимплантита, одним из которых является дефицит или полное отсутствие прикрепленной кератинизированной десны в области имплантатов, в результате чего подвижная слизистая оболочка постоянно смещается при приеме пищи, разговоре, проведении гигиенических процедур. Десна легко травмируется, что приводит к быстрой колонизации патогенной микрофлоры и развитию первоначального воспаления в виде мукозита. Запускается воспалительный процесс, который, в свою очередь, приводит к повышению активности остеокластов. Необходимо отметить, что скорость развития воспалительного процесса в области имплантатов намного выше, чем в области зубов. Ввиду отсутствия периодонтальной связки, воспалительный инфильтрат непосредственно распространяется на альвеолярную кость и проникает в костномозговые пространства. Контур десны в зоне установленных имплантатов должен обладать эстетичностью, стабильностью и плотностью. Это в совокупности не только обеспечит косметический эффект, но и предотвратит развитее ранних и отдаленных осложнений дентальной имплантации. В работе приведен анализ различных методов мукогингивальной хирургии в области дентальных имплантатов с использованием аллогенного трансплантата серии «Аллоплант». Приживление аутотрансплантатов слизистой с бугра верхней челюсти после операции сопровождается выраженным воспалением, которое может привести к рубцеванию слизистой или оголению кости. Аллотрансплантаты, пересаженные пациентам для утолщения десны в области имплантации, через 6 месяцев полностью замещаются без признаков отторжения и воспалительных процессов полноценным соединительнотканным регенератом, покрытым многослойным плоским ороговевающим эпителием. В зоне операции формируются ткани десны по толщине которые можно отнести к фенотипу «толстой» десны.
биотип слизистой оболочки, имплантат, прикрепленная десна, аллоплант, аутотрансплантат
1. Дайронас С.К., Дайронас Э.Г., Меленберг Т.В. Местное обезболивание и анестезиология в стоматологии. Краткий курс лекций. Учебное пособие. Самара : Медицинский университет «РЕАВИЗ». 2019:172. [S.K. Dayronas, E.D. Dayronas, T.V. Melenberg. Local anesthesia and anesthesiology in dentistry. A short course of lectures. Tutorial. Samara: Medical University "REAVIZ". 2019:172. (In Russ.)]. https://reaviz.ru/sveden/files/RP_discipliny_Mestnoe_obezbolivanie_i_anesteziologiya_v_stomatologii(1).pdf
2. Дениев А.М. Дентальная имплантация после реконструктивных операций с применением реваскуляризированных аутотрансплантатов : автореф. дис. ... кандидата медицинских наук. 14.01.14. Москва, 2019:26. [A.M. Deniev. Dental implantation after reconstructive operations using revascularized autografts : abstract of thesis. dis. ... candidate of medical sciences. 14.01.14. Moscow, 2019:26. (In Russ.)]. https://www.dissercat.com/content/kliniko-laboratornoe-obosnovanie-novoi-tekhnologii-vestibuloplastiki-pri-formirovanii-periim
3. Кури Ф. Регенеративные методы в имплантологии. Москва : Азбука стоматологов. 2013:678. [F. Kuri. Regenerative methods in implantology. Moscow : ABC of dentists. 2013:678. (In Russ.)]. https://kingmed.info/knigi/Stomatologiya/Hirurgicheskaya_stomatologiya/book_4276/Regenerativnie_metodi_v_implantologii-Kuri_F_Hanzer_T_Kuri_Ch-2013-pdf
4. Мулдашев Э.Р. Теоретические и прикладные аспекты создания аллотрансплантантов серии «Аллоплант» для пластической хирургии лица : авторефер. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 1994:40. [E.R. Muldashev. Theoretical and applied aspects of creating allografts of the “Alloplant” series for facial plastic surgery: abstract. Dis. … dr. med. Sciense. St. Petersburg, 1994:40. (In Russ.)]. https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Primenenie_biomateriala_Alloplant_v_hirurgii_neyrofibromatoza_vek_1/
5. Мусиенко А.И., Нестерова К.И. Немедленная имплантация при хроническом генерализованном пародонтите и апикальной гранулеме. Пародонтология. 2019;24(2):145-149. [A.I. Musienko, K.I. Nesterova. Immediate implantation for chronic generalized periodontitis and apical granuloma. Periodontology. 2019;24(2):145-149. (In Russ.)]. https://www.parodont.ru/jour/article/view/239?locale=ru_RU
6. Мусина Л.А., Муслимов С.А., Лебедева А.И., Волгарева Е.А. Ультраструктура макрофагов, выявляемых при имплантации аллогенного биоматериала Аллоплант. Морфология. 2006;1:53-56. [L.A. Musina, S.A. Muslimov, A.I. Lebedeva, E.A. Volgareva. Ultrastructure of macrophages detected during implantation of allogeneic biomaterial Alloplant. Morphology. 2006;1:53-56. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/biomaterial-alloplant-pri-regeneratsii-miometriya-roga-matki-eksperimentalnyh-zhivotnyh-stimulyator-makrofagov-mezenhimnogo
7. Мусина Л.А. Функциональная морфология макрофагов при регенерации тканей, индуцированной аллогенными биоматериалами : авторефер. Дис. … д-ра биол.наук. Саранск, 2007:49. [L.A. Musina. Functional morphology of macrophages during tissue regeneration induced by allogeneic biomaterials : abstract. dis. ... Doctor of Biological Sciences. Saransk, 2007:49. (In Russ.)]. https://www.dissercat.com/content/funktsionalnaya-morfologiya-makrofagov-pri-regeneratsii-tkanei-indutsirovannoi-allogennymi-b
8. Мусина Л.А., Муслимов С.А., Лебедева А.И. Стимуляция регенерации тканей аллогенными биоматериалами. Морфология. Санкт-Петербург : Эскулап. 2012;3:109-110. [L.A. Musina, S.A. Muslimov, A.I. Lebedeva. Stimulation of tissue regeneration with allogeneic biomaterials. Morphology. St. Petersburg : Aesculapius. 2012;3:109-110. (In Russ.)]. https://izd-mn.com/PDF/39MNNPK20.pdf
9. Муслимов С.А. Морфологические аспекты регенеративной хирургии. Уфа : Башкортостан. 2000:168. [S.A. Muslimov. Morphological aspects of regenerative surgery. Ufa: Bashkortostan. 2000:168. (In Russ.)]. https://www.alloplant.ru/upload/iblock/b36/mjjq68a7r2tau4y5boyugv1uvmkrss27.pdf
10. Палаччи П. Пластика мягких тканей в области имплантатов. Пародонтология и реставрационная стоматология. 2012;7:161-177. [P. Palacci. Plastic surgery of soft tissues in the area of implants. Periodontics and restorative dentistry. 2012;7:161-177. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/profilaktika-rezorbtsii-kostnoy-tkani-v-periimplantatnoy-zone-putem-primeneniya-soedinitelno-tkannogo-transplantata-na-pitayuschey
11. Перова М.Д. Ткани парадонта: норма, патология, пути восстановления. Москва. 2005:312. [M.D. Perova. Periodontal tissues: norm, pathology, ways of restoration. Moscow. 2005:312. (In Russ.)]. https://www.combook.ru/product/11964785/
12. Решетников А.П., Никитюк Д.Б., Ураков А.Л. Способ устранения недостаточности мягких тканей вокруг установленного имплантата. Заявка на изобретение RUS № 201423087. 18.06.2014. [A.P. Reshetnikov, D.B. Nikityuk, A.L. Urakov. A method for eliminating soft tissue deficiency around an installed implant. Application for invention RUS No. 201423087. 06/18/2014. (In Russ.)]. https://edrid.ru/rid/216.013.6b2e.html
13. Роберт Маркс. Патология полости рта и челюстно-лицевой области в практике стоматолога. 2019. [Robert Marks. Pathology of the oral cavity and maxillofacial area in dental practice. 2019. (In Russ.)]. https://www.dental-azbuka.ru/books/kniga_195.html
14. Сельский Н.Е., Мусина Л.А., Кожемякина Е.С. Клинико-экспериментальное исследование эффективности закрытия перфорации слизистой оболочки при операции синус-лифтинг с использованием аллотрансплантата для направленной тканевой регенерации. Уральский медицинский журнал. 2014;7:100-103. [N.E. Selsky, L.A. Musina, E.S. Kozhemyakina. Clinical experimental study of the effectiveness of closing mucosal perforation during sinus lift surgery using an allograft for directed tissue regeneration. Ural Medical Journal. 2014;7:100-103. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-eksperimentalnoe-obosnovanie-effektivnosti-primeneniya-razlichnyh-tipov-materialov-pri-provedenii-operatsii-sinus-lifting/viewer
15. Тлустенко В.П., Байриков И.М., Трунин Д.А., Гусякова О.А., Комлев С.С. Влияние технологии протезирования зубов на динамику ранних предикторов воспалительно-деструктивного процесса в периимплантной зоне. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2019;2. [V.P. Tlustenko, I.M. Bayrikov, D.A. Trunin, O.A. Gusyakova, S.S. Komlev. The influence of dental prosthetic technology on the dynamics of early predictors of the inflammatory-destructive process in the peri-implant zone. Bulletin of the Russian State Medical University. 2019;2. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-tehnologii-protezirovaniya-zubov-na-dinamiku-rannih-prediktorov-vospalitelno-destruktivnogo-protsessa-v-periimplantatnoy/viewer
16. Яблоков А.Е., Иващенко А.В., Федяев И.М. и др. Особенности позиционирования дентальных имплантатов. Медицинский алфавит. 2019;11(2):33-34. [A.E. Yablokov, A.V. Ivashchenko, I.M. Fedyaev et al. Features of positioning of dental implants. Medical alphabet. 2019;11(2):33-34. (In Russ.)]. https://samsmu.ru/files/referats/2020/yablokov/avtoreferat.pdf
17. Muldashev E.R., Muslimov S.A., Musina L.A., Nigmatullin R.T., Lebedeva A.I., Shangina O.R., Khasanov R.A. et al. The role of macrophages in the tissues regeneration stimulated by the biomaterials // Cell Tissue Bank. – 2005;6(2):99-107. file:///C:/Users/chea/Downloads/eksperimentalno-mopfologicheskoe-issledovanie-vliyaniya-dispepgipovannogo-allogennogo-biomateriala-na-pegeneratsiyu-pogovitsy.pdf
