сотрудник с 01.01.2015 по настоящее время
Ставропольский государственный медицинский университет (кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, ассистент)
сотрудник с 01.01.2023 по настоящее время
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
сотрудник
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи
сотрудник
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
сотрудник
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
сотрудник
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
сотрудник
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
УДК 616 Патология. Клиническая медицина
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
Предмет. Стадии медикаментозного остеонекроза челюстей (МОНЧ) являются важным критерием выбора лечебной тактики, при этом лабораторная диагностика стадий МОНЧ не разработана. Цель — проанализировать зависимость уровней маркеров костного метаболизма (МКМ) от стадии заболевания у пациентов с МОНЧ. Методология. В исследование включили 48 онкобольных с остеонекрозом челюстей на фоне приема остеомодифицирующих агентов (ОМА) со стабилизацией основного заболевания. Активность остеосинтеза оценивали по уровню остеокальцина (ОК), остеорезорбции — С-концевого телопептида (СТХ) — в сыворотке крови до начала лечения. Стадию МОНЧ устанавливали согласно классификации, разработанной на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СтГМУ (2017). Сравнивали уровни показателей МКМ для клинически значимых стадий (1, 2, 3) с помощью критерия Краскела–Уоллиса для p < 0,05. Результаты. 1 стадия МОНЧ была установлена у 17 (35,42%) пациентов, 2 стадия — у 25 (52,08%) пациентов, 3 стадия — у 6 (12,5%) пациентов. Средние значения показателей МКМ составили: у пациентов с 1 стадией — ОК — 14,65 (10,5;17,5) нг/мл, СТХ — 0,289 (0,172;0,351); со 2 стадией ОК — 10 (8,74;11) нг/мл, СТХ — 0,137 (0,09;0,18); с 3 стадией — ОК — 15,5 (14;21) нг/мл, СТХ — 0,476 (0,353;0,633). Средние значения ОК статистически значимо отличались в группах пациентов с различными стадиями МОНЧ (Н = 14,13; p = 0,00085; p < 0,05), как и показатели СТХ (Н = 22,3; p = 0,00001; p < 0,05). При этом средние уровни обоих МКМ у пациентов со 2 стадией были ниже, чем у пациентов с 1 стадией, а самый высокий их уровень зафиксирован при 3 стадии процесса. Выводы. Установлена достоверная (p < 0,05) связь между уровнями ОК и СТХ и стадией МОНЧ: максимальные значения зафиксированы при третьей стадии, минимальные — при второй и промежуточные — при первой.
остеомодифицирующие агенты, медикаментозный остеонекроз челюстей, остеокальцин, С-концевой телопептид, лабораторная диагностика
1. Di Fede O., Panzarella V., Mauceri R., Fusco V., Bedogni A., Lo Muzio L., SIPMO ONJ Board, Campisi G. The Dental Management of Patients at Risk of Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: New Paradigm of Primary Prevention // Biomed. Res. Int. - 2018;2018:2684924. doi:https://doi.org/10.1155/2018/2684924.
2. Ruggiero S.L., Dodson T.B., Aghaloo T., Carlson E.R., Ward B.B., Kademani D. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons' Position Paper on Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws-2022 Update // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2022;80(5):920-943. doi:https://doi.org/10.1016/j.joms.2022.02.008.
3. Limones A., Sáez-Alcaide L.M., Díaz-Parreño S.A., Helm A., Bornstein M.M., Molinero-Mourelle P. Medication-related osteonecrosis of the jaws (MRONJ) in cancer patients treated with denosumab VS. zoledronic acid: A systematic review and meta-analysis // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2020;25(3):326-336. doi:https://doi.org/10.4317/medoral.23324.
4. King R., Tanna N., Patel V. Medication-related osteonecrosis of the jaw unrelated to bisphosphonates and denosumab-a review // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. - 2019;127(4):289-299. doi:https://doi.org/10.1016/j.oooo.2018.11.012.
5. Ahdi H.S., Wichelmann T.A., Pandravada S., Ehrenpreis E.D. Medication-induced osteonecrosis of the jaw: a review of cases from the Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System (FAERS) // BMC Pharmacol Toxicol. - 2023;6;24(1):15. doi:https://doi.org/10.1186/s40360-023-00657-y.
6. Campisi G., Bedogni A., Fusco V. Raccomandazioni clinico-terapeutiche sull’osteonecrosi delle ossa mascellari (ONJ) farmaco-relata e sua prevenzione. Palermo (Italy). 2020:234. (In Italian). https://tinyurl.com/spmo20
7. Yoneda T., Hagino H., et al. Antiresorptive agent-related osteonecrosis of the jaw: Position Paper 2017 of the Japanese Allied Committee on Osteonecrosis of the Jaw // J Bone Miner Metab. - 2017;35(1):6-19. doi:https://doi.org/10.1007/s00774-016-0810-7.
8. Kim J.W., Kwak M.K., et al. Medication related osteonecrosis of the jaw: 2021 position statement of the Korean Society for Bone and Mineral Research and the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons // J Bone Metab. - 2021;28(4):279-296. doi:https://doi.org/10.11005/jbm.2021.28.4.279.
9. Общероссийская общественная организация «Общество специалистов в области челюстно-лицевой хирургии». Воспалительные заболевания челюстей: клинические рекомендации по челюстно-лицевой хирургии. [All-Russian public organization “Society of Specialists in the Field of Maxillofacial Surgery”. Inflammatory diseases of the jaws: clinical guidelines for maxillofacial surgery. (In Russ.)]. https://tinyurl.com/guidek102
10. Эбзеев А.К. Бисфосфонатный остеонекроз челюстей у онкологических пациентов. Казанский медицинский журнал. 2020;2:226-231. [A.K. Ebzeev. Bisphosphonate osteonecrosis of the jaws in cancer patients. Kazan Medical Journal. 2020;2:226-231. (In Russ.)]. doi:https://doi.org/10.17816/KMJ2020-226.
11. Khan A.A., Morrison A., et al. International Task Force on Osteonecrosis of the Jaw. Diagnosis and management of osteonecrosis of the jaw: a systematic review and international consensus // J Bone Miner Res. - 2015;30(1):3-23. doi:https://doi.org/10.1002/jbmr.2405.
12. Schubert L., Russmueller G., Lagler H., Tobudic S., Heindel E., Kundi M. et al. Bone turnover markers can predict healing time in medication-related osteonecrosis of the jaw // Support Care Cancer. - 2021;29(12):7895-7902. doi:https://doi.org/10.1007/s00520-021-06361-z.
13. Peisker A., Raschke G.F., Fahmy M.D., Guentsch A., Roshanghias K., König K.C., Schultze-Mosgau S. Cross-Sectional Study of four Serological Bone Turnover Markers for the Risk Assessment of Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw // J Craniofac Surg. - 2018;29(2):137-140. doi:https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000004224.
14. Demircan S., Isler S.C.. Changes in serological bone turnover markers in bisphosphonate induced osteonecrosis of the jaws: A case control study // Niger J Clin Pract. - 2020;23(2):154-158. doi:https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_374_19.
15. Traboulsi-Garet B., Jorba-García A., Camps-Font O., Alves F.A., Figueiredo R., Valmaseda-Castellón E. Is serum C-terminal telopeptide cross-link of type 1 collagen a reliable parameter for predicting the risk of medication-related osteonecrosis of the jaws? A systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy // Clin Oral Investig. - 2022;26(3):2371-2382. doi:https://doi.org/10.1007/s00784-022-04383-3.
16. Багрова С.Г., Басин Е.М., Валиев А.К., Деньгина Н.В., Копп М.В., Кутукова С.И. и др. Профилактика и лечение патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях. Злокачественные опухоли. 2021;11(3s2-2):39-54. [S.G. Bagrova, E.M. Basin, A.K. Valiev, N.V. Dengina, M.V. Kopp, S.I. Kutukova et al. Prevention and treatment of bone tissue pathology in malignant neoplasms. Malignant tumors. 2021;11(3s2-2):39-54. (In Russ.)]. doi:https://doi.org/10.18027/2224-5057-2021-11-3s2-38.
17. Спевак Е.М., Христофорандо Д.Ю., Иванюта С.О., Спевак Р.С., Бодулина Н.А. Терминология и классификация медикаментозного остеонекроза челюстей (обзор). Клиническая стоматология. 2023;26(2):76-85. [E.M. Spevak, D.Yu. Christoforando, S.O. Ivanyuta, R.S. Spevak, N.A. Bodulina. Terminology and classification of drug-induced osteonecrosis of the jaws (review). Clinical dentistry. 2023;26(2):76-85. (In Russ.)]. Doi:https://doi.org/10.37988/1811-153X_2023_2_76.
