Симферополь, Республика Крым, Россия
сотрудник
Симферополь, Республика Крым, Россия
Симферополь, Республика Крым, Россия
Симферополь, Республика Крым, Россия
УДК 616 Патология. Клиническая медицина
Предшествующий имплантации воспалительный процесс в тканях десны и/или пародонта представляется существенным фактором риска, провоцирующим нарушение остеоинтеграции с отторжением имплантата на ранних или поздних сроках вследствие развития периимплантационного мукозита с последующим периимплантитом. В связи с этим чрезвычайно актуальной остается задача поиска высокоинформативных маркеров, как морфологических и лабораторных, так и молекулярно-генетических, позволяющих прогнозировать риск развития периимплантита в различных популяциях. Не менее актуальной задачей является и поиск эффективных средств адъювантной терапии и профилактики воспалительных осложнений после дентальной имплантации. Целью данного исследования явилась комплексная гистопатологическая оценка состояния десны путем проведения биопсии на этапе перед имплантацией в серии клинических случаев. В серии клинических случаев (25 пациентов) с использованием описательного гистологического метода был проведен гистопатологический анализ биопсийных образцов десны, полученных на этапе установки имплантата. Данные описательного гистологического анализа дополнялись результатами иммуногистохимического исследования на предмет экспрессии рецепторов к витамину D (VDR) в тканях десны и клетках воспалительной инфильтрации. По результатам описательного гистопатологического анализа, в 7 из 25 случаев (28%) в тканях десны беззубого участка челюсти в области дефекта зубного ряда были выявлены явления хронического воспаления, проявляющиеся в лимфоцитарной или смешанной лимфогистиоцитарной инфильтрации. В качестве других значимых гистопатологических изменений выступали изменения со стороны эпителия десны, а также нарушения со стороны сосудов микроциркуляторного русла. Иммуногистохимический анализ продемонстрировал наличие выраженной ядерной и/или цитоплазматической экспрессии VDR как в эпителии, так и в клетках воспалительного инфильтрата вне зависимости от возраста/пола пациентов или выраженности воспалительных изменений в тканях десны. Полученные результаты представляют интерес для дальнейшего изучения поражений тканей десны/пародонта на этапе перед имплантацией, могут способствовать идентификации биомаркеров последующего развития периимплантита, а также предоставляют фундаментальное обоснование применения витамина D в качестве профилактического или терапевтического адъювантного средства.
десна, морфология, воспаление, рецептор к витамину D, дентальная имплантация
1. Corvino E., Pesce P., Camodeca F., Moses O., Iannello G., Canullo L. Clinical and radiological outcomes of implants with two different connection configurations: A randomised controlled trial // Int J Oral Implantol (Berl). - 2020;13(4):355-368. PMID: 33491367.
2. Garcia-Sanchez R., Dopico J., Kalemaj Z., Buti J., Pardo Zamora G., Mardas N. Comparison of clinical outcomes of immediate versus delayed placement of dental implants: A systematic review and meta-analysis // Clin Oral Implants Res. - 2022;33(3):231-277. https://doi.org/10.1111/clr.13892.
3. Kochar S.P., Reche A., Paul P. The Etiology and Management of Dental Implant Failure: A Review // Cureus. - 2022;19;14(10):e30455. https://doi.org/10.7759/cureus.30455.
4. Do T.A., Le H.S., Shen Y.W., Huang H.L., Fuh L.J. Risk Factors related to Late Failure of Dental Implant-A Systematic Review of Recent Studies // Int J Environ Res Public Health. - 2020;2;17(11):3931. https://doi.org/10.3390/ijerph17113931.
5. Rokaya D., Srimaneepong V., Wisitrasameewon W., Humagain M., Thunyakitpisal P. Peri-implantitis Update: Risk Indicators, Diagnosis, and Treatment // Eur J Dent. - 2020;14(4):672-682. https://doi.org/10.1055/s-0040-1715779.
6. Anitua E., Montalvillo A., Eguia A., Alkhraisat M.H. Clinical outcomes of dental implants placed in the same region where previous implants failed due to peri-implantitis: a retrospective study // Int J Implant Dent. - 2021;9;7(1):109. https://doi.org/10.1186/s40729-021-00392-1.
7. Maruyama N., Maruyama F., Takeuchi Y., Aikawa C., Izumi Y., Nakagawa I. Intraindividual variation in core microbiota in peri-implantitis and periodontitis // Sci Rep. - 2014;4:6602. https://doi.org/10.1038/srep06602.
8. Rajasekar A., Varghese S.S. Microbiological Profile in Periodontitis and Peri-Implantitis: A Systematic Review // J Long Term Eff Med Implants. - 2022;32(4):83-94. https://doi.org/10.1615/JLongTermEffMedImplants.2022043121.
9. Leonhardt A., Renvert S., Dahlén G. Microbial findings at failing implants // Clin Oral Implants Res. - 1999;10(5):339-345. https://doi.org/10.1034/j.1600-0501.1999.100501.x.
10. Alsulaimani L., Alqarni A., Almarghlani A., Hassoubah M. The Relationship Between Low Serum Vitamin D Level and Early Dental Implant Failure: A Systematic Review // Cureus. - 2022;15;14(1):e21264. https://doi.org/10.7759/cureus.21264.
11. Werny J.G., Sagheb K., Diaz L., Kämmerer P.W., Al-Nawas B., Schiegnitz E. Does vitamin D have an effect on osseointegration of dental implants? A systematic review // Int J Implant Dent. - 2022;11;8(1):16. https://doi.org/10.1186/s40729-022-00414-6.
12. Fletcher J., Cooper S.C., Ghosh S., Hewison M. The role of vitamin D in inflammatory bowel disease: mechanism to management // Nutrients. - 2019;11(5):1019. https://doi.org/10.3390/nu11051019.
13. Кулаков А.А., Коган Е.А., Николенко В.Н., Брайловская Т.В., Ведяева А.П., Блинова Е.В., Жарков Н.В., Боев С.П. Клинико-морфологическое и иммуногистохимическое исследование тканей при периимплантите и пародонтите. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(4):653-659. [A.A. Kulakov, E.A. Kogan, V.N. Nikolenko, T.V. Brailovskaya, A.P. Vedyaeva, E.V. Blinova, N.V. Zharkov, S.P. Boev. Clinical-morphological and immunohistochemical study of tissues in peri-implantitis and periodontitis. Medical News of North Caucasus. 2019;14(4):653-659. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14162.
14. Leuci S., Coppola N., Adamo N., Bizzoca M.E., Russo D., Spagnuolo G., Lo Muzio L., Mignogna M.D. Clinico-Pathological Profile and Outcomes of 45 Cases of Plasma Cell Gingivitis // J Clin Med. - 2021;18;10(4):830. https://doi.org/10.3390/jcm10040830.
15. Popa G.V., Costache A., Badea O., Cojocaru M.O., Mitroi G., Lazăr A.C., Olimid D.A., Mogoantă L. Histopathological and immunohistochemical study of periodontal changes in chronic smokers // Rom J Morphol Embryol. - 2021;62(1):209-217. https://doi.org/10.47162/RJME.62.1.20.
16. Karoussis I.K., Salvi G.E., Heitz-Mayfield L.J., Brägger U., Hämmerle C.H., Lang N.P. Long-term implant prognosis in patients with and without a history of chronic periodontitis: a 10-year prospective cohort study of the ITI Dental Implant System // Clin Oral Implants Res. - 2003;14(3):329-339. https://doi.org/10.1034/j.1600-0501.000.00934.x.
17. Hardt C.R., Gröndahl K., Lekholm U., Wennström J.L. Outcome of implant therapy in relation to experienced loss of periodontal bone support: a retrospective 5- year study // Clin Oral Implants Res. - 2002;13(5):488-494. https://doi.org/10.1034/j.1600-0501.2002.130507.x.
18. Oh C., Kim H.J., Kim H.M. Vitamin D maintains E-cadherin intercellular junctions by downregulating MMP-9 production in human gingival keratinocytes treated by TNF-α // J Periodontal Implant Sci. - 2019;21;49(5):270-286. https://doi.org/10.5051/jpis.2019.49.5.270.
19. Taskan M.M., Gevrek F. PPAR-γ, RXR, VDR, and COX-2 Expressions in gingival tissue samples of healthy individuals, periodontitis and peri-implantitis patients // Niger J Clin Pract. - 2020;23(1):46-53. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_349_19.
20. Trochoutsou A.I., Kloukina V., Samitas K., Xanthou G. Vitamin-D in the Immune System: Genomic and Non-Genomic Actions // Mini Rev Med Chem. - 2015;15(11):953-963. https://doi.org/10.2174/1389557515666150519110830.
21. Hii C.S., Ferrante A. The Non-Genomic Actions of Vitamin D // Nutrients. - 2016;2;8(3):135. https://doi.org/10.3390/nu8030135.
22. Lu M., Taylor B.V., Körner H. Genomic Effects of the Vitamin D Receptor: Potentially the Link between Vitamin D, Immune Cells, and Multiple Sclerosis // Front Immunol. - 2018;12;9:477. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00477.
23. Minton K. Vitamin D shuts down T cell-mediated inflammation // Nat Rev Immunol. - 2022;22(1):1. https://doi.org/10.1038/s41577-021-00663-3.
24. Hafkamp F.M.J., Taanman-Kueter E.W.M., van Capel T.M.M, Kormelink T.G., de Jong E.C. Vitamin D3 Priming of Dendritic Cells Shifts Human Neutrophil-Dependent Th17 Cell Development to Regulatory T Cells // Front Immunol. - 2022;13:872665. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.872665.
25. Rodríguez-Archilla A., Mohamed-El-Founti N. Association of periodontitis with vitamin D and calcium levels: a meta-analysis // Iberoam J Med. - 2023;5(1):36-45. https://doi.org/10.53986/ibjm.2023.0003.
26. Machado V., Lobo S., Proença L., Mendes J.J., Botelho J. Vitamin D and Periodontitis: A Systematic Review and Meta-Analysis // Nutrients. - 2020;12(8):2177. https://doi.org/10.3390/nu12082177.
