Ставрополь, Ставропольский край, Россия
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
с 01.01.2015 по настоящее время
Ставропольский государственный медицинский университет (кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, ассистент)
с 01.01.2023 по настоящее время
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи (клинико-диагностическая лаборатория, Заведующая лабораторией)
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья. Пожарное дело
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
Предмет. Постковидный некроз челюстно-лицевой области (ПКН ЧЛО) – одно из тяжелых последствий новой коронавирусной инфекции, этиология и патогенез которого до конца не изучены. Большим количеством исследователей подчеркивается ведущая роль плесневых грибов в развитии данного осложнения, характеризуемом ими как COVID-19-ассоциированный рино-орбито-церебральный микоз. Однако существует точка зрения, что воспалительный процесс при постковидном некрозе может быть обусловлен и другими возбудителями – сапрофитной микрофлорой. Цель исследования ― оценить результаты микробиологического исследования у пациентов с ПКН ЧЛО и группы риска по данному осложнению. Методология. Основная группа исследования - 19 пациентов с признаками остеонекроза костей лицевого скелета и воспалительного поражения околоносовых пазух после перенесенной коронавирусной инфекции (ПКН ЧЛО). Контрольная группа (группа риска) - 32 пациента с тяжелым течением COVID-19 без вышеуказанных проявлений. Выполнялось микробиологическое исследование – мазок со слизистой оболочки в области среднего носового хода, микроскопия мазка, посев на стандартные и элективные (Сабуро) среды до начала лечения. Данные сравнивали с помощью точного критерия Фишера для p<0,05. Результаты. В основной группе было 19 человек - 10 мужчин (52,63%), 9 женщин (47,37%), в возрасте от 54 до 73 лет, в контрольной группе - 18 (56,25%) мужчин, 14 (43,75%) женщин, от 52 до 83 лет. В основной группе достоверно чаще (p<0,05) обнаруживались Streptococcus viridans, Klebsiella pneumonia и Mucor spp., а в группе риска - Staphylococcus aureus. Мицелий плесневых грибов удалось обнаружить только у 3 пациентов основной группы, у остальных отсутствие грибковой инвазии подтверждено цитологически и патогистологически. Выводы. Полученные данные подтверждают предположение о том, что воспалительный процесс при ПКН ЧЛО может вызываться различными возбудителями и представляет собой оппортунистическую нозокомиальную инфекцию. Требуется наблюдение за пациентами группы риска и своевременное лечение при появлении у них специфических симптомов.
некроз челюсти, синусит, COVID-19, мукормикоз, постковидный остеонекроз
1. Suresh A., Joshi A., Desai A.K., Juturu U., Kurian D.J., Jain P., Kulkarni R.D., Kumar N. Covid-19-associated fungal osteomyelitis of jaws and sinuses: An experience-driven management protocol. Med Mycol. 2022; 60(2): myab082. DOI:https://doi.org/10.1093/mmy/myab082.
2. Mehta S., Pandey A. Rhino-Orbital Mucormycosis Associated With COVID-19. Cureus. 2020; 12(9): 10726. DOI:https://doi.org/10.7759/cureus.10726.
3. Баранова И.Б., Яременко А.И., Зубарева А.А., Карпищенко С.А., Попова М.О., Курусь А.А., Портнов Г.В., Пинегина О.Н., Лукина О.В., Маляревская М.В., Калакуцкий И.Н., Илюхина М.О., Климко Н.Н. Мукормикоз костей лицевого черепа, полости носа и околоносовых пазух у пациентов, перенесших COVID-19. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2021; 23(4): 347-358. doi:https://doi.org/10.36488/cmac.2021.4.347-358.
4. Хостелиди С.Н., Зайцев В.А., Вартанян С.А., Никитин Н.А., Евтух Г.Н., Гилялов М.Н., Портнов Г.В., Зубарева А.А., Баранова И.Б., Богомолова Т.С., Авдеенко Ю.Л., Шадривова О.В., Десятик Е.А., Шагдилеева Е.В., Борзова Ю.В., Криволапов Ю.А., Васильева Н.В., Климко Н.Н. Мукормикоз у больных COVID-19 в России: результаты проспективного многоцентрового исследования. Журнал инфектологии. 2022; 14(2): 116-127. doi:https://doi.org/10.22625/2072-6732-2022-14-2-116-127.
5. Hoenigl M., Seidel D., Carvalho A., Rudramurthy S.M., Arastehfar A., Gangneux J.P., Nasir N., Bonifaz A., Araiza J., Klimko N., Serris A., Lagrou K., Meis J.F., Cornely O.A., Perfect J.R., White P.L., Chakrabarti A.; ECMM and ISHAM collaborators. The emergence of COVID-19 associated mucormycosis: a review of cases from 18 countries. Lancet Microbe. 2022; 3(7): 543-552. doi:https://doi.org/10.1016/S2666-5247(21)00237-8.
6. Еремин Д.А., Хелминская Н.М., Кравец В.И., Посадская А.В., Плетянова И.В., Кравец А.В., Фаустова Е.Е., Никольская И.А. Риски и возможные осложнения у пациентов челюстно-лицевой хирургии в процессе или после перенесенной коронавирусной инфекции. Медицинский алфавит. 2022;(2):67-70. doi:https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-2-67-70.
7. Шагинян Г.Г., Карева С.А., Маркаров А.Э., Шаров А.В., Любимов С.Н., Саршор С.В. Интракраниальные гнойно-воспалительные осложнения у пациентов, перенесших COVID-19. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2022; 14(2): 160-166.
8. WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard, 2023. URL: https://covid19.who.int/info (дата обращения 01.04.2023).
9. Курилин Б.Л., Киселевская-Бабинина В.Я., Кузьмичева Я.В., Шаповал А.В., Дроздова Н.Е., Попугаев К.А. Влияние вакцинации на течение заболевания и его исход у реанимационных пациентов с COVID-19. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022; 11(4): 610-623. doi:https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-4-610-623.
10. Ambereen A., Rahman S.A., Rehman S., Zaidi K., Arif S.H. Mandibular mucormycosis following SARS-CoV-2 infection - A case report and review of literature. Clin Infect Pract. 2021; 12: 100099. doi:https://doi.org/10.1016/j.clinpr.2021.100099.
11. Спевак Е.М., Христофорандо Д.Ю., Иванюта С.О., Спевак Р.С. Клинико-рентгенологическая картина постковидного остеомиелита челюстно-лицевой области. Стоматология для всех. 2023; 1(102): 4-9. doi:https://doi.org/10.35556/idr-2023-1(102)4-9.
12. Чулакова Н. А., Потапов А. Ф., Чулаков К. В., Иванова А. А. Особенности и результаты деятельности специализированного отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии для больных с COVID-19 в Республике Саха (Якутия). Якутский медицинский журнал. 2022; 3(79): 46-50. doi:https://doi.org/10.25789/YMJ.2022.79.12.
13. Ерёмин А.В., Чехонацкая М.Л., Николенко В.Н., Илясова Е.Б., Смолькина Е.П., Чехонацкий А.А., Кондратьева О.А., Гаврюшова Л.В. Постковидный некроз челюстно-лицевой области. REJR 2022; 12(4):22-29. doi:https://doi.org/10.21569/2222-7415-2022-12-4-22-29.
14. Элизбарян И.С., Лазарева Л.А., Семенов Ф.В., Чуприненко Л.М., Вартанян С.А., Байдуев Ц.З., Стреляев А.А., Егоров Н.С., Савосин Ю.В., Скибицкий В.В. Мукормикоз риноорбитальной локализации у пациентов с постковидным синдромом. Клинико-морфологические особенности. Российская ринология. 2023; 31(1): 66-75. doi:https://doi.org/10.17116/rosrino20233101166.
15. Савосин Ю.В., Шафранова С.К., Гайворонская Т.В., Авдеева М.Г., Вартанян С.А. Риноцеребральная форма инвазивных микозов у пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19: клиника, диагностика, опыт лечения. Проспективное неконтролируемое одномоментное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2022;29(5):63-79. doi:https://doi.org/10.25207/1608-6228-2022-29-5-63-79.
16. Balushi AA, Ajmi AA, Sinani QA, Menon V, Berieki ZA, Shezawi AA, Azri SA, Rashdi AA, Jardani AA, Baluki TA, Ghaithi SA, Reesi AA, Al-Za'abi AT, Al' Balushi MA, Maqbali TA. COVID-19-Associated Mucormycosis: An Opportunistic Fungal Infection. A Case Series and Review. Int J Infect Dis. 2022; 121: 203-210. doi:https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.05.005.
17. Mañón VA, Balandran S, Young S, Wong M, Melville JC. COVID-Associated Avascular Necrosis of the Maxilla-A Rare, New Side Effect of COVID-19. J Oral Maxillofac Surg. 2022;80(7):1254-1259. DOI:https://doi.org/10.1016/j.joms.2022.04.015.
18. Al-Mahalawy H, El-Mahallawy Y, Dessoky NY, Ibrahim S, Amer H, Ayad HM, El Sherif HM, Shabaan AA. Post-COVID-19 related osteonecrosis of the jaw (PC-RONJ): an alarming morbidity in COVID-19 surviving patients. BMC Infect Dis. 2022;22(1):544. DOI:https://doi.org/10.1186/s12879-022-07518-9.
19. Turbin RE, Wawrzusin PJ, Sakla NM, Traba CM, Wong KG, Mirani N, Eloy JA, Nimchinsky EA. Orbital cellulitis, sinusitis and intracranial abnormalities in two adolescents with COVID-19. Orbit. 2020;39(4):305-310. DOI:https://doi.org/10.1080/01676830.2020.1768560.
20. Slavkova N, Nedevska M. Aseptic osteonecrosis of the maxilla after severe COVID-19 infection and its treatment. Radiol Case Rep. 2022;17(9):3228-3232. DOI:https://doi.org/10.1016/j.radcr.2022.06.009.
