Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Заболевания тканей периодонта остаются одной из актуальных проблем в современной стоматологии в связи с их высокой распространенностью и количеством осложнений после лечения. Продолжительное бессимптомное течение хронических форм периодонтита вызывает нарастание деструкционных процессов не только в тканях периодонта и альвеолярной кости, но и способствует деминерализации дентина корня и резорбции цемента корня, что зачастую усугубляется и фуркационными дефектами. Вовлечение в патологический процесс области фуркации корней существенно осложняет течение заболевания, диагностику, лечение и прогноз. Сложность диагностики, вариативность методов лечения в зависимости от общей клинической картины и высокий процент потери зубов при вовлечении в патологический процесс области фуркации обуславливают актуальность темы исследования. Цель: изучение особенностей хронических периодонтитов, осложненных фуркационными дефектами, и выявление основных причин указанных дефектов. Материалы и методы: по ключевым словам проведен анализ отечественных и зарубежных публикаций, размещенных в базах данных eLibrary и PubMed. Результаты. Проводится анализ литературных данных об особенностях хронических периодонтитов, осложненных фуркационными дефектами, рассматриваются вопросы этиологии данной патологии. Заключение. Показано, что лечение хронического апикального периодонтита зубов, осложненного фуркационными дефектами, является одной из важных проблем стоматологии, что определяется значительной распространенностью заболевания и частотой возникновения осложнений после проведенного лечения. Наиболее распространенным этиологическим фактором поражения фуркации является микробная инвазия, вызывающая воспалительный процесс, прогрессирование которого приводит к резорбции костной ткани в области фуркационного свода зубов. Также вовлечению фуркации способствуют и этиологические факторы пародонтопатогенного генеза, эндодонтические повреждения, фрактуры, ятрогенные факторы,а также анатомические особенности.
дефекты фуркации, перфорация фуркации, фуркационный периодонтит, апикальный периодонтит, канал фуркации корней
1. Hernández S.R., Pérez A.R., Baasch A.C., Brisson-Suárez K., Sellera D.P., Ferrari P.H.P., Alberdi J.C., Carreira C.M., Gomes-Azevedo S., Alves F.R.F, Rôças I.N., Siqueira J.F. Management of teeth with dens invaginatus and apical periodontitis: A case series // J Am Dent Assoc. - 2022;153(5):470-478. doi:https://doi.org/10.1016/j.adaj.2021.10.009.
2. Sabeti M., Tayeed H., Kurtzman G., Mashhadi Abbas F., Talebi Ardakani M. Histopathological Investigation of Dental Pulp Reactions Related to Periodontitis // Eur Endod J. - 2021;6(2):164-169. doi:https://doi.org/10.14744/eej.2021.96268.
3. Baochun T., Jianping X., Fuhua Y., Hong H. Clinical comparative study on the efficacy of periodontal endodontic therapy and periodontal treatment alone for advanced periodontitis // Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 2016;34(6):600-605. doi:https://doi.org/10.7518/hxkq.2016.06.010.
4. Куратов И.А., Нагаева М.О., Корнеева М.В., Сурков М.А. Анализ причин неудач эндодонтического лечения и удаления зубов с диагнозом «хронический апикальный периодонтит». Проблемы стоматологии. 2019;15(1):28-32. [I.A. Kuratov, M.O. Nagaeva, M.V. Korneeva, M.A. Surkov. Analysis of the causes of failure of endodontic treatment and extraction of teeth diagnosed with chronic apical periodontitis. Actual problems in dentistry. 2019;15(1):28-32. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37602576
5. Юровская И.А., Педорец А.П., Пиляев А.Г., Терпигорьева Л.П. Патогистологические проявления в зубах с различным течением хронического периодонтита. Actual Questions and Innovations in Science 2. Conference Proceedings (in English, Russian, Turkish, Kazakh languages). Editor-in-Chief Abdullah Soykan. 2019:143-145. [I.A. Yurovskaya, A.P. Pedorec, A.G. Pilyaev, L.P. Terpigor'eva. Pathohistological manifestations in teeth with different course of chronic periodontitis. Actual Questions and Innovations in Science 2. Conference Proceedings (in English, Russian, Turkish, Kazakh languages). Editor-in-Chief Abdullah Soykan. 2019:143-145. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41347432
6. Widbiller M., Knüttel H., Meschi N., Durán-Sindreu Terol F. Effectiveness of endodontic tissue engineering in treatment of apical periodontitis: A systematic review. Int Endod J. 2022 Jun 14. doi:https://doi.org/10.1111/iej.13784.
7. Amaranath B.J., Das N., Gupta I., Gupta R., John B., Devi M.P. Types of bone destruction and its severity in chronic periodontitis patients with tobacco smoking habit using periapical radiographs and transgingival probing: A cross-sectional study // J Indian Soc Periodontol. - 2020;24(1):20-25. doi:https://doi.org/10.4103/jisp.jisp_212_19.
8. Yang H., Zhang M.L., Chen Y., Ding Y. Surface-enhanced raman scattering-based technique for detecting periodontal disease // Journal of Applied Spectroscopy. - 2021;88(6):920-925. doihttps://doi.org/10.1007/s10812-022-01298-5
9. Tan B., Sun Q., Xiao J., Zhang L., Yan F. Pulp status of teeth in patients with chronic advanced periodontitis // Int J Clin Exp Pathol. - 2020;13(4):635-641. PMID: 32355511.
10. Jepsen S., Gennai S., Hirschfeld J., Kalemaj Z., Buti J., Graziani F. Regenerative surgical treatment of furcation defects: A systematic review and Bayesian network meta-analysis of randomized clinical trials // J Clin Periodontol. - 2020;47;22:352-374. doi:https://doi.org/10.1111/jcpe.13238.
11. Alsakr A.M., Creanga A.G., Alqahtani A.S., Gufran K. Accuracy and Reliability of CBCT Compared to Clinical Probing in Detection of Trifurcation Defects: An In Vivo Study // Biomed Res Int. - 2022;2022:5805776. doi:https://doi.org/10.1155/2022/5805776.
12. Акимова М.Ю., Туркина А.Ю., Шелеметьева Г.Н Опыт лечения различных форм периодонтита в одно посещение. серия клинических случаев. Эндодонтия Today. 2018;2:32-36. [M.Yu. Akimova, A.Yu. Turkina, G.N. Shelemet'eva. Experience in the treatment of various forms of periodontitis in one visit. a series of clinical cases. Endodontiya Today. 2018;2:32-36. (In Russ.)]. doihttps://doi.org/10.25636/PMP.2.2018.2.7.
13. Silva R.A.B., Borges A.T.N., Hernandéz-Gatón P., de Queiroz A.M., Arzate H., Romualdo P.C., Nelson-Filho P., Silva L.A.B. Histopathological, histoenzymological, immunohistochemical and immunofluorescence analysis of tissue response to sealing materials after furcation perforation // Int Endod J. - 2019;52(10):1489-1500. doi:https://doi.org/10.1111/iej.13145.
14. Lin J., Huang D., Xu H., Zhan F., Tan X. Macrophages: A communication network linking Porphyromonas gingivalis infection and associated systemic diseases // Front Immunol. - 2022;13:952040. doi:https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.952040.
15. Huang H.L., Ma Y.H., Tu C.C., Chang P.C. Radiographic Evaluation of Regeneration Strategies for the Treatment of Advanced Mandibular Furcation Defects: A Retrospective Study // Membranes (Basel). - 2022;12(2):219. doi:https://doi.org/10.3390/membranes12020219.
16. Корнетова И.В., Митронин А.В., Рабинович И.М. Современные возможности первичного эндодонтического лечения хронического апикального периодонтита эндопародонтального происхождения. Эндодонтия Today. 2021;19(4):338-342. [I.V. Kornetova, A.V. Mitronin, I.M. Rabinovich. Modern possibilities of primary endodontic treatment of chronic apical periodontitis of endoperiodontal origin. Endodontiya Today. 2021;19(4):338-342. (In Russ.)]. doi:36377/1683-2981-2021-19-4-338-342
17. Niazi S.A., Bakhsh A. Association between Endodontic Infection, Its Treatment and Systemic Health: A Narrative Review // Medicina (Kaunas). - 2022;58(7):931. doi:https://doi.org/10.3390/medicina58070931.
18. Perminio D.J., Rodrigues D.M., Vianna K.C., Machado A., Lopes R., Barboza E.P. Micro-tomographic analysis of the root trunk and pre-furcation area of the first mandibular molars // Odontology. - 2022;110(1):120-126. doi:https://doi.org/10.1007/s10266-021-00645-w.
19. Singh O., Sinha D.J., Tyagi S.P., Tyagi N. Root resorption: challenge to the endodontist // International Jornal of Dental Research and Oral Sciences. - 2017;2(1):31-41. https://www.researchgate.net/profile/Dakshita-Sinha/publication/317678428_Root_Resorption_Challenge_to_the_Endodontist/links/5948b77c0f7e9b1d9b2341a5/Root-Resorption-Challenge-to-the-Endodontist.pdf
20. Гизатуллина Э.Р., Маршинская А.А. Исход хронического апикального периодонтита зуба 27. Клинический случай. Эндодонтия Today. 2019;17(4):63-66. [E.R. Gizatullina, A.A. Marshinskaya. Outcome of chronic apical periodontitis of tooth 27. Clinical case. Endodontiya Today. 2019;17(4):63-66. (In Russ.)]. doi:https://doi.org/10.36377/1683-2981-2019-17-4-63-66
21. Li X., Liu Y., Yang X., Li C., Song Z. The Oral Microbiota: Community Composition, Influencing Factors, Pathogenesis, and Interventions // Front Microbiol. - 2022;13:895537. doi:https://doi.org/10.3389/fmicb.2022.895537.
22. Tonetti M.S., Greenwell H., Kornman K.S. Staging and grading periodontitis: Framework and proposal new classification and case // J Periodontol. - 2018;89;1:S159-S172. doi:https://doi.org/10.1002/JPER.18-0006.
23. Nazir M.A. Prevalence of periodontal disease, its association with systemic diseases and prevention // Int J Health Sci (Qassim). - 2017;11(2):72-80. PMID: 28539867.
24. Silva B.S., Bueno M.R., Yamamoto-Silva F.P., Gomez R.S., Peters O.A., Estrela C. Differential diagnosis and clinical management of periapical radiopaque/hyperdense jaw lesions // Braz Oral Res. - 2017;31:e52. doi:https://doi.org/10.1590/1807-3107BOR-2017.vol31.0052.
25. Connert T., Truckenmüller M., ElAyouti A., Eggmann F., Krastl G., Löst C., Weiger R. Changes in periapical status, quality of root fillings and estimated endodontic treatment need in a similar urban German population 20 years later // Clin Oral Investig. - 2019;23(3):1373-1382. doi:https://doi.org/10.1007/s00784-018-2566-z.
26. Meirinhos J., Martins J., Pereira B., Baruwa A., Ginjeira A. Prevalence of Lateral Radiolucency, Apical Root Resorption and Periapical Lesions in Portuguese Patients: A CBCT Cross-Sectional Study with a Worldwide Overview // Eur Endod J. - 2021;6(1):56-71. doi:https://doi.org/10.14744/eej.2021.29981.
27. Митронин А.В., Рабинович И.М., Корнетова И.В. Лечение пациента с хроническим апикальным периодонтитом зуба 2.1 при наличии перфорации корня зуба 2.2. Клинический случай. Эндодонтия Today. 2018;2:72-77. [A.V. Mitronin, I.M. Rabinovich, I.V. Kornetova. Treatment of a patient with chronic apical periodontitis of tooth 2.1 in the presence of perforation of the root of tooth 2.2. Clinical case. Endodontiya Today. 2018;2:72-77. (In Russ.)]. doi:https://doi.org/10.25636/PMP.2.2018.2.14
28. Казеко Л.А., Бенеш Ю.Д. Оценка резорбции костной ткани при различных формах течения периодонтита. Актуальные вопросы стоматологии. Сборник III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Под редакцией Л.М. Железнова. 2019:110-112. [L.A. Kazeko, Yu.D. Benesh. Evaluation of bone tissue resorption in various forms of periodontitis. Topical issues of dentistry. Collection of the III All-Russian scientific-practical conference with international participation. Edited by L.M. Zheleznov. 2019:110-112. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41205123
29. Huamán S.D., Brito Aragão M.G., Dias Moreno A.P., Mussolino de Queiroz A., Bezerra da Silva R.A., Garcia de Paula-Silva F.W., Bezerra da Silva L.A. Accuracy of Conventional Periapical Radiography in Diagnosing Furcation Repair after Perforation Treatment // J Endod. - 2020;46(6):827-831. doi:https://doi.org/10.1016/j.joen.2020.03.004.
30. Zhang W., Foss K., Wang B.Y. A retrospective study on molar furcation assessment via clinical detection, intraoral radiography and cone beam computed tomography // BMC Oral Health. - 2018;18(1):75. doi:https://doi.org/10.1186/s12903-018-0544-0.
31. Bolyachin A., Khabadze Z., Mordanov O., Gasbanov M., Teberdiev T. Symptomatic Apical Periodontitis of the Mandibular First Molar with the Accessory Canal in the Furcation Area Mimicking Furcation Perforation // Case Rep Dent. - 2022;2022:6324447. doi:https://doi.org/10.1155/2022/6324447.
32. Gautam S., Galgali S.R., Sheethal H.S., Priya N.S. Pulpal changes associated with advanced periodontal disease: A histopathological study // J Oral Maxillofac Pathol. - 2017;21(1):58-63. doi:https://doi.org/10.4103/0973-029X.203795.
33. Weinberg E.M., Pereda A.E., Khurana S., Lotlikar P.P., Falcon C., Hirschberg C. Incidence of Middle Mesial Canals Based on Distance between Mesial Canal Orifices in Mandibular Molars: A Clinical and Cone-beam Computed Tomographic Analysis // J Endod. - 2020;46(1):40-43. doi:https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.10.017.
34. Chiu M.Y., Lin C.Y., Kuo P.Y. The predictive performance of surgical treatment in upper molars with combined bony defect and furcation involvement: a retrospective cohort study // BMC Oral Health. - 2022;22(1):156. doi:https://doi.org/10.1186/s12903-022-02196-0.
35. Suzuki S., Yamada S. Epigenetics in susceptibility, progression, and diagnosis of periodontitis // Jpn Dent Sci Rev. - 2022;58:183-192. doi:https://doi.org/10.1016/j.jdsr.2022.06.001.
36. Sun X., Yang Z., Nie Y., Hou B. Microbial Communities in the Extraradicular and Intraradicular Infections Associated With Persistent Apical Periodontitis // Front Cell Infect Microbiol. - 2022;11:798367. doi:https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.798367.
37. Usui M., Onizuka S., Sato T., Kokabu S., Ariyoshi W., Nakashima K. Mechanism of alveolar bone destruction in periodontitis - Periodontal bacteria and inflammation // Jpn Dent Sci Rev. - 2021;57:201-208. doi:https://doi.org/10.1016/j.jdsr.2021.09.005.
38. Sun P., Guo Z., Guo D., Wang J., Wu T., Li T., Liu J., Liu X. The Microbiota Profile Analysis of Combined Periodontal-Endodontic Lesions Using 16S rRNA Next-Generation Sequencing // J Immunol Res. - 2021;2021:2490064. doi:https://doi.org/10.1155/2021/2490064.
39. Nibali L., Krajewski A., Donos N., Völzke H., Pink C., Kocher T., Holtfreter B. The effect of furcation involvement on tooth loss in a population without regular periodontal therapy // J Clin Periodontol. - 2017;44(8):813-821. doi:https://doi.org/10.1111/jcpe.12756.
40. Gonçalves B.C., Costa A.L.F, Correa R., Andere N.M.R.B., Ogawa C.M., Santamaria M.P., de Castro Lopes S.L.P.. Analysis of geometrical tomographic parameters of furcation lesions in periodontitis patients // Heliyon. - 2021;7(1):e06119. doi:https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2021.e06119.
41. Rôças I.N., Siqueira J.F. Frequency and levels of candidate endodontic pathogens in acute apical abscesses as compared to asymptomatic apical periodontitis // PLoS One. - 2018;13(1):e0190469. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0190469.
42. Глинкин В.В., Клемин В.А., Кондратюк Р.Б. Наличие и локализация микрофлоры в зубах с деструктивными формами периодонтитов. Университетская клиника. 2020;3(36):52-56. [V.V. Glinkin, V.A. Klemin, R.B. Kondratyuk. The presence and localization of microflora in teeth with destructive forms of periodontitis. University clinic. 2020;3(36):52-56. (In Russ.)]. doi:https://doi.org/10.26435/UC.V0I3(36).526
43. Khijmatgar S., Panda S., Das M., Arbildo-Vega H., Del Fabbro M. Recombinant factors for periodontal intrabony defects: A systematic review and network meta-analysis of preclinical studies // J Tissue Eng Regen Med. - 2021;15(12):1069-1081. doi:https://doi.org/10.1002/term.3250.
44. Caselli E., Fabbri C., D'Accolti M., Soffritti I., Bassi C., Mazzacane S., Franchi M. Defining the oral microbiome by whole-genome sequencing and resistome analysis: the complexity of the healthy picture // BMC Microbiol. - 2020;20(1):120. doi:https://doi.org/10.1186/s12866-020-01801-y.
45. Alsakr A.M., Creanga A.G., Alqahtani A.S., Gufran K. Accuracy and Reliability of CBCT Compared to Clinical Probing in Detection of Trifurcation Defects: An In Vivo Study // Biomed Res Int. - 2022;14;2022:5805776. doi:https://doi.org/10.1155/2022/ 5805776.
46. Sun X., Yang Z., Nie Y., Hou B. Microbial Communities in the Extraradicular and Intraradicular Infections Associated With Persistent Apical Periodontitis // Front Cell Infect Microbiol. - 2022;12;11:798367. doi:https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.798367.
47. Dubey S., Saha S.G., Rajkumar B., Dhole T.K. Comparative antimicrobial efficacy of selected root canal irrigants on commonly isolated microorganisms in endodontic infection // Eur J Dent. - 2017;11(1):12-16. doi:https://doi.org/10.4103/ejd.ejd_141_16.
48. Laugisch O., Cosgarea R., Nikou G., Nikolidakis D., Donos N., Salvi G.E., Stavropoulos A., Jepsen S., Sculean A. Histologic evidence of periodontal regeneration in furcation defects: a systematic review // Clin Oral Investig. - 2019;23(7):2861-2906. doi:https://doi.org/10.1007/s00784-019-02964-3.
49. Queiroz L.A., Casarian R.C.V., Daddoub S.M., Tatakis D.N., Enilson A.S., Kumar P.S. Furcation Therapy with Enamel Matrix Derivative: Effects on the Subgingival Microbiome // J Periodontol. - 2017;88(7):617-625. doi: 10.1902 / jop.2017.160542.
