КОСТНАЯ ПЛАСТИКА В ПОЛОСТИ РТА. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ, ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР).
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
В настоящее время дентальная имплантация является наиболее перспективным и востребованным методом лечения пациентов с частичным или полным отсутствием зубов. Однако, особенно в случае длительного периода времени между удалением зуба и планированием имплантации, ее проведение может быть затруднено вследствие атрофии костной ткани в предполагаемой зоне операции. В таких случаях специалисту приходится прибегать к восстановлению имеющегося костного дефекта и проведению костной пластики. Несмотря на то, что в современной хирургической стоматологии существует большое количество методик проведения операций по восстановлению дефектов костной ткани, а также используется множество различных по составу и свойствам остеопластических материалов, проведение данных операций представляет ряд сложностей даже для специалиста с опытом работы. Зачастую не удается добиться восстановления необходимого объема и структуры костной ткани, нередки послеоперационные осложнения различного характера, которые увеличивают сроки лечения пациентов и требуют повторного хирургического вмешательства. Непредсказуемость результатов костнопластических операций зачастую заставляет специалистов полностью отказываться от их проведения и искать альтернативные пути хирургического лечения, что неминуемо сказывается в дальнейшем на выборе ортопедической конструкции, которая может не удовлетворить эстетические требования пациента. В данной работе нами проведен литературный обзор имеющихся методик костнопластических операций в полости рта и используемых при оперативных вмешательствах материалов, проанализированы основные ошибки и осложнения, возникающие на различных этапах хирургического лечения.

Ключевые слова:
дентальная имплантация, костная пластика, дефект костной ткани, остеопластический материал, адентия, дефект зубного ряда
Список литературы

1. Алимский A.B., Вусатый B.C., Прикулс В.Ф. Медико-социальные и организационные аспекты современной геронтостоматологии. Российский стоматологический журнал. 2004;2:34-38. [A.V. Alimsky, B.C. Vusatiy, V.F. Prikuls. Medical, social and organizational aspects of modern gerontostomatology. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal.2004; 2:34-38. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=17108231

2. Бадалян В.А., Шор Е.И., Елфимова Н.В., Апоян А.А., Багиров Т.М. Опыт применения немедленной дентоальвеолярной реконструкции в эстетически значимой зоне для сохранения объема костной и мягкой ткани. Клиническая стоматология. 2018;(4):26-29. [V.A. Badalyan, E.I. Shor, N.V. Elfimova, A.A. Apoyan, T.M. Bagirov. Experience in the use of immediate dentoalveolar reconstruction in an aesthetically significant area to preserve the volume of bone and soft tissue. Clinical dentistry. 2018;(4):26-29. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=36517610

3. Болонкин И.В. Обоснование использования комбинированного имплантата у больных с атрофией альвеолярных отростков челюстей (клинико-экспериментальное исследование) : дисс. ... канд. мед. наук. Самара, 2008:167. [I.V. Bolonkin. Rationale for the use of a combined implant in patients with atrophy of the alveolar processes of the jaws (clinical and experimental study): diss. ... cand. med. sciences. Samara, 2008:167. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=16177594

4. Вавилова Т.П., Ушаков Р.В., Павлов С.А. Исследование реакции клеток костной ткани челюстей на имплантацию остеозамещающего материала «Остеоматрикс». Пародонтология. 2011;16;1(58):31-34. [T.P. Vavilova, R.V. Ushakov, S.A. Pavlov. Investigation of the reaction of jaw bone tissue cells to the implantation of osteoreplacing material "Osteomatrix". Periodontology. 2011;16;1(58):31-34. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=16727592

5. Гулюк А.Г., Важрапетян С.Д., Лепский В.В., Гулюк С.А., Тащян А.Э. Использование разных методов вертикальной и горизонтальной аугментации при атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Вестник Стоматологии. 2015;2(91):60-67. [A.G. Gulyuk, S.D. Vazhrapetyan, V.V. Lepsky, S.A. Gulyuk, A.E. Tashchyan. The use of different methods of vertical and horizontal augmentation in atrophy of the alveolar process of the upper jaw and the alveolar part of the lower jaw. Bulletin of Dentistry. 2015;2(91):60-67. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=26087175

6. Железный П.А., Железный С.П., Железная Ю.К., Железная А.П., Белоусов Ю.Н., Матвеев Р.С. Результаты применения консервированных аллотрансплантатов в лечении больных с опухолями, опухолевидными образованиями и одонтогенными кистами челюстей. Медицинская наука и образование Урала. 2018;19(1):136-140. [P.A. Zhelezny, S.P. Zhelezny, Yu.K. Zheleznaya, A.P. Zheleznaya, Yu.N. Belousov, R.S. Matveev. The results of the use of preserved allografts in the treatment of patients with tumors, tumor-like formations and odontogenic cysts of the jaws. Medical science and education of the Urals. 2018;19(1):136-140. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=32660722

7. Жусев А.И., Ремов А.Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха. Москва : Центр дентальной имплантации. 2004:223. [A.I. Zhusev, A.Yu. Remov. Dental implantation. Criteria for success. Moscow: Center for Dental Implantation. 2004:223. (In Russ.)]. https://www.studmed.ru/zhusev-ai-remov-ayu-dentalnaya-implantaciya-kriterii-uspeha_8c18d00fd69.html

8. Зайтенова Г.Б. Комбинированная пластика нижней челюсти. Медицинский журнал Западного Казахстана. 2009;3(23):93-96. [G.B. Zaitenova. Combined plastic surgery of the lower jaw. Medical journal of Western Kazakhstan. 2009;3(23):93-96. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=24163545

9. Иорданишвили А.К., Балин Д.В., Музыкин М.И. Скуловые имплантаты в челюстно-лицевой хирургии. Спб. : Человек. 2018. [A.K. Iordanishvili, D.V. Balin, M.I. Muzykin. Zygomatic implants in maxillofacial surgery. SPb. : Human. 2018. (In Russ.)]. https://shopdon.ru/skulovye-implantaty-khirurgicheskie-i-ortopedicheskie-aspekty-iordanishvili/

10. Карпюк В.Б., Перова М.Д., Порханов В.А., Решетов И.В., Гилевич И.В., Севастьянов И.А. Применение стромально-васкулярной фракции жировой ткани в регенеративной хирургии челюстного альвеолярного гребня. Head and neck. Голова и шея. Российское издание. Журнал общероссийской общественной организации Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи. 2019;4:18-26. [V.B. Karpyuk, M.D. Perova, V.A. Porkhanov, I.V. Reshetov, I.V. Gilevich, I.A. Sevastyanov. The use of stromal-vascular fraction of adipose tissue in regenerative surgery of the maxillary alveolar ridge. head and neck. Head and neck. Russian edition. Journal of the all-Russian public organization Federation of Specialists in the Treatment of Head and Neck Diseases. 2019;4:18-26. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=42320797

11. Козлов В.А., Александров А.Б. Свободная аутопластика нижней челюсти трансплантатом из малоберцовой кости. Вестник Северо-Западного Государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова. 2013;5(2):68-73. [V.A. Kozlov, A.B. Alexandrov. Free autoplasty of the lower jaw with a fibula graft. Bulletin of the North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2013;5(2):68-73. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=20504767

12. Курицын А.В., Куцевляк В.И., Любченко А.В. Планирование дентальной имплантации при вертикальном дефиците костной ткани с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии. Стоматология: Вестник проблем биологии медицины. 2014;4:1(113):363-365. [A.V. Kuritsyn, V.I. Kutsevlyak, A.V. Lyubchenko. Planning of dental implantation in vertical bone deficiency using cone beam computed tomography. Stomatology: Bulletin of Problems of Biology of Medicine. 2014;4:1(113):363-365. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=23007091

13. Литвиненко А.Н. Дентальная имплантация при недостаточном объеме костной ткани альвеолярной части нижней челюсти : дисс. ... канд. мед. наук. Москва, 2005:134. [A.N. Litvinenko. Dental implantation in case of insufficient volume of bone tissue in the alveolar part of the lower jaw : diss. ... cand. med. Sciences. Moscow, 2005:134. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=16174588

14. Ломакин М.В., Филатова А.С., Солощанский И.И. Направленная костная регенерация при реконструкции альвеолярного костного объема в области дентальной имплантации. Российская стоматология. 2011;4(5):15-18. [M.V. Lomakin, A.S. Filatova, I.I. Soloshchansky. Guided bone regeneration in the reconstruction of the alveolar bone volume in the area of dental implantation. Russian dentistry. 2011;4(5):15-18. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=20809979

15. Панин А.М. Новое поколение биокомпозиционных остеопластических материалов (разработка, лабораторно-клиническое обоснование, клиническое внедрение). дисс. ... докт. мед. наук. Москва, 2004:143. [A.M. Panin. A new generation of biocompositional osteoplastic materials (development, laboratory and clinical justification, clinical implementation).. diss. ... doсt. med. Sciences. Moscow, 2004:143.. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=16171978

16. Панин А.М., Ахмедов Г.Д., Царева Т.В. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений при амбулаторных стоматологических операциях. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2010;4:149-152. [A.M. Panin, G.D. Akhmedov, T.V. Tsareva. Antibacterial prevention of infectious complications in outpatient dental operations. Bulletin of St. Petersburg University. The medicine. 2010;4:149-152. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=15602456

17. Панин А.М., Малышева Н.А., Вавилова Т.П. Оценка состояния репаративного остеогенеза при устранении дефектов и деформаций альвеолярного отростка (части) челюсти. Российский вестник дентальной имплантологии. 2014;2(30):42-46. [A.M. Panin, N.A. Malysheva, T.P. Vavilova. Evaluation of the state of reparative osteogenesis in the elimination of defects and deformities of the alveolar process (part) of the jaw. Russian Bulletin of Dental Implantology. 2014;2(30):42-46. (In Russ.)]. http://www.megastom.pro/htdocs/uploads/pdf/6/2014%20%D0%A0%D0%92%D0%94%D0%98%202%20(30).pdf

18. Полупан П.В. Атрофия, костная пластика и имплантация: концепция. Проблемы стоматологии. 2014;5:33-36. [P.V. Polupan. Atrophy, bone grafting and implantation: a concept. Actual problems in dentistry. 2014;5:33-36. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=22509628

19. Размыслов А.В., Минкин А.У. Оптимизация хирургической тактики при замещении костных дефектов и увеличении размеров альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти. Пародонтология. 2012;17;3(64):35-40. [A.V. Razmyslov, A.U. Minkin. Optimization of surgical tactics when replacing bone defects and increasing the size of the alveolar process of the upper jaw and the alveolar part of the lower jaw. Periodontology. 2012;17;3(64):35-40. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=18258264

20. Ремизова Е.А., Амхадова М.А., Гергиева Т.Ф., Амхадов И.С. Проблема развития верхнечелюстных синуситов после проведения синус-лифтинга. Проблемы стоматологии. 2020;16(3):5-10. [E.A. Remizova, M.A. Amkhadova, T.F. Gergieva, I.S. Amkhadov. The problem of the development of maxillary sinusitis after a sinus lift. Actual problems in dentistry. 2020;16(3):5-10. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=44153716

21. Саввиди Г.Л., Саввиди К.Г. Клиническая оценка эффективности оптимизированных клинико-лабораторных приемов протезирования пациентов с полной потерей зубов и тяжелыми клиническими условиями протезного ложа. Форум стоматологов. 2012;2 (2):22-29. [G.L. Savvidi, K.G. Savvidi. Clinical evaluation of the effectiveness of optimized clinical and laboratory prosthetics techniques for patients with complete loss of teeth and severe clinical conditions of the prosthetic bed. Forum of dentists. 2012;2(2):22-29. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=21282551

22. Садыков М.И. Оптимизация ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов. Институт стоматологии. 2006;2(31):44-45. [M.I. Sadykov. Optimization of orthopedic treatment of patients with complete absence of teeth. Institute of Dentistry. 2006;2(31):44-45. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=14343850

23. Сельский Н.Е., Трохалин А.В., Мусина Л.А. Использование аллогенных трансплантатов и дентальных имплантатов при комплексной реабилитации пациентов. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2016;2:50. [N.E. Selsky, A.V. Trokhalin, L.A. Musina. The use of allogeneic transplants and dental implants in the complex rehabilitation of patients. Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery. 2016;2:50. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=27219068

24. Серова Н.С., Гончаров И.Ю., Перова Н.Г. и др. Лучевая диагностика в планировании и контроле костно-реконструктивных операций перед стоматологической имплантацией. Кубанский научный медицинский вестник. 2010;6:129-134. [N.S. Serova, I.Yu. Goncharov, N.G. Perova. Radiation diagnostics in planning and control of bone-reconstructive operations before dental implantation. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2010;6:129-134. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=15484693

25. Толстов Д.А., Богдан В.Г. Тромбоцитарные концентраты: классификация, технологии получения, биологические эффекты. Военная медицина: научно-практический рецензируемый журнал. 2012;3:141-144. [D.A. Tolstov, V.G. Bogdan. Platelet concentrates: classification, production technologies, biological effects. Military medicine: scientific and practical peer-reviewed journal. 2012;3:141-144. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=21026814

26. Трохалин А.В., Сельский Н.Е. Структурные преобразования костных аллотрансплантатов после реконструкции нижней челюсти. Морфология. 2016;149(3):207-208. [A.V. Trokhalin, N.E. Selsky. Structural transformations of bone allografts after reconstruction of the lower jaw. Morphology. 2016;149(3):207-208. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=26565904

27. Филатова А.С. Направленная костная регенерация с использованием титановых сеток при дентальной имплантации : дис. ... канд. мед.наук : Москва. 2013:89. [A.S. Filatova. Guided bone regeneration using titanium meshes during dental implantation : diss… сand. med. sciences : Moscow. 2013:89. (In Russ.)]. https://search.rsl.ru/ru/record/01005097554

28. Хачатрян Л.Г. Применение различных методик костнопластических операций при вертикальной атрофии костной ткани челюстей в целях подготовки к дентальной имплантации. Вестник стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 2017;14:4-13. [L.G. Khachatryan. The use of various methods of osteoplastic operations for vertical atrophy of the jaw bone tissue in order to prepare for dental implantation. Bulletin of dentistry and maxillofacial surgery. 2017;14:4-13. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=42854873

29. Яременко А.И., Котенко М.В., Раздорский В.В., Смондарев С.П. Сравнительный анализ эффективности методов немедленной имплантации (часть II). Институт стоматологии. 2013;(1):36-37. [A.I. Yaremenko, M.V. Kotenko, A.I. Razdorsky, S.P. Smondarev. Comparative analysis of the effectiveness of methods of immediate implantation (part II). Institute of Dentistry. 2013;(1):36-37. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=22134601

30. Al-Khaldi N., Sleeman D., Allen F. Stability of dental implants in grafted bone in the anterior maxilla: longitudinal study // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2011;49(4):319-323. doi:https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2010.05.009.

31. Dragoo M.R., Sullivan H.C. A clinical and histological evaluation of autogenous iliac bone grafts in humans. I. Wound healing 2 to 8 months // J Periodont. - 1973;44(10):599-613. doi:https://doi.org/10.1902/jop.1973.44.10.599.

32. Hee C.K., Dines J.S., Dines D.M., Roden C.M., Wisner-Lynch L.A., Turner A.S., McGilvray K.C., Lyons A.S., Puttlitz C.M., Santoni B.G. Augmentation of a Rotator Cuff Suture Repair Using rhPDGF-BB and a Type I Bovine Collagen Matrix in an Ovine Model // The American Journal of Sports Medicine. - 2011;39(8):1630-1639. doi:https://doi.org/10.1177/0363546511404942.

33. Isa Z.M., Hobkirk, J.A. Dental implants: biomaterial, biomechanical and biological considerations // Annals of Dentistry. - 2000;7(1):27-35. https://pdfs.semanticscholar.org/3b3e/aa4baa42a56517e8697d09ae48d63ab58c0a.pdf

34. Khoury F., Hanser T. Three-dimensional vertical alveolar ridge augmentation in the posterior maxilla: a 10-year clinical study // Int J Oral Maxillofac Implants. - 2019;34(2):471-480. DOI:https://doi.org/10.11607/jomi.6869

35. Kloss F.R., Offermanns V., Kloss-Brandstätter A. Comparison of allogeneic and autogenous bone grafts for augmentation of alveolar ridge defects - A 12-month retrospective radiographic evaluation // Clin Oral Implants Res. - 2018;29(11):1163-1175. DOI:https://doi.org/10.1111/clr.13380

36. López-Cedrun J.L. Implant rehabilitation of the atrophic edentulous posterior mandible: the sandwich osteotomy revisited // Int J OralMaxillofac Implants. - 2011;26(1):195-202. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21365056/

37. Mazzonetto R., Serra E., Silva F.M., Ribeiro Torezan J.F. Clinical assessment of 40 patients subjected to alveolar distraction osteogenesis// Implant Dent - 2005 Jun;14(2):149-53. doi:https://doi.org/10.1097/01.id.0000165026.11781.f4.

38. Mc Carthny T.L., Centrella M. Links among growth factors, hormones, and nuclear factors with essential roles in bone formation // Crit Rev Oral Med. - 2000;11(4):409-422. doi:https://doi.org/10.1177/10454411000110040201.

39. Moest T., Wehrhan F., Lutz R., Schmitt C.M., Neukam F.W., Schlegel K.A. Extra-oral defect augmentation using autologous, bovine and equine bone blocks: A preclinical histomorphometrical comparative study // J Cranio-Maxillofac Surg. - 2015;43(4):559-566. doi:https://doi.org/10.1016/j.jcms.2015.02.012.

40. Nyström E., Nilson H., Gunne J., Lundgren S. Reconstruction of the atrophic maxilla with interpositional bone grafting/Le Fort I osteotomy and endosteal implants: A 11-16 year follow-up // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2009;38(1):1-6. doi:https://doi.org/10.1016/j.ijom.2008.10.009.

41. Olussanya A.A., Wilson R.D. Experieces with a bone bank // Ann. Surg. - 2008;126:932-946. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17859045/

42. Pelegrine А.А., Aloise A.C., Zimmermann A. et al. Repair of critical-size bone defects using bone marrow stromal cells. A histomorphometric study in rabbit calvaria. Part I: Use of fresh bone marrow or bone marrow mononuclear fraction // Clin Oral Implants Res. - 2013:1-6. https://www.academia.edu/27587606/Repair_of_critical_size_bone_defects_using_bone_marrow_stromal_cells_a_histomorphometric_study_in_rabbit_calvaria_Part_I_Use_of_fresh_bone_marrow_or_bone_marrow_mononuclear_fraction

43. Roccuzzo M., Ramieri G., Spada M.C., Bianchi S.D., Berrone S. Vertical alveolar ridge augmentation by means of a titanium mesh and autogenous bone graft // Clin Oral Implants Res. - 2004;15(1):73-81. doi:https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2004.00998.x.

44. Schmitt J.M., Buck D.C., Joh S.P., Lynch S.E., Hollinger J.O. Comparison of porous bone mineral and biologically active glass in critical-sized defects // J Periodontol. - 1997;68(11):1043-1053. doi:https://doi.org/10.1902/jop.1997.68.11.1043.

45. Troeltzsch M., Troeltzsch M., Kauffmann P., Gruber R., Brockmeyer P., Moser N., Rau A., Schliephake H. Clinical efficacy of grafting materials in alveolar ridge augmentation: A systematic review // J Cranio-Maxillofac Surg. - 2016;44(10):1618-1629. doi:https://doi.org/10.1016/j.jcms.2016.07.028.

46. Van der Mark E.L., Bierenbroodspot F., Baas E.M., de Lange J. Reconstruction of an atrophic maxilla: comparison of two methods // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2011;49(3):198-202. doi:https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2010.03.001.

47. Zakhary I.E., El-Mekkawi H.A., Elsalanty M.E. Alveolar ridge augmentation for implant fixation: status review // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology. - 2012;114(5):S179-S189. doi:https://doi.org/10.1016/j.oooo.2011.09.031.


Войти или Создать
* Забыли пароль?