Симферополь, Республика Крым, Россия
аспирант
Симферополь, Республика Крым, Россия
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
ОКСО 31.05.03 Стоматология
ББК 566 Стоматология
ТБК 5773 Стоматология
Рак слизистой оболочки рта диагностируется во всем мире примерно у 350 000 пациентов ежегодно и составляет 5% от всех злокачественных новообразований, выявленных в Европе и США. Более чем 60% пациентов при первичном обращении в лечебные учреждения устанавливается III–IV стадия, что требует проведения комбинированного или комплексного лечения. Под воздействием химиолучевой терапии поражаются слюнные железы и изменяются физико-химические свойства слюны: вязкость, рН, скорость саливации и проч. В исследовании участвовали 89 человек из ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В. М. Ефетова» с диагнозом «рак слизистой оболочки рта», которые в зависимости от вида лечения (разработанное или традиционное) были распределены на две группы: основная — с применением Лаэтрила в виде полосканий или ротовых ванночек в течение 8–14 дней и контрольная — противоопухолевое лечение по протоколу (0,06% раствор хлоргексидина, мази на элементы поражения — левомиколь, вазелин, аптечная болтушка и отвары трав ромашки и шалфея). Проводили клинико-лабораторную оценку функции слюноотделения: изучали объем, скорость саливации и относительную вязкость ротовой жидкости. Ротовую жидкость после раздражения языка пищевым раздражителем (0,5% р-ром лимонной кислоты) собирали в градуированную пробирку в течение 5–10 минут и определяли объем. Скорость саливации и вязкость слюны определяли при помощи вискозиметра Освальда, используя методику Т. Л. Рединовой (1986). Особенностями дисфункции саливации у онкопациентов, получающих химио-лучевую терапию полости рта, является снижение объема (0,14 ± 0,01 мл) и скорости (0,42 ± 0,018 мл/мин), а также повышение вязкости (7,42 ± 0,25 отн. ед) слюны. Применение Лаэтрила в течение 10–14 дней от начала курса химиолучевой терапии позволяет в значительной мере предупредить снижение объема, скорости и повышение вязкости слюны и минимизировать связанное с ним снижение качества жизни.
мукозит полости рта, слюна, лечение, рак слизистой оболочки полости рта, химиолучевая терапия
1. Рединова Т.Л., Дмитракова Н.Р., Яспеев А.С. Клинический методы исследования. Диагностика в терапевтической стоматологии. Учебное пособие. 2006:144. [T.L. Redinova, N.R. Dmitrakova, A.S. Yaspeev. Clinical research methods. Diagnosis in therapeutic dentistry. Textbook. 2006:144. (In Russ.)]. https://www.labirint.ru/books/111856/
2. Romanenko I.G., Golubinskaya E.P., Zyablitskaya E.Yu., Arakelyan K.A., Makalish T.P. Mucous membrane of the oral mucosa on the model of complications of high-dose radiation and cytostatic cancer therapy the oropharyngeal region // The New Armenian Medical Journal. - 2021;15(1):19-26. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46860362
3. Быков И.М., Курзанов А.Н. (ред.). Клиническая биохимия ротовой жидкости. Монография. Москва : Издательский дом Академии Естествознания. 2021:736. [Eds. I.M. Bykov, A.N. Kurzanov. Clinical biochemistry of oral fluid. Monograph. Moscow : Publishing House of the Academy of Natural Sciences. 2021:736. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=47913662
4. Сукманский О.И. Биологически активные вещества слюнных желёз. 1991:112. [O.I. Sukmansky. Biologically active substances of the salivary glands. 1991:112. (In Russ.)]. https://books.google.de/books/about/%D0%91%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8_%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D1%8B.html?id=0WMYAAAACAAJ&redir_esc=y
5. Авдеева Л.В. Биохимия. Учебник. 2013:768. [L.V. Avdeeva. Biochemistry. Textbook. 2013:768. (In Russ.)]. https://www.labirint.ru/books/296972/
6. Грицук А.И. Биохимия ротовой жидкости. Учебно-методическое пособие для студентов 2 курса медицинских ВУЗов медико-диагностического и лечебного факультетов. 2011:40. [A.I. Gritsuk. Biochemistry of the oral fluid. A teaching aid for 2nd year students of medical universities of medical diagnostic and medical faculties. 2011:40. (In Russ.)]. https://elib.gsmu.by/bitstream/handle/GomSMU/2268/%D0%91%D0%B8%D0%BE%D1%85%D0%B8%D0%BC%D0%B8%D1%8F%20%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9%20%D0%B6%D0%B8%D0%B4%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%202.PDF?sequence=1&isAllowed=y
7. Микаелян Н.П., Комаров О.С. Биохимия твердых тканей полости рта в норме и при патологии. Учебное пособие. 2019:71. [N.P. Mikaelyan, O.S. Komarov. Biochemistry of hard tissues of the oral cavity in normal and pathological conditions. Textbook. 2019:71. (In Russ.)]. https://rsmu.ru/fileadmin/templates/DOC/Faculties/LF/bmb/mp_mikaelyan.pdf
8. Biswas S. Effect of urea on pH, ammonia, amino acids and lactic acid in the human salivary sediment system incubated with varying levels of glucose // Atch. Oral Biol. - 1982;27(9):683-691. doi:https://doi.org/10.1016/0003-9969(82)90193-5.
9. Coogan M.M., Mackeown J.M., Galpin J.S., Fatti L.P. Microbiological impressions of teeth, saliva and dietary fibre can predict caries activity // J. Dent. - 2008;36(11):892-899. doi:https://doi.org/10.1016/j.jdent.2008.07.004.
10. De Farias D.G., Bererra A.C. Salivary antibodies, amylase and protein from children with early childhood caries // Clin. Oral Investig. - 2003;7(3):154-157. doi:https://doi.org/10.1007/s00784-003-0222-7.
11. Мамаев А.М., Кудлайм Д.А. Статистические методы в медицине. Практическая медицина. 2021:136. [A.M. Mamaev, D.A. Kudlaim. Statistical methods in medicine. Practical Medicine. 2021:136. (In Russ.)]. https://www.labirint.ru/books/800429/
12. Трухачева Н.В. Медицинская статистика. 2017:324. [N.V. Trukhacheva. Medical statistics. 2017:324. (In Russ.)]. https://www.ozon.ru/product/meditsinskaya-statistika-uchebnoe-posobie-truhacheva-nina-vasilevna-543929143/?sh=QzJVP4v4VA
13. Peterson L., Arvidson I., Lynch E. Fluoride concentrations in saliva and dental plaque in young children after intake of fluoridated milk // Caries Res. - 2002;36:40-43. doi:https://doi.org/10.1159/000057589.
14. Справочная система MedElement: Клинические протоколы. Злокачественные новообразования полости рта. [MedElement Help System: Clinical protocols. Malignant neoplasms of the oral cavity. (In Russ.)]. https://diseases.medelement.com/disease/злокачественные-новообразования-полости-рта-2018/16195
15. Гланс С. Медико-биологическая статистика. 1998:462. [S. Glans. Biomedical statistics. 1998:462. (In Russ.)]. http://medstatistic.ru/articles/glantz.pdf
16. Раджапова М.У., Гулидов И.А., Севрюков Ф.Е., Мардынский Ю.С., Панасейкин Ю.А., Семенов А.В., Иванов С.А., Каприн А.Д. Химиолучевая терапия больных раком слизистой оболочки полости рта с использованием гиперфракционирования дозы облучения. Сибирский онкологический журнал. 2021;20(2):29-36. [M.U. Radzhapova, I.A. Gulidov, F.E. Sevryukov, Yu.S. Mardynsky, Yu.A. Panaseikin, A.V. Semenov, S.A. Ivanov, A.D. Kaprin. Chemoradiation therapy of patients with cancer of the oral mucosa using hyperfractionation of the radiation dose. Siberian journal of oncology. 2021;20(2):29-36. (In Russ.)]. Doi:https://doi.org/10.21294/1814-4861-2021-20-2-29-36
17. Ребрикова И.В., Поляков А.П. Спасительная хирургия в лечении пациентов с рецидивным плоскоклеточным раком полости рта. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2022;11(1):60-63. [I.V. Rebrikova, A.P. Polyakov. Salvage surgery in the treatment of patients with recurrent oral squamous cell carcinoma. Oncology. Journal them. P.A. Herzen. 2022;11(1):60-63. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/onkolog20221101160.
