МЕТОДЫ ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
Предмет. Проведен обзор литературы, посвященный актуальной проблеме челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии — методам фиксации костных отломков при переломах нижней челюсти. Методология. Изучены публикации отечественных и иностранных авторов, рассматривающих методы фиксации костных отломков при переломах нижней челюсти. Результаты. Существует множество методов фиксации костных отломков при переломах нижней челюсти. Результаты исследований демонстрируют важность стабилизации костных отломков для их сращения. Общим недостатком консервативного и хирургического методов лечения является нестабильная фиксация костных отломков, что становится наиболее частой причиной развития замедленной консолидации перелома нижней челюсти. Представленные исследования показывают, что накостный остеосинтез металлическими пластинами считается наиболее целесообразным методом фиксации. Выводы. Шинирование как метод лечения переломов нижней челюсти имеет большое количество недостатков: эти конструкции не всегда обеспечивают анатомическую репозицию и стабильность на весь период консолидации или требуют обязательной межчелюстной фиксации, нижняя челюсть фиксируется в положении центральной окклюзии, что не является позицией физиологического покоя, ведет к пассивному натяжению мышц, лишая их активной функции. Основным недостатком методов остеосинтеза с помощью шва и с помощью спиц является то, что посредством этих методик сложно добиться стабильной фиксации отломков. Комбинированные методы фиксации костных отломков (использование костного шва и назубных шин) обеспечивают более прочную фиксацию. В последние два десятилетия при лечении переломов нижней челюсти наблюдается усиление тенденции к жесткому или полужесткому остеосинтезу с помощью пластин. Недостаток компрессионного остеосинтеза — тот факт, что значительная компрессия может привести к ишемии и замедлению образования костной мозоли. Общий недостаток консервативного и хирургического методов лечения — нестабильная фиксация костных отломков, что является наиболее частой причиной их замедленной консолидации. Накостный остеосинтез металлическими пластинами считается более прогрессивным методом лечения переломов нижней челюсти.

Ключевые слова:
переломы нижней челюсти, методы фиксации, минипластины, шины Тигерштедта, шинирование, остеосинтез нижней челюсти
Список литературы

1. Ешиев А.М. Результативность лечения переломов нижней челюсти с использованием методики костно-накостного остеосинтеза с диализом костной раны. Наука вчера, сегодня, завтра. 2016;3:23-29. [A.M. Yeshiev. Effectiveness of treatment of mandibular fractures using bone-bone osteosynthesis technique with bone wound dialysis. Science yesterday, today, tomorrow. 2016;3:23-29.(In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=25684635

2. Лебедев М.В. Метод фиксации переломов нижней челюсти с применением кортикальных винтов. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2020;1:13-21. [M.V. Lebedev. Method of fixing fractures of the lower jaw using cortical screws. News of higher educational institutions. Volga region. Medical sciences. 2020;1:13-21.(In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/metod-fiksatsii-perelomov-nizhney-chelyusti-s-primeneniem-kortikalnyh-vintov

3. Лебедев М.В., Керимова К.И., Захарова И.Ю., Акбулатова Р.З. Преимущество внутриротового остеосинтеза под проводниковой анестезией при переломах нижней челюсти. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2019;1:40-47. [M.V. Lebedev, K.I. Kerimov, I.Yu. Zakharova, R.Z. Akbulatova. The advantage of intra-oral osteosynthesis under conductor anesthesia in fractures of the lower jaw. News of higher educational institutions. Volga region. Medical sciences. 2019;1:40-47. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/preimuschestvo-vnutrirotovogo-osteosinteza-pod-provodnikovoy-anesteziey-pri-perelomah-nizhney-chelyusti

4. Токбергенова А.Т., Пак И.Л., Жахангиров М.Ж., Кулесбаев А.А. Клинико-экономическая оценка жесткой фиксации назубными шинами при лечении больных с переломами нижней челюсти. Современные проблемы науки и образования. 2020;3:96. [A.T. Tokbergenova, I.L. Pak, M.Z. Zhakhangirov, A.A. Kulesbaev. Clinical-economic evaluation of rigid fixation with nasubic splints in treatment of patients with mandibular fractures. Modern problems of science and education. 2020;3:96. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=43079565

5. Чайковская И.В., Андреева В.В. Опыт оценки результатов консервативного лечения пациентов с переломами нижней челюсти с позиций морфометрических параметров. Морфологический альманах имени В.Г. Ковешникова. 2018;16;3:42-47. [I.V. Tchaikovskaya, V.V. Andreeva. Experience in assessing the results of conservative treatment of patients with mandibular fractures from the perspective of morphometric parameters. Morphological Almanac named after V.G. Koveshnikov. 2018;16;3:42-47. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=37034869

6. Knotts C., Workman M., Sawan K., El C. A novel technique for attaining maxillomandibular fixation in the edentulous mandible fracture // Amm Craniomaxillofac Trauma Reconstr. – 2012;5(1):7-10. doi:10.1055/s-0031-1300962

7. Эшматов А.А., Ешиев А.М. Оценка различных методов лечения больных с переломами нижней челюсти по архивным материалам ОМОКБ. Евразийское научное объединение. 2020;7:202-207. [A.A. Eshmatov, A.M. Eshiev. Evaluation of various methods of treating patients with fractures of the lower jaw based on archival materials of the OMOKB. Eurasian Scientific Association. 2020;7:202-207. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=43840129

8. Храмова Н.В., Тураханов С.В., Махмудов А.А. Анализ осложнений при переломах нижней челюсти. European Science. 2020;5:52-55. [N.V. Khramova, S.V. Turakhanov, A.A. Makhmudov. Analysis of complications in fractures of the lower jaw. European Science. 2020;5:52-55. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-oslozhneniy-pri-perelomah-nizhney-chelyusti

9. Зоиров Т.Э. Состояние гигиены и пародонта при лечении методом шинирования у больных с переломом челюсти. Вопросы науки и образования. 2019;23:147-154. [T.E. Zoirov. State of hygiene and periodontal treatment in patients with jaw fracture. Science and education. 2019;23:147-154. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/sostoyanie-gigieny-i-parodonta-pri-lechenii-metodom-shinirovaniya-u-bolnyh-s-perelomom-chelyusti

10. Тимофеев А.А., Фесенко Е.И., Беридзе Б. И др. Особенности гигиены полости рта для профилактики воспалительных осложнений при переломах нижней челюсти. Стоматолог-практик. 2015;1:44-49. [A.A. Timofeev, E.I. Fesenko, B. Beridze et al. Features of oral hygiene for the prevention of inflammatory complications in fractures of the lower jaw. Practice dentist. 2015;1:44-49. (In Russ.)]. http://lib.inmeds.com.ua:8080/jspui/handle/lib/1291

11. Kitshoff A.M., de Rooster H., Ferreira S.M., Steenkamp G. A retrospective study of 109 dogs with mandibular fractures // Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology. – 2013;26(1):1-5. doi:10.3415/VCOT-12-01-0003

12. Choi K.Y., Yang J.D., Chung H.Y., Cho B.C. Current concepts in the mandibular condyle fracture management part I: overview of condylar fracture // Arch. Plast. Surg. – 2012;39:291-300. doi:10.5999/aps.2012.39.4.291

13. Shiju M., Rastogi S., Gupta P. Fractures of the mandibular condyle - open versus closed - a treatment dilemma // J. Cranio-Maxillofacial. Surg. – 2015;43:448-451. doi: 10.1016/j.jcms.2015.01.012

14. Арутюнян Д.Г., Саранская Э.В. Лечение переломов нижней челюсти. Colloquium-journal. 2019;9-3(33):20-21. [D.G. Harutyunyan, E.V. Saranskaya. Treatment of fractures of the lower jaw. Colloquium-journal. 2019;9-3(33):20-21. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=37785675

15. Байриков И.М. Переломы нижней челюсти, общая характеристика, клиника и методы лечения. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2018;12:121-123. [I.M. Bayrikov. Fractures of the lower jaw, general characteristic, clinic and methods of treatment. Modern science: topical problems of theory and practice. Series: Natural and technical sciences. 2018;12:121-123. (In Russ.)]. http://www.nauteh-journal.ru/files/cbfcbec4-a4fb-4911-8e31-360643acf55a

16. Девдариани Д.Ш., Куликов А.В., Багненко А.С. и др. Выбор метода остеосинтеза при высоких переломах мыщелкового отростка нижней челюсти. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2016;8;4:56-61. [D.S. Devdariani, A.V. Kulikov, A.S. Bagnenko et al. Selection of osteosynthesis method for high fractures of mandibular condylar process. Bulletin of the Northwest State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2016;8;4:56-61. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/vybor-metoda-osteosinteza-pri-vysokih-perelomah-myschelkovogo-otrostka-nizhney-chelyusti-1

17. Хасанов А.И., Хакимов А.А., Абобакиров Д.М. Современные методы остеосинтеза нижней челюсти. Stomatologiya. 2020;1:82-87. [A.I. Khasanov, A.A. Khakimov, D.M. Abobakirov. Modern methods of osteosynthesis of the lower jaw. Stomatologiya. 2020;1:82-87. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=42981018

18. Chrcanovic B.R. Meta-analysis surgical versus non-surgical treatment of mandibular condylar fractures: a meta- analysis // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. – 2015;44:158-179. doi: 10.1016/j.ijom.2014.09.024

19. Ragupathy K. Outcomes of surgical versus nonsurgical treatment of mandibular condyle fractures // Int. Surg. J. – 2016;3:47-51. DOI: http://dx.doi.org/10.18203/2349-2902.isj20151508

20. Ефимов Ю.В., Стоматов Д.В., Ефимова Е.Ю. и др. Лечение больных с односторонним косым переломом нижней челюсти. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14:94-97.[Yu.V. Efimov, D.V. Stomatov, E.Yu. Efimova et al. Treatment of patients with a unilateral oblique fracture of the lower jaw. Medical bulletin of the North Caucasus. 2019;14:94-97. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=37634567

21. Cicciu M., Cervino G., Herford A.S. Facial bone reconstruction using both marine or non-marine bone substitutes: evaluation of current outcomes in a systematic literature review // Mar. Drugs. – 2018;16:27. doi: 10.3390/md16010027.

22. Cicciu M. Real opportunity for the present and a forward step for the future of bone tissue engineering // J. Craniofac. Surg. – 2017;28:592-593. DOI: 10.1097/SCS.0000000000003595

23. Cicciu M., Herford A.S., Cicciu D. Recombinant human bone morphogenetic protein-2 promote and stabilize hard and soft tissue healing for large mandibular new bone reconstruction defects // J. Craniofac. Surg. – 2014;25:860-862. DOI: 10.1097/SCS.0000000000000830

24. Herford A.S., Miller M., Lauritano F. The use of virtual surgical planning and navigation in the treatment of orbital trauma // J. Traumatol. – 2017;20:9013. doi: 10.1016/j.cjtee.2016.11.002.

25. Арутюнян Д.Г. Остеосинтез нижней челюсти. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2019;2:4-5. [D.G. Harutyunyan. Osteosynthesis of the lower jaw. Medicine. Sociology. Philosophy. Applied research. 2019;2:4-5. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/osteosintez-nizhney-chelyusti

26. Boffano P., Corre P., Righi S. The Role of intraarticular surgery in the management of mandibular condylar head fractures // Atlas Oral. Maxillofac. Surg. Clin. North. Am. – 2017;25;1:25-34. doi: 10.1016/j.cxom.2016.10.001.

27. Kim S.M., Kim J.H. Commentary to «A followup study on extracorporeal fixation of condylar fractures using vertical ramus osteotomy» // J. Korean Assoc. Oral Maxillofac. Surg. – 2016;42;4:236-237. doi: 10.5125/jkaoms.2016.42.4.236.

28. Powers D.B. Сlassification of mandibular condylar fractures // Atlas. Oral. Maxillofac. Surg. Clin. North. Am. – 2017;25;1:1-10. http://dx.doi.org/10.1016/j.cxom.2016.11.001

29. Agnihotri A. A comparative analysis of the efficacy of cortical screws as lag screws and miniplates for internal fixation of mandibular symphyseal region fractures: a randomized prospective study // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. – 2014;43;1:22-28. doi: 10.1016/j.ijom.2013.07.001.

30. Ortiz-Gutiérrez A.L. Mandibular condyle fractures: A diagnosis with controversial treatment // Cir. Cir. – 2019;87;5:587-594. doi: 10.24875/CIRU.18000507.

31. Schneider M. Treatment of fractures of the condylar head with resorbable pins or titanium screws: an experimental study // Oral. Maxillofac. Surg. – 2013;51;5:421-427. doi: 10.1016/j.bjoms.2012.07.015.

32. Сафаров С.А., Щербовских А.Е., Петров Ю.В., Байриков И.М. Клинико-функциональное обоснование использования внутрикостных фиксаторов, покрытых композиционными материалами, для остеосинтеза переломов нижней челюсти. Казанский медицинский журнал. 2014;95;2:219-223. [S.A. Safarov, A.E. Shcherbovsky, Yu.V. Petrov, I.M. Bayrikov. Clinical-functional rationale for the use of intraosseous fixators coated with composite materials for osteosynthesis of lower jaw fractures. Kazan Medical Journal. 2014;95;2:219-223. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-funktsionalnoe-obosnovanie-ispolzovaniya-vnutrikostnyh-fiksatorov-pokrytyh-kompozitsionnymi-materialami-dlya-osteosinteza

33. Чжан Ш. Переломы нижней челюсти в области тела и угла: принципы хирургического лечения. Часть II. Российский стоматологический журнал. 2017;4:203-207. [Sh. Zhang. Fractures of the lower jaw in the area of the body and angle: principles of surgical treatment. Part II. Russian Dental Journal. 2017;4:203-207. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=30021924

34. Jariod Ferrer Ú.M., Blanco Sanfrutos S., Gavin Clavero M.A. et al. Epidemiological study of the socioeconomic impact of mandible fractures in a Spanish tertiary hospital: review of the literature // J. Maxillofac. Oral. Surg. – 2019;18;2:217-223. doi: 10.1007/s12663-018-1148-6.

35. Parascandolo S. Two load sharing plates fixation in mandibular condylar fractures: Biomechanical basis // J. Craniomaxillofac. Surg. – 2010;38;5:385-390. doi: 10.1016/j.jcms.2009.10.014.

36. Shakya S. Key points in surgical management of mandibular condylar fractures // Chin. J. Traumatol. – 2020;23;2:63-70. doi: 10.1016/j.cjtee.2019.08.006.

37. Аталаев М.М. Применение компрессионных винтов при проведении остеосинтеза нижней челюсти во фронтальном отделе. Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. 2019;3:204-208. [M.M. Atalaev. The use of compression screws when carrying out osteosynthesis of the lower jaw in the anterior region. Bulletin of the medical institute "REAVIZ": rehabilitation, doctor and health. 2019;3:204-208. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-kompressionnyh-vintov-pri-provedenii-osteosinteza-nizhney-chelyusti-vo-frontalnom-otdele

38. Bergh B., Heymans M.W., Duvekot F., Forouzanfar T. Treatment and complications of mandibular fractures: a 10- year analysis // J. Cranio Maxillofac. Surg. – 2012;10;4:108-111. doi: 10.1016/j.jcms.2011.05.015.

39. Ravikumar C. Epidemiology of facial fractureinjuries evaluation of postoperative complications of open reduction and internal fixation in the management of mandibular fractures: a retrospective study // Indian. J. Dent. Res. – 2019;30;1:94-96.

40. Singh K.S. A comparative study on the diagnostic utility of ultrasonography with conventional radiography and computed tomography scan in detection of zygomatic arch and mandibular fractures // Amer. J. Emergency Med. – 2014;5;2:166-169. doi: 10.4103/0976-237X.132306.

41. Belli E., Liberatore G., Mici E. et al. Surgical evolution in the treatment of mandibular condyle fractures // ВМС Surg. – 2015;15:16. doi: 10.1186/s12893-015-0001-9.

42. Kanno T., Sukegawa S, Nariai Y. et al. Surgical treatment of comminuted mandibular fractures using a low-profile locking mandibular re-construction plate system // Ann. Maxillofac. Surg. – 2014;4;2:144-149. doi: 10.4103/2231-0746.147103.

43. Rendenbach C., Sellenschloh K., Gerbig L. et al. CAD-CAM plates versus conventional fixation plates for primary mandibular reconstruction: a biomechanical in vitro analysis // J. Cranio Maxillofac. Surg. – 2017;45:1878-1883. doi: 10.1016/j.jcms.2017.08.024.

44. Трубина, А.В. Эволюция методов остеосинтеза мыщелкового отростка с применением спиц Кишнера и титановых минипластин. Здравоохранение Чувашии. 2020;2:60-66. [A.V. Trubina. Evolution of condylar osteosynthesis methods using Kishner spokes and titanium miniplasts. Healthcare of Chuvashia. 2020;2:60-66. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=43091358

45. Kovilpillai F.J., Royan S.J. et al. A 4-year multicentre audit of complications following ORIF treatment of mandibular fractures // J. Maxillofac. Oral. Surg. – 2020;19;2:289-297. doi: 10.1007/s12663-019-01204-1.

46. Chen S. Width-controlling Fixation of symphyseal/parasymphyseal fractures associated with bilateral condylar fractures with 2 2.0-mm miniplates: a retrospective investigation of 45 cases // J. Oral. Maxillofac. Surg. – 2016;74:315-327. doi: 10.1016/j.joms.2015.09.030.

47. Xu X. Treatment of mandibular symphyseal fracture combined with dislocated intracapsular condylar fractures // J. Craniofac. Surg. – 2015;26:181-185. doi: 10.1097/SCS.0000000000001451.

48. Scolozzi P. Treatment of linear mandibular fractures using a single 2.0-mm AO locking reconstruction plate: is a second plate necessary? // J. Oral. Maxillofac. Surg. – 2009;67:2636-2638. doi: 10.1016/j.joms.2009.04.050.

49. Sakakibara A., Hashikawa K., Yokoo S. et al. Risk factors and surgical refinements of postresective mandibular reconstruction: a retrospective study // Plast. Surg. Int. – 2014. doi: 10.1155/2014/893746.

50. Bischoff E.L. Plating options for fixation of condylar neck and base fractures // Atlas Oral. Maxillofac. Surg. Clin. North. Am. – 2017;25:69-73. doi: 10.1016/j.cxom.2016.11.003.

51. Celegatti Filho T.S. Development plates for stable internal fixation: study of mechanical resistance in simulated fractures of the mandibular condyle // J. Cranio-Maxillofacial. Surg. – 2015;43:158-161. doi: 10.1016/j.jcms.2014.10.029.

52. de Souza G.M. In-vitro comparison of mechanical resistance between two straight plates and a Y-plate for fixation of mandibular condyle fractures // J. Cranio-Maxillofacial. Surg. – 2018;46:168-172. doi: 10.1016/j.jcms.2017.11.005.

53. Kozakiewicz M. Treatment of high fracture of the neck of the mandibular condylar process by rigid fixation performed by lag screws: finite element analysis // Dent. Med. Probl. – 2017;54:223-228. DOI:10.17219/dmp/75907

54. Weiss J.P. Update on mandibular condylar fracture management // Curr. Opin Otolaryngol. Head. Neck. Surg. – 2016;24:273-278. doi: 10.1097/MOO.0000000000000272.

55. Панкратов А.С. Вопросы клинической эффективности современных технологий остеосинтеза нижней челюсти. Клиническая стоматология. 2018;1:44-49. [A.S. Pankratov. Issues of clinical effectiveness of modern technologies for osteosynthesis of the lower jaw. Clinical dentistry. 2018;1:44-49. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=32759411

56. Ксембаев С.С., Иванов О.А., Торгашова О.Е. Состояние, проблемы и перспективы развития специализированной хирургической помощи пациентам с челюстно-лицевой патологией в г.Казани и пути их решения. Проблемы стоматологии. 2019;15(3):90-96. [S.S. Ksembaev, O.A. Ivanov, O.E. Torgashova. The state, problems and prospects of development of specialized surgical care for patients with maxillofacial pathology in Kazan and ways to solve them. Actual problems in dentistry. 2019;15(3):90-96. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41212350

57. Vincent A.G. Fractures of the mandibular condyle // Facial Plast. Surg. – 2019;35;6:623-626. doi: 10.1055/s-0039-1700888.

58. Дрегалкина А.А., Костина И.Н. Структура заболеваний челюстно-лицевой области среди жителей Свердловской области. Проблемы стоматологии. 2018;14(2):68-73. [A.A. Dregalkina, I.N. Kostina. The structure of diseases of the maxillofacial region among residents of the Sverdlovsk region. Actual problems in dentistry. 2018;14(2):68-73. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35295788

59. Мирсаева Ф.З, Ханов Т.В. Факторы, влияющие на клиническое течение переломов нижней челюсти и длительность временной нетрудоспособности. Проблемы стоматологии. 2021;17(2):103-109. [F.Z. Mirsaeva, T.V. Khanov. Factors influencing the clinical course of mandibular fractures and the duration of temporary disability. Actual problems in dentistry. 2021;17(2):103-109. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46411890