Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
сотрудник
Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
Предмет. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) сегодня по-прежнему остается одной из немногих неразрешенных проблем современной стоматологии, охватывая, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 20% населения. В данном обзоре литературы изложены сведения, касающиеся этиологии, патогенеза, диагностики и методов лечения. Современные врачи-стоматологи, занимающиеся проблемой ХРАС, на стадии диагностики выявляют различные соматические патологии, указывая их изначальной этиологической причиной возникновения заболевания. Таких причин очень много, но большинство авторов объединяет мнение, что без комплексного этиопатогенетического лечения, консультаций смежных специалистов не обойтись для достижения стойкой ремиссии ХРАС. Многие авторы согласны с тем, что в курс лечения, наряду с медикаментозными препаратами, необходимо включить физиолечение. Несмотря на широкий выбор методов лечения, действительно действенного среди них нет, пациенты по-прежнему страдают от рецидивов. Истинной этиологической причины также не выявлено. Цель — анализ современных представлений об этиологии и лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Материалы и методы. Исследование проводили на основе поиска и изучения оригинальных статей по вопросам этиологии и лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита в базах данных: российская Государственная библиотека, eLibrary, PubMed, The Cochrane Library, Google Scholar. Основной отбор материалов осуществлялся по ключевым словам. Результаты. В обзоре литературы описаны современные представления об этиологии и лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита, основных принципах физиотерапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Выводы. Анализируя литературные данные, можно сделать вывод, что истинная причина хронического рецидивирующего афтозного стоматита не известна. Каждые случай нужно анализировать отдельно, проводить полное обследование пациента, выявляя сопутствующую соматическую патологию. Среди методов лечения наиболее перспективным является комплексный подход: медикаментозная терапия с добавлением физиотерапии. Наиболее современной является лазеротерапия.
хронический рецидивирующий афтозный стоматит, терапия, этиология, лазеротерапия, Helicobacter Pylori
1. Азимбаев Н.М. Этиология и причины возникновения хронического рецидивирующего афтозного стоматита полости рта (обзор литературы). Молодой ученый. 2016;26(130):189-193. [N.M. Azimbaev. Etiology and causes of chronic recurrent aphthous stomatitis of the oral cavity (literature review). Young scientist. 2016;26(130):189-193. (In Russ.)]. https://moluch.ru/archive/130/35993/
2. Акинтой С.О., Гринберг М.С. Рецидивирующий афтозный стоматит. Стоматологические клиники Северной Америки. 2014;58;2:281-297. [S.O. Akintoy, M.S. Grinberg. Recurrent aphthous stomatitis. Dental clinics in North America. 2014;58;2:281-297. (In Russ.)].
3. Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ. Учебное пособие. Москва : Медицинская книга : Стоматология. 2008:191. [I.V. Anisimova, V.B. Nedoseko, L.M. Lomiashvili. Clinic, diagnosis and treatment of diseases of the mucous membrane of the mouth and lips. Tutorial. Moscow: Medical book: Dentistry. 2008:191. (In Russ.)].
4. Ченг Дж., Брар П. И др. Ассоциации между целиакией, дефектами зубной эмали и афтозом у потребителей в когорте США. Журнал клинической гастроэнтерологии. 2010;44;3:191-194. [J. Cheng, P. Brar et al. Associations between celiac disease, dental enamel defects, and aphthosis in consumers in a US cohort. Journal of Clinical Gastroenterology. 2010;44;3:191-194. (In Russ.)].
5. Марчини Л., Сампос М.С., Сильва А.М. Бактериальное разнообразие в афтозной язве. Микробиология и иммунология полости рта. 2007;22;4:225-231. [L. Marchini, M.S. Sampos, A.M. Silva. Bacterial diversity in aphthous ulcer. Microbiology and immunology of the oral cavity. 2007;22;4:225-231. (In Russ.)].
6. Беленгуер-Гуаллар И., Джименез-Сориано И., Кларамунт-Лозано А. Лечение рецидивирующего афтоустоматита: обзор литературы. Журнал клинической и экспериментальной стоматологии. 2014;6;2:168-174. [I. Belenguer-Guallar, I. Jimenez-Soriano, A. Claramunt-Lozano. Treatment of recurrent aphthoustomatitis: a literature review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry. 2014;6;2:168-174. (In Russ.)].
7. Болдо A. Крупные рецидивирующие афтозные язвы: описание случая и обзор литературы. Медицинский совет. 2008;72;5:271-273. [A. Boldo. Large recurrent aphthous ulcers: case description and literature review. Medical advice. 2008;72;5:271-273. (In Russ.)].
8. Борисова Э.Г., Грига Э.С., Федичкина М.К., Канноева М.В. Анализ комплексных судебно - медицинских экспертиз при недостатках и неблагоприятных исходах эндодонтического лечения. Проблемы стоматологии. 2019;15;3:164-168. [E.G. Borisova, E.S. Griga, M.K. Fedichkina, M.V. Cannova. Analysis of complex forensic medical examinations in case of deficiencies and unfavorable outcomes of endodontic treatment. Actual problems in dentistry. 2019;15;3:164-168. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41212361
9. Борисова Э.Г., Комова А.А., Вербицкий Е.С., Идрис А.Я. Гальваноз полости рта. Проблемы стоматологии. 2019;15(1):5-9. [E.G. Borisova, A.A. Komova, E.S. Verbitsky, A.Ya. Idris. Galvanosis of the oral cavity. Actual problems in dentistry. 2019;15(1):5-9. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37602572
10. Борисова Э.Г., Грига Э.С., Федичкина М.К., Шеенко Л.И. Изучение качества жизни пациентов при осложнениях, возникающих после стоматологических вмешательств. Проблемы стоматологии. 2019;15(3):23-27. [E.G. Borisova, E.S. Griga, M.K. Fedichkina, L.I. Sheenko. Study of the quality of life of patients with complications arising after dental interventions. Actual problems in dentistry. 2019;15(3):23-27. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41212340
11. Борисова Э.Г., Никитенко В.В., Балин В.В., Рощупкина И.В. Изучение стоматологического статуса военнослужащих с болевыми синдромами полости рта в различных климатогеографических условиях. Проблемы стоматологии. 2019;15(1):44-48. [E.G. Borisova, V.V. Nikitenko, V.V. Balin, I.V. Roshchupkina. Study of the dental status of military personnel with oral pain syndromes in various climatic and geographical conditions. Actual problems in dentistry. 2019;15(1):44-48. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37602579
12. Борисова Э.Г., Никитина Е.А., Комова А.А. Особенности клинического течения хронического рецидивирующего афтозного стоматита на фоне гальваноза. Здоровье и образование в XXI веке. 2018;5:46-49. [E.G. Borisova, E.A. Nikitina, A.A. Komova. Features of the clinical course of chronic recurrent aphthous stomatitis against the background of galvanosis. Health and education in the XXI century. 2018;5:46-49. (In Russ.)].
13. Борисова Э.Г., Комова А.А., Никитина Е.А. Особенности микроциркуляции в слизистой оболочке полости рта при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите и при сочетании хронического афтозного стоматита с гальванозом. Здоровье и образование в XXI веке. 2018;6:38-42. [E.G. Borisova, A.A. Komova, E.A. Nikitina. Features of microcirculation in the oral mucosa in chronic recurrent aphthous stomatitis and in combination of chronic aphthous stomatitis with galvanosis. Health and education in the XXI century. 2018;6:38-42. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35186155
14. Борисова Э.Г., Комова А.А., Никитина Е.А. Особенности состояния пародонта при гальванозе. Журнал научных статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2018;20;5:50-54. [E.G. Borisova, A.A. Komova, E.A. Nikitina. Features of the state of periodontal disease in galvanosis. Journal of scientific articles "Health and education in the XXI century." 2018;20;5:50-54. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=34964681
15. Борисова Э.Г., Комова А.А., Никитина Е.А., Пендюрина М.К. Оценка качества жизни у пациентов с болевыми и парестетическими симптомами слизистой оболочки полости рта. Здоровье и образование в XXI веке. 2018;20;9:57-61. [E.G. Borisova, A.A. Komova, E.A. Nikitina, M.K. Pendyurina. Assessment of the quality of life in patients with painful and paresthetic symptoms of the oral mucosa. Health and education in the XXI century. 2018;20;9:57-61. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35727367
16. Борисова Э.Г., Полевая Л.П., Полевая А.В. Современные лазерные технологии в эндодонтии. Проблемы стоматологии. 2020;16(4):30-34. [E.G. Borisova, L.P. Polevaya, A.V. Polevaya. Modern laser technologies in endodontics. Actual problems in dentistry. 2020;16(4):30-34. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44667772
17. Булкина Н.В., Мелешина О.В., Ломакина Д.О. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: особенности клинического течения и комплексного лечения. Саратовский научно-медицинский журнал. 2011;1:281-282. [N.V. Bulkina, O.V. Meleshina, D. O. Lomakina. Chronic recurrent aphthous stomatitis: features of the clinical course and complex treatment. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011;1:281-282. (In Russ.)].
18. Галимова И.А., Усманова И.Н., Хисматуллина З.Р., Гранот И., Гурьевская О.А., Ишмухаметова А.Н., Сарвалиева А.Ф. Современные аспекты этиопатогенеза, клиники и лечения патологии слизистой оболочки полости рта у пациентов с заболеваниями желудочно - кишечного тракта. Проблемы стоматологии. 2020;16(2):5-10. [I.A. Galimova, I.N. Usmanova, Z.R. Khismatullina, I. Granot, O.A. Guryevskaya, A.N. Ishmukhametova, A.F. Sarvalieva. Modern aspects of etiopathogenesis, clinical picture and treatment of pathology of the oral mucosa in patients with diseases of the gastrointestinal tract. Actual problems in dentistry. 2020;16(2):5-10. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43783700
19. Гилева О.С., Либик Т.В., Позднякова А.А., Сатюкова Л.Я. Предраковые заболевания в структуре патологии слизистой оболочки полости рта. Проблемы стоматологии. 2013;2:3-9. [O.S. Gileva, T.V. Libik, A.A. Pozdnyakova, L.Ya. Satyukova. Precancerous diseases in the structure of the pathology of the oral mucosa. Actual problems in dentistry. 2013;2:3-9. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18976565
20. Тольямо К., Ньемела С., Карвонен А.Л. Гистопатология эрозий желудка. Связь с этиологическими факторами и хроническим течением. Helicobacter. 2011;16;6:444-451. [K. Tolyamo, S. Niemela, A.L. Karvonen. Histopathology of gastric erosions. Relationship with etiological factors and chronic course. Helicobacter. 2011;16;6:444-451. (In Russ.)].
21. Баккаглини Л., Лалла Р.В., Брюс А.Дж. и др. Городские легенды: рецидивирующий афтозный стоматит. Болезни полости рта. 2011;17;8:755-770. [L. Bakkaglini, R.W. Lalla, A.J. Bruce et al. Urban legends: recurrent aphthous stomatitis. Diseases of the oral cavity. 2011;17;8:755-770. (In Russ.)].
22. Ешиев А.М., Азимбаев Н.М., Абдыкайымов А.Т. Результаты светолечения в комплексной терапии стоматитов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2019;3:23-27. [A.M. Eshiev, N.M. Azimbaev, A.T. Abdykayimov. The results of phototherapy in the complex therapy of stomatitis. International Journal of Applied and Basic Research. 2019;3:23-27. (In Russ.)].
23. Косюга С.Ю., Кленина В.Ю., Ашкинази В.И. Анализ структуры сопутствующей общесоматической патологии у пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом. Современные проблемы науки и образования. 2015;1-1:1292. [S,Yu. Kosyuga, V.Yu. Klenina, V.I. Ashkinazi. Analysis of the structure of concomitant general somatic pathology in patients with recurrent aphthous stomatitis. Modern problems of science and education. 2015;1-1:1292. (In Russ.)].
24. Сирак С.В., Быков И.М., Щетинин Е.В. Клинико-биохимические аспекты местной терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Новости медицины Северного Кавказа. 2015;10;2:192-196. [S.V. Sirak, I.M. Bykov, E.V. Shchetinin. Clinical and biochemical aspects of local therapy of chronic recurrent aphthous stomatitis. Medical news of the North Caucasus. 2015;10;2:192-196. (In Russ.)].
25. Лукиных Л.М., Успенская О.А. Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии. Учебное пособие. Н.Новгород : НГМА. 2005:36. [L.M. Lukinykh, O.A. Uspenskaya. Physiotherapy in the practice of therapeutic dentistry. Tutorial. N. Novgorod: NGMA. 2005:36. (In Russ.)].
26. Недосеко В.Б., Анисимова И.В. Алгоритм обследования больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта. Институт стоматологии. 2003;2(19):32-36. [V.B. Nedoseko, I.V. Anisimova. Algorithm for examining a patient with diseases of the oral mucosa. Institute of Dentistry. 2003;2(19):32-36. (In Russ.)].
27. Борисова Э.Г., Грига Э.С., Никитина Е.А. Патент РФ № 2712788, МПК A61K 31/08(2006.01), A61K 31/14(2006.01), A61K 35/14(2015.01), A61K 35/74(2015.01), A61N 5/06(2006.01), A61P 1/02(2006.01). Способ лечения хронического рецидивирующего афтозного стоматита: N 2019135785: заявл. 06.11.2019. 2020. [E.G. Borisova, E.S. Griga, E.A. Nikitina. Patent RU No. 2712788, IPC A61K 31/08 (2006.01), A61K 31/14 (2006.01), A61K 35/14 (2015.01), A61K 35/74 (2015.01), A61N 5/06 (2006.01), A61P 1/02 (2006.01). Method for the treatment of chronic recurrent aphthous stomatitis: N 2019135785: App. 11/06/2019. 2020. (In Russ.)].
28. Рабинович И.М., Рабинович О.Ф., Вахрушина Е.В. Рецидивирующий афтозный стоматит - классификации, клинические формы и лечение (часть II). Стоматология. 2010;3:76-80. [I.M. Rabinovich, O.F. Rabinovich, E.V. Vakhrushina. Recurrent aphthous stomatitis - classifications, clinical forms and treatment (part II). Dentistry. 2010;3:76-80. (In Russ.)].
29. Претти Л., Магик К., Раджкумар К., Картик Р. Рецидивирующий афтозный стоматит. Журнал челюстно-лицевой патологии. 2011;15;3:252-256. [L. Pretty, K. Magik, K. Rajkumar, R. Kartik. Recurrent aphthous stomatitis. Journal of Maxillofacial Pathology. 2011;15;3:252-256. (In Russ.)].
30. Гомес К.К., Гомез Р.С., Зина Л.Г., Амарал Ф.Р. Рецидивирующий афтозный стоматит и Helicobacter pylori. Медицина полости рта патология полости рта и хирургия полости рта. 2016;21(2):187-191. [K.K. Gomez, R.S. Gomez, L.G. Zina, F.R. Amaral. Recurrent aphthous stomatitis and Helicobacter pylori. Oral medicine oral pathology and oral surgery. 2016;21(2):187-191. (In Russ.)].
31. Гонул М., Гул У., Какмак С.К., Килик А. Роль диеты у больных рецидивирующим афтозным стоматитом. Европейский журнал дерматологии. 2007;17;1:97-98. [M. Gonul, U. Gul, S.K. Kakmak, A. Kilik. The role of diet in patients with recurrent aphthous stomatitis. European Journal of Dermatology. 2007;17;1:97-98. (In Russ.)].
32. Ронь Г.И., Чернышева Н.Д., Бушуева Т.В. Роль цитокинов в развитии хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Уральский медицинский журнал. 2010;8(73):9-10. [G.I. Ron, N.D. Chernysheva, T.V. Bushueva. The role of cytokines in the development of chronic recurrent aphthous stomatitis. Ural Medical Journal. 2010;8(73):9-10. (In Russ.)].
33. Салуя Р., Кейл А., Халликеримат С. Определение уровней подклассов IgA слюнных желез у пациентов с незначительной рецидивирующей афтозной язвой. Журнал челюстно-лицевой патологии. 2012;16(1):49-53. [R. Saluya, A. Keil, S. Hallikerimat. Determination of salivary gland IgA subclasses in patients with minor recurrent aphthous ulcer. Journal of Maxillofacial Pathology. 2012;16(1):49-53. (In Russ.)].
34. Северина Т.В. Применение фотофореза метрогила дента в комплексном лечении хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Кубанский научный медицинский вестник. 2013;6(141):158-160. [T.V. Severina. The use of metrogil dent photophoresis in the complex treatment of chronic recurrent aphthous stomatitis. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2013;6(141):158-160. (In Russ.)].
35. Сильвермен С., Эверсоул Л.Р., Трулав Э.Л. Заболевания полости рта. Москва : МЕДпресс-информ. 2010:472. [S. Silverman, L.R. Eversole, E.L. Trulove. Diseases of the oral cavity. Moscow: MEDpress-inform. 2010:472. (In Russ.)].
36. Скалли С., Портер С. Заболевание слизистой оболочки полости рта: рецидивирующий афтозный стоматит. Британский журнал челюстно-лицевой хирургии. 2008;46;3:198-206. [S. Scully, S. Porter. Disease of the oral mucosa: recurrent aphthous stomatitis. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2008;46;3:198-206. (In Russ.)].
37. Слебиода З., Шпонар Е., Ковальска А. Этиопатогенез рецидивирующего афтозного стоматита и роль иммунологических аспектов: обзор литературы. Архив иммунологии и экспериментальной терапии. 2014;62;3:205-215. [Z. Slabioda, E. Shponar, A. Kovalska. Etiopathogenesis of recurrent aphthous stomatitis and the role of immunological aspects: a literature review. Archive of Immunology and Experimental Therapy. 2014;62;3:205-215. (In Russ.)].
38. Успенская О.А. Этиопатогенетическое обоснование терапии хронического рецидивирующего афтозного стоматита на фоне урогенитальной инфекции : дисс. ... докт. мед. наук. 14.01.14. Тверь, 2015:275. [O.A. Uspenskaya. Etiopathogenetic substantiation of therapy for chronic recurrent aphthous stomatitis against the background of urogenital infection: diss. ... doct. med. sciences. 14.01.14. Tver, 2015:275. (In Russ.)].
39. Хабибова Н.Н. Некоторые аспекты возникновения хронического рецидивирующего афтозного стоматита полости рта. Medicus. 2019;2:66-69. [N.N. Khabibova. Some aspects of the occurrence of chronic recurrent aphthous stomatitis of the oral cavity. Medicus. 2019;2:66-69. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39385772
40. Хасанова Л.Э., Пулатова Р.С. Клиника хронического рецидивирующего афтозного стоматита на фоне гельминтозов. Проблемы биологии и медицины. 2020;122;5:152-155. [L.E. Khasanova, R.S. Pulatova. Clinic of chronic recurrent aphthous stomatitis on the background of helminthiasis. Problems of biology and medicine. 2020;122;5:152-155. (In Russ.)].
41. Чернышева Н.Д., Бушуева Т.В. Иммунологические аспекты при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. Стоматология большого Урала. III Всероссийское рабочее совещание по проблемам фундаментальной стоматологии. Екатеринбург : Тираж. 2015:44. [N.D. Chernysheva, T.V. Bushueva. Immunological aspects in chronic recurrent aphthous stomatitis. Dentistry of the Great Urals. III All-Russian working meeting on the problems of fundamental dentistry. Yekaterinburg: Circulation. 2015:44. (In Russ.)].
42. Эдгар Н.Р., Салех Д., Миллер Р.А. Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Журнал клинической и эстетической дерматологии. 2017;10;3:26-36. [N.R. Edgar, D. Saleh, R.A. Miller. Recurrent aphthous stomatitis: an overview. Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. 2017;10;3:26-36. (In Russ.)].
