Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
Предмет. В статье представлены результаты комплексного метода лечения острого перфоративного верхнечелюстного синусита с применением разработанного хирургического метода устранения перфорации субэпителиальным васкуляризированным небным лоскутом с одномоментным использованием PRF. Эффективность предложенного метода лечения была подтверждена рентгенологическими данными, характеризующими интенсивность воспалительной реакции, вызванной хирургической вмешательством, морфологическими параметрами мягких тканей в области альвеолярного отростка верхней челюсти в зоне проводимого вмешательства и состояния верхнечелюстного синуса до и через 3 месяца после операции. Цель исследования — оценить эффективность применения субэпителиального васкуляризированного небного лоскута и PRF в комплексной терапии острого одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита. Методология. Проведены оценка и сравнительный анализ активности воспалительного процесса, вызванного оперативным вмешательством, а также изучение и соизмерение морфологических параметров альвеолярного гребня (глубины преддверия полости рта, ширины кератинизированной десны, толщины слизистой оболочки), рентгенологических данных, оценивающих состояние верхнечелюстного синуса, до и через 3 месяца после хирургических манипуляций. В исследовании приняли участие 50 пациентов с острым перфоративным верхнечелюстным синуситом (J01.0), которые были разделены на две группы: основную и сравнения. В основной группе (25 человек) применялся новый разработанный метод хирургического лечения (способ субэпителиального васкуляризированного небного лоскута с одномоментным использованием PRF), в группе сравнения (25 человек) ― традиционный метод комплексного лечения, включающий мобилизованный слизисто-надкостничный щечный лоскут для устранения перфорации верхнечелюстного синуса. Результаты. На основании анализа данных выявлены выраженные проявления воспалительного процесса постоперационного периода и негативные результаты лечения при использовании традиционной методики, которые отсутствовали при лечении пациентов разработанным хирургическим методом. Выводы. Анализ полученных результатов в ходе исследования выявил высокую эффективность разработанного метода в сравнении с традиционным.
челюстно-лицевая хирургия, хирургическая стоматология, перфорация верхнечелюстного синуса, ороантральное сообщение, одонтогенный верхнечелюстной синусит, субэпителиальный небный лоскут, PRF, мобилизованный слизисто-надкостничный щечный лоскут, пластика перфорации верхнечелюстной пазухи
1. Тимофеев, А. А. Основы челюстно-лицевой хирургии : учебное пособие / А. А. Тимофеев. - Москва : Медицинское информационное агентство, 2007. - 315 с.
2. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит: современное состояние проблемы (обзор литературы) / А. И. Яременко, В. Н. Матина, Д. Н. Суслов, А. В. Лысенко // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - № 10-5. - С. 834-837.
3. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / Е. А. Дурново, А. И. Яременко, А. М. Панин [и др.] // Челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - С. 109-232.
4. Гулюк, А. Г. Дифференциальная диагностика и лечение ятрогенных гайморитов стоматогенного происхождения: монография / А. Г. Гулюк, С. Д. Варжапетян. - 2-е изд., доп. - Запорожье : Кругозор, 2015. - 254 с.
5. Пискунов, Г. З. Клиническая ринология / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов. - 3-е изд., доп. - Москва : Медицинское информационное агентство, 2017. - 750 с.
6. Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др.] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 880 с.
7. Дурново, Е. А. Современный взгляд на проблему устранения ороантральных сообщений: обзор литературы / Е. А. Дурново, А. О. Федоричев, Н. Е. Хомутинникова // Стоматология. - 2019. - № 2. - С. 76-80. doi:https://doi.org/10.17116/stomat20199802176.
8. A clinical investigation of oro-maxillary sinus-perforation due to tooth extraction / Y. Hirata, K. Kino, S. Nagaoka [et al.] // Kokubyo Gakkai Zasshi. - 2001. - Vol. 68, № 3. - P. 249-253. doi:https://doi.org/10.5357/koubyou.68.249.
9. Meta-analysis of the etiology of odontogenic maxillary sinusitis / O. Arias-Irimia, C. Barona-Dorado, J. A. Santos-Marino [et al.] // Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal. - 2010. - Vol. 15, № 1. - P. 70-73. doi:https://doi.org/10.4317/medoral.15.e70
10. Обзор методов пластики одонтогенных перфораций верхнечелюстного синуса (обзор литературы) [Электронный ресурс] / Д. О. Лазутиков, А. Н. Морозов, Н. В. Чиркова [и др.] // Вестник новых медицинских технологий : электронный журнал. - 2018. - № 3. - Режим доступа : https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-metodov-plastiki-odontogennyh-perforatsiy-verhnechelyustnogo-sinusa-obzor-literatury.
11. Сысолятин, С. П. Одонтогенный верхнечелюстной синусит: вопросы этиологии / С. П. Сысолятин // Вопросы челюстно-лицевой, пластической хирургии, имплантологии и клинической стоматологии. - 2010. - № 2-3. - С. 3-6.
12. Одонтогенные перфорации верхнечелюстных пазух: причины развития осложнений и принципы их предупреждения / В. В. Шулаков, В. В. Лузина, В. Н. Царев [и др.] // Клиническая стоматология. - 2011. - № 1. - С. 22-27. doi:https://doi.org/10.17116/otorino201580275-80.
13. Соловых, А. Г. Ятрогенный одонтогенный гайморит / А. Г. Соловых, И. Б. Анготоева, К. С. Авдеева // Российская ринология. - 2014. - № 4. - С. 51-56.
14. Быканова, Т. Г. Консервативное и хирургическое лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.04 / Быканова Татьяна Григорьевна. - Санкт-Петербург, 2003. - 143 с.
15. Сипкин, А. М. Диагностика, лечение и реабилитация больных осложненными формами верхнечелюстного синусита с применением малоинвазивных хирургических методов : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.14 / Сипкин Александр Михайлович. - Москва, 2013. - 207 с.
16. Одонтогенный верхнечелюстной синусит: особенности диагностики и лечения / Д. В. Давыдов, В. А. Гвоздович, В. Э. Стебунов, А. Ю. Манакина // Вестник оториноларингологии. - 2014. - № 1. - С. 4-7.
17. Вишняков, В. В. Оценка результатов хирургического лечения пациентов с одонтогенным верхнечелюстным синуситом / В. В. Вишняков, Н. В. Макарова // Российская ринология. - 2013. - № 3. - С. 20-22.
18. Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса : пат. № 2370220 Российская Федерация, МПК А61В17/00 / A. B. Щипский, П. Н. Мухин, И. В. Филаткина ; заявитель и патентообладатель ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ. - № 2008111623/14 ; заявл. 27.03.2008 ; опубл. 20.10.2009, Бюл. № 29.
19. Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчуна. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1024 с.
20. Tunnel technique for the closure of an oroantral fistula with a pedicled palatal mucoperiosteal flap / A. Sakakibara, S. Furudoi, S. Sakakibara [et al.] // Journal of maxillofacial and oral surgery. - 2015. - Vol. 14, № 3. - P. 868-874. doi:https://doi.org/10.1007/s12663-014-0703-z
21. Combined palatal flap and titanium mesh for oroantral fistula closure / P. H. de Souza Lopes, D. de Oliveira Sampaio, B. L. de Souza Menezes [et al.] // Annals of maxillofacial surgery. - 2015. - Vol. 5, № 1. - P. 89-92. doi:https://doi.org/10.4103/2231-0746.161090
22. Manuel, S. The versatility in the use of buccal fat pad in the closure of oro-antral fistulas / S. Manuel, S. Kumar, P. R. Nair // Journal of maxillofacial and oral surgery. - 2015. - Vol. 14, № 2. - P. 374-377. doi:https://doi.org/10.1007/s12663-014-0669-x
23. Double-layered closure of chronic oroantral fistulas using a palatal rotational flap and suturing of the sinus membrane perforation: is it a successful technique? / J. Batra, G. Attresh, B. Garg, S. Porwal // Journal of Maxillofacial and Oral Surgery. - 2015. - Vol. 73, № 9. - P. 1668-1669. doi:https://doi.org/10.1016/j.joms.2015.04.043
24. Alternative method to treat oroantral communication and fistula with autogenous bone graft and platelet rich firbin / M. Kapustecki, I. Niedzielska, H. Borgiel-Marek, B. Różanowski // Medicina oral, patologia oral y cirugia bucal. - 2016. - Vol. 21, № 5. - P. 608-613. doi:https://doi.org/10.4317/medoral.21037
25. Flapless closure of oro-antral communication with PRF membrane and composite of PRF and collagen - a technical note / R. Pandikanda, R. Singh, V. Patil [et al.] // Journal of stomatology, oral and maxillofacial surgery. - 2019. - Vol. 120, № 5. - P. 471-473. doi:https://doi.org/10.1016/j.jormas.2018.12.012.
26. Choukroun, J. Advanced PRF and i-PRF: platelet concentrate or blood concentrate? / J. Choukroun // Journal Periodontal. Med. Clin. Pract. - 2014. - Vol. 1. - P. 1-3.
27. Marrelli, M. Influence of PRF in the healing of bone and gingival tissues. Clinical and histological evaluations / M. Marrelli, M. Tatullo // European review for medical and pharmacological sciences. - 2013. - Vol. 17, № 14. - P. 1958-1962.
28. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part II: Platelet-related biologic features / D. M. Dohan, J. Choukroun, A. Diss [et al.] // Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics. - 2006. - Vol. 101, № 3. - P. e45-e50. doi:https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2005.07.009
29. Ланг, Т. А. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т. А. Ланг, М. Сесик ; пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. - Москва : Практическая медицина, 2011. - 480 с.
30. Мастицкий, С. Э. Статистический анализ и визуализация данных с помощью R / С. Э. Мастицкий, В. К. Шитиков. - Москва : ДМК Пресс, 2015. - 496 с.
31. Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса : пат. 2649514 Российская Федерация, МПК A61B 17/00 / Е. А. Дурново, С. К. Тишкова, А. В. Кузьмин, А. О. Федоричев ; заявитель и патентообладатель ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ. - № 2016149700 ; заявл. 16.12.2016 ; опубл. 03.04.2018, Бюл. № 10.
32. Трошкова, Г. Б. Клинико-экспериментальное обоснование методов оперативного лечения больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом, осложненным оро-антральным сообщением : автореф. … дис. канд. мед. наук / Трошкова Г. Б. -Ленинград, 1987. - 24 с.
33. Козлов, В. А. Воспалительные заболевания и повреждения тканей челюстно-лицевой области : руководство для врачей / В. А. Козлов. - Санкт-Петербург : СпецЛит, 2014. - 415 с.
34. Динамика морфологических изменений тканей верхнечелюстной пазухи при экспериментальном перфоративном верхнечелюстном синусите / В. А. Козлов, Г. Б. Трошкова, Н. М. Кочубей, В. В. Некачалов // Стоматология. - 1982. - № 1. - С. 49-51.
35. Успенская, О. А. Особенности стоматологического статуса у пациентов с онкологическими заболеваниями / О. А Успенская, И. И. Фадеева // Проблемы стоматологии. - 2019. С. 63-67.
36. Успенская, О. А. Исследование биохимических показателей костного метаболизма ротовой жидкости при лечении агрессивных форм пародонтита / О. А Успенская // Проблемы стоматологии. - 2019. - № 1 (15). - С. 68-73.
37. Успенская, О. А. Изменения биохимических показателей крови при лечении быстропрогрессирующего пародонтита / О. А. Успенская, Е. С. Качесова // Проблемы стоматологии. - 2017. - Т. 13, № 2. - С. 33-38.
