Екатеринбург, Свердловская область, Россия
сотрудник
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
сотрудник
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Предмет. Хирургические способы устранения врожденных расщелин верхней губы и неба широко представлены в специальной литературе и соответствуют многообразию видов поражения челюстно-лицевой области. При этом мировой и отечественный опыт, результаты научных исследований по указанной проблематике подчеркивают необходимость постоянного совершенствования хирургической и реабилитационной техники их устранения. Использование этих разработок в большей степени идет по пути детализации и обновления уже существующих «классических» технологий. Цель ― представить хирургический способ устранения врожденной асимметричной расщелины неба с дефицитом собственных тканей. Методология. Проведен ретроспективный анализ результатов хирургической коррекции врожденной расщелины неба у 497 пациентов (с 2015 по 2019 г.). Выделена группа в количестве 53 человек, имеющая сложные варианты расщелины неба. Результаты. Представлен способ хирургического устранения асимметричной расщелины неба в соответствии с тяжестью порока и возраста ребенка. Предложена методика использования «титанового шелка» при асимметричных расщелинах неба с дефицитом собственных тканей. Выводы. Выбор оптимальных способов хирургического устранения сложных вариантов расщелины неба должен быть пациентоориентированным и может формировать «новую» тактику оперативного пособия с учетом предварительного междисциплинарного консультирования. Использование «титанового шелка» как дополнительного материала при уранопластике в случаях широких расщеплений твердого и мягкого неба (более 1,5-2 см) обеспечивает надежное устранение дефекта в любом возрасте пациента и создает благоприятное условие к завершению системного реабилитационного комплекса. Многофакторный механизм выбора способа хирургического устранения сложных вариантов расщелин неба должен реализовываться в условиях специализированной клиники, с учетом многолетнего опыта.
врожденная расщелина верхней губы и неба, хирургическая тактика, дополнительный материал «титановый шелк», технические инновации, уранопластика
1. Бессонов, С. Н. Хирургическое лечение врожденных и вторичных деформаций лица при расщелинах верхней губы и неба : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Бессонов С. Н. - Смоленск, 2007. - 32 с.
2. Специализированная диспансеризация детей с врожденной челюстно-лицевой патологией: модели и эффекты / С. И. Блохина, А. Г. Леонов, О. Ю. Ершова, Л. Э. Панасюк, Т. Б. Ильиных, И. О. Елькин // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения : материалы V Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2009. - С. 50-53.
3. Гончаков, Г. В. Наш опыт раннего хирургического лечения детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба / Г. В. Гончаков, С. Г. Гончакова // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей : актуальные вопросы комплексного лечения : материалы IV Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2012. - С. 93-96.
4. Хирургическое лечение врожденной расщелины верхней губы у детей / Д. А. Гричанюк, С. В. Чуйкин, Н. А. Давлетшин, Н. В. Макушева // Проблемы стоматологии. - 2018. - Т.14, № 1. - С. 99-105. DOI:https://doi.org/10.24411/2077-7566-2018-100018
5. Применение титансодержащих сетчатых и шовных материалов / А. А. Казанцев, А. А. Колпаков, В. В. Паршиков, К. А. Шемятовский, Д. Л. Титаров, А. В. Протасов, А. И. Алехин, М. Ю. Глазунова // Аналитический обзор и сборник статей. - Москва : ЦКБ РАН, 2015. - С. 4-5.
6. Кобазев, В. Э. Клиническое применениие сетки титановой для армирующей пластики мягких тканей в реконструктивной челюстно-лицевой хирургии / В. Э. Кобазев, А. И. Неробеев // Институт стоматологии. - 2018. - № 1. - С. 77-79.
7. Мамедов, Ад. А. Врожденная расщелина неба и пути ее устранения / Ад. А. Мамедов. - Екатеринбург, 1998. - 309 с.
8. Неробеев, А. И. Применение титансодержащих сетчатых имплантатов для устранения птоза мягких тканей лица при параличе мимической мускулатуры / А. И. Неробеев, В. Э. Кобазев // Клиническая стоматология. - 2017. - № 2 (82). - С. 36-38.
9. Рогожина, Ю. С. Использование «титанового шелка» при закрытии врожденных и приобретенных дефектов неба / Ю. С. Рогожина, С. И. Блохина, А. Е. Ткаченко // Сборник Тезисов III Евразийского и VII Центрально-Азиатского конгресса по пластической хирургии. - Бухара, 2019. - С. 154-155.
10. Рогожина, Ю. С. К вопросу детализации классификаций врожденной расщелины верхней губы и неба / Ю. С. Рогожина, С. И. Блохина, Е. С. Бимбас // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 4. - С. 162-169. DOI:https://doi.org/10.18481/2077-7566-2019-15-4-162-169
11. Рогожина, Ю. С. Опыт хирургической реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба: комплексный подход, принципы и методы хирургической помощи / Ю. С. Рогожина, С. И. Блохина // Научная дискуссия: Вопросы хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии : материалы III международной научно-практической конференции УрФО. - Екатеринбург, 2018. - С. 40-49.
12. Способ устранения асимметрии мягкого неба и язычков при велоуранопластике : патент РФ 2713979 : МПК А61В17/24 / Ю. С. Рогожина ; заявитель и патентообладатель Государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Многопрофильный клинический медицинский центр "Бонум". -2019103146/14 ; заявл. 05.02.2019 ; опубл.11.02.2020. - Бюл. № 5.
13. Степанова, Ю. А. Основные направления в комплексной реабилитации детей с врожденными расщелинами губы и неба / Ю. А. Степанова, М. С. Циплакова // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. - 2013. - Т. 1, № 1. - С. 36-43.
14. Применение речевого паспорта в реабилитации детей с врожденными челюстно-лицевыми пороками развития / П. В Токарев, А. В. Шулаев, Р. А. Салеев, Л. В. Токарева, Е. А. Гайсина // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 2. - С. 79-83. DOI: 10.18481 / 2077-7566-2019-15-2-79-83
15. Исследование особенностей интеграции различных биоматериалов в мягких и костной тканях организма / А. В. Чернов, Ю. М. Ирьянов, С. А. Радченко, В. Ф. Чернов, Т. Ю. Ирьянова // Гений ортопедии. - 2012. - № 1. - С. 97-101.
16. Алгоритм реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба в регионе с экотоксикантами / С. В. Чуйкин, Н. А. Давлетшин, О. С. Чуйкин, Н. Н. Джумартов, К. Н. Кучук, Э. А. Гринь, А. М. Муратов, М. В. Гильманов // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 2. - С. 89-96. DOI: 10.18481 / 2077-7566-2019-15-2-89-96
17. Contemporary management of cleft lip and palate in the United Kingdom. Have we reached the turning point? / S. D. Colbert, B. Green, P. A. Brennan, N. Mercer // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. - 2015. - Vol. 53, № 7. - P. 594-598. DOI:https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2015.06.010
18. Rehabilitative treatment of cleft lip and palate: experience of the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies/USP (HRAC/USP) - Part 1: overall aspects / J. Freitas, L. T. Neves, A. Almeida, D. G. Garib, I. K. Trindade-Suedam, R. Y. Yaedú, R. Lauris [et al.] // J Appl Oral Sci. - 2012. - Vol. 20, № 1. - P. 9-15. DOI:https://doi.org/10.1590/S1678-77572012000100003
19. Combined Primary Cleft Lip and Palate Repair: Is It Safe? / R. S. Kantar, W. J. Rifkin, M. J. Cammarata, S. G. Maliha, J. R. Diaz-Siso, S. J. Farber, R. L. Flores // J Craniofac Surg. - 2019. - Vol. 30, № 2. - P. 384-389. DOI:https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000005039
20. Single-Stage Primary Cleft Lip and Palate Repair: A Review of the Literature / R. S. Kantar, W. J. Rifkin, M. J. Cammarata, S. G. Maliha, J. R. Diaz-Siso, S. J. Farber, R. L. Flores // Ann Plast Surg. - 2018. - Vol. 81, № 5. - P. 619-623. DOI:https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001543
21. The Management of Cleft Lip and Palate: Pathways for Treatment and Longitudinal Assessment / F. R. Nahai, J. K. Williams, F. D. Burstein, J. Martin, J. Thomas // Semin Plast Surg. - 2005. - Vol. 19, № 4. - P. 275-285. DOI:https://doi.org/10.1055/s-2005-925900
22. Raol, N. Furlow double-opposing z-plasty / N. Raol, C. J. Hartnick // Adv Otorhinolaryngol. - 2015. - № 76. - P. 67-73. DOI:https://doi.org/10.1159/000368022
23. Scandcleft randomised trials of primary surgery for unilateral cleft lip and palate: 2. Surgical results / J. Rautio, M. Andersen, S. Bolund, J. Hukki, H. Vindenes, P. Davenport, K. Arctander [et al.] // J Plast Surg Hand Surg. - 2017. - Vol. 51, № 1. - P. 14-20. DOIhttps://doi.org/10.1080/2000656X.2016.1254646
24. Shaye, D. Cleft Lip and Palate: An Evidence-Based Review / D. Shaye, C. C. Liu, T. T. Tollefson // Facial Plastic Surgery Clinics. - 2015. - Vol. 23, № 3. - P. 357-372. DOIhttps://doi.org/10.1016/j.fsc.2015.04.008
25. Shi, B. The impact of cleft lip and palate repair on maxillofacial growth / B. Shi, J. E. Losee // International J of Oral Science. - 2015. - Vol. 7, № 1. - P. 14-17. DOI:https://doi.org/10.1038/ijos.2014.59
