Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Предмет. Медикаментозно ассоциированный остеонекроз челюсти — тяжелое осложнение, которое может возникнуть у пациентов, получающих терапию бисфосфонатами по поводу костных метастазов при злокачественных новообразованиях. Исследования обусловлены широким применением бисфосфонатов у пациентов с доказанными костными метастазами, при миеломной болезни, злокачественных новообразованиях различных локализаций. Вследствие оказания токсического воздействия бисфосфонатов на мягкие ткани процесс заживления происходит вяло, нередко с возникновением рецидива. Задача поиска оптимальных методов стимуляции местных регенеративных процессов является актуальной, так как применение препаратов общего действия способно спровоцировать продолженный рост первичной опухоли. Цель исследования — разработать метод лечения пациентов с диагнозом «медикаментозно ассоциированный остеонекроз челюсти» с применением аутологичной плазмы, способствующий в дальнейшем снижению количества рецидивов и повышению эффективности лечения. Методология. Пациентам с диагнозом «медикаментозно ассоциированный остеонекроз челюсти» проводили секвестрэктомию с определением границ по показателям перфузии методом лазерной допплеровской флоуметрии, на дно костной раны укладывали сгусток APRF, в послеоперационном периоде проводили инъекции аутологичной плазмы в края раны. Результаты. Результат применения этой методики в раннем послеоперационном периоде — частичное расхождение краев раны, но отсутствие в ней участков обнаженной кости. Через 6–8 недель мы наблюдали полное заживление послеоперационной раны. Количество рецидивов было уменьшено с 16 до 3 (на 57,56 %). Выводы. Применение аутологичной плазмы при лечении медикаментозно ассоциированных остеонекрозов является наиболее оптимальным способом стимуляции местных регенеративных процессов в условиях отсутствия возможности применения препаратов общего действия.
бисфосфонатный остеонекроз челюсти, остеомиелит челюсти, секвестрэктомия, аутоплазма
1. Виноградова, Н. Г. Лазерная доплеровская флоуметрия - метод определения границ секвестрэктомии при бисфофонатном остеонекрозе / Н. Г. Виноградова, М. П. Харитонова, К. В. Львов // Уральский медицинский журнал. - 2019. - № 3 (170). - С. 101-105. DOI:https://doi.org/10.25694/URMJ.2019.02.33
2. Опыт проведения профессиональной гигиены полости рта у пациентов с хроническим пародонтитом в сочетании с медикаментозно ассоциированным остеонекрозом челюсти / Т. М. Еловикова, В. В. Карасева, Е. Ю. Ермишина [и др.] // Проблемы стоматологии. - 2019. - Т. 15, № 3. - С. 28-33. DOI.https://doi.org/10.18481/2077-7566-2019-15-3-28-33
3. Жукова, Н. А. Стадирование бисфосфонатного остеонекроза челюстей у больных злокачественными новообразованиями по данным мультисрезовой компьютерной томографии / Н. А. Жукова // Медицинская Визуализация. - 2016. - № 3. - С. 17-24.
4. Журавлева, М. В. Современный взгляд на проблему бифосфонатного остеонекроза челюстей (обзорная статья) / М. В. Журавлева, Л. В. Журавлев, И. В. Фирсова // Здоровье и образование в ХХI веке. - 2018. - № 5. - С. 88-92.
5. Заславская, Н. А. Оптимизация профилактики и лечения бисфосфонатных остеонекрозов челюстей у больных со злокачественными новообразованиями : дисс. … канд. мед. наук / Заславская Н. А. - Москва, 2014. - 167 с.
6. Керимова, К. М. Бисфосфонатный остеонекроз челюсти: Текущее состояние проблемы, рекомендации по профилактике и тактике лечения / К. М. Керимова, А. П. Петрова // Международный Студенческий Научный Вестник. - 2018. - № 4. - С. 152-155.
7. Клинические рекомендации по применению остеомодифицирующих агентов у пациентов с метастазами в кости злокачественных опухолей / Ассоциация онкологов России. - Москва, 2014. - 6 с.
8. Иммуно-биологическое обоснование применения обогащенной тромбоцитами донорской плазмы для регионального лечения ран / Н. Н. Коротких, М. В. Аралова, А. П. Остроушко [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2017. - Т. 10, № 2. - С. 111-115. doi.org/10.18499/2070-478X-2017-10-2-111-115
9. Медведев, В. Л. Перспективы развития регенеративных технологий. Современные знания об аутоплазме, обогащенной тромбоцитами и возможности её применения в лечении урологических заболеваний / В. Л. Медведев, А. М. Опольский, М. И. Коган // Кубанский научный медицинский вестник. - 2018. - № 25 (3). - С. 155-161. doi.org/10.25207/16086228-2018-25-3-155-161
10. Овечкина, М. В. Денситометрическая оценка плотности костной ткани по данным конусно-лучевой томографии при применении инъекционной формы аутологичной плазмы / М. В. Овечкина // Парадонтология. - 2018. - Т. 23, № 2. - С. 67-70.
11. Фомичев, Е. В. Бисфосфонатный остеонекроз, осложненный патологическим переломом нижней челюсти / Е. В. Фомичев, М. В. Кирпичников, В. В. Подольский // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2018. - № 3 (59). - С. 43-45.
12. Шевцова, В. В. Осложнения и побочные эффекты лечения бисфосфонатами с точки зрения доказательной медицины / В. В. Шевцова // Охрана материнства и детства. - 2018. - № 1 (31). - С. 60-63.
13. Aghaloo, Т. Pathophysiology of Osteonecrosis of the Jaws / T. Aghaloo, R. Hazboun, S. Tetradis // Oral Maxillofac Surg Clin North Am. - 2015. - Vol. 27 (4). - P. 489-496. doi:https://doi.org/10.1016/j.coms.2015.06.001.
14. Regenerative Effect of Platelet Concentrates in Oral and Craniofacial Regeneration / F. Al-Hamed, M. Mahri, H. Al-Waeli [et al.] // Frontiers in Cardiovascular Medicine. - 2019. - Vol. 6. - P. 126. doi.org/10.3389/fcvm.2019.00126
15. Analysis Of Different Therapeutic Protocols For Osteonecrosis Of The Jaw Associated With Oral And Intravenous Bisphosphonates / E.-B. Bermúdez-Bejarano, M.-Á. Serrera-Figallo, A. Gutiérrez-Corrales [et al.] // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2017. - Vol. 1, № 22 (1). - P. e43-57. DOI:https://doi.org/10.4317/medoral.21477
16. Interventions for managing medication-related osteonecrosis of the jaw / N. H. Beth-Tasdogan, B. Mayer, H. Hussein, O. Zolk // Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2017. doi.org/10.1002/14651858.CD012432.pub2
17. Pharmacovigilance and reporting oversight in US FDA fast-track process: bisphosphonates and osteonecrosis of the jaw / B. J. Edwards, M. Gounder, J. M. McKoy [et al.] // Lancet Oncol. - 2008. - Vol. 9 (12). - P. 1166-1172. doi:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(08)70305-X.
18. Underlying Mechanisms and Therapeutic Strategies for Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaw (BRONJ) / Y. Endo, H. Kumamoto, M. Nakamura [et al.] // Biol. Pharm. Bull. - 2017. - Vol. 40. - P. 739-750. doi:https://doi.org/10.1248/bpb.b16-01020.
19. Fleisher, K. Antiresorptive Drug-related Osteonecrosis of the Jaw (ARONJ) - a Guide to Research / K. Fleisher, R. Kontio, S. Otto. - AO Foundation, 2016. - 76 p.
20. Ji-Youn, K. Refractory healing after surgical therapy of osteonecrosis of the jaw: associated risk factors in aged patients / K. Ji-Youn, C. S. Hyun, J. Hyeon-Gun // Clinical Interventions in Aging. - 2019. - № 14. - P. 797-804. doi.org/10.2147/CIA.S200455
21. .Medication-related osteonecrosis of the jaw: Is autologous platelet concentrate application effective for prevention and treatment? A systematic review / P. Lopez-Jornet, A. Sanchez Perez, R. Amaral Mendes, A. Tobias // J Craniomaxillofac Surg. - 2016. - Vol. 44 (8). - P. 1067-1072. doi.org/10.1016/j.jcms.2016.05.004
22. Application of Autologous Platelet-Rich Plasma on Tooth Extraction Site Prevents Occurence of Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws in Rats / L. F. Toro, J. M. de Mello-Neto, F. F. Ventura dos Santos [et al.] // SCIENTIFIC REPORTS. - 2019. - P. 9-22. DOI:https://doi.org/10.1038/s41598-018-37063-у
23. Bisphosphonates-induced osteonecrosis of the jaw - epidemiological, clinical and histopathological aspects / H. C. Mânea, H. C. Urechescu, N. C. Balica [et al.] // Rom J Morphol Embryol. - 2018. - Vol. 59 (3). - P. 825-831. doi.org/10.1007/s12105-007-0033-2
24. Platelet-Rich Plasma (PRP) Rinses for the Treatment of Non-Responding Oral Lichen Planus: A Case Report / E. Merigo, A. Oppici, A. Parlatore [et al.] // Biomedicines. - 2018. Vol. 6, № 6 (1). - P. 429-433. doi:https://doi.org/10.3390/biomedicines6010015.
25. Medication-related osteonecrosis of the jaw: Prevention, diagnosis and management in patients with cancer and bone metastases / S. Otto, C. Pautke, T. Van den Wyngaert [et al.] // Cancer Treat Rev. - 2018. - Vol. 69. - P. 177-187. doi:https://doi.org/10.1016/j.oooo.2018.09.008
26. The Prevention Of Medication-Related Osteonecrosis Of The Jaw / Ph. Poxleitner, M. Engelhardt, R. Schmelzeisen, P. Voss // Deutsches Ärzteblatt International. - 2017. - Vol. 114. - P. 63-69. DOI:https://doi.org/10.3238/arztebl.2017.0063
