сотрудник
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
сотрудник
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
сотрудник
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
сотрудник
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
сотрудник
Черкесск, Карачаево-Черкесская Республика, Россия
аспирант
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
сотрудник
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
Предмет. Проведен сравнительный анализ лечения нейтропенических афт слизистой оболочки рта по общепринятой схеме без применения инъекций гомеопатического препарата и по той же схеме, но с включением инъекций гомеопатического препарата, в состав которого входят аскорбиновая кислота и вытяжка эхинацеи. Цель ― оценить эффективность применения композиции гомеопатических лекарственных форм в общей схеме лечения нейтропенических афт. Методология. Под нашим наблюдением находилось 10 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с диагнозом «нейтропенические афты». Все обследованные были разделены на две группы: основную (5 человек) и контрольную (5 человек). В основной группе пациенты получали терапию по общепринятой схеме (оксигенотерапия, аппликации на нейтропенические афты, кератопластика в комбинации с анестезином) с включением инъекций гомеопатического препарата № 7 под основание афты. Пациенты второй (контрольной) группы получили лечение по той же схеме, что и в основной, но без инъекций гомеопатического препарата. Результаты. Установлено, что введение в схему лечения нейтропенических афт препаратов гомеопатического ряда позволяет добиться эпителизации афт в более короткий срок, удлинить ремиссию заболевания, купировать болевой синдром. Клиническое благополучие наступило уже на 5-е посещение, болевой синдром и явления воспаления на слизистой оболочке языка были сняты на 3-м. При применении традиционной методики лечения клиническое благополучие было достигнуто на 10-м посещении. Выводы. Сочетание традиционной схемы лечения с применением гомеопатического препарата № 7 обеспечивает высокий лечебный эффект, ускоряет процесс реабилитации пациента и пролонгирует сроки ремиссии. Полученные нами данные позволяют внедрить данную схему лечения в клинику терапевтической стоматологии для консервативного лечения нейтропенических афт.
нейтропеническая афта, гомеопатический препарат, слизистая оболочка полости рта, болевой синдром
Введение
Заболевания слизистой оболочки полости рта на сегодняшний день до конца не изучены как с точки зрения этиологического фактора, так и проблем диагностики и лечения. Один из наиболее часто встречающихся таких заболеваний ― хронический рецидивирующий стоматит, имеющий длительное течение, с трудом поддающийся лечению, часто рецидивирующий. Болеют лица обоего пола, возраст значения не имеет. Относительно его этиологии особая роль отводится аллергологическому фактору, который сопровождается гиперчувствительностью к препаратам, микробными, пищевыми, вирусными, аллергическими реакциями, нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, респираторными инфекциями, хроническими травмами слизистой оболочки полости рта.
Доказана связь хронического рецидивирующего стоматита с заболеваниями крови, в частности, так называемые нейтропенические афты развиваются по 3-му (иммуннокомплексному) типу аллергической реакции [1―4]. Микроорганизмы полости рта инфицируют эпителий протоков мелких слюнных желез, приводя к развитию хронического рецидивирующего воспаления слизистой оболочки. В его очаге накапливается избыточное количество бактериальных (вирусных) антигенов и стимулируется гуморальное звено иммунитета (сенсибилизация). Процесс осложняется присоединением вторичной инфекции [5―8]. На слизистой оболочке полости рта афты выглядят, как поверхностный дефект эпителия: округлой формы до 1 см в диаметре, мягкие при пальпации, болезненные, покрыты фибринозным серовато-белым налетом, который при поскабливании не снимается [9―12]. По периферии афта окружена венчиком гиперемии (гистологически: демаркационная зона ― лейкоцитарный вал). Локализация ― любые отделы слизистой оболочки полости рта, кроме твердого неба и прикрепленной десны. Чаще встречается в области переходной складки, боковых поверхностей языка, слизистой губ, щек [13―16]. В продромальный период высыпаний выделяют три формы: легкая, среднетяжелая и тяжелая.
Легкая форма характеризуется наличием одиночных (1-2) афт: малоболезненных, покрытых фибринозным налетом, с рецидивами 1 раз в год. Обычно в анамнезе пациентов отмечено наличие патологии пародонта [17―20]. При переходе заболевания в среднюю форму тяжести обострения отмечаются 1 раз в три месяца, элементы поражения более болезненные, покрыты плохо снимаемым налетом, фибринозно-некротическим в некоторых местах, чаще в присутствии хронической травмы [20―23]. В тяжелой форме наблюдаются множественные афты (более 3), в первые дни болезни: подъем температуры, головная боль, слабость, недомогание, адинамия, апатия, резкая болезненность при приеме пищи, разговоре и даже в покое, лимфоденит. Рецидивы частые, порой ежемесячные, или непрерывное течение заболевания [24, 25].
Актуальность проблемы заключается в достаточно большом проценте пациентов, обращающихся на прием к пародонтологу с выраженным болевым синдромом, наличием нейтропенических афтозных элементов поражения, длительно не поддающихся эпителизации. Существует много схем комплексной терапии данной патологии, однако поиски новых лекарственных форм по-прежнему актуальны.
Цель ― оценить эффективность применения композиции гомеопатических лекарственных форм в общей схеме лечения нейтропенических афт.
Материалы и методы
Под нашим наблюдением находилось 10 пациентов в возрасте от 18 до 60 лет с диагнозом «нейтропенические афты», которые были разделены на две группы: основную (5 человек) и контрольную (5 человек). Из анамнеза у всех были выявлены патология желудочно-кишечного тракта, аллергологический статус, 7 пациентов нуждались в консультации невролога, у 3-х была диагностирована патология эндокринных органов.
Всем дан совет исключить раздражающую и горячую пищу, пряные травы. Местная терапия в обеих группах включала санацию полости рта, профессиональную гигиену, лечение патологии пародонта (по показаниям), рациональное протезирование, устранение явлений гальванизма. В основной группе пациенты получали терапию по общепринятой схеме (оксигенотерапия, аппликации на нейтропенические афты, кератопластика в комбинации с анестезином) с включением инъекций гомеопатического препарата № 7 под основание афты, затем оставляли ее под пленкой с солкосерилом. Пациенты второй (контрольной) группы получили лечение по той же схеме, что и в основной, но без инъекций гомеопатического препарата.
Гомеопатический препарат, в состав которого входят аскорбиновая кислота и вытяжка эхинацеи, стимулируя ротовой иммунитет, помогает более быстрой эпителизации нейтропенических афт на слизистой полости рта, снижает процент рецидивов, положительно влияет на метаболические процессы в слизистой оболочке полости рта.
Результаты
Клиническое благополучие, проявляющееся в субъективном снижении болевого синдрома в слизистой оболочке полости рта на месте образования нейтропенической афты, отмечалось уже на 5-м посещении у 67 % пациентов основной группы, в то время как в контрольной ― у 17 %. По субъективным ощущениям пациентов и данным осмотра полости рта, жалобы на боль, жжение и онемение языка утихли на 7-м посещении у 100 % пациентов основной группы и на 11-м ― у 100 % контрольной. Повторное обследование, проведенное спустя 12 месяцев, показало, что у пациентов основной группы стадия ремиссии сохранилась у 100 % пациентов, контрольной ― у 70 %.
Полученные результаты исследования свидетельствуют, что введение в схему лечения нейтропенических афт препаратов гомеопатического ряда позволяет добиться эпителизации афт в более короткий срок, удлинить ремиссию заболевания, купировать болевой синдром. Рекомендуемая нами схема лечения нейтропенических афт на слизистой полости рта: оксигенотерапия, аппликации на участки поражения препаратов кератопластического ряда с анестезином, наложение пленок с солкосерилом, инъекции гомеопатического препарата № 7 под основание афты.
Вывод
Методика комплексного подхода к лечению нейтропенических афт с включением препаратов гомеопатического ряда и применением местно кератопластиков с анестезином позволяет добиться в более короткие сроки фазы ремиссии и удлинения спокойного периода патологии. Рекомендовано проводить профессиональную гигиену полости рта 2 раза в год, при рецидиве заболевания обратиться к врачу-стоматологу.
Признательность. Авторы выражают благодарность и глубокую признательность за поддержку в проведении исследования доктору медицинских наук, профессору Каракову Карену Григорьевичу.
1. Оценка результатов комплексной терапии хронического стероидного генерализованного стероида / Н. А. Мордасов, И. В. Иванюта, А. В. Еременко, О. В. Кузнецова // Актуальные вопросы клинической стоматологии. - 2016. - С. 109-112.
2. Мордасов, Н. А. О роли и методах воздействия на микроциркуляторные нарушения при заболеваниях пародонтального комплекса / Н. А. Мордасов, Г. В. Касимова, И. В. Иванюта // Актуальные аспекты современной стоматологии и имплантологии. - 2017. - С. 75-77.
3. Мелатонин в комплексном лечении заболеваний пародонта на фоне сахарного диабета / Г. В. Касимова, О. В. Кузнецова, Н. А. Мордасов. А. К. Мкхитарян // Актуальные аспекты современной стоматологии и имплантологии. - 2017. - С. 75-77.
4. Пропивовоспалительная и антимикробная терапия при лечении верхушечных периодонтитов / О. А. Соловьева, К. Г. Караков, Е. Е. Хачатурян, П. А. Савельев, А. А. Саркисов // Вестник медицинского стоматологического института. - 2016. - № 1. - 8-10.
5. Лавриненко, В. И. Использование иммуномодуляторов при лечении воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта / В. И. Лавриненко, П. А. Савельев // Новое в теории и практике в стоматологии : материалы XV форума ученых юга россии в рамках научной конференции. - 2016. - С. 93-96.
6. Обзор способов лечения различных форм пародонтитов / О. А. Соловьева, А. В. Еременко, А. М. Хыбыртова, А. Д. Салпагарова, Е. А. Псеунова // Основные проблемы в современной медицине : сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. - 2014. - С. 127-129.
7. Новиков, С. В. Использование комплексного гомеопатического препарата «Mukoza Koompozitum» при хроническом рецидивирующем стоматите / С. В. Новиков, П. А. Савельев, А. В. Еременко // Актуальные вопросы клиническом стоматологии : материалы XLVI научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края. - Ставропольская государственная медицинская академия, 2012. - С. 223-224.
8. К вопросу о лечении хронических рецидивирующих трещин губ и их сочетания с эксфолиативным лечением / К. Г. Караков, Е. Е. Хачатурян, Т. Н. Власова, А. В. Оганян, А. Е. Хачатурян // Вестник медицинского стоматологического института. - 2016. - № 1. - С. 23-25.
9. Воздействие иммунобилизованных препаратов на пародонт / О. А. Соловьева, П. А. Савельев, С. В. Новиков, Л. А. Боташева, И. К. Копсергенова // Актуальные вопросы и перспективы развития медицины : сборник научных трудов по итогам III международной научно-практической конференции. - 2016. - С. 141.
10. Реакция сосудистой системы пародонта на аппликации препарата ростительного происхождения, иммунобилизованного на полисорбе / О. А. Соловьева, А. В. Еременко, Г. А. Акопян, О. Г. Гобаева, М. В. Кузнецова // Актуальные вопросы и перспективы развития медицины : сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. - 2015. - С. 96-98.
11. Bishop, K. A comparison of stainless steel Flexofiles and nickel -titanium NiTi Flex files during the shaping of simulated canals / K. Bishop, P. M. Dummer // Int Endod J. - 1997. - Vol. 30. - P. 25-34.
12. Thompson, S. A. Shaping ability of ProFile. 04 taper series 29 rotary nickel-titanium instruments in simulated canals: part 1 / S. A. Thompson, P. M. H. Dummer // Int Endod J. - 1997. - Vol. 30. - P. 1-7.
13. Thompson, S. A. Shaping ability of Hero 642 rotary nickel- titanium instruments in simulated root canals: part 1 / S. A. Thompson, P. M. H. Dummer // Int Endod J. - 2000. - Vol. 33. - P. 248-254.
14. Garip, Y. The use of computed tomography when comparing nickel-titanium and stainless steel files during preparation of simulated curved canals / Y. Garip, M. Gunday // Int Endod J. - 2001. - Vol. 34. - P. 452-457.
15. Schäfer, E. Efficiency of rotary nickel-titanium FlexMaster instruments compared with stainless steel hand K-Flexofile: part 1. Shaping ability in simulated curved canals / E. Schäfer, D. Lohmann // Int Endod J. - 2002. - Vol. 35. - P. 505-513.
16. Schäfer, E. Efficiency of rotary nickel-titanium K3 instruments compared with stainless-steel hand KFlexofile. Part 1. Shaping ability in simulated curved canals / E. Schäfer, H. Florek // Int Endod J. - 2003. - Vol. 36. - P. 199-207.
17. Neural crest-related stem cells of oral origins in vitro and used in osteoporotic sheep model for being investigated due to therapeutic effects in alveolar bone regeneration / W. D. Grimm [et. al] // Медицинский вестник северного Кавказа. - 2016. - T. 11, № 2. - C. 192-196.
18. Translational research and therapeutic applications of neural crest-derived stem cells in regenerative periodontology / W. D. Grimm [et. al] // Current Oral Health Reports. - 2015. - Vol. 2, № 4. - P. 266-274.
19. Research of local adaptation reactions of radiotherapy patients with defects of maxillofacial prosthetic with removable / A. V. Zhidovinov [et. al] // International Journal of Applied and Fundamental Research. - 2016. - № 5. - P. 20.
20. Treatment and rehabilitation of patients with subtotal mandible defects / S. V. Sirak [et. al] // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. - 2015. - Vol. 6, № 6. - P. 1803-1810.
21. Клиническая оценка воздействия комплекса противовоспитательных средств на состояние тканей пародонта / Н. В. Шацкая, Т. Н. Власова, А. В. Еременко, Н. В. Ванченко, О. В. Кузнецова // Актуальные вопросы клинической стоматологии. - 2017. - С. 155-157.
22. Целесообразность использования иммуностимулирующего препарата при лечении хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести / Н. Б. Ванченко, О. А. Соловьева, К. М. Магдуева, А. Р. Хачирова, М. Ю. Ибрагимова // Перспективы развития современной медицины : сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. - 2017. - С. 57-58.
23. Клиническая эффективность применения фторсодержащего препарата при лечении гиперестезии / Н. Б. Ванченко, Я. Н. Гарус, О. А. Соловьева, А. В. Пивнев, Р. М. Харатокова // Проблемы современной медицины. Актуальные вопросы : сборник научных трудов по итогам научно-практической конференции. - 2017. - С. 76-77.
24. Способ комплексного лечебного воздействия при лечении хронического генерализованного пародонтита путем коррекции иммунного статуса / Н. Б. Ванченко, О. А. Соловьева, М. М. Айбазова, Ф. Б. Зариева, А. Р. Слюсарева // Проблемы современной медицины : сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. - 2017. - С. 79-80.
25. Психотерапевтическое воздействие при лечении хронического генерализованного пародонтита / Н. Б. Ванченко, К. Г. Караков, В. И. Лавриненко, С. В. Новиков, П. А. Савельев // Актуальные вопросы клинической стоматологии. - 2017. - С. 88-90.
26. Solov'eva, O. A., Eremenko, A. V., Hubertova, A. M., Salpagarov, A. D., Peunova, E. A. (2014). Obzor sposobov lecheniya razlichnykh form parodontitov [Overview of methods of treatment of various forms of periodontitis]. OSNOVNYE PROBLEMY V SOVREMENNOJ MEDITSINE. Sbornik nauchnykh trudov po itogam mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferentsii. INNOVATSIONNYJ TSENTR RAZVITIYA OBRAZOVANIYA I NAUKI [A collection of the MAIN PROBLEMS IN MODERN MEDICINE. Collection of scientific papers on the results of the international scientific-practical conference. INNOVATION CENTER FOR THE DEVELOPMENT OF EDUCATION AND SCIENCE], 127-129. (In Russ.)
