ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ НОВЫХ ПОДХОДОВ К ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОМ ПАРОДОНТИТЕ
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
Предмет. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава характеризуется широкой распространенностью, полиэтиологичностью, прогредиентным течением и высокой частотой рецидивов. Эта совокупность особенностей данной патологии ставит ее в ряд актуальных проблем общемедицинского значения. Разнообразие концепций и подходов к анализу этиопатогенеза дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обуславливает повышенный интерес к поиску высокоинформативных методов диагностики, особенно на этапе доклинических проявлений. Цель ― анализ возможностей современных технологий в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Материалы и методы. Исследование проводили на основе поиска и изучения оригинальных статей по вопросам диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в базах данных: Российская государственная библиотека, eLibrary, PubMed, The Cochrane Library, Google Scholar. Основной отбор материалов осуществлялся по ключевым словам. Результаты. В обзоре рассмотрены как общепринятые, так и альтернативные подходы к диагностике разных клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Описаны диагностическая ценность анализа окклюзионных нарушений в индивидуально настраиваемом артикуляторе, виртуальном артикуляторе, системе Т-скан, возможности телерентгенографии, аксиографии, электромиографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Выводы. Проведенный обзор литературных источников по проблеме диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава показал научно-обоснованный спектр диагностических возможностей современной стоматологии, тенденцию к развитию высокоинформативных цифровых технологий диагностического назначения. В связи с разнообразием этиопатогенетических механизмов развития данного заболевания обоснована перспектива для дальнейшего углубленного изучения данного вопроса.

Ключевые слова:
буккальный эпителий, цитокины, ротовая жидкость, пародонтит
Текст
Текст произведения (PDF): Читать Скачать

Введение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) характеризуется широкой распространенностью, полиэтиологичностью, прогредиентным течением и высокой частотой рецидивов [15]. Эта совокупность особенностей данной патологии ставит ее в ряд актуальных проблем общемедицинского значения [6, 7]. Разнообразие концепций и подходов к анализу этиопатогенеза дисфункции ВНЧС обуславливает повышенный интерес к поиску высокоинформативных методов диагностики, особенно на этапе доклинических проявлений.

Цель данной работы ― анализ возможностей современных технологий в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

Материалы и методы

Исследование проводили на основе поиска и изучения оригинальных статей по вопросам диагностики дисфункции ВНЧС в базах данных: Российская государственная библиотека, eLibrary, PubMed, The Cochrane Library, Google Scholar. Основной отбор материалов осуществлялся по ключевым словам.

Результаты исследования

В настоящее время для диагностики дисфункции ВНЧС применяют клинико-инструментальные, рентгенологические, графические и функциональные методы, среди которых наиболее информативными являются система аксиографии, электромиография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии [810].

Одним из главных этиологических факторов дисфункции ВНЧС является нарушение окклюзии [1113]. Ряд отечественных и зарубежных авторов рекомендуют необходимость применения индивидуально настраиваемых артикуляторов при диагностике окклюзионных нарушений [1417]. По данным Е.Н. Пичугиной и соавт., анализ разборных гипсовых моделей в артикуляторе позволяет оценить контакты отдельных зубов в динамической окклюзии, выявить причину смещения нижней челюсти из положения центральной окклюзии в «привычное» [18]. В настоящее время востребованной является компьютерная диагностика окклюзионных нарушений [19]. Согласно С.Й. Йо и С. Кадир, с помощью системы Т-скан можно получить данные о плотности окклюзионных контактов и последовательности их появления, векторе направления силы и равнодействующей окклюзионных сил [20, 21]. Исследования Р. Маганти и др. показали, что Т-скан является более быстрой и точной альтернативой анализа окклюзии на моделях челюстей в артикуляторе [22]. В работе О.О. Янушевича и соавт. особый интерес направлен на возможность провести высокоточную диагностику нарушений окклюзии с учетом биомеханики ВНЧС и эстетики лица пациента с помощью сканированных гипсовых моделей челюстей в виртуальном артикуляторе [23].

Важная роль в этиопатогенезе патологии ВНЧС отводится деформациям и аномалиям зубочелюстной системы [24]. А.В. Московский и соавт. с помощью телерентгенографии в прямой проекции выявили наличие асимметрии лицевого скелета, ассоциированной с зубочелюстными аномалиями [25]. По мнению П.В. Ишмурзина и соавт., при расшифровке телерентгенограмм пациентов с нарушением функции ВНЧС обязательными показателями являются лицевой и инклинационный углы по Шварцу, угол наклона окклюзионной плоскости, инклинационные углы резцов, углы, характеризующие положение подбородка и апикальных базисов челюстей, угол наклона головки нижней челюсти в сагиттальной плоскости и соотношение размеров ветви и тела нижней челюсти [26].

Ю.Г. Худорошков и др. при сравнительном анализе телерентгенограмм в боковой проекции у пациентов с дисфункцией ВНЧС и ее отсутствием выявили предикторы нарушения артикуляции нижней челюсти. Среди них отмечены резко выраженная сагиттальная окклюзионная кривая Шпее, разнонаправленное изменение верхнего и нижнего окклюзионных углов, тенденция к “обнулению” разности углов сагиттального суставного и резцового сагиттального углов [27].

Ряд авторов считают, что телерентгенограмма дает представление о величине перемещения зубов, кривизне окклюзионной поверхности зубных рядов, позволяет сравнивать зубоальвеолярную высоту с высотой альвеолярной части, определить толщину слоя зубных тканей, подлежащих сошлифовыванию, а также сконструировать должную окклюзионную плоскость [28, 29]. И.В. Петрикас и соавт. также доказали, что телерентгенография способствует принятию решения о возможности увеличения межальвеолярной высоты с расчетом на каппу [30]. Однако изображения при телерентгенографии являются суммационными и двухмерными,  также необходимо строгое соблюдение положения головы при выполнении исследования [31].

В недавних исследованиях отечественных и зарубежных авторов подчеркнута целесообразность применения регистрации движений нижней челюсти для диагностики дисфункции ВНЧС [3234]. По данным О.И. Арсениной и соавт., с помощью метода электронной аксиографии возможно воспроизведение на дисплее траектории суставного пути в режиме онлайн. Аксиография позволяет оценить качественные и количественные характеристики движения в ВНЧС, определить положение суставного диска при реципрокном щелчке [35]. Согласно M.M. Антонику и Ю.А. Калинину, смещение головки нижней челюсти при открывании и закрывании рта регистрируется в виде кривой, выпуклой книзу. Искривление траектории движения является признаком смещения суставного диска и деформации суставных поверхностей, а расстояние 0,5 мм между кривыми «открывание—закрывание» служит маркером дискоординации мышечного аппарата [36]. В работе Т.Н. Ленько показано, что при сопоставлении клинических проявлений дисфункции ВНЧС с результатами МРТ и аксиографии были получены кривые, соответствующие определенным функциональным нарушениям. Данный метод является одним из наиболее информативных и наглядных для первичной диагностики дисфункции ВНЧС, а также мониторинга лечения [37].

В исследованиях Д.В. Крошки и соавт. регистрацию временных показателей движения нижней челюсти осуществляли с помощью электронного гнатографа. Было выявлено увеличение продолжительности фаз открывания и закрывания рта, фазы окклюзии зубных рядов у пациентов с дисфункцией ВНЧС [38].

Методом выбора для исследования функции нейромоторного аппарата и оценки координации жевательных мышц является электромиография (ЭМГ) [3942]. Глобальная ЭМГ посредством поверхностных электродов позволяет зарегистрировать суммарную биоэлектрическую активность мышцы, характеризующуюся амплитудой и частотой потенциалов [43]. Согласно данным О.Г. Бугровецкой и соавт., у здоровых лиц в состоянии покоя жевательная мускулатура обладает симметричной спонтанной электрической активностью. Для пациентов с признаками дисфункции ВНЧС характерны снижение и асимметричность значений этого показателя [44]. Биоэлектрическая активность мышцы при функциональных пробах дает представление о степени нарушения мышечного аппарата в активной фазе. Однако в отношении исследования латеральной крыловидной мышцы вследствие ее анатомических особенностей возможности глобальной ЭМГ ограничены [45]. В то же время в исследованиях Л.П. Герасимовой и соавт. дана оценка биоэлектрической активности (БЭА) латеральной крыловидной мышцы с помощью устройства, содержащего оттискную ложку и поверхностные электроды. На касательных поверхностях индивидуальной оттискной ложки к участку латеральной крыловидной мышцы выполнены полулунные вырезы, в которые установлены два электрода. Поверхностные электроды фиксируются на коже лица в проекции скуловой кости. Согласно данным авторов, при дисфункции ВНЧС значения амплитуды латеральной крыловидной мышцы увеличиваются [46]. Вместе с тем с помощью данной методики не представляется возможным выделить потенциал действия отдельных двигательных единиц (ПДЕ) мышцы.

По данным ряда авторов, анализ амплитуды, длительности и количества фаз ПДЕ отражает изменения структурных единиц мышцы локально, а также определяет стадию денервационно-реиннервационного процесса в ней. Эта функция может быть выполнима только с помощью локальной электромиографии концентрическими электродами [47, 48]. В работе К. Ронкина описана возможность использования стимулирующей ЭМГ для диагностики нарушений нейромышечного аппарата на уровне передачи электрического импульса, в частности, для диагностики бруксизма [49]. Следовательно, ЭМГ позволяет регистрировать изменения нервно-мышечного аппарата ― важного звена в патогенезе дисфункции ВНЧС.

Одним из прецизионных методов диагностики дисфункции ВНЧС является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), которая характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, низкой лучевой нагрузкой на пациента (до 50 мкЗв) [5052]. В исследованиях Е.В. Шеломенцева и Т.А. Лархайм указано, что полученная с помощью КЛКТ диагностическая информация лимитируется морфоструктурными изменениями твердых тканей ВНЧС [53, 54].

П.Н. Гелетин и соавт. предложили алгоритм визуализации и анализа ВНЧС, который позволяет стандартизировать методику проведения исследования ВНЧС и интерпретацию полученных результатов. С его помощью получено изометрическое изображение изучаемой области в трех проекциях с необходимой толщиной выделенного слоя. В соответствии с реформатами авторами предложен для анализа изменений в ВНЧС перечень количественных (угловых и линейных) и качественных (положение и контуры головки нижней челюсти, высота и симметричность суставной щели, наличие признаков остеоартроза) характеристик. Среди количественных характеристик отмечены толщина и денситометрия кортикальных пластинок элементов ВНЧС, угла нижней челюсти, венечного отростка; размеры головок нижней челюсти, суставной щели; угол между длинной осью правой и левой головок и срединно-сагиттальной плоскостью [55].

А.Я. Вязьмин и др., исследуя ВНЧС при синдроме болевой дисфункции, показали наличие морфологических изменений на КЛКТ, которые выражались уменьшением показателей относительной оптической плотности костной ткани головки нижней челюсти в результате снижения ее функциональной нагрузки. В то же время они показали повышение относительной оптической плотности в области суставного бугорка и кортикальной кости передневерхнего отдела головки нижней челюсти, что свидетельствовало о кальцификации волокнистого хряща [56].

Дискутабельным в настоящее время остается вопрос взаимосвязи между положением головки нижней челюсти и дисфункцией ВНЧС. Так, М. Пакнахад и др.  при проведении КЛКТ ВНЧС у пациентов с дисфункцией ВНЧС и у здоровых лиц не обнаружили статистически значимые различия в отношении положения головок нижней челюсти [58]. Е.Н. Жулев и соавт. с помощью КЛКТ оценивали корреляции между положением головки нижней челюсти в суставе и видом прикуса у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС. Наибольшая частота дистального смещения головок нижней челюсти у пациентов с дисфункцией ВНЧС была выявлена при дистальном или глубоком прикусах [59].

В отличие от КЛКТ метод мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) дает возможность получить одновременное изображение как элементов височно-нижнечелюстного сустава, так и жевательных мышц с обеих сторон; количественную информацию о размерах костных и мягких тканей ВНЧС [6062]. К.Ю. Задильской и соавт. успешно применен МСКТ в оценке расположения суставного диска ВНЧС [63]. Однако в литературе имеются сведения о недостаточной «различимости» мягкотканных структур ВНЧС при использовании КТ [64].

Общепризнанным «золотым стандартом» в диагностике патологических изменений ВНЧС является магнитно-резонансная томография [65, 66]. Валидность и эффективность МРТ в диагностике дисфункций ВНЧС были подтверждены в углубленных исследованиях отечественных и зарубежных авторов [67, 68].

Главными задачами лучевой диагностики нарушений ВНЧС, по мнению А.П. Дергилева и соавт., являются визуализация диска, определение его формы и положения относительно головки нижней челюсти и суставного бугорка в разные фазы движения, выявление нарушения биламинарной зоны и целостности задних внутрисуставных связок. С учетом того, что наиболее распространенным при дисфункции ВНЧС является переднее смещение суставного диска, авторы использовали МРТ с синтезом томограмм в кососагиттальных плоскостях. Дистрофические изменения суставного диска на МРТ визуализировались в виде микроучастков умеренно гиперинтенсивного сигнала на Т1-взвешенных изображениях; патологические изменения биламинарной зоны ― в виде неоднородности ее структуры, уменьшения или увеличения объема [69].

В работах А.В. Бутовой [‎70] и В. Штельценмюллера [71] отражены возможности МРТ визуализировать жевательные мышцы на всем протяжении с определением их морфологических изменений. В частности, у пациентов с клиническими проявлениями мышечно-суставной дисфункции в структуре крыловидных и собственно жевательной мышц выявлены участки с гипоинтенсивным сигналом на Т1-взвешенном изображении.

Я.Л. Манакова и др. отметили возможность на МР-томограммах оценить форму, размеры головки нижней челюсти, ее положение в нижнечелюстной ямке височной кости, структуру губчатого вещества и толщину кортикального слоя [72].

Выводы

Проведенный обзор литературных источников по проблеме диагностики дисфункции ВНЧС показал научно-обоснованный спектр диагностических возможностей современной стоматологии, тенденцию к развитию высокоинформативных цифровых технологий диагностического назначения. В связи с разнообразием этиопатогенетических механизмов развития данного заболевания обоснована перспектива для дальнейшего углубленного изучения данного вопроса.

Список литературы

1. Семкин, В. А. Патология височно–нижнечелюстных суставов / В. А. Семкин, Н. А. Рабухина, С. И. Волков. – Москва : Практическая медицина, 2011. – 168 с.

2. Распространенность заболеваний височно–нижнечелюстного сустава среди студентов нижегородских вузов / Е. Н. Жулев, Н. Г. Чекалова, П. Э. Ершов, О. А. Ершова // Медицинский альманах. – 2016. – № 2 (42). – С. 166–168. doi: 10.21145/2499-9954-2016-2-166-168.

3. Долгалёв, А. А. Совершенствование диагностики и лечения нарушений смыкания зубных рядов у пациентов с целостными зубными рядами / А. А. Долгалёв, Е. А. Брагин, И. А. Калита // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – № 2. – С. 108.

4. Okeson, J. P. Temporomandibular disorders: etiology and classification / J. P. Okeson // TMD and Orthodontics. – 2015. – P. 19–36. doi: 10.1007/978-3-319-19782-1_2.

5. Oro‐facial pain and temporomandibular disorders classification systems: A critical appraisal and future directions / G. D. Klasser, D. Manfredini, J. P. Goulet, A. De Laat // Journal of oral rehabilitation. – 2018. – Vol. 45(3). – P. 258–268. doi:10.1111/joor.12590.

6. Оптимизация диагностики и оценки эффективности лечения заболеваний височно–нижнечелюстного сустава и жевательных мышц в стоматологической практике / А. К. Иорданишвили, К. А. Овчинников, Л. Н. Солдатова [и др.] // Вестник Северо–западного государственного медицинского университета. – 2015. – Т. 7, № 4. – С. 31–37.

7. Carlsson, G. E. Temporomandibular joint disorders / G. E. Carlson // Functional Occlusion in Restorative Dentistry and Prosthodontics. – 2016. – P. 161–171.

8. Лебеденко, И. Ю. Инструментальная функциональная диагностика зубочелюстной системы / И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнов, М. М. Антоник. – Москва : МЕДпресс–информ, 2010. – 80 с.

9. Фищев, С. Б. Результаты оценки окклюзионных взаимоотношений зубных рядов у пациентов с физиологической окклюзией постоянных зубов / С. Б. Фищев, Д. А. Доменюк // Актуальные вопросы клинической стоматологии : сб. тр. конф. – Ставрополь, 2017. – С. 245–249.

10. Diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) for clinical and research applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group / E. Schiffman, R. Ohebach, E. Truelove, J. Look, G. Anderson, J. P. Goulet, P. Svensson // Journal of oral & facial pain and headache. – 2014. – Vol. 28(1). – P. 6. doi: 10.11607/jop.1151.

11. Арсенина, О. И. Значение окклюзионных нарушений при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / О. И. Арсенина, А. В. Попова, Л. А. Гус // Стоматология. – 2014. – Т. 93, № 6. – С. 64–67. doi: 10.17116/stomat201493664-67.

12. Мышечно-суставная дисфункция и её взаимосвязь с окклюзионными нарушениями / В. В. Коннов, Е. Н. Пичугина, Е. С. Попко [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6-0. – С. 131.

13. Иорданишвили, А. К. Функциональная патология жевательно-речевого аппарата у молодых / А. К. Иорданишвили, А. А. Сериков, Л. Н. Солдатова // Кубанский научный медицинский вестник. – 2016. – № 6. – С. 72–75.

14. Применение лицевой дуги при работе с артикулятором и достижение комплаенса между врачом и пациентом / В. В. Кошкин, Д. С. Симонов, Н. В. Сальников, В. Н. Сальников // Бюллетень медицинских интернет–конференций. – 2017. – Т. 7, № 1. – С. 360–361.

15. Клиническое применение окклюзионных накладок в комплексе мероприятий по реабилитации пациентов с дисфункциями ВНЧС / Р. А. Фадеев, А. В. Емгахов, Е. А. Пономарева, П. В. Ли // Институт стоматологии. – 2017. – № 76. – С. 36–37.

16. Slavicek, R. The Masticatory Organ: Functions and Dysfunctions. – Klosterneuburg : Gamma Med. Fortbildung, 2002. – 544 p.

17. Reliability of protrusive condylar guidance on arcon articulator and its reading with lateral cephalogram / K. R. Kumar, S. S. Krishna, L. P. Reddy, T. V. Pavan, G. S. Kiran, R. R. Navya // Journal of Advanced Medical and Dental Sciences Research. – 2017. – Vol. 5(9). – P. 97–101.

18. Пичугина, Е. Н. Методы диагностики пациентов с окклюзионными нарушениями зубов и зубных рядов в сочетании с патологией височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц / Е. Н. Пичугина, Н. Н. Пичугина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – 2015. – Т. 5, № 12. – С. 1750–1752.

19. Некоторые аспекты окклюзионных нарушений: определение, клиника, объективизация / Л. Н. Максимовская, Н. М. Фокина, Е. П. Иванова [и др.] // Медицинский алфавит. – 2015. – Т. 3, № 13. – С. 39–42.

20. Re-restoration of temporomandibular joint disorder acquired after implant prosthetic restoration using T-Scan: A case report / S. J. Joo, D. W. Kang, H. S. Lee, S. Y. Jin, G. J. Lee // The Journal of Korean Academy of Prosthodontics. – 2016. – Vol. 54 (4). – P. 431–437. doi:10.4047/jkap.2016.54.4.431.

21. Comparison of excursive occlusal force parameters in post-orthodontic and non-orthodontic subjects using T-Scan® III / S. Qadeer, A. A. Abbas, L. Sarinnaphakorn, R. B. Kerstein // CRANIO. – 2018. – Vol. 36(1). – P. 11–18. doi: 10.1080/08869634.2015.1122277.

22. Digitalized prosthodontics-a review / R. Maganti, C. R. Duggineni, R. Chitturi, S. Macha // Indian journal of applied research. – 2017. – Vol. 7(6).

23. Янушевич, О. О. Современные методы компьютерной диагностики нарушений окклюзии и функции височно-нижнечелюстного сустава / О. О. Янушевич, С. Д. Арутюнов, М. М. Антоник // Ученые записки СПбГМУ им. ИП Павлова. – 2015. – Т. 22, № 2. – С. 43–45.

24. Солдатова, Л. Н. Лечение зубочелюстных аномалий в профилактике возникновения и прогрессирования заболеваний височно–нижнечелюстного сустава и жевательных мышц (результаты 5–летнего наблюдения) / Л. Н. Солдатова, А. А. Сериков, А. К. Иорданишвили // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2017. – Т. 16, № 2. – С. 58–61.

25. Московский, А. В. Изучение роли телерентгенографии черепа в прямой проекции для ранней диагностики синдрома мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / А. В. Московский, И. В. Вельмакина // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5. – С. 373.

26. Ишмурзин, П. В. Оценка результатов лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава по данным рентгенологических методов обследования / П. В Ишмурзин, М. А. Данилова, Ю. С. Халова // Пермский медицинский журнал. – 2012. – Т. 29, № 1. – С. 511–515.

27. Худорошков, Ю. Г. Окклюзионные предикторы нарушений артикуляции нижней челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Ю. Г. Худорошков, П. В. Ишмурзин // Институт стоматологии. – 2015. – № 2. – С. 70–71.

28. Цефалометрическое изучение лицевого скелета при планировании устранения деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов / В. Н. Трезубов, Е. А. Булычева, С. О. Чикунов [и др.] // Институт стоматологии. – 2015. – № 4. – С. 102–104.

29. Определение высоты прикуса по результатам цефалометрического анализа боковой телерентгенограммы / А. Н. Ряховский, Д. Н. Дедков, Р. Ш. Гветадзе, Е. А. Бойцова // Стоматология. – 2017. – Т. 96, № 1. – С. 63–71. doi: 10.17116/stomat201796163-71

30. Комплексный подход к лечению нейромускулярного дисфункционального синдрома ВНЧС. Клиническое наблюдение / И. В. Петрикас, А. П. Курочкин, Д. В. Трапезников [и др.] // Проблемы стоматологии. – 2018. – № 1. – С. 66–70. doi: 10.18481/2077-7566-2018-000013.

31. Cephalometric analysis of the facial skeletal morphology of female patients exhibiting skeletal class II deformity with and without temporomandibular joint osteoarthrosis / S. Chen, J. Lei, K. Y. Fu, X. Wang, B. Yi // PloS one. – 2015. – Vol. 10(10). doi: 10.1371/journal.pone.0139743.

32. Диагностика дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / С. А. Тараканов, М. Д. Подольский, А. А. Трифонов, Е. А. Иванова // Стоматология для всех. – 2014. – № 4. – С. 16–18.

33. Reliability of kinesiography vs magnetic resonance in internal derangement of TMJ diagnosis: A systematic review of the literature / F. Costantinides, S. Parisi, I. Tonni, C. Bodin, E. Vettori, G. Perinetti, R. Di Lenarda // CRANIO. – 2018. – P. 1–8. doi: 10.1080/08869634.2018.1455433.

34. Botos, A. M. The contribution of computerized axiography to the functional evaluation of the temporomandibular joint: a case report / A. M. Botos, A. S. Mesaros, A. I. Zimbran // Clujul Medical. – 2016. – Vol. 89(3). – P. 438. doi: 10.15386/cjmed-618.

35. Арсенина, О. И. Роль компьютерной аксиографии в выявлении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава различной степени тяжести у пациентов при дистальной окклюзии зубных рядов / О. И. Арсенина, Н. А. Стариков, Л. А. Гус // Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях севера : сб. статей межрегиональной науч. практ. конф., посвященной 95-летию стоматологической службы Республики Саха (Якутия). – Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, 2015. – С. 257–262.

36. Антоник, M. M. Применение электронной аксиографии для диагностики мышечно-суставной дисфункции у пациентов с патологией окклюзии / M. M. Антоник, Ю. А. Калинин // Стоматология. – 2011. – Т. 90, № 2. – С. 23–27.

37. Ленько, Т. Н. Характеристика состояния височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией до и после ортодонтического лечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ленько Татьяна Николаевна. – Москва, 2008.

38. Анализ результатов шинотерапии при лечении пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц по данным электронной гнатографии / Д. В. Крошка, А. А. Долгалев, Е. А. Брагин, М. А. Ягмуров // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017. – Т. 12, № 1. – С. 65–68. doi: 10.14300/mnnc.2017.12019.

39. Координация функции жевательной мускулатуры у лиц с ортогнатическим соотношением зубных рядов / Л. Н. Максимовская, О. Г. Бугровецкая, Е.А. Бугровецкая, Е. А. Соловых // Институт стоматологии. – 2010. – Т. 3, № 48. – С. 44–47.

40. Клиническое значение электромиографических характеристик различных типов дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Т. И. Ибрагимов, О. А. Стецюра, Е. А. Бугровецкая [и др.] // Ортодонтия. – 2013. – № 4. – С. 33–38.

41. Изучение функционального состояния жевательного аппарата у пациентов с патологией твердых тканей зубов некариозного происхождения по данным электромиографии / Р. А. Фадеев, Н. В. Прозорова, К. Н. Маркасов [и др.] // Институт стоматологии. – 2017. – № 74. – С. 41–43.

42. Baldini, A. The association between occlusion time and temporomandibular disorders / A. Baldini, A. Nota, P. Cozza // Journal of Electromyography and Kinesiology. – 2015. – Vol. 25(1). – P. 151–154. doi: 10.1016/j.jelekin.2014.08.007.

43. Хватова, В. А. Клиническая гнатология / В. А. Хватова. – Москва : Медицина, 2005. – 296 с.

44. Дифференциальная диагностика различных типов дисфункции височно–нижнечелюстного сустава (клинико–электромиографическое исследование) / О. Г. Бугровецкая, Е. А. Максимова, О. А. Стецюра, К. С. Ким // Мануальная терапия. – 2015. – № 4. – С. 10–19.

45. Особенности морфологии латеральных крыловидных мышц у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов по данным МРТ / А. В. Силин, Т. М. Синицина, Е. И. Семелева, А. В. Бутова // Институт стоматологии. – 2015. – № 2. – С. 44–45.

46. Герасимова, Л. П. Электромиографическое исследование функционального состояния жевательной группы мышц при мышечно-суставных дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава / Л. П. Герасимова, А. Ф. Хайрутдинова, И. Н. Усманова // Казанский медицинский журнал. – 2007. – Т. 88, № 5. – С. 440–443.

47. Неврология. Национальное руководство. Том 1 / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехта. – Москва : Издательство ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 880 с.

48. Juniper, R. P. Temporomandibular joint dysfunction: a theory based upon electromyographic studies of the lateral pterygoid muscle / R. P. Juniper // British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. – 1984. – Vol. 22(1). – P. 1–8. doi: 10.1016/0266-4356(84)90001-9.

49. Ронкин, К. Новый протокол использования электромиографии и компьютерной записи движения нижней челюсти // DentalMarket Journal. – 2015. – Т. 2. – С. 73–84.

50. Общие потери минеральной плотности костной ткани при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин / И. Ю. Писаревский, И. И. Бородулина, В. Ю. Погребняков [и др.] // Забайкальский медицинский вестник. – 2011. – № 2. – С. 4–7.

51. Чибисова, М. А. Конусно-лучевая компьютерная томография основа междисциплинарного взаимодействия специалистов при лечении патологии головы и шеи / М. А. Чибисова, А. Л. Дударев, А. А. Зубарева // Лучевая диагностика и терапия. – 2017. – № 2. – С. 73. doi: 10.22328/2079-5343-2017-2.

52. MRI and CBCT image registration of temporomandibular joint: a systematic review / M. A. Al-Saleh, N. A. Alsuhyani, H. Saltaji, J. L. Jaremko, P. W. Major // Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery. – 2016. – Vol. 45(1). – P. 30. doi:10.1186/s40463-016-0144-4.

53. Особенности и возможности прижизненного изучения структур височно-нижнечелюстного сустава / Е. В. Шеломенцев, В. Г. Изатулин, В. Ю. Лебединский, С. Ю. Кондрашин // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2015. – Т. 139, № 8. – С. 76–79.

54. Temporomandibular joint diagnostics using CBCT / T. A. larheim, A. K. Abrahamsson, M. Kristensen, L. Z. Arvidsson // Dentomaxillofacial Radiology. – 2015. – Vol. 44(1). doi: 10.1259/dmfr.20140235.

55. Индивидуализация протокола конусно-лучевой компьютерной томографии височно-нижнечелюстного сустава / П. Н. Гелетин, Д. В. Рогацкин, Н. В. Гинали, Е. И. Бойкова // Институт стоматологии. – 2012. – Т. 2, № 55. – С. 48–51.

56. Вязьмин, А. Я. Оценка нарушений височно-нижнечелюстного сустава при функциональных изменениях зубочелюстной системы / А. Я. Вязьмин, Ю. М. Подкорытов, О. В. Клюшников // Наука и Мир. – 2015. – Т. 1, № 2. – С. 98–99.

57. Talaat, W. CBCT analysis of bony changes associated with temporomandibular disorders / W. Talaat, S. Al Bayatti, S. Al Kawas // CRANIO. – 2016. – Vol. 34(2). – P. 88–94. doi: 10.1179/2151090315Y.0000000002.

58. Cone-beam computed tomographic assessment of mandibular condylar position in patients with temporomandibular joint dysfunction and in healthy subjects / M. Paknahad, S. Shahidi, S. Iranpour, S. Mirhadi, M. Paknahad // International journal of dentistry. – 2015. Vol. 301796. – P. 6. doi: 10.1155/2015/301796.

59. Жулев, Е. Н. Топографическая анатомия головок нижней челюсти у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и аномалиями прикуса / Е. Н. Жулев, П. Э. Ершов, О. А. Ершова // Вятский медицинский вестник. – 2017. – № 3 (55). – С. 96–99.

60. Способ анализа компьютерных томограмм височно-нижнечелюстного сустава в клинике ортопедической стоматологии / В. П. Потапов, И. В. Потапов, Т. Н. Старостина [и др.] // Российский стоматологический журнал. – 2016. – Т. 20, № 5. – С. 266–270.

61. Булычева, Е. А. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии при изучении расстройств височно-нижнечелюстных суставов / Е. А. Булычева, В. Н. Трезубов, Д. С. Булычева // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. – 2017. – № 6. – С. 22–30.

62. Comparison of cone-beam computed tomography with multislice computed tomography in detection of small osseous condylar defects / E. M. Jones, M. papio, B. C. Tee, F. M. Beck, H. W. Fields, Z. Sun // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. – 2016. – Vol. 150(1). – P. 130–139. doi: 10.1016/j.ajodo.2015.12.019.

63. Задильская, К. Ю. Возможности современных томографических методик в визуализации суставного диска височно-нижнечелюстного сустава / К. Ю. Задильская, А. П. Дергилев, Я. Л. Манакова // Лучевая диагностика и терапия. – 2017. – № 2. – С. 69.

64. Харитонов, Д. Ю. Значение артроскопической картины в диагностике и лечении травматических повреждений височно-нижнечелюстного сустава / Д. Ю. Харитонов, А. Н. Морозов, В. А. Краснова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2017. – № 69. – С. 50–56.

65. Лисавин, А. А. Опыт магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстных суставов на головной катушке / А. А. Лисавин, Д. В. Устюжанин, А. П. Осокина // Российский электронный журнал лучевой диагностики. – 2014. – Т. 4, № 2. – С. 97–102.

66. The usefulness of diagnostic imaging for the assessment of pain symptoms in temporomandibular disorders / S. Suenaga, K. Nagayama, T. Nagasawa, H. Indo, H. J. Majima // Japanese Dental Science Review. – 20416. – Vol. 52(4). – P. 93–106. doi: 10.1016/j.jdsr.2016.04.004.

67. Сравнение дополнительных методов диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / С. И. Гажва, Д. М. Зызов, Т. В. Болотнова [и др.] // Международный научно-исследовательский журнал. – 2017. – № 01 (55), Ч. 1. – С. 98–101. doi: 10.23670/IRJ.2017.55.130

68. Al-Moraissi, E. A. Arthroscopy versus arthrocentesis in the management of internal derangement of the temporomandibular joint: a systematic review and meta-analysis / E. A. Al-Moraissi // International journal of oral and maxillofacial surgery. – 2015. – Vol. 44(1). – P. 104–112. doi: 10.1016/j.ijom.2014.07.008

69. Алгоритм лучевого исследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава / А. П Дергилев, А. А. Ильин, А. В. Адоньева [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2010. – № 3-2. – С.24–31.

70. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии жевательных мышц при мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов / А. В. Бутова, И. Э. Ицкович, А. В. Силин [и др.] // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. ИИ Мечникова. – 2016. – Т. 8, № 3. – С. 13–17.

71. Evidence–The intraoral palpability of the lateral pterygoid muscle–A prospective study / W. Stelzenmueller, H. Umstadt, D. Weber, V. Goenner-Oezkan, S. Kopp, J. Lisson // Annals of Anatomy-Anatomischer Anzeiger. – 2016. – Vol. 206. – P. 89–95. doi: 10.1016/j.aanat.2015.10.006.

72. Манакова, Я. Л. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов в амбулаторной практике / Я. Л. Манакова, А. П. Дергилев // Российский электронный журнал лучевой диагностики. – 2012. – Т. 2, № 4. – С. 36–45.