ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
Введение. Разнообразие концепций и подходов к анализу этиопатогенеза дисфункции ВНЧС обуславливает повышенный интерес к поиску высокоинформативных методов диагностики, особенно на этапе доклинических проявлений. Цель. Анализ возможностей современных технологий в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Материалы и методы. Исследование проводили на основе поиска и изучения оригинальных статей по вопросам диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в базах данных: Российская Государственная Библиотека, eLibrary, PubMed, The Cochrane Library, Google Scholar. Результаты. В обзоре рассматриваются как общепринятые, так и альтернативные подходы к диагностике разных клинических проявлений дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Описана диагностическая ценность анализа окклюзионных нарушений в индивидуально настраиваемом артикуляторе, виртуальном артикуляторе, системе Т-скан; возможности телерентгенографии, аксиографии, электромиографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Заключение. Проведенный обзор литературных источников по проблеме диагностики дисфункции ВНЧС показал научно-обоснованный спектр диагностических возможностей современной стоматологии, тенденцию в развитии высокоинформативных цифровых технологий диагностического назначения. В связи с разнообразием этиопатогенетических механизмов развития данного заболевания обоснована перспектива для дальнейшего углубленного изучения данного вопроса.

Ключевые слова:
дисфункция, височно-нижнечелюстной сустав, Т-скан, телерентгенограмма, аксиография, электромиография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
Текст
Текст произведения (PDF): Читать Скачать

Введение

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) характеризуется широкой распространенностью, полиэтиологичностью, прогредиентным течением, высокой частотой рецидивов [‎1, ‎2, ‎3, ‎4, ‎5]. Эта совокупность особенностей данной патологии определяет ее в ряд актуальных проблем общемедицинского значения [‎6, ‎7]. Разнообразие концепций и подходов к анализу этиопатогенеза дисфункции ВНЧС, обуславливает повышенный интерес к поиску высокоинформативных методов диагностики, особенно на этапе доклинических проявлений.

Целью данной работы являлся анализ возможностей современных технологий в диагностике функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

Материалы и методы

Исследование проводили на основе поиска и изучения оригинальных статей по вопросам диагностики дисфункции ВНЧС в базах данных: Российская Государственная Библиотека, eLibrary, PubMed, The Cochrane Library, Google Scholar. Основной отбор материалов осуществлялся по ключевым словам.

Результаты исследования

В настоящее время для диагностики дисфункции ВНЧС применяют клинико-инструментальные, рентгенологические, графические и функциональные методы, среди которых наиболее информативными являются система аксиография, электромиография, компьютерная и магнитно-резонансная томография [‎8, ‎9, ‎10].

Одним из главных этиологических факторов дисфункции ВНЧС является нарушение окклюзии [‎11, ‎12, ‎13]. Ряд отечественных и зарубежных авторов сообщают о необходимости применения индивидуально настраиваемых артикуляторов при диагностике окклюзионных нарушений [‎14, ‎15, ‎16, ‎17]. По данным Е. Н. Пичугиной и соавт. (2015), анализ разборных гипсовых моделей в артикуляторе позволяет оценить контакты отдельных зубов в динамической окклюзии, выявить причину смещения нижней челюсти из положения центральной окклюзии в «привычное» положение [‎18]. В настоящее время востребованной является компьютерная диагностика окклюзионных нарушений [19]. Согласно С. Й. Йо (2016) и С. Кадир (2018), с помощью системы Т-скан возможно получить данные о плотности окклюзионных контактов и последовательности их появления, векторе направления силы и равнодействующей окклюзионных сил [‎20, ‎21]. В исследованиях Р. Маганти и др. (2017) сообщается, что Т-скан является более быстрой и точной альтернативой анализа окклюзии на моделях челюстей в артикуляторе [‎22]. В работе О. О. Янушевича и соавт. (2015) подчеркивается особый интерес к диагностике на сканированных гипсовых моделях челюстей в виртуальном артикуляторе, обеспечивающий возможность провести высокоточную диагностику нарушений окклюзий с учетом биомеханики ВНЧС и эстетикой лица пациента [‎23].

Важная роль в этиопатогенезе патологии ВНЧС отводится деформациям и аномалиям зубочелюстной системы [‎24]. А. В. Московский и соавт. (2015) сообщают, что с помощью телерентгенографии в прямой проекции возможно выявить наличие асимметрии лицевого скелета, ассоциированной с зубочелюстными аномалиями [‎25]. По мнению П. В. Ишмурзина и соавт. (2012), при расшифровке телерентгенограмм пациентов с нарушением функции ВНЧС обязательными показателями являются: лицевой и инклинационный углы по Шварц, угол наклона окклюзионной плоскости, инклинационные углы резцов, углы, характеризующие положение подбородка и апикальных базисов челюстей, угол наклона головки нижней челюсти в сагиттальной плоскости и соотношение размеров ветви и тела нижней челюсти [‎26].

Ю. Г. Худорошков и др. (2015) при сравнительном анализе телерентгенограмм в боковой проекции у пациентов с дисфункцией ВНЧС и ее отсутствием выявили предикторы нарушения артикуляции нижней челюсти. Среди них отмечались резко выраженная сагиттальная окклюзионная кривая Шпее, разнонаправленное изменение верхнего и нижнего окклюзионных углов, тенденция к “обнулению” разности углов сагиттального суставного и резцового сагиттального углов [‎27].

Ряд авторов сообщают, что телерентгенограмма дает представление о величине перемещения зубов, о кривизне окклюзионной поверхности зубных рядов; возможность сравнивать зубоальвеолярную высоту с высотой альвеолярной части, определить толщину слоя зубных тканей, подлежащих сошлифовыванию, а также сконструировать должную окклюзионную плоскость [‎28, ‎29]. В том же направлении, И. В. Петрикас и соавт. (2018) доказали, что телерентгенография способствует принятию решения о возможности увеличения межальвеолярной высоты с расчетом на каппу [‎30]. Однако изображения при телерентгенографии являются суммационными и двухмерными, а также необходимо строгое соблюдение положения головы при выполнении исследования [‎31].

В недавних исследованиях отечественных и зарубежных авторов подчеркивается целесообразность применения регистрации движений нижней челюсти для диагностики дисфункции ВНЧС [‎32, ‎33, ‎34]. По данным О. И. Арсениной и соавт. (2015), с помощью метода электронной аксиографии возможно воспроизведение на дисплее траектории суставного пути в режиме онлайн. Аксиография позволяет оценить качественные и количественные характеристики движения в ВНЧС, определить положение суставного диска при реципрокном щелчке [‎35]. Согласно M. M. Антонику и Ю. А. Калинину (2011), смещение головки нижней челюсти при открывании и закрывании рта регистрируется в виде кривой, выпуклой книзу. Искривление траектории движения является признаком смещения суставного диска и деформации суставных поверхностей, а расстояние 0,5 мм между кривыми «открывание—закрывание» служит маркером дискоординации мышечного аппарата [‎36]. В работе Т.Н. Ленько (2008) сообщается, что при сопоставлении клинических проявлений дисфункции ВНЧС с результатами МРТ и аксиографии были получены кривые, соответствующие определенным функциональным нарушениям. Данный метод является одним из наиболее информативных и наглядных для первичной диагностики дисфункции ВНЧС, а также для мониторинга лечения [‎37].

В исследованиях Д.В. Крошки и соавт. (2017), регистрацию временных показателей движений нижней челюсти осуществляли с помощью электронного гнатографа. Было выявлено увеличение продолжительности фаз открывания и закрывания рта, фазы окклюзии зубных рядов у пациентов с дисфункцией ВНЧС [‎38].

Методом выбора для исследования функции нейромоторного аппарата и оценки координации жевательных мышц является электромиография (ЭМГ) [‎39, ‎40, ‎41, ‎42]. Глобальная ЭМГ посредством поверхностных электродов позволяет зарегистрировать суммарную биоэлектрическую активность мышцы, характеризующуюся амплитудой и частотой потенциалов [‎43]. Согласно данным О.Г. Бугровецкой и соавт. (2015), у здоровых лиц в состоянии покоя жевательная мускулатура обладает симметричной спонтанной электрической активностью. Для пациентов с признаками дисфункции ВНЧС характерно снижение и асимметричность значений этого показателя [‎44]. Биоэлектрическая активность мышцы при функциональных пробах дает представление о степени нарушения мышечного аппарата в активной фазе. Однако в отношении исследования латеральной крыловидной мышцы, вследствие ее анатомических особенностей, возможности глобальной ЭМГ ограничены [‎45]. В тоже время, в исследованиях Л. П. Герасимовой и соавт. (2007) сообщается об оценке БЭА латеральной крыловидной мышцы с помощью устройства, содержащего оттискную ложку и поверхностные электроды. На касательных поверхностях индивидуальной оттискной ложки к участку латеральной крыловидной мышцы выполнены полулунные вырезы, в которых установлены два электрода. Поверхностные электроды фиксируются на коже лица в проекции скуловой кости. Согласно данным авторов, при дисфункции ВНЧС значения амплитуды латеральной крыловидной мышцы увеличиваются [‎46]. Вместе с тем, данной методикой не представляется возможным выделить потенциал действия отдельных двигательных единиц (ПДЕ) мышцы.

По данным ряда авторов, анализ амплитуды, длительности и количества фаз ПДЕ отражает изменения структурных единиц мышцы локально, а также определяет стадию денервационно-реиннервационного процесса в ней. Эта функция может быть выполнима только с помощью локальной электромиографии концентрическими электродами [‎47, ‎48]. В работе К. Ронкина (2015) сообщается о возможности использования стимулирующей ЭМГ для диагностики нарушений нейромышечного аппарата на уровне передачи электрического импульса, в частности, для диагностики бруксизма [‎49]. Следовательно, ЭМГ позволяет регистрировать изменения нервно-мышечного аппарата, важного звена в патогенезе дисфункции ВНЧС.

Одним из прецизионных методов диагностики дисфункции ВНЧС является конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ), которая характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью, низкой лучевой нагрузкой на пациента (до 50 мкЗв) [‎50, ‎51, ‎52]. В исследованиях Е.В. Шеломенцева (2015) и Т. А. Лархайм (2015) указывается, что полученная с помощью КЛКТ диагностическая информация лимитируется морфоструктурными изменениями твердых тканей ВНЧС [‎53, ‎54].

П. Н. Гелетин и соавт. (2012) предложили алгоритм визуализации и анализа ВНЧС, который позволяет стандартизировать методику проведения исследования ВНЧС и интерпретацию полученных результатов. В результате применения предложенного алгоритма визуализации получается изометрическое изображение изучаемой области в трех проекциях с необходимой толщиной выделенного слоя. В соответствии с реформатами авторами предложен для анализа изменений в ВНЧС перечень количественных (угловых и линейных) и качественных характеристик (положение и контуры головки нижней челюсти, высота и симметричность суставной щели, наличие признаков остеоартроза). Среди количественных характеристик отмечены толщина и денситометрия кортикальных пластинок элементов ВНЧС, угла нижней челюсти, венечного отростка; размеры головок нижней челюсти, суставной щели; угол между длинной осью правой и левой головок и срединно-сагиттальной плоскостью [55].

А. Я. Вязьмин и др. (2015), исследуя ВНЧС при синдроме болевой дисфункции, показали наличие морфологических изменений на КЛКТ. Эти изменения выражались уменьшением показателей относительной оптической плотности костной ткани головки нижней челюсти в результате снижения ее функциональной нагрузки. В тоже время, повышение относительной оптической плотности отмечали в области суставного бугорка и кортикальной кости передне-верхнего отдела головки нижней челюсти, что свидетельствовало о кальцификации волокнистого хряща [‎56].

Дискутабельным вопросом в настоящее время остается взаимосвязь между положением головки нижней челюсти и дисфункцией ВНЧС. Так, М. Пакнахад и др. (2015) при проведении КЛКТ ВНЧС у пациентов с дисфункцией ВНЧС и у здоровых лиц не обнаружили статистически значимые различия в отношении положения головок нижней челюсти [‎58]. Е. Н. Жулев и соавт. (2017) с помощью КЛКТ проводили оценку корреляции между положением головки нижней челюсти в суставе и видом прикуса у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС. Наибольшая частота дистального смещения головок нижней челюсти у пациентов с дисфункцией ВНЧС была выявлена при дистальном или глубоком прикусах [‎59].

В отличие от КЛКТ, метод мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) дает возможность получить одновременное изображение как элементов височно-нижнечелюстного сустава, так и жевательных мышц с обеих сторон; количественную информацию о размерах костных и мягких тканей ВНЧС [‎60, ‎61, ‎62]. К. Ю. Задильская и соавт. (2017) сообщают об успешном применении МСКТ в оценке расположения суставного диска ВНЧС [‎63]. Однако в литературе имеются сведения о недостаточной «различимости» мягкотканых структур ВНЧС при использовании КТ [‎64].

Общепризнанным «золотым стандартом» в диагностике патологических изменений ВНЧС является магнитно-резонансная томография [‎65, ‎66]. Валидность и эффективность МРТ в диагностике дисфункций ВНЧС были подтверждены в углубленных исследованиях отечественных и зарубежных авторов [‎67, ‎68].

Главными задачами лучевой диагностики нарушений ВНЧС, по мнению А. П. Дергилева и соавт. (2010), являются визуализация диска, определение его формы и положения относительно головки нижней челюсти и суставного бугорка в разные фазы движения, выявление нарушения биламинарной зоны и целостности задних внутрисуставных связок. С учетом того, что наиболее распространенным при дисфункции ВНЧС является переднее смещение суставного диска, авторы использовали МРТ с синтезом томограмм в кососагиттальных плоскостях. Дистрофические изменения суставного диска на МРТ визуализировались в виде микроучастков умеренно гиперинтенсивного сигнала на Т1-взвешенных изображениях. Патологические изменения биламинарной зоны в виде неоднородности ее структуры, уменьшения или увеличения объема [‎69].

В работах А. В. Бутовой (2016) [‎70] и В. Штельценмюллер (2016) [‎71‎] сообщается о возможности МРТ визуализировать жевательные мышцы на всем протяжении с определением их морфологических изменений. В частности, авторами выявлены у пациентов с клиническими проявлениями мышечно-суставной дисфункции в структуре крыловидных и собственно жевательной мышц участки с гипоинтенсивным сигналом на Т1 взвешенном изображении.

Я. Л. Манакова и др. (2012) отмечают возможность на МР-томограммах оценить форму, размеры головки нижней челюсти, ее положение в нижнечелюстной ямке височной кости, структуру губчатого вещества и толщину кортикального слоя [‎72].

Заключение

Проведенный обзор литературных источников по проблеме диагностики дисфункции ВНЧС показал научно-обоснованный спектр диагностических возможностей современной стоматологии, тенденцию в развитии высокоинформативных цифровых технологий диагностического назначения. В связи с разнообразием этиопатогенетических механизмов развития данного заболевания обоснована перспектива для дальнейшего углубленного изучения данного вопроса.

 

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Семкин, В. А. Патология височно–нижнечелюстных суставов / В. А. Семкин, Н. А. Рабухина, С. И. Волков. - М.: Практическая медицина, 2011. – 168 с.

2. Распространенность заболеваний височно–нижнечелюстного сустава среди студентов нижегородских вузов / Е. Н. Жулев, Н. Г. Чекалова, П. Э. Ершов, О. А. Ершова // Медицинский альманах. – 2016. – № 2 (42). – С. 166–168. doi: 10.21145/2499-9954-2016-2-166-168.

3. Долгалёв, А. А. Совершенствование диагностики и лечения нарушений смыкания зубных рядов у пациентов с целостными зубными рядами / А. А. Долгалёв, Е. А. Брагин, И. А. Калита // Современные проблемы науки и образования. – 2017. – №. 2. – С. 108.

4. Okeson, J. P. (2015). Temporomandibular disorders: etiology and classification. In S. Kandasamy, C. Greene, D. Rinchuse, J. Stockstill (Eds), TMD and Orthodontics (pp. 19-36). Cham: Springer. doi: 10.1007/978-3-319-19782-1_2.

5. Klasser, G. D., Manfredini, D., Goulet, J. P., De Laat, A. (2018). Oro‐facial pain and temporomandibular disorders classification systems: A critical appraisal and future directions. Journal of oral rehabilitation, 45(3), 258-268. doi:10.1111/joor.12590.

6. Оптимизация диагностики и оценки эффективности лечения заболеваний височно–нижнечелюстного сустава и жевательных мышц в стоматологической практике / А. К. Иорданишвили, К. А. Овчинников, Л. Н. Солдатова и др. // Вестник Северо–западного государственного медицинского университета. – 2015. – Т. 7. – №. 4. – С. 31–37.

7. Carlsson, G. E. (2016). Temporomandibular joint disorders. In I. Klineberg, S. E. Eckert (Eds), Functional Occlusion in Restorative Dentistry and Prosthodontics (pp. 161-171). Mosby: Elsevier Ltd.

8. Лебеденко, И. Ю. Инструментальная функциональная диагностика зубочелюстной системы / И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнов, М. М. Антоник. – М. : МЕДпресс–информ, 2010. – 80 с.

9. Фищев С. Б. Результаты оценки окклюзионных взаимоотношений зубных рядов у пациентов с физиологической окклюзией постоянных зубов / С. Б. Фищев, Д. А. Доменюк // Актуальные вопросы клинической стоматологии : сб. тр. конф. – Ставрополь, 2017. – С. 245–249.

10. Schiffman, E., Ohrbach, R., Truelove, E., Look, J., Anderson, G., Goulet, J. P., Svensson, P. (2014). Diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) for clinical and research applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. Journal of oral & facial pain and headache, 28(1), 6. doi: 10.11607/jop.1151.

11. Арсенина, О. И. Значение окклюзионных нарушений при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / О. И. Арсенина, А. В. Попова, Л. А. Гус // Стоматология. – 2014. – Т. 93. – №. 6. – С. 64-67. doi: 10.17116/stomat201493664-67.

12. Мышечно-суставная дисфункция и её взаимосвязь с окклюзионными нарушениями / В. В. Коннов, Е. Н. Пичугина, Е. С. Попко и др. // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – №. 6-0. – С. 131.

13. Иорданишвили, А. К. Функциональная патология жевательно-речевого аппарата у молодых / А. К. Иорданишвили, А. А. Сериков, Л. Н. Солдатова // Кубанский научный медицинский вестник. – 2016. – №. 6. – С. 72–75.

14. Применение лицевой дуги при работе с артикулятором и достижение комплаенса между врачом и пациентом / В. В. Кошкин, Д. С. Симонов, Н. В. Сальников, В. Н. Сальников // Бюллетень медицинских интернет–конференций. – Общество с ограниченной ответственностью Наука и инновации. – 2017. – Т. 7. – №. 1. – С. 360–361.

15. Клиническое применение окклюзионных накладок в комплексе мероприятий по реабилитации пациентов с дисфункциями ВНЧС / Р. А. Фадеев, А. В. Емгахов, Е. А. Пономарева, П. В. Ли // Институт стоматологии. – 2017. – №. 76. – С. 36-37.

16. Slavicek, R. (2002). The Masticatory Organ: Functions and Dysfunctions. Klosterneuburg: Gamma Med. Fortbildung, 544.

17. Kumar, K. R., Krishna, S. S., Reddy, L. P., Pavan, T. V., Kiran, G. S., Navya, R. R. (2017). Reliability of protrusive condylar guidance on arcon articulator and its reading with lateral cephalogram. Journal of Advanced Medical and Dental Sciences Research, 5(9), 97-101.

18. Пичугина Е. Н. Методы диагностики пациентов с окклюзионными нарушениями зубов и зубных рядов в сочетании с патологией височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц / Е. Н. Пичугина, Н. Н. Пичугина // Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью Наука и инновации, 2015. – Т. 5. – №. 12. – С. 1750-1752.

19. Некоторые аспекты окклюзионных нарушений: определение, клиника, объективизация / Л. Н. Максимовская, Н. М. Фокина, Е. П. Иванова и др. // Медицинский алфавит. – 2015. – Т. 3. – №. 13. – С. 39-42.

20. Joo, S. J., Kang, D. W., Lee, H. S., Jin, S. Y., & Lee, G. J. (2016). Re-restoration of temporomandibular joint disorder acquired after implant prosthetic restoration using T-Scan: A case report. The Journal of Korean Academy of Prosthodontics, 54(4), 431-437. doi:10.4047/jkap.2016.54.4.431.

21. Qadeer, S., Abbas, A. A., Sarinnaphakorn, L., & Kerstein, R. B. (2018). Comparison of excursive occlusal force parameters in post-orthodontic and non-orthodontic subjects using T-Scan® III. CRANIO®, 36(1), 11-18. doi: 10.1080/08869634.2015.1122277.

22. Maganti, R., Duggineni, C. R., Chitturi, R., Macha, S. (2017). Digitalized prosthodontics-a review. Indian journal of applied research, 7(6).

23. Янушевич, О. О. Современные методы компьютерной диагностики нарушений окклюзии и функции височно-нижнечелюстного сустава / О. О. Янушевич, С. Д. Арутюнов, М. М. Антоник // Ученые записки СПбГМУ им. ИП Павлова. – 2015. – Т. 22. – №. 2. – С. 43-45.

24. Солдатова, Л. Н. Лечение зубочелюстных аномалий в профилактике возникновения и прогрессирования заболеваний височно–нижнечелюстного сустава и жевательных мышц (результаты 5–летнего наблюдения) / Л. Н. Солдатова, А. А. Сериков, А. К. Иорданишвили // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2017. – Т. 16. – №. 2. – С. 58–61.

25. Московский, А. В. Изучение роли телерентгенографии черепа в прямой проекции для ранней диагностики синдрома мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / А. В. Московский, И. В. Вельмакина // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – №. 5. – С. 373.

26. Ишмурзин, П. В. Оценка результатов лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями, осложненными дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава по данным рентгенологических методов обследования / П. В Ишмурзин, М. А. Данилова, Ю. С. Халова // Пермский медицинский журнал. – 2012. – Т. 29. – №. 1. – С. 511-515.

27. Худорошков, Ю. Г. Окклюзионные предикторы нарушений артикуляции нижней челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / Ю. Г. Худорошков, П. В. Ишмурзин // Институт стоматологии. – 2015. – №. 2. – С. 70-71.

28. Цефалометрическое изучение лицевого скелета при планировании устранения деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов / В. Н. Трезубов, Е. А. Булычева, С. О. Чикунов и др. // Институт стоматологии. – 2015. – № 4. – С. 102-104.

29. Определение высоты прикуса по результатам цефалометрического анализа боковой телерентгенограммы / А. Н. Ряховский, Д. Н. Дедков, Р. Ш. Гветадзе, Е. А. Бойцова // Стоматология. – 2017. – Т. 96. – №. 1. – С. 63-71. doi: 10.17116/stomat201796163-71

30. Комплексный подход к лечению нейромускулярного дисфункционального синдрома ВНЧС. Клиническое наблюдение / И. В. Петрикас, А. П. Курочкин, Д. В. Трапезников и др. // Проблемы стоматологии. – 2018. - № 1. – С. 66-70. doi: 10.18481/2077-7566-2018-000013.

31. Chen, S., Lei, J., Fu, K. Y., Wang, X., & Yi, B. (2015). Cephalometric analysis of the facial skeletal morphology of female patients exhibiting skeletal class II deformity with and without temporomandibular joint osteoarthrosis. PloS one, 10(10), e0139743. doi: 10.1371/journal.pone.0139743.

32. Диагностика дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / С.А. Тараканов, М. Д. Подольский, А. А. Трифонов, Е. А. Иванова // Стоматология для всех. – 2014. – №. 4. – С. 16-18.

33. Costantinides, F., Parisi, S., Tonni, I., Bodin, C., Vettori, E., Perinetti, G., Di Lenarda, R. (2018). Reliability of kinesiography vs magnetic resonance in internal derangement of TMJ diagnosis: A systematic review of the literature. CRANIO®, 1-8. doi: 10.1080/08869634.2018.1455433.

34. Botos, A. M., Mesaros, A. S., Zimbran, A. I. (2016). The contribution of computerized axiography to the functional evaluation of the temporomandibular joint: a case report. Clujul Medical, 89(3), 438. doi: 10.15386/cjmed-618.

35. Арсенина, О. И. Роль компьютерной аксиографии в выявлении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава различной степени тяжести у пациентов при дистальной окклюзии зубных рядов / О. И. Арсенина, Н. А. Стариков, Л. А. Гус // Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях севера: Сб. статей межрегиональной науч. практ. конф., посвященной 95-летию стоматологической службы Республики Саха (Якутия). – Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, 2015. – С. 257-262.

36. Антоник, M. M. Применение электронной аксиографии для диагностики мышечно-суставной дисфункции у пациентов с патологией окклюзии / M. M. Антоник, Ю. А. Калинин // Стоматология. – 2011. – Т. 90. – №. 2. – С. 23-27.

37. Ленько, Т. Н. Характеристика состояния височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с дистальной окклюзией до и после ортодонтического лечения : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ленько Татьяна Николаевна. Москва, 2008.

38. Анализ результатов шинотерапии при лечении пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц по данным электронной гнатографии / Д. В. Крошка, А. А. Долгалев, Е. А. Брагин, М. А. Ягмуров // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017. – Т. 12. – №. 1. – С. 65–68. doi: 10.14300/mnnc.2017.12019.

39. Координация функции жевательной мускулатуры у лиц с ортогнатическим соотношением зубных рядов / Л. Н. Максимовская, О. Г. Бугровецкая, Е.А. Бугровецкая, Е. А. Соловых // Институт стоматологии. – 2010. – Т. 3. – №. 48. – С. 44-47.

40. Клиническое значение электромиографических характеристик различных типов дисфункции височнонижнечелюстного сустава / Т. И. Ибрагимов, О. А. Стецюра, Е. А. Бугровецкая [и др.] // Ортодонтия. – 2013. – №. 4. – С. 33-38.

41. Изучение функционального состояния жевательного аппарата у пациентов с патологией твердых тканей зубов некариозного происхождения по данным электромиографии / Р. А. Фадеев, Н. В. Прозорова, К. Н. Маркасов [и др.] // Институт стоматологии. – 2017. – №. 74. – С. 41-43.

42. Baldini, A., Nota, A., & Cozza, P. (2015). The association between occlusion time and temporomandibular disorders. Journal of Electromyography and Kinesiology, 25(1), 151-154. doi: 10.1016/j.jelekin.2014.08.007.

43. Хватова, В. А. Клиническая гнатология / В. А. Хватова. – М. : Медицина, 2005. – 296 с.

44. Дифференциальная диагностика различных типов дисфункции височно–нижнечелюстного сустава (клинико–электромиографическое исследование) / О.Г. Бугровецкая, Е.А. Максимова, О.А. Стецюра, К.С. Ким // Мануальная терапия. – 2015. – №. 4. – С. 10–19.

45. Особенности морфологии латеральных крыловидных мышц у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов по данным МРТ / А. В. Силин, Т. М. Синицина, Е. И. Семелева, А. В. Бутова // Институт стоматологии. – 2015. – №. 2. – С. 44-45.

46. Герасимова, Л. П. Электромиографическое исследование функционального состояния жевательной группы мышц при мышечно-суставных дисфункциях височно-нижнечелюстного сустава / Л. П. Герасимова, А. Ф. Хайрутдинова, И. Н. Усманова // Казанский медицинский журнал. – 2007. – Т. 88. – №. 5. – С. 440-443.

47. Неврология. Национальное руководство. Том 1. / По ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехта. – М.: Издательство ГЭОТАР-Медиа; 2018. – 880 с.

48. Juniper, R. P. (1984). Temporomandibular joint dysfunction: a theory based upon electromyographic studies of the lateral pterygoid muscle. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 22(1), 1-8. doi: 10.1016/0266-4356(84)90001-9.

49. Ронкин К. Новый протокол использования электромиографии и компьютерной записи движения нижней челюсти // DentalMarket Journal. – 2015. – Т. 2. – С. 73-84.

50. Общие потери минеральной плотности костной ткани при синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у женщин / И. Ю. Писаревский, И. И. Бородулина, В. Ю. Погребняков [и др.] // Забайкальский медицинский вестник. – 2011. – №. 2. – С. 4-7.

51. Чибисова, М. А. Конусно-лучевая компьютерная томография основа междисциплинарного взаимодействия специалистов при лечении патологии головы и шеи / М. А. Чибисова, А. Л. Дударев, А. А. Зубарева // Лучевая диагностика и терапия. – 2017. - №2. – С. 73. doi: 10.22328/2079-5343-2017-2.

52. Al-Saleh, M. A., Alsufyani, N. A., Saltaji, H., Jaremko, J. L., & Major, P. W. (2016). MRI and CBCT image registration of temporomandibular joint: a systematic review. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, 45(1), 30. doi:10.1186/s40463-016-0144-4.

53. Особенности и возможности прижизненного изучения структур височно-нижнечелюстного сустава / Е. В. Шеломенцев, В. Г. Изатулин, В. Ю. Лебединский, С. Ю. Кондрашин // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2015. – Т. 139. – №. 8. – С. 76-79

54. Larheim, T. A., Abrahamsson, A. K., Kristensen, M., & Arvidsson, L. Z. (2015). Temporomandibular joint diagnostics using CBCT. Dentomaxillofacial Radiology, 44(1), 20140235. doi: 10.1259/dmfr.20140235.

55. Индивидуализация протокола конусно-лучевой компьютерной томографии височно-нижнечелюстного сустава / П. Н. Гелетин, Д. В. Рогацкин, Н. В. Гинали, Е. И. Бойкова // Институт стоматологии. – 2012. – Т. 2. – №. 55. – С. 48-51.

56. Вязьмин, А. Я. Оценка нарушений височно-нижнечелюстного сустава при функциональных изменениях зубочелюстной системы / А. Я. Вязьмин, Ю. М. Подкорытов, О. В. Клюшников // Наука и Мир. – 2015. – Т. 1. – №. 2. – С. 98-99.

57. Talaat, W., Al Bayatti, S., & Al Kawas, S. (2016). CBCT analysis of bony changes associated with temporomandibular disorders. CRANIO®, 34(2), 88-94. doi: 10.1179/2151090315Y.0000000002.

58. Paknahad, M., Shahidi, S., Iranpour, S., Mirhadi, S., Paknahad, M. (2015). Cone-beam computed tomographic assessment of mandibular condylar position in patients with temporomandibular joint dysfunction and in healthy subjects. International journal of dentistry, 2015, 301796, 6. doi: 10.1155/2015/301796.

59. Жулев, Е. Н. Топографическая анатомия головок нижней челюсти у пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и аномалиями прикуса / Е. Н. Жулев, П. Э. Ершов, О. А. Ершова // Вятский медицинский вестник. – 2017. – №. 3 (55). – С. 96-99.

60. Способ анализа компьютерных томограмм височно-нижнечелюстного сустава в клинике ортопедической стоматологии / В. П. Потапов, И. В. Потапов, Т. Н. Старостина и др. // Российский стоматологический журнал. – 2016. – Т. 20. – №. 5. – С. 266-270.

61. Булычева, Е. А. Возможности мультиспиральной компьютерной томографии при изучении расстройств височно-нижнечелюстных суставов / Е. А. Булычева, В. Н. Трезубов, Д. С. Булычева // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. – 2017. – №. 6. – С. 22-30.

62. Jones, E. M., Papio, M., Tee, B. C., Beck, F. M., Fields, H. W., Sun, Z. (2016). Comparison of cone-beam computed tomography with multislice computed tomography in detection of small osseous condylar defects. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 150(1), 130-139. doi: 10.1016/j.ajodo.2015.12.019.

63. Задильская, К. Ю. Возможности современных томографических методик в визуализации суставного диска височно-нижнечелюстного сустава / К. Ю. Задильская, А. П. Дергилев, Я. Л. Манакова // Лучевая диагностика и терапия. – 2017. – №. 2. – С. 69.

64. Харитонов, Д. Ю. Значение артроскопической картины в диагностике и лечении травматических повреждений височно-нижнечелюстного сустава / Д. Ю. Харитонов, А. Н. Морозов, В. А. Краснова // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. – 2017. – №. 69. – С. 50-56.

65. Лисавин, А. А. Опыт магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстных суставов на головной катушке / А. А. Лисавин, Д. В. Устюжанин, А. П. Осокина // Российский электронный журнал лучевой диагностики. – 2014. – Т. 4. – №. 2. – С. 97-102.

66. Suenaga, S., Nagayama, K., Nagasawa, T., Indo, H., Majima, H. J. (2016). The usefulness of diagnostic imaging for the assessment of pain symptoms in temporomandibular disorders. Japanese Dental Science Review, 52(4), 93-106. doi: 10.1016/j.jdsr.2016.04.004.

67. Сравнение дополнительных методов диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / С. И. Гажва, Д. М. Зызов, Т. В. Болотнова и др. // Международный научно-исследовательский журнал. — 2017. — № 01 (55) Часть 1. — С. 98—101. doi: 10.23670/IRJ.2017.55.130

68. Al-Moraissi, E. A. (2015). Arthroscopy versus arthrocentesis in the management of internal derangement of the temporomandibular joint: a systematic review and meta-analysis. International journal of oral and maxillofacial surgery, 44(1), 104-112. doi: 10.1016/j.ijom.2014.07.008

69. Алгоритм лучевого исследования при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава / А. П Дергилев, А. А. Ильин, А. В. Адоньева [и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2010. - № 3-2. – С.24-31.

70. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии жевательных мышц при мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстных суставов / А. В. Бутова, И. Э. Ицкович, А. В. Силин [и др.] // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. ИИ Мечникова. – 2016. – Т. 8. – №. 3. – С. 13-17.

71. Stelzenmueller, W., Umstadt, H., Weber, D., Goenner-Oezkan, V., Kopp, S., Lisson, J. (2016). Evidence–The intraoral palpability of the lateral pterygoid muscle–A prospective study. Annals of Anatomy-Anatomischer Anzeiger, 206, 89-95. doi: 10.1016/j.aanat.2015.10.006.

72. Манакова, Я. Л. Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстных суставов в амбулаторной практике / Я. Л. Манакова, А. П. Дергилев // Российский электронный журнал лучевой диагностики. – 2012. – Т. 2. – №. 4. – С. 36-45.