ПРЕДПОСЫЛКИ И ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Дети, страдающие несовершенным амелогенезом (amelogenesis imperfecta, AI), испытывают множество трудностей в отношении полости рта, включая повышенную чувствительность зубов и эстетическую неудовлетворенность. Спектр методов лечения детей с AI ограничен, а потому целью данного исследования являлась оценка специализированной программы лечения с точки зрения её эффективности в таких аспектах, как профилактическое и реставрационное лечение. ИССЛЕДУЕМЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ: Оценивалась нерандомизированная удобная выборка из 12 пациентов с AI. Сначала по каждому пациенту был собран всесторонний анамнез, затем проведена клиническая и рентгенографическая оценка состояния здоровья полости рта. У 8/12 пациентов была диагностирована гипопластическая форма AI, в 2/12 случаев было отмечено гипосозревание (гипоматурация), и в 2/12 случаев гипокальцификация. Жалобы пациентов в основном сводились к неудовлетворительной эстетике и повышенной чувствительности зубов. У 8 пациентов наблюдался активный кариес. Также у большинства пациентов отмечен гингивит, хотя уровень гигиены полости рта удовлетворительный. Наконец, у 9 пациентов зафиксированы аномалии зубов, не связанные с эмалью. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ: У всех пациентов в первую очередь проведена тщательная профилактика. Начальные этапы непосредственного лечения включали в себя меры, выбираемые в зависимости от типа AI и общего уровня здоровья полости рта пациента. Во время переходного периода проводилось лечение жевательных зубов с использованием как традиционных, так и модифицированных композитом стеклоиономерных цементов, а также реставрационных стоматологических композитов. Для улучшения внешнего вида зубов фронтальной группы были выполнены прямые реставрации из композитных материалов. У 4 пациентов потребовалось комплексное долговременное лечение, включавшее в себя ортодонтическую терапию, установку металлокерамических коронок и частичных фиксированных протезов, а также выполнение прямых композитных реставраций. ПОСЛЕДУЮЩЕЕ НАБЛЮДЕНИЕ: Сроки изучения отдаленных результатов исследования варьировались от 2 до 11 лет. Всех детей вызывали на повторные осмотры с периодичностью раз в три месяца. На протяжении всего наблюдаемого послеоперационного периода частота случаев развития кариеса у пациентов оставалась низкой, и все пациенты отметили свою удовлетворенность проведенным лечением. ВЫВОДЫ: AI сопровождается многими аномалиями, не связанными непосредственно с эмалью, а потому требует комплексного лечения. При планировании лечения следует принимать во внимание возраст пациента, тип и тяжесть заболевания, а также общий уровень состояния здоровья полости рта пациента. Ранняя диагностика, профилактические меры и своевременное лечение имеют важнейшее значение для улучшения состояния здоровья полости рта у детей, страдающих AI.
несовершенный амелогенез, здоровье полости рта, стоматологическое лечение.
1. Aren G, Ozdemir D, Firatli S et al. Evaluation of oral manifestations in an amelogenesis imperfecta population. J Dent 2003;31:585-591.
2. Backan B, Holm AK. Amelogenesis imperfecta: prevalence and incidence in a northern Swedish county. Community Dent Oral Epidemiol 1986;14:43-47.
3. Bailleul-Forestier I, Molla M, Verloes A et al. The genetic basis of inherited anomalies of the teeth. Part 1: Clinical and molecular aspects of non-syndromic dental disorders. Eur J Med Genet 2008;51:273-291.
4. Coffield KD, Philips C, Brady M et al. The psychosocial impact of developmental dental defects in people with hereditary amelogenesis imperfecta. J Am Dent Assoc 2005;136:620-630.
5. Collins MA, Mauriello SM, Tyndall DA et al. Dental anomalies associated with amelogenesis imperfecta: a radiographic assessment. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1999;88:358-364.
6. Deeley K, Letra A, Rose EK et al. Possible association of amelogenin to high caries experience in a Gutemalan-Mayan population. Caries Res 2008;42:8-13.
7. Fritz GW. Amelogenesis imperfecta and multiple impactions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981;51:460
8. Greene JC, Vermillion JR. The simplified oral hygiene index. J Am Dent Assoc 1964; 68: 7-13.
9. Hiraishi N, Yiu CK, King NM. Effect of acid etching time on bond strenght of an etch-and-rinse adhesives to primary tooth dentine affected by amelogenesis imperfecta. Int J Paediatr Dent 2008;18:224-230.
10. Lindunger A, Smedberg JI. A retrospective of the prosthodontic management of patients with amelogenesis imperfecta. Int J Prosthodont 2005;18:189-194.
11. Löe H. The gingival index, the plaque index and the retention index systems. J Periodontol 1967; 38: 610-616.
12. Nakata M, Kimura O, Bixler D. Interradicular dentin dysplasia associated with amelogenesis imperfecta. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1985;60:182-187.
13. Nusier M, Yassin O, Hart TC et al. Phenotypic diversity and revision of the autosomal recessive amelogenesis imperfecta. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2004;97:220-230.
14. Ooya K, Nalbandian J, Noikura T. Autosomal recessive rough hypoplastic amelogenesis imperfecta. A case report with clinical, light microscopic, radiographic, and electron microscopic observations. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1998;65:449-458.
15. Ozturk N, Sari Z, Ozturk B. An interdisciplinary approach for restoring function and esthetics in a patient with amelogenesis imperfecta and malocclusion: a clinical report. J Prosthet Dent 2004;92:112-115.
16. Peters E, Cohen M, Altini M. Rough hypoplastic amelogenesis imperfecta with follicular hyperplasia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1992;74:87-92.
17. Poulsen S, Gjorup H, Haubek D et al. Amelogenesis imperfecta- a systematic literature review of associated dental and oro-facial abnormalities and their impact on patients. Acta Odontol Scand 2008;66:193-199
18. Rada RE, Hasiakos PS. Current treatment modalities in the conservative restoration of amelogenesis imperfecta: a case report. Quintessence Int 1990;21:937-942.
19. Ravassipour DB, Powell CM, Philips CL et al. Variation in dental and skeletal open bite malocclusion in humans with amelogenesis imperfecta. Arch Oral Biol 2005;50:611-623.
20. Rowley R, Hill FJ, Winter GB. An investigation of the association between anterior open-byte and amelogenesis imperfecta. Am J Orthod 1982;81:229-235.
21. Sadighpour L, Geramipanah F, Nikzad S. Fixed rehabilitation of an ACP PDI class III patient with amelogenesis imperfecta. J Prosthodont 2009;18:64-70.
22. Sanchez-Quevedo MC, Ceballos G, Garcia JM et al. Dentine structure and mineralization in hypocalcified amelogenesis imperfecta: a quantitative X-ray histochemical study. Oral Dis 2004;10:94-98
23. Saroglu I, Aras S, Oztas D. Effect of deproteinization on composite bond strenght in hypocalcified amelogenesis imperfecta. Oral Dis 2006;12:305-308.
24. Seow WK, Amaratunge A. The effect of acid-etching on enamel from different clinical variants of amelogenesis imperfecta. Pediatr Dent 1998;20:37-42.
25. Seow WK. Clinical diagnosis and management strategies of amelogenesis imperfectavariants. Pediatr Dent 1993a;15:384-393.
26. Seow WK. Taurodontism of the mandibular first permanent molar distinguishes between the tricho-dentoosseous (TDO) syndrome and amelogenesis imperfecta. Clin Gent 1993b;43:240-246
27. Sundell S. Hereditary amelogenesis imperfecta. I. Oral health in children. Swed Dent J 1986;10:151-163
28. Yip HK, Tay FR, Ngo HC et al. Bonding of contemporary glass-ionomer cements to dentin. Dent Mater 2001;17:456-470.
29. Walls AW. Amelogenesis imperfecta with progressive root resorption. Br Dent J 1987;162:466-467
30. Williams SA, Ogden AR. Failure of eruption associated with anomalies of the dentition in siblings. Pediatr Dent 1988;10:130-136.
31. Witkop CJ Jr. Amelogenesis imperfecta, dentinogenesis imperfecta and dentin dysplasia revisited: problems in classification. J Oral Pathol 1988;17:547-553.
32. World Health Organization. Oral Health Surveys. Basic methods. 4th ed. Geneva: World Health Organization;1997.
