Пермь, Пермский край, Россия
Пермь, Пермский край, Россия
Пермь, Пермский край, Россия
Пермь, Пермский край, Россия
Предмет. Несмотря на широкое изучение гнойной патологии, остается ряд нерешенных проблем при лечении флегмон лица. Зачастую такие заболевания протекают на фоне других общесоматических патологий, а их взаимное влияние изучено слабо. Такие состояния сопровождаются развитием эндогенной интоксикации, при которой нарушается гомеостаз, а также происходит расстройство деятельности жизненно важных органов и систем организма пациента. Цель — оценить выраженность эндогенной интоксикации у пациентов с флегмоной лица на фоне коморбидной патологии. Материалы и методы. Обследовали 82 пациента с установленным диагнозом «гнойно-воспалительное заболевание челюстно-лицевой области» (L03.2), а также 26 практически здоровых добровольцев. Использовали комплекс лейкоцитарных индексов для оценки степени эндогенной интоксикации. Всем пациентам проведено классическое бактериологическое исследование отделяемого флегмон. Результаты. При изучении структуры этиологических агентов, выделенных из отделяемого флегмон, установлено, что у пациентов с низкими показателями эндогенной интоксикации преобладают представители рода Staphylococcus, а у пациентов с выраженной эндогенной интоксикацией — Streptococcus. Показано, что более 40 % пациентов с флегмонами и коморбидной патологией имеют признаки эндогенной интоксикации. При сочетании флегмоны лица и хронического пиелонефрита лейкоцитарный индекс интоксикации составил 7,2±1,7 у.е. (p<0,05), при сочетании с гипохромной анемией — 3,1±0,7 у.е. (p<0,05), при сочетании с гепатитами — 2,9±0,7 у.е. (p<0,05), а в контрольной группе — 0,6±0,01. Кроме этого, у всех пациентов с коморбидной патологией снижен индекс резистентности организма, что указывает на необходимость детоксикационной терапии. Выводы. Флегмона лица, протекающая на фоне коморбидной патологии, характеризуется наличием эндогенной интоксикации, которая может быть обусловлена как нарушением выведения токсинов, так и повышенным их образованием.
флегмона лица, эндогенная интоксикация, коморбидная патология, лейкоцитарный индекс интоксикации, хронический пиелонефрит, гипохромная анемия
1. Горбачева, И. А. Единство системных патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом / И. А. Горбачева // Стоматология. - 2004. - № 3. - С. 6-11.
2. Куценко, М. А. Парадигма коморбидности: синтропия ХОБЛ и ИБС / М. А. Куценко, А. Г. Чучалин // РМЖ. - 2014. - № 5. - С. 389.
3. Полипатии у стоматологических больных (по данным ретроспективного анализа медицинских карт стоматологических больных) / Л. М. Цепов, Е. Л. Цепова, Е. А. Михеева, Н. А. Голева, М. М. Нестерова // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2010. - № 2. - С. 153-158.
4. Цимбалистов, А. В. Патофизиологические аспекты развития сочетанной патологии полости рта и желудочно-кишечного тракта / А. В. Цимбалистов, Н. С. Робакидзе // Стоматология для всех. - 2005. - № 1. - С. 28-34.
5. Гажва, С. И. Оценка стоматологических и общесоматических показателей качества жизни у пациентов с гастродуоденальной патологией / С. И. Гажва, О. В. Шкаредная, Ю. В. Меньшикова // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. - 2012. - № 1 (21). - С. 25-32.
6. Кравцевич, Л. А. Клинические аспекты, диагноз и лечение флегмон челюстно-лицевой области и шеи / Л. А. Кравцевич, О. Г. Хоров // Военная медицина. - 2008. - № 2 (7). - С. 54-57.
7. Показатели крови и лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке тяжести и определении прогноза при воспалительных, гнойных и гнойно-деструктивных заболеваниях / В. К. Островский, А. В. Мащенко, Д. В. Янголенко, С. В. Макаров // Клиническая лабораторная диагностика. - 2006. - № 6. - С. 50-53.
8. Мустафина, Ж. Г. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатологией / Ж. Г. Мустафина, Ю. С. Крамаренко, В. Ю. Кобцева // Клиническая лабораторная диагностика. - 1999. - № 5. - С. 47-48.
9. Писарев, В. В. Гематологические показатели интоксикации при оценке тяжести течения и ранней диагностике воспалительных осложнений у больных с переломами длинных костей конечностей / В. В. Писарев, С. Е. Львов // Травматология и ортопедия России. - 2012. - № 2 (64). - С. 41-47.
10. Заболевания пародонта и «системные болезни»: известное прошлое, многообещающее будущее / С. Д. Арутюнов, Н. В. Плескановская, А. В. Наумов, Д. Р. Кутушева, A. M. Богатырева, В. Н. Бурдули // Пародонтология. - 2009. - № 1 (50). - С. 3-6.
11. Маянская, И. В. Иммунитет у детей с заболеваниями органов пищеварения: критерии прогноза, типы реагирования / И. В. Маянская, Е. И. Шабунина, Н. И. Толкачева. - Нижний Новгород, 2003. - 81 с.
12. Забелин, А. С. Синдром эндогенной интоксикации у больных флегмонами лица и шеи / А. С. Забелин, И. А. Брылев, С. А. Семенов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. 5, № 2. - С. 398-400.
