Тверь, Тверская область, Россия
Тверь, Тверская область, Россия
сотрудник
Тверь, Тверская область, Россия
Тверь, Тверская область, Россия
Тверь, Тверская область, Россия
с 01.01.2003 по 01.01.2019
Тверь, Россия
Тверь, Тверская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
В современной ортопедической стоматологии, невзирая на темпы цифровизации, работу профилактических программ и популяризацию здорового образа жизни, одной из самых распространенных операций в практике остается препарирование твердых тканей зубов. Наиболее серьезные осложнения данной манипуляции проявляются в случае витальных зубов. На первом месте среди таких осложнений стоит травматический пульпит, ввиду таких повреждающих факторов препарирования как механическое, температурное и вибрационное воздействие. Пульпит может развиваться как в процессе редуцирования твердых тканей зубов, так и через некоторое время после его завершения. В статье представлены данные как современной, так и общепризнанной фундаментальной стоматологической науки о механизмах развития травматического пульпита и факторах, определяющих риск его возникновения. Приведены сведения о предполагаемой безопасной остаточной толщине надпульпарного дентина, как показателе, определяющем риск отдаленного возникновения травматического пульпита. Проанализированы подходы, предлагающие с помощью разных способов оценить толщину оставшегося надпульпарного дентина. Проанализированы возможности рентгенологических методов и компьютерных программ для планирования препарирования твердых тканей зубов. Описаны наиболее эффективные устройства, защищенные патентами, которые способны снизить риск повреждения пульпы зубов при их препарировании. В завершение статьи сформулированы тезисы о всевозрастающей роли конусно-лучевой компьютерной томографии в планировании как комплексного стоматологического лечения, так и конкретных манипуляций и обосновывается перспективность создания специализированной компьютерной программы для определения объема предстоящего препарирования твердых тканей, основанной на автоматизированной дифференциации направленного редуцирования в зависимости от материала будущей искусственной коронки, особенностей анатомии и индивидуальных клинических особенностей.
препарирование твердых тканей зубов, надпульпарный дентин, редукция эмали и дентина, планирование препарирования под искусственные коронки, оценка толщины дентина
1. Русакова С.И., Титарчук Л.В., Титарчук В.В. Обзор методов оценки толщины надпульпарных твердых тканей для планирования и выполнения операции одонтопрепарирования витальных зубов. Тверской медицинский журнал. 2017;(1):25-28. [Rusakova S.I., Titarchuk L.V., Titarchuk V.V. Overview of methods for assessing the thickness of suprapulpal hard tissues for planning and performing odontopreparation of vital teeth. Tverskoj medicinskij zhurnal. 2017;(1):25-28. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=28201900
2. Шнип Е.В., Наумович С.А. Влияние современных методов препарирования на состояние тканей зубов в ортопедической стоматологии. Современная стоматология. 2016;(4):14-17. [Shnip E.V., Naumovich S.A. The impact of modern methods of preparation on the state of dental tissues in prosthetic dentistry. Sovremennaya stomatologiya. 2016;(4):14-17. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27639462
3. Ha W.N., Chaves G.S., Decurcio D., Estrela C., Peters O.A., Rossi-Fedele G. Remaining dentinal thickness after simulated post space preparation and the fit of prefabricated posts to root canal preparation shapes. Journal of the American Dental Association. 2021;152(12):1020-1032.e12. https://doi.org/10.1016/j.adaj.2021.06.014
4. Lipski M., Woźniak K., Szyszka-Sommerfeld L., Borawski M., Droździk A., Nowicka A. In Vitro Infrared Thermographic Assessment of Temperature Change in the Pulp Chamber during Provisionalization: Effect of Remaining Dentin Thickness Journal of healthcare engineering. 2020;2020:8838329. https://doi.org/10.1155/2020/8838329
5. Souza I.R., Pansani T.N., Basso F.G., Hebling J., de Souza Costa C.A. Cytotoxicity of acrylic resin-based materials used to fabricate interim crowns. Journal of prosthetic dentistry. 2020;124(1):122.e1-122.e9. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2020.01.030
6. Srilakshmi N., Madhav V.N.V., Saini R.S., Alshadidi A.A.F., Aldosari L.I.N., Heboyan A. Assessment of thermal variations in the pulpal chamber during fabrication of provisionals using two different techniques and three materials. Technology and health care. 2024;32(2):1185-1197. https://doi.org/10.3233/THC-230933
7. Tan A.Y., Poon L., Ng E.L.M., Monsour P., El Masoud B.M., Moule A. et al. Cone beam computed tomography analysis of residual dentin thickness after virtual post placement in the palatal roots of maxillary first molars. The Journal of prosthetic dentistry. 2022;128(4):702-708. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2020.12.005
8. Берсанов Р.У., Берсанова А.Р., Берсанов Я.Р. Сравнение дентальной имплантации и традиционных методов протезирования: долгосрочная эффективность и экономические аспекты. Вестник КНИИ РАН. Серия: Естественные и технические науки. 2025;(3):20-28. [Bersanov R.U., Bersanova A.R., Bersanov YA.R. Comparison of dental implants and traditional prosthetic methods: long-term effectiveness and economic aspects. Vestnik KNII RAN. Seriâ "Estestvennye i tehničeskie nauki". 2025;(3):20-28. (In Russ.)]. https://doi.org/10.69537/VKNIIRAN.2025.22.3.002
9. Юлдашев И.И., Чернов М.А., Петров С.А., Альцев В.В. Снижение риска воспалительных реакций пульпы при несъемном протезировании. Проблемы современной науки и инновации. 2022;(3):53-57. [Yuldashev I.I., Chernov M.A., Petrov S.A., Maltsev V.V. Reducing the risk of inflammatory reactions of the pulp with non-removable prosthetics. Problemy sovremennoj nauki i innovacii. 2022;(3):53-57. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=49973505
10. Митрофанов А.А., Иорданишвили А.К., Чернегов В.В. Пульпиты и особенности их проявления при сахарном диабете и гипертонической болезни (обзор). Вятский медицинский вестник. 2022;(3):82-92. [Mitrofanov A.A., Iordanishvili A.K., Chernegov V.V. Pulpitis and features of its manifestations in diabetes mellitus and hypertension. Literature review. Vyatskij medicinskij vestnik. 2022;(3):82-92. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=49413011
11. Davis G.R., Tayeb R.A., Seymour K.G., Cherukara G.P. Quantification of residual dentine thickness following crown preparation. Journal of dentistry. 2012;40(7):571-576. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2012.03.006
12. Ptak D.M., Solanki A., Andler L., Shingala J., Tung D., Jain S. et al. The Pulpal Response to Crown Preparation and Cementation. Journal of Endodontics. 2023;49(5):462-468. https://doi.org/10.1016/j.joen.2023.02.013
13. Berman L.H., Hargreaves K.M. Cohen's Pathways of the Pulp. 12th ed. St. Louis: Elsevier; 2020. 992 p.
14. Плотников А.С., Чумакова А.А., Бабазаде Э.Н. Особенности препарирования зубов под виниры. Вестник науки. 2026;3(1):2168-2173. [Plotnikov A.S., Chumakova A.A., Babazade E.N. Features of dental preparation for veneers. Vestnik nauki. 2026;3(1):2168-2173. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=88801301
15. Моргачев Р.Ю., Кунин В.А., Гордеева Т.А., Каверина Е.Ю. Современные технологии и инновации в области вертикального препарирования зубов. Врач. 2025;36(3):73-76. [Morgachev R., Kunin V., Gordeeva T., Kaverina E. Modern technologies and innovations in the field of vertical tooth preparation. Vrach. 2025;36(3):73-76. (In Russ.)]. https://doi.org/10.29296/25877305-2025-03-13
16. Пархоменко А.Н., Шемонаев В.И., Тимачева Т.Б., Гаценко С.М. Использование различных типоразмеров боров врачами-стоматологами-ортопедами государственных поликлиник Волгограда. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2023;20(1):161-165. [Parkhomenko A.N., Shemonaev V.I., Timacheva T.B., Gatsenko S.M. The use of various sizes of burs by orthopedists of Volgograd state dental clinics. Journal of Volgograd State Medical University. 2023;20(1):161-165. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=53865563
17. Demirchiyeva M., Rustamov E., Huseynova G. Complications of volumetric odontopreparation. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2024;145:61-63. https://doi.org/10.5281/zenodo.14236011
18. Володина Е.В. Опыт клинического применения аппарата ENDOEST 3D для оценки динамики прироста надпульпарного дентина при лечении гиперемии пульпы. Дентал Юг. 2010;(11):14-15. [Volodina E.V. Clinical experience of using the ENDOEST 3D device to assess the dynamics of suprapulpal dentin growth in the treatment of pulp hyperemia. Dental Yug. 2010;(11):14-15. (In Russ.)]. https://dentalmagazine.ru/posts/opyt-klinicheskogo-primeneniya-apparata-endoest-3d-dlya-ocenki-dinamiki-prirosta-nadpulparnogo-dentina-pri-lechenii-giperemii-pulpy.html
19. Зиманков Д.А., Андриевский В.Ю., Гуськов А.В., Улитенко А.И., Андриевская Н.В. авторы; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, патентообладатель. Устройство для непрерывного измерения толщины надпульпарного дентина. Российская Федерация патент RU 191117. Опубл. 24.07.2019. [Zimankov D.A., Andrievsky V.Yu., Guskov A.V., Ulitenko A.I., Andrievskaya N.V., inventors; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Ryazan State Medical University named after Academician I.P. Pavlov" of the Ministry of Health of the Russian Federation, assignee. Device for continuous measurement of thickness of overpulped dentin. Russian Federation patent RU 191117. Published 24.07.2019. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39272510
20. Гуськов А.В., Зиманков Д.А., Анвархонова Д.Б., Дармограй В.Н., Дармограй С.В., Филиппова А.С. Воспалительные реакции пульпы и пародонта при применении несъемных конструкций с большим объемом одонтопрепарирования. Клиническая стоматология. 2018;(4):56-59. [Gus‘kov A.V., Zimankov D.A., Anvarkhonova D.B., Darmogray V.N., Darmogray S.V., Filippova A.S. The inflammatory reactions of the pulp and parodont with the use of fixed constructures with a large volume of odontopreparation. Clinical Dentistry (Russia). 2018;(4):56-59. (In Russ.)]. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2018_4_56
21. Зиманков Д.А. Профилактика осложнений при стоматологическом ортопедическом лечении на витальных зубах: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва; 2022. 178 с. [Zimankov D.A. Prevention of complications during dental orthopedic treatment on vital teeth: dissertation for the degree of candidate of medical sciences. Moscow; 2022. 178 p. (In Russ.)].
22. Гуськов А.В., Зиманков Д.А., Дармограй С.В., Гуськова А.А., Зиманкова С.Н., Мищенко А.С., Дармограй В.Н., авторы; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, патентообладатель. Способ лечения и профилактики воспалительных явлений пульпы зуба с сохранением ее витальности при протезировании несъемными ортопедическими конструкциями. Российская Федерация патент RU 2708671. Опубл. 11.12.2019. [Guskov A.V., Zimankov D.A., Darmograj S.V., Guskova A.A., Zimankova S.N., Mishchenko A.S., Darmograj V.N., inventors; Federalnoe gosudarstvennoe byudzhetnoe obrazovatelnoe uchrezhdenie vysshego obrazovaniya "Ryazanskij gosudarstvennyj meditsinskij universitet imeni akademika I.P. Pavlova" Ministerstva zdravookhraneniya Rossijskoj Federatsii, assignee. Method of treating and preventing inflammatory dental pulp with retention of its vitality in prosthetic repair with non-removable orthopedic structures. Russian Federation patent RU 2708671. Date of publication: 11.12.2019. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41553126
23. Ищенко Е.А., Попов Н.В. Измерение параметров апикального базиса верхней челюсти по данным КЛКТ. Ортодонтия. 2022;(3):47. [Ishchenko E.A., Popov N.V. Measurement of the apical base parameters of the upper jaw according to CBCT data. Ortodontiya. 2022;(3):47. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=50253498
24. Ramachandra Reddy Gowda V., Mohan K.R., Sargurunathan E.A.V., Rathan R., Rajkumar I.J.M. Radiological insights into intraosseous compound odontomas through 3D CBCT imaging. Russian Electronic Journal of Radiology. 2025;15(3):260-266. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2025-15-3-260-266
25. Янушевич О.О., Гасанова З.Т., Рунова Г.С., Вавилова Т.П. Количественная и качественная оценка костной ткани пародонта по данным конусно-лучевой компьютерной томографии и показателям слюны. Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2022;(79):26-29. [Yanushevich O., Gasanova Z., Runova G., Vavilova T. Quantitative and qualitative assessment of periodontal bone tissue according to cone-beam computed tomography and saliva indicators. Cathedra – Кафедра. Dental education. 2022;(79):26-29. (In Russ.)].
26. Shah P., Chong B.S. 3D imaging, 3D printing and 3D virtual planning in endodontics. Clinical Oral Investigations. 2018;22(2):641-654. https://doi.org/10.1007/s00784-018-2338-9
27. Yang F., Sheng K., Yu L., Wang J. Does the use of different scaffolds have an impact on the therapeutic efficacy of regenerative endodontic procedures? A systematic evaluation and meta-analysis. BMC Oral Health. 2024;24(1):319. https://doi.org/10.1186/s12903-024-04064-5
28. Bansal A., Parihar A.S., Sethi A., Majety K.K., Panjabi J., Choudhury B.K. Retrospective Assessment of Healing Outcome of Endodontic Treatment for Mandibular Molars with C-shaped Root Canal. The journal of contemporary dental practice. 2017;18(7):591-595. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10024-2090
29. Sato M., Garcia-Sanchez A., Sanchez S., Chen I.P. Use of 3-dimensional-Printed Guide in Hemisection and Autotransplantation of a Fusion Tooth: A Case Report. Journal of endodontics. 2021;47(3):526-531. https://doi.org/10.1016/j.joen.2020.12.006
30. Анисов Н.В., Аболмасов Н.Н., Адаева И.А., Прыгунов К.А., Куфтырев Д.А., Бойкова Е.И. и др. Цифровые технологии как инструмент диагностики и профилактики первичной травматической окклюзии. Клиническая стоматология. 2024;27(2):52-58. [Anisov N.V., Abolmasov N.N., Adaeva I.A, Prygunov K.A., Kuftirev D.A., Boikova E.I. et al. Appliance of digital technologies in diagnostics and prophylaxis of primary traumatic occlusion. Clinical Dentistry (Russia). 2024;27(2):52-58. (In Russ.)]. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2024_2_52
31. Peñate L., Basilio J., Roig M., Mercadé M. Comparative study of interim materials for direct fixed dental prostheses and their fabrication with CAD/CAM technique. The Journal of Prosthetic Dentistry. 2015;114(2):248-253. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2014.12.023
32. Кошелев К.А., Бажанов Д.С., Белоусов Н.Н., Буланов В.И., Герасимов А.М. Области современного применения и возможности искусственного интеллекта для 3D-визуализации в стоматологических исследованиях и практике. Проблемы стоматологии. 2023;19(2):5-10. [Koshelev K.A., Bazhanov D.S., Belousov N.N., Bulanov V.I., Gerasimov A.M. Modern applications and capabilities of artificial intelligence for 3D visualization in dental research and practice. Actual problems in dentistry. 2023;19(2):5-10. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2023-19-2-5-10
33. Qiu S., Chen Y., Tsauo C., Wu W., Huang D., Zhou X. et al. Microcomputed tomography analysis of the radicular residual dentin thickness in mandibular second molars after virtual fiber post placement: Identification of danger zones. The Journal of prosthetic dentistry. 2023;130(1):109.e1–109.e10. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2023.04.010
34. Kale E., Cilli M., Özçelik T.B., Yilmaz B. Marginal fit of CAD-CAM monolithic zirconia crowns fabricated by using cone beam computed tomography scans. The Journal of prosthetic dentistry. 2020;123(5):731-737. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2019.05.029
35. Жулев Е.Н., Вокулова Ю.А., Бухнин А.В. авторы; федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, правообладатель. Цифровая методика определения показаний к применению мостовидных протезов. Свидетельство о регистрации программы для ЭВМ № 2023611030. Опубл. 16.01.2023. [Zhulev E.N., Vokulova Yu.A., Bukhnin A.V. authors; Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Privolzhsky Research Medical University" of the Ministry of Health of the Russian Federation, copyright holder. Digital methodology for determining indications for the use of dental bridges. Certificate of registration of computer program No. 2023611030. Published 16.01.2023. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50133893
36. Харах Я.Н., Демишкевич Э.Б. Метод рентгенологической оценки анатомо-топографических особенностей полости зуба. Российская стоматология. 2017;10(1):63-64. [Kharakh YA.N., Demishkevich E.B. X-ray assessment method of anatomical and topographical features of the pulp chamber. Russian Journal of Stomatology. 2017;10(1):63-64. (In Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-stomatologiya/2017/1/downloads/ru/1207264062017011037
37. Арутюнов С.Д., Харах Я.Н. Клиническая эффективность трехэлементных мостовидных протезов при конвергенции опорных зубов. Клиническая стоматология. 2020;(2):96-103. [Arutyunov S.D., Kharakh Y.N. Clinical efficacy of three-unit fixed partial dentures attached to tilted abutment teeth. Clinical Dentistry (Russia). 2020;(2):96-103. (In Russ.)]. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2020_2_96
38. Буенцов И.О. Усовершенствование протезирования пациентов с малыми включенными боковыми дефектами зубных рядов, осложненных деформациями: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Самара; 2024. 122 с. [Buentsov I.O. Improvement of prosthetics for patients with small included lateral dentition defects complicated by deformities: dissertation for the degree of candidate of medical sciences. Samara; 2024. 122 p. (In Russ.)]. https://samsmu.ru/files/referats/2024/buencov/dissertation.pdf
39. Кошелев К.А. Индивидуальный подход к комплексному лечению пациентов с частичной потерей зубов: диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Тверь; 2024. 243 с. [Koshelev K.A. An individualized approach to comprehensive treatment of patients with partial tooth loss: dissertation for the degree of Doctor of Medical Sciences. Tver; 2024. 243 p. (In Russ.)]. https://tvgmu.ru/upload/iblock/8e9/8d9f7cilwzcdfq4sqbdlr5wg5n7tozc2.pdf
40. Дмитриев Д.И., Нестеров А.М., Буенцов И.О. Основные принципы одонтопрепарирования под несъемные ортопедические конструкции (обзор литературы). Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2021;(4):139-143. [Dmitriev D.I., Nesterov A.M., Buentsov I.O. Basic principles of odontopreparation for non-removable orthopedic structures (literature review). Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH). 2021;(4):139-143. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2021.4.DENT.2
41. Иващенко А.В. Препарирование твердых тканей зубов с использованием инновационной дентальной навигационной системы. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2014;16(5-2):860-864. [Ivashchenko A.V. Preparation of teeth firm tissues with the use of innovative dental navigation system. Izvestia of Samara Scientific Center of the Russian Academy of Sciences. 2014;16(5-2):860-864. (In Russ.)]. http://www.ssc.smr.ru/media/journals/izvestia/2014/2014_5_860_864.pdf
42. Иващенко А.В., Кондрашин Д.В., Байриков А.И., Лайва О.В. Реализация стандартов качества одонтопрепарирования в эксперименте с применением устройства контроля и коррекции угловых отклонений стоматологического инструмента. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2014;(3-4):62-69. [Ivaschenko A.V., Kondrashin D.V., Bayrikov A.I., Liva O.V. Implementation of quality standards tooth preparation in experiments using monitoring devices and correction angular deviation of dental instruments. Health care standardization problems. 2014;(3-4):62-69. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21311303
43. Иващенко А.В., Кондрашин Д.В., Лайва О.В., Ротин Н.Е. Сравнительный анализ апроксимальных поверхностей зубов, получаемых после одонтопрепрепарирования по методике д-ра Петера Мешке (город Вупперталь, Германия) и использования устройства контроля и коррекции угловых отклонений стоматологического инструмента. Вестник новых медицинских технологий. 2014;21(2):94-97. [Ivashenko A.V., Kondrashin D.V., La'va O.V., Rotin N.E. Odontoceridae by the method of dr. Karl-Peter Meschke (Wuppertal, Germany) and the use of device of control and correction of angular deviations of dental instrument. Journal of New Medical Technologies. 2014;21(2):94-97. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21990727
44. Токмакова С.И., Рихтер А.А., Чечун Н.В., авторы; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, патентообладатель. Способ одонтопрепарирования при лечении кариеса с применением метода морфометрического контроля толщины надпульпарного дентина. Российская Федерация патент RU 2803169. Опубл. 07.09.2023. [Tokmakova S.I., Rikhter A.A., Chechun N.V., inventors; Federalnoe gosudarstvennoe byudzhetnoe obrazovatelnoe uchrezhdenie vysshego obrazovaniya "Altajskij gosudarstvennyj meditsinskij universitet" Ministerstva zdravookhraneniya Rossijskoj Federatsii, assignee. Method of odontopreparation in the treatment of caries using the method of morphometric control of the thickness of the supra-pulpal dentin. Russian Federation patent RU 2803169. Date of publication: 07.09.2023. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=54659466
