аспирант
Уральский государственный медицинский университет (кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии, ассистент кафедры)
5-й военный клинический госпиталь войск Национальной Гвардии Российской Федерации (врач-челюстно-лицевой хирург)
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
сотрудник
Первый московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова (профессор кафедры)
сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Свердловская областная клиническая больница №1 (врач-патологоанатом)
сотрудник
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
сотрудник
Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии (врач-патологоанатом)
сотрудник
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
сотрудник
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
сотрудник
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
сотрудник
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Введение. Открытый синус-лифтинг – важнейший этап подготовки к дентальной имплантации, требующий оптимального выбора костно-пластического материала для обеспечения качественного репаративного остеогенеза. Актуальность исследования обусловлена необходимостью сравнительной оценки эффективности различных остеопластических материалов с учетом их влияния на морфологические и рентгенологические параметры костной регенерации. Цель исследования – провести сравнительную оценку эффективности трех вариантов костно-пластических материалов при открытом синус-лифтинге путем морфометрического и рентгенологического анализа репаративного остеогенеза через 180 дней после операции, выявить оптимальный состав материала для аугментации перед дентальной имплантацией. Материал и методы. Исследование включало анализ 3 вариантов заполнения субантрального пространства: чистый ксеногенный материал «Cerabone» (100 %), смесь 25 % «Cerabone» + 75 % аутокости, смесь 50 % «Cerabone» + 50 % аутокости. Работа выполнена на основе трепанобиоптатов костной ткани 30 пациентов (по 10 человек в каждой группе). Комплексная оценка включала: измерение объемной доли минерализованной кости (BV), подсчет количества остеобластов (N.ob), анализ площади контакта кости с материалом (MatBS/BS), рентгенологическую оценку (высота, плотность, объем аугментированной кости). Результаты и обсуждение. Установлено, что комбинация 50 % «Cerabone» и 50 % аутокостной стружки обеспечивает максимальный прирост костной массы, высокую плотность регенерата и лучшую интеграцию материала, что делает ее оптимальным выбором для аугментации перед дентальной имплантацией. Разница в динамике остеогенеза подтверждает важность подбора оптимального соотношения ксеногенного материала и аутокости для достижения максимальной эффективности синус-лифтинга. Выводы. Исследование доказало, что комбинация 50 % «Cerabone» и 50 % аутокостной стружки является наиболее эффективным решением для аугментации при открытом синус-лифтинге. Данный состав материала обеспечивает качественную регенерацию костной ткани, высокую плотность и объем аугментированной кости, надежную интеграцию остеопластического материала, служит каркасом для последующей дентальной имплантации.
синус-лифтинг, костно-пластические материалы, «Cerabone», аутокость, репаративный остеогенез, морфометрия, рентгенологическая оценка, дентальная имплантация
1. Mendes L.D., Bustamante R.P., Vidigal B.C., Favato M.N., Manzi F.R., Cosso M.G. et al. Effect of amount of biomaterial used for maxillary sinus lift on volume maintenance of grafts. Journal of clinical and experimental dentistry. 2020;12(9):e830-e837. https://doi.org/10.4317/jced.56315
2. Alshamrani A.M., Mubarki M., Alsager A.S., Alsharif H.K., AlHumaidan S.A., Al-Oma A. Maxillary Sinus Lift Procedures: An Overview of Current Techniques, Presurgical Evaluation, and Complications. Cureus. 2023;15(11):e49553. https://doi.org/10.7759/cureus.49553
3. Sakkas A., Wilde F., Heufelder M., Winter K., Schramm A. Autogenous bone grafts in oral implantology—is it still a “gold standard”? A consecutive review of 279 patients with 456 clinical procedures. International Journal of Implant Dentistry. 2017;3:23. https://doi.org/10.1186/s40729-017-0084-4
4. Suárez-López Del Amo F., Monje A. Efficacy of biologics for alveolar ridge preservation/reconstruction and implant site development. Journal of periodontology. 2022;93(12):1827-1847. https://doi.org/10.1002/JPER.22-0069
5. Coyac B.R., Wu M., Bahat D.J., Wolf B.J., Helms J.A. Biology of sinus floor augmentation with an autograft versus a bone graft substitute in a preclinical in vivo experimental model. Clinical oral implants research. 2021;32(8):916-927. https://doi.org/10.1111/clr.13781
6. Дробышев А.Ю., Редько Н.А., Скакунов Я.И., Ваулина Д.С. Синус-лифтинг как метод увеличения объема костной ткани в дистальных отделах верхней челюсти в предимплантационном периоде. Российская стоматология. 2020;13(3):48-50. [Drobyshev A.Yu., Red'ko N.A., Skakunov Ya.I., Vaulina D.S. Sinus lifting as a method for increasing bone volume in the distal maxilla in the preimplantation period. Russian Journal of Stomatology. 2020;13(3):48-50. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/rosstomat20201303121
7. Иванов С.Ю., Мураев А.А., Ямуркова Н.Ф. Реконструктивная хирургия альвеолярной кости. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 356 с. [Ivanov S.Yu., Muraev A.A., Yamurkova N.F. Reconstructive surgery of the alveolar bone. Moscow: GEOTAR-Media; 2016. 356 p. (In Russ.)].
8. Попов Н.В. Роль аллогенных костнопластических материалов в репаративном остеогенезе атрофированной альвеолярной кости. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2018;(2):87-92. [Popov N.V. Role of allogeneic bone replacement materials in reparative osteogenesis of the atrophied alveolar bone. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ": rehabilitation, doctor, and health. 2018;(2):87-92. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35170739
9. Ершова А.М. Сравнительный анализ эффективности синтетических и ксеногенных остеопластических материалов для восстановления объема альвеолярной кости челюстей перед дентальной имплантацией: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва; 2018. 187 с. [Ershova A.M. Comparative analysis of the effectiveness of synthetic and xenogenic osteoplastic materials for restoring the volume of the alveolar bone of the jaws before dental implantation: dissertation for the degree of candidate of medical sciences. Moscow; 2018. 187 p. (In Russ.)]. https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_008587117/
10. Лосев Ф.Ф., Кулаков А.А., Брайловская Т.В. Костная пластика перед выполнением дентальной имплантации: учебное пособие. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 208 с. [Losev F.F., Kulakov A.A., Brailovskaya T.V. Bone grafting before dental implantation: a tutorial. Moscow: GEOTAR-Media; 2022. 208 p. (In Russ.)]. https://medknigaservis.ru/product/kostnaya-plastika-pered-vypolneniem-dentalnoj-implantatsii-uchebnoe-posobie-el-versiya/
11. Тарасенко С.В., Шехтер А.Б., Ершова А.М., Бондаренко И.В. Сравнительный гистологический анализ применения синтетических и ксеногенных остеопластических материалов для аугментации альвеолярного отростка верхней челюсти перед дентальной имплантацией. Российская стоматология. 2016;9(3):3-7. [Tarasenko S.V., Shekhter A.B., Ershova A.M., Bondarenko I.V. The comparative histological analysis of the application of synthetic and xenogenic osteoplastic materials for maxillary alveolar bone augmentation before dental implantation. Russian Journal of Stomatology. 2016;9(3):3-7. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/rosstomat2016933-7
12. Головичев М.Е. Применение композиции ксеногенного остеопластического материала и биомодифицированной гиалуроновой кислоты при операции синус-лифтинг: автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва; 2022. 24 с. [Golovichev M.E. Use of a xenogenic osteoplastic material composition and biomodified hyaluronic acid in sinus lift surgery: Abstract for the degree of Candidate of Medical Sciences. Moscow; 2022. 24 p. (In Russ.)]. https://rusneb.ru/catalog/000199_000009_011482214/
13. Гулюк А.Г., Варжапетян С.Д., Лепский В.В., Гулюк С.А., Тащян А.Э. Использование различных методов вертикальной и горизонтальной аугментации при атрофии альвеолярного отростка верхней и альвеолярной части нижней челюстей. ScienceRise. 2015;3(4):78-86. [Gulyuk A.G., Varzhapetyan S.D., Lepskii V.V., Gulyuk S.A., Tashchyan A.E. The use of various methods of vertical and horizontal augmentation in case of atrophy of the alveolar process of the upper and alveolar parts of the lower jaws. ScienceRise. 2015;3(4):78-86. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23081547
