Краснодар, Краснодарский край, Россия
Краснодар, Краснодарский край, Россия
сотрудник с 01.01.2006 по 01.01.2025
Краснодар, Краснодарский край, Россия
сотрудник
Краснодар, Краснодарский край, Россия
сотрудник
Краснодар, Краснодарский край, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
В статье выполнен литературный обзор методик анестезии большого небного нерва в проекции большого небного отверстия, применяемых в стоматологии. Акцент сделан на анатомическом обосновании подходов с учетом вариабельности строения большого небного канала, его морфометрических параметров и половых различий, которые визуализируются с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Цель исследования — детальный анализ классических и современных способов анестезии в области большого небного нерва и их анатомическая интерпретация в свете актуальных представлений клинической анатомии. Материалы и методы. Проведен систематический поиск и анализ публикаций в наукометрических базах Scopus, PubMed, eLIBRARY, Web of Science, Science Direct, Springer Nature, освещающих анатомо-топографические и морфометрические характеристики большого небного канала, а также современные стоматологические подходы к оптимизации мануальных техник анестезии этого нерва с применением цифрового планирования при помощи конусно-лучевой компьютерной томографии. Результаты и обсуждение. Выполнен сравнительный анализ классических и современных методов проводниковой анестезии, выявлены их сильные и слабые стороны. Показана клиническая эффективность различных техник, описаны возможные осложнения. Установлено, что предоперационное КЛКТ-планирование позволяет индивидуализировать тактику обезболивания, прогнозировать технические трудности и снижать риск нежелательных явлений. Заключение. Приоритетным направлением дальнейших исследований является разработка алгоритмов выбора метода анестезии, учитывающих анатомические особенности пациента, характер оперативного вмешательства и индивидуальные клинические предпочтения, которые могут быть оптимизированы путем применения аддитивных технологий за счет, которых возможно изготовление индивидуального навигационного шаблона для выполнения блокады большого небного нерва.
палатинальная анестезия, большой небный нерв, большое небное отверстие, большой небный канал, проводниковая анестезия на верхней челюсти
1. Гайворонский И.В., Гайворонская М.Г., Цимбалистов А.В., Семенова А.А. Альвеолярно-небный комплекс. Вариантная анатомия, морфометрические характеристики и прикладное значение в стоматологии: монография. Белгород: Белгородский государственный национальный исследовательский университет; 2018. 157 с. Gaivoronsky I.V., Gaivoronskaya M.G., Tsymbalistov A.V., Semenova A.A. Alveolar-palatine complex. Variant anatomy, morphometric characteristics and applied significance in dentistry: monograph. Belgorod: Belgorod State National Research University; 2018. 157 p. (In Russ.).
2. Ефремова А.В., Калмин О.В., Евтушенко А.И., Реутов А.С., Моисеева Р.В. Анатомия и топография большого небного отверстия и большого небного канала и их значение для клинической практики. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2023;(2):90–103. Efremova A.V., Kalmin O.V., Evtushenko A.I., Reutov A.S., Moiseeva R.V. Anatomy and topography of the greater palatine foramen and the greater palatine canal and their significance in clinical practice. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Povolzhskiy region. Meditsinskie nauki = University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2023;(2):90–103. (In Russ.). https://doi.org/10.21685/2072-3032-2023-2-10
3. Литвиненко Л.М., Никитюк Д.Б. Анатомия человека. Атлас для стоматологов, стоматологов-ортопедов. Москва: ЛитТерра; 2017. 654 с. Litvinenko L.M., Nikityuk D.B. Human anatomy. Atlas for dentists, orthopedic dentists. Moscow: LitTerra; 2017. 654 p. (In Russ.).
4. Вавуло П.И., Васильева Ю.Ф., Кракасевич В.И. Анализ топографо-анатомического строения небного отростка верхней челюсти по данным конусно-лучевой компьютерной томографии. В: Студенческая медицинская наука XXI века: материалы XXIV Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых; Витебск; 24–25 октября 2024 года. Витебск: Витебский государственный медицинский университет; 2024. Vavulo P.I., Vasilyeva Yu.F., Krakasevich V.I. Analysis of the topographic and anatomical structure of the palatine process of the maxilla based on cone beam computed tomography data. In: Student medical science of the 21st century: materials of the XXIV International scientific and practical conference of students and young scientists; Vitebsk; October 24–25, 2024. Vitebsk: Vitebsk State Medical University; 2024. (In Russ.). https://elibrary.ru/item.asp?id=82300215
5. Гайворонская М.Г., Семенова А.А., Фарафонова Ю.А. Морфометрические особенности строения альвеолярно- небного комплекса при полной потере зубов у взрослого человека. Морфология. 2018;153(3):67-67а. Gaivoronskaya M.G., Semyonova A.A., Farafonova Yu.A. Morphometric characteristics of the structure of the alveolar-palatine complex in an adults with complete teeth loss. Morphology. 2018;153(3):67-67а. (In Russ.). https://elibrary.ru/item.asp?id=35593263
6. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович М.Г. Анатомия человека. 13-е изд., испр., доп. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 896 с. Prives M.G., Lysenkov N.K., Bushkovich M.G. Human anatomy. 13th ed., revision, add. Moscow: GEOTAR-Media; 2024. 896 p. (In Russ.).
7. Самедов Т.И., Матюшечкин С.В. Прикладное значение клинической анатомии челюстно-лицевой области для стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. Санкт-Петербург: СпецЛит; 2022. 183 с. Samedov T.I., Matyushechkin S.V. Applied significance of clinical anatomy of the maxillofacial region for dentists and maxillofacial surgeons. St. Petersburg: SpetsLit; 2022. 183 p. (In Russ.).
8. Malamed S.F. Handbook of Local Anesthesia. 7th ed. Elsevier; 2020.
9. Marzook H.A., Elgendy A.A., Darweesh F.A. New accessory palatine canals and foramina in cone-beam computed tomography. Folia Morphologica (Warsz). 2021;80(4):954-962. https://doi.org/10.5603/FM.A2020.0114
10. Cagimni P., Govsa F., Ozer M. A., Kazak Z. Computerized analysis of the greater palatine foramen to gain the palatine neurovascular bundle during palatal surgery. Surgical and Radiologic Anatomy. 2017;(2):177-184. https://doi.org/10.1007/s00276-016-1691-0
11. Asha M., Kumar G.A., Anupama V.S., Jigna V.R., Diksha M. Cone Beam Computed Tomographic Analysis of Anatomical Variations of Greater Palatine Canal and Foramen in Relation to Gender in South Indian Population. Oral Health and Dental Management. 2015;14(6):384–390.
12. Калмин О.В., Ефремова А.В., Зюлькина Л.А. Морфология большого небного отверстия и большого небного канала в зависимости от пола. Морфологические ведомости. 2021;29(3):62-69. Kalmin O.V., Efremova A.V., Zyul'kina L.A. The morphology of the greater palatine foramen and greater palatine canal depending on sex. Morphological Newsletter. 2021;29(3):62-69. (In Russ.). https://elibrary.ru/item.asp?id=47417910
13. Шевела Т.Л., Вавуло П.И. Анализ топографо-анатомического строения небного отростка верхней челюсти по данным конкусно-лучевой компьютерной томографии. В: Актуальные проблемы современной стоматологии: сборник научных статей. Минск: Белорусский государственный медицинский университет; 2025. С. 254-257. Shevela T., Vavulo P. Analysis of the topographic and anatomical structure of the palatine process of maxilla based on cone bean computed tomography. In: Actual problems of modern dentistry: collection of scientific articles. Minsk: Belarusian State Medical University; 2025. Pp. 254-257. (In Russ.). https://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/53080/254_257.pdf?sequence=1&isAllowed=y
14. Duman Tepe R., Guray B., Senel S.N., Cakir Karabas H. Morphometric assessment of greater palatine canal and foramen variations in cleft lip and palate patients using CBCT. Journal of Stomatology Oral and Maxillofacial Surgery. 2025;126(5S):102487. https://doi.org/10.1016/j.jormas.2025.102487
15. Aoun G., Nasseh I., Sokhn S. Radio-anatomical Study of the Greater Palatine Canal and the Pterygopalatine Fossa in a Lebanese Population: A Consideration for Maxillary Nerve Block. Journal of Clinical Imaging Science. 2016;6(1):35. https://doi.org/10.4103/2156-7514.190862
16. Бородулин В.Г., Филимонов С.В. Блокада крылонебного ганглия небным доступом в современной ринологической практике. Вестник оториноларингологии. 2016;81(4):38‑41. Borodulin V.G., Filimonov S.V. The blockade of sphenopalatineganglionthrough the palatal approachin the present-day rhinological practice. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2016;81(4):38‑41. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/otorino201681438-41
17. Rapado-González O., Suárez-Quintanilla J.A., Otero-Cepeda X.L., Fernández-Alonso A., Suárez-Cunqueiro M.M. Morphometric study of the greater palatine canal: cone-beam computed tomography. Surgical and Radiologic Anatomy. 2015;37(10):1217-1224. https://doi.org/10.1007/s00276-015-1511-y
18. Rapado-González O., Suárez-Quintanilla J.A., Suárez-Cunqueiro M.M. Anatomical variations of the greater palatine canal in cone-beam computed tomography. Surgical and radiologic anatomy. 2017;39(7):717-723. https://doi.org/10.1007/s00276-016-1791-x
19. Özdede Meliha, Keriş Yıldızer Elifb, Altunkaynak Bülentc, Peker İlkay Morphometric analysis of greater palatine canal via cone-beam computed tomography. Balkan Journal of Dental Medicine. 2018;22(3):150-156. https://doi.org/10.2478/bjdm-2018-0026
20. Bahşi İ., Orhan M., Kervancıoğlu P., Yalçın E.D. Morphometric evaluation and clinical implications of the greater palatine foramen, greater palatine canal and pterygopalatine fossa on CBCT images and review of literature. Surgical and Radiologic Anatomy. 2019;41(5):551-567. https://doi.org/10.1007/s00276-019-02179-x
21. Железняк В.А., Васильев Ю.Л., Балин В.В. Местная анестезия на стоматологическом приеме. Санкт-Петербург: Человек; 2025. 52 с. Zheleznyak V.A., Vasiliev Yu.L., Balin V.V. Local anesthesia at a dental appointment. St. Petersburg: Chelovek; 2025. 52 p. (In Russ.).
22. Вайсблат С.Н. Проводниковая анестезия в хирургии зубов и челюстей. Киев: Госмедиздат УССР; 1948. 196 с. Weissblat S.N. Conduction anesthesia in surgery of teeth and jaws. Kyiv: Gosmedizdat USSR; 1948. 196 p. (In Russ.).
23. Богаевская О.Ю. Безопасность и эффективность местной анестезии в стоматологии. Москва: Российский университет дружбы народов (РУДН); 2021. 69 с. Bogaevskaya O.Yu. Safety and efficacy of local anesthesia in dentistry. Moscow: Peoples' Friendship University of Russia (RUDN); 2021. 69 p. (In Russ.).
24. Ермаков А.В., Дубина Е.А., Храмова М.А., Устинова Е.А., Трусов Ю.А. Выбор метода анестезии: сравнение методов анестезии в общей медицине и клинической стоматологии. Стоматология. 2025;104(1):76‑80. Ermakov A.V., Dubina E.A., Khramova M.A., Ustinova E.A., Trusov Yu.A. On the issue of choosing anesthesia methods: a comparison of general medicine and clinical dentistry. Stomatology. 2025;104(1):76‑80. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/stomat202510401176
25. Юнусов Д.А. Компьютерная томография в диагностике ретинированных третьих моляров верхней и нижней челюстей. Медицинский вестник Национальной академии наук Таджикистана. 2024;14(2):102-107. Yunusov D.A. Computed tomography in the diagnosis of impacted third molars of the upper and lower jaws. Medical Bulletin of the National Academy of Sciences of Tajikistan. 2024;14(2):102-107. (In Russ.). https://elibrary.ru/item.asp?id=74772195
26. Vázquez R.N., Caballero D.M.P., Pérez C.L.R. Anesthesia: Its advantages and risks for human health Rachel. International Journal of Health Sciences. 2019;3(2):1-10. https://doi.org/10.29332/ijhs.v3n2.284
27. Богаевская О.Ю., Сохов С.Т., Евдошенко О.А. Местные и общие осложнения в стоматологии при использовании местной анестезии. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия “Естественные и технические науки”. 2022;(3-2):68-73. Bogaevskaya O., Sokhov S., Evdoshenko O. Local and general complications of local anesthesia in dentistry. Modern Science: actual problems of theory and practice. Series “Natural & Technical Sciences”. 2022;(3-2):68-73. (In Russ.). http://www.nauteh-journal.ru/index.php/3/2022/%E2%84%9603/2/afc05f20-9f23-4e12-a9c6-e0edf04e07b9
28. Богаевская О.Ю., Сохов С.Т. Риски инъекционного обезболивания при стоматологическом лечении. Вестник российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2020;24(1):61-68. Bogaevskaya O.Y., Sokhov S.T. The risks of injection anesthesia in dentistry. RUDN Journal of Medicine. 2020;24(1):61-68. (In Russ.)]. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2020-24-1-61-68
29. Шахбазян О.В., Оганесян В.А., Макеева О.Д. Осложнения при проведении проводниковой анестезии в стоматологической практике и меры ее профилактики. Colloquium-Journal. 2019;(16-5):51-53. Shakhbazyan O.V., Oganesyan V.A., Makeeva O.D. Complications of regional anesthesia in dental practice. Colloquium-Journal. 2019;(16-5):51-53. (In Russ.). https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39242830
30. Чахов А.А., Ушницкий И.Д., Дьячковская Т.К., Каландаров Н.С., Саканов Д.Н., Сайпутдинов С.Г. и др. Клиническая характеристика факторов и средств, влияющих на эффективность и безопасность местной анестезии в стоматологии. Стоматология. 2018;97(4):77‑81. Chakhov A.A., Ushnitsky I.D., Dyachkovskaya T.K., Kalandarov N.S., Sakanov D.N., Sayputdinov S.G. et al. Clinical characteristic of factors and tools influencing the effectiveness and safety of local anesthesia in dentistry. Stomatology. 2018;97(4):77‑81. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/stomat20189704177
31. Бульхин С.Д., Рыбаков А.Г. Вариантная анатомия ветвей тройничного нерва в аспекте обезболивания в стоматологии. Молодежный инновационный вестник. 2024;13(S1):235-236. Bulkhin S.D., Rybakov A.G. Variant anatomy of trigeminal nerve branches in the aspect of anesthesia in dentistry. Molodežnyj innovacionnyj vestnik. 2024;13(S1):235-236. (In Russ.). https://elibrary.ru/item.asp?id=68633977
32. Гулгелдиев Г. Современные методы обезболивания в хирургической стоматологии. Матрица научного познания. 2025;(11-1):236-238. Gulgel'diev G. Modern methods of pain relief in surgical dentistry. Matrica naučnogo poznaniâ. 2025;(11-1):236-238. (In Russ.). https://elibrary.ru/item.asp?id=83219379
33. Кабак С.Л., Мельниченко Ю.М., Пильчук А.В. Клиническая анатомия верхней челюсти. Журнал анатомии и гистопатологии. 2024;13(4):82-89. Kabak S.L., Mel'nichenko Yu.M., Pil'chuk A.V. Clinical Anatomy of the Maxilla. Journal of Anatomy and Histopathology. 2024;13(4):82-89. (In Russ.). https://doi.org/10.18499/2225-7357-2024-13-4-82-89
34. Hao Y., Zhang Z., Meng Y. Application Effect of Computer-Assisted Local Anesthesia in Patient Operation. Contrast media & molecular imaging. 2021;2021:8643867. https://doi.org/10.1155/2021/8643867
35. Ермаков А.В., Дубина Е.А., Храмова М.А., Устинова Е.А., Трусов Ю.А. Выбор метода анестезии: сравнение методов анестезии в общей медицине и клинической стоматологии. Стоматология. 2025;104(1):76‑80. Ermakov A.V., Dubina E.A., Khramova M.A., Ustinova E.A., Trusov Yu.A. On the issue of choosing anesthesia methods: a comparison of general medicine and clinical dentistry. Stomatology. 2025;104(1):76‑80. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/stomat202510401176
