Краснодар, Краснодарский край, Россия
сотрудник
Краснодар, Краснодарский край, Россия
сотрудник с 01.01.2006 по 01.01.2025
Краснодар, Краснодарский край, Россия
сотрудник
Краснодар, Краснодарский край, Россия
сотрудник
Краснодар, Краснодарский край, Россия
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья. Пожарное дело
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
Традиционная «слепая» проводниковая анестезия на верхней челюсти характеризуется вариабельностью результатов, относительно поздним наступлением болевой блокады и повышенным риском осложнений. Цель исследования: проанализировать влияние индивидуального навигационного шаблона на эффективность местной проводниковой анестезии на верхней челюсти, измеряемую временными характеристиками и объемом израсходованного анестетика. Материалы и методы: в рандомизированное исследование включено 100 пациентов (основная группа, n = 50 – анестезия через навигационный шаблон; контрольная группа, n = 50 – классическая мануальная техника). Всем пациентам выполнена конусно-лучевая компьютерная томография для уточнения диагноза, а пациентам основной группы для выделения костных реформатов – КЛКТ с совмещением сканов внутриорального сканирование для последующего цифрового планирования индивидуального навигационного шаблона. Выполнялся клинический этап работы применения индивидуального навигационного шаблона при различных стоматологических манипуляциях с оценкой времени наступления анестезии (сек), объема анестетика (мл), распространенности зоны обезболивания и осложнений. Результаты и обсуждение. При инфраорбитальной, туберальной, резцовой и небной анестезии в основной группе время наступления было статистически значимо меньше (p < 0,01). Объем введенного препарата при туберальной и инфраорбитальной анестезии в основной группе был меньше (p = 0,001), по резцовой и небной – различий не выявлено. В основной группе достигнута 100 % изолированная анестезия, осложнений не зафиксировано; в контрольной – положительная аспирационная проба (6 %), гематомы (4 %), боль при введении (2 %). Корреляционный анализ показал влияние возраста на время наступления и объем анестетика. Заключение. Использование навигационного шаблона достоверно ускоряет наступление анестезии, снижает объем анестетика, повышает безопасность и качество обезболивания на верхней челюсти.
проводниковая анестезия, верхняя челюсть, индивидуальный навигационный шаблон, время наступления анестезии, объем анестетика
1. Рабинович С.А., Заводиленко Л.А. Безопасное обезболивание в стоматологии. Российская стоматология. 2024;17(4):76-77. Rabinovich S.A., Zavodilenko L.A. Safe anesthesia in dentistry. Russian Journal of Stomatology. 2024;17(4):76-77. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/rosstomat20241704129
2. Железняк В.А., Васильев Ю.Л., Балин В.В. Местная анестезия на стоматологическом приеме: учебное пособие. Санкт-Петербург: Человек; 2025. 52 с. Zheleznyak V.A., Vasiliev Yu.L., Balin V.V. Local anesthesia at a dental appointment: a tutorial. St. Petersburg: Chelovek; 2025. 52 p. (In Russ.).
3. Рабинович С.А., Заводиленко Л.А., Васильев Ю.Л. Седация в стоматологической практике в России. Состояние вопроса. Клиническая стоматология. 2020;(2):36-39. Rabinovich S.A., Zavodilenko L.A., Vasil’ev Yu.L. Sedation in dental practice in Russia. Status of the question. Clinical Dentistry (Russia). 2020;(2):36-39. (In Russ.). https://doi.org/10.37988/1811-153X_2020_2_36
4. Vázquez N., Caballero D.M.P, Pérez C.L.R. Anesthesia: Its advantages and risks for human health. International Journal of Health Sciences. 2019;3(2):1-10. https://doi.org/10.29332/ijhs.v3n2.284
5. Rossi M.T., de Oliveira M.N., Vidigal M.T.C., de Andrade Vieira W., Figueiredo C.E., Blumenberg C. et al. Effectiveness of anesthetic solutions for pain control in lower third molar extraction surgeries: a systematic review of randomized clinical trials with network meta-analysis. Clinical oral investigations. 2021;25(1):1-22. https://doi.org/10.1007/s00784-020-03675-w
6. Богаевская О.Ю., Сохов С.Т., Евдошенко О.А. Местные и общие осложнения в стоматологии при использовании местной анестезии. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки: 2022;(3-2):68-73. Bogaevskaya O., Sokhov S., Evdoshenko O. Local and general complications of local anesthesia in dentistry. Modern Science: actual problems of theory and practice". Series: Natural and Technical Sciences. 2022;(3-2):68-73. (In Russ.). https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48650553
7. Богаевская О.Ю., Сохов С.Т. Риски инъекционного обезболивания при стоматологическом лечении. Вестник российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2020;24(1):61-68. Bogaevskaya O.Y., Sokhov S.T. The risks of injection anesthesia in dentistry. RUDN Journal of Medicine. 2020;24(1):61-68. (In Russ.)]. https://doi.org/10.22363/2313-0245-2020-24-1-61-68
8. Богаевская О.Ю. Безопасность и эффективность местной анестезии в стоматологии. Москва: Российский университет дружбы народов (РУДН); 2021. 69 с. Bogaevskaya O.Yu. Safety and effectiveness of local anesthesia in dentistry. Moscow: Peoples' Friendship University of Russia (RUDN University); 2021. 69 p. (In Russ.).
9. Токмакова С.И., Побединская Л.Ю., Бондаренко О.В., Луницына Ю.В., Жукова Е.С. Осведомленность врачей-стоматологов в вопросах местной анестезии. Главный врач Юга России. 2025;(3):36-39. Tokmakova S.I., Pobedinskaya L.Yu., Bondarenko O.V., Lunitsyna Yu.V., Zhukova E.S. Awareness of dentists regarding local anesthesia. Glavnyj vrač Ûga Rossii. 2025;(3):36-39 (In Russ.). https://elibrary.ru/item.asp?id=82464496
10. Вайсблат С.Н. Проводниковая анестезия в хирургии зубов и челюстей. Киев: Госмедиздат УССР; 1948. 196 с. Weissblat S.N. Conduction anesthesia in surgery of teeth and jaws. Kyiv: Gosmedizdat of the Ukrainian SSR; 1948. 196 p. (In Russ.).
11. Bowness J., Varsou O., Turbitt L., Burkett-St Laurent D. Identifying anatomical structures on ultrasound: assistive artificial intelligence in ultrasound-guided regional anesthesia. Clinical anatomy. 2021;34(5):802-809. https://doi.org/10.1002/ca.23742
12. Ермаков А.В., Дубина Е.А., Храмова М.А., Устинова Е.А., Трусов Ю.А. Выбор метода анестезии: сравнение методов анестезии в общей медицине и клинической стоматологии. Стоматология. 2025;104(1):76-80. Ermakov A.V., Dubina E.A., Khramova M.A., Ustinova E.A., Trusov Yu.A. On the issue of choosing anesthesia methods: a comparison of general medicine and clinical dentistry. Stomatology. 2025;104(1):76-80. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/stomat202510401176
13. Hao Y., Zhang Z., Meng Y. Application Effect of Computer-Assisted Local Anesthesia in Patient Operation. Contrast media & molecular imaging. 2021;2021:8643867. https://doi.org/10.1155/2021/8643867
14. Кабак С.Л., Мельниченко Ю.М., Пильчук А.В. Клиническая анатомия верхней челюсти. Журнал анатомии и гистопатологии: 2024;13(4):82-89. Kabak S.L., Mel'nichenko Yu.M., Pil'chuk A.V. Clinical Anatomy of the Maxilla. Journal of Anatomy and Histopathology. 2024;13(4):82-89. (In Russ.). https://doi.org/10.18499/2225-7357-2024-13-4-82-89
15. Прокофьев А.С., Макеева Е.А., Митрохина Е.О. Индивидуальные различия в строении крыловидно-небной ямки черепа взрослого человека. Журнал анатомии и гистопатологии. 2024;13(4):45-54. Prokof'ev A.S., Makeeva E.A., Mitrokhina E.O. Individual Differences in the Structure of the Pterygopalatine Fossa of the Adult Skull. Journal of Anatomy and Histopathology. 2024;13(4):45-54. (In Russ.). https://doi.org/10.18499/2225-7357-2024-13-4-45-54
16. Саджади Н.М., Гричанюк Д.А. Верхнечелюстной синусит: этиология, клиника, диагностика, лечение. Военная медицина. 2025;(1):20-27. Sajadi Nassab M., Hrychaniuk D.F. Maxillary sinusitis: etiology, clinic, diagnosis, treatment. Voennaya meditsina. 2025;(1):20-27. (In Russ.). https://doi.org/10.51922/2074-5044.2025.1.20
17. Анисимова Е.Н., Анисимова Н.Ю., Бабаджанян Р.С., Громовик М.В. Основы проведения безопасного местного обезболивания в амбулаторной стоматологической практике. Российский стоматологический журнал. 2019;23(3-4):144-148. Anisimova E.N., Anisimova N.U., Babadjanyan R.S., Gromovik M.V. The basis of carrying out of safe local anesthetic in outpatient dental practice. Russian Journal of Dentistry. 2019; 23(3-4):144-148. (In Russ.). https://doi.org/10.18821/1728-2802-2019-23-3-4-144-148
18. Шахбазян О.В., Оганесян В.А., Макеева О.Д. Осложнения при проведении проводниковой анестезии в стоматологической практике и меры ее профилактики. Colloquium-Journal. 2019;(16-5):51-53. Shakhbazyan O.V., Oganesyan V.A., Makeeva O.D. Complications of regional anesthesia in dental practice. Colloquium-Journal. 2019;(16-5):51-53. (In Russ.). https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39242830
19. Самедов Т.И., Матюшечкин С.В. Прикладное значение клинической анатомии челюстно-лицевой области для стоматологов и челюстно-лицевых хирургов. Санкт-Петербург: СпецЛит; 2022. 183 с. Samedov T.I., Matyushechkin S.V. Applied significance of clinical anatomy of the maxillofacial region for dentists and maxillofacial surgeons. St. Petersburg: SpetsLit; 2022. 183 p. (In Russ.).
20. Kedar E., Koren I., Medlej B., Hershkovitz I. The Associations between the Maxillary Sinus Volume, Infraorbital Ethmoid Cells, and the Infraorbital Canal: A CT-Based Study. Diagnostics. 2023;13(23):3593. https://doi.org/10.3390/diagnostics13233593
21. Чахов А.А., Ушницкий И.Д., Дьячковская Т.К., Каландаров Н.С., Саканов Д.Н., Сайпутдинов С.Г. и др. Клиническая характеристика факторов и средств, влияющих на эффективность и безопасность местной анестезии в стоматологии. Стоматология. 2018;97(4):77-81. Chakhov A.A., Ushnitsky I.D., Dyachkovskaya T.K., Kalandarov N.S., Sakanov D.N., Sayputdinov S.G. et al. Clinical characteristic of factors and tools influencing the effectiveness and safety of local anesthesia in dentistry. Stomatology. 2018;97(4):77-81. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/stomat20189704177
22. Бульхин С.Д., Рыбаков А.Г. Вариантная анатомия ветвей тройничного нерва в аспекте обезболивания в стоматологии. Молодежный инновационный вестник. 2024;13(S1):235-236. Bulkhin S.D., Rybakov A.G. Variant anatomy of trigeminal nerve branches in the aspect of anesthesia in dentistry. Molodežnyj innovacionnyj vestnik. 2024;13(S1):235-236. (In Russ.). https://www.elibrary.ru/item.asp?id=68633977
23. Гулгелдиев Г. Современные методы обезболивания в хирургической стоматологии. Матрица научного познания. 2025;(11-1):236-238. Gulgel'diev G. Modern methods of pain relief in surgical dentistry. Matrica naučnogo poznaniâ. 2025;(11-1):236-238. (In Russ.). https://os-russia.com/SBORNIKI/MNP-2025-11-1.pdf
24. Вавуло П.И., Васильева Ю.Ф., Кракасевич В.И. Анализ топографо-анатомического строения небного отростка верхней челюсти по данным конусно-лучевой компьютерной томографии. В: Студенческая медицинская наука XXI века: материалы XXIV Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых; Витебск; 24–25 октября 2024 года. Витебск: Витебский государственный медицинский университет; 2024. С. 627-629. Vavulo P.I., Vasilyeva Yu.F., Krakasevich V.I. Analysis of the topographic and anatomical structure of the palatine process of the maxilla based on cone beam computed tomography data. In: Student medical science of the XXI century: materials of the XXIV International scientific and practical conference of students and young scientists; Vitebsk; October 24–25, 2024. Vitebsk: Vitebsk State Medical University; 2024. Pp. 627–629. (In Russ.). https://www.elibrary.ru/item.asp?id=82300215
25. Поминальная В.С. Значение лучевых и электрофизиологических методов в современной хирургической стоматологии. В: Актуальные направления научных исследований: перспективы развития: материалы Всероссийской научно-практической конференции; Чебоксары; 22 января 2026 года. Чебоксары: Центр научного сотрудничества "Интерактив плюс"; 2026. С. 73-75. Pominalnaya V.S. The Importance of Radiation and Electrophysiological Methods in Modern Surgical Dentistry. In: Current Research Trends: Development Prospects: Proceedings of the All-Russian Scientific and Practical Conference; Cheboksary; January 22, 2026. Cheboksary: Scientific Cooperation Center "Interactive Plus"; 2026. Pp. 73-75. (In Russ.). https://www.elibrary.ru/item.asp?id=88951883
26. Гафарова Р.А. Анатомическая характеристика крылонебного узла и его ветвей в различные возрастные периоды. Azerbaijan Medical Journal. 2024;(4):158-162. Gafarova R.A. Anatomical characteristics of the pterygopalatine ganglion and its branches at different age periods. Azerbaijan Medical Journal. 2024;(4):158-162. (In Russ.). https://doi.org/10.34921/amj.2024.4.025
27. Чахов А.А., Ушницкий И.Д., Юркевич А.В., Михальченко Д.В., Исаков Л.О., Сувырина М.Б. Вариабельность топографии подглазничного отверстия. В: Ушницкий И.Д., ред. Актуальные проблемы и перспективы развития стоматологии в условиях Севера. Сборник статей межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию стоматологической службы Республики Саха (Якутия); Якутск; 17 июня 2020 года. Якутск: Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова; 2020. C. 206-211. Chakhov A.A., Ushnitsky I.D., Yurkevich A.V., Mikhalchenko D.V., Isakov L.O., Suvyrina M.B. Variability of the topography of the infraorbital foramen. In: Ushnitsky I.D., ed. Current problems and prospects for the development of dentistry in the North. Collection of articles of the interregional scientific and practical conference dedicated to the 100th anniversary of the dental service of the Republic of Sakha (Yakutia); Yakutsk; June 17, 2020. Yakutsk: North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosova; 2020. Pp. 206-211. (In Russ.). https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43079960
28. Вихарева Е.В., Хоженко Е.В. Особенности болевого синдрома у лиц пожилого и старческого возраста. РМЖ. Медицинское обозрение. 2025;9(11):802-809. Vikhareva E.V., Khozhenko E.V. Features of Pain Syndrome in Elderly and Senile Patients. Russian Medical Inquiry. 2025;9(11):802–809. (In Russ.). https://doi.org/10.32364/2587-6821-2025-9-11-5
