сотрудник с 01.01.2008 по 01.01.2025
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
сотрудник
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
сотрудник
Краснодар, Краснодарский край, Россия
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья. Пожарное дело
УДК 616 Патология. Клиническая медицина
ГРНТИ 76.29 Клиническая медицина
Цель исследования. Патоморфологическое изучение изменений слизистой оболочки верхнечелюстного синуса при ороантральном сообщении, возникшем после удаления зубов, с оценкой связи между морфологическими признаками и клиническими проявлениями. Дополнительно, исследование направлено на анализ гистохимических характеристик воспаления, включая распределение мукополисахаридов, РНК и тучных клеток, для понимания механизмов хронизации процесса и обоснования терапевтических подходов. Материал и методы: Проведено ретроспективное исследование 196 пациентов с перфорацией дна верхнечелюстного синуса. Пациенты распределены на группы: 1-я (утолщение слизистой, n = 42; подгруппы А, n = 14, подгруппы Б, n = 28), 2-я (полипозные изменения, n = 85; подгруппы А, n = 25, подгруппы Б, n = 60), контрольная (n = 69). Методы: клиническое обследование, компьютерная томография, цифровая ортопантомография, гайморография с йодолиполом, хирургические вмешательства, патогистологическое исследование (окраска гематоксилином-эозином, по Маллори), гистохимический анализ (мукополисахариды, РНК, тучные клетки). Статистический анализ: t-критерий Стьюдента, χ²-критерий, корреляция Пирсона (p < 0,05, SPSS v.25.0). Результаты. В 1-й группе ограниченные изменения (подгруппа А) характеризовались умеренным утолщением эпителия, отеком стромы и минимальной инфильтрацией; распространенные (подгруппа Б) – метаплазией эпителия, выраженной инфильтрацией лейкоцитами и фиброзом. Во 2-й группе ограниченные полипы (подгруппа А) ассоциировались с криптами эпителия и отеком; распространенные (подгруппа Б) – метаплазией, кавернозными сосудами и продукцией коллагена. Гистохимически выявлено накопление нейтральных и кислых мукополисахаридов, повышение РНК и тучных клеток, коррелирующее с воспалением (r = 0,45–0,85, p < 0,01). Самоизлечение перфорации – в 7,1 % случаев; хирургическое вмешательство – в 92,9 %. Заключение. Изменения слизистой оболочки варьируют от локального утолщения до диффузного полипоза с прогрессией к фиброзу и метаплазии, поддерживаемым хроническим воспалением. Гистохимические маркеры (тучные клетки, мукополисахариды) указывают на «порочный круг» секреции и реинфекции. Раннее хирургическое лечение критично для предотвращения осложнений. Результаты согласуются с литературными данными и обосновывают мультидисциплинарный подход.
перфорация верхнечелюстного синуса, патогистологические изменения, одонтогенный синусит, гистохимический анализ, полипозные изменения, ороантральное соустье, хроническое воспаление
1. Aksoy U., Orhan K. Association between odontogenic conditions and maxillary sinus mucosal thickening: a retrospective CBCT study. Clinical Oral Investigations. 2019;23(1):123-131. https://doi.org/10.1007/s00784-018-2418-x
2. Günaçar D.N., Köse T.E., Ceren, F. Radiodiagnostic properties of maxillary antroliths: a retrospective cone beam computed tomography study. BMC Oral Health. 2025;25(1):259. https://doi.org/10.1186/s12903-025-05641-y
3. Lin Y.H., Yang Y.C., Wen S.C., Wang H.L. The influence of sinus membrane thickness upon membrane perforation during lateral window sinus augmentation. Clinical Oral Implants Research. 2016;27(5):612-617. https://doi.org/10.1111/clr.12646
4. Nair A.K., Jose M., Sreela L.S, Prasad T.S., Mathew P. Prevalence and pattern of proximity of maxillary posterior teeth to maxillary sinus with mucosal thickening: A cone beam computed tomography based retrospective study. Annals of African Medicine. 2023;22(3):327-332. https://doi.org/10.4103/aam.aam_74_22
5. Fischborn A.R., Andreis J.D., Wambier L.M., Pedroso C.M., Claudino M., Franco G.C.N. Performance of panoramic radiography compared with computed tomography in the evaluation of pathological changes in the maxillary sinuses: a systematic review and meta-analysis. Dento maxillo facial radiology. 2023;52(5):20230067. https://doi.org/10.1259/dmfr.20230067
6. Wu J., Zheng M., Wang X., Wang S. Endo-Periodontal Lesions-An Overlooked Etiology of Odontogenic Sinusitis. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(21):6888. https://doi.org/10.3390/jcm12216888
7. Craig J.R., Dai X., Bellemore S., Woodcroft K.J., Wilson C., Keller C. et al. Inflammatory endotype of odontogenic sinusitis. International Forum of Allergy & Rhinology. 2023;13(6):998-1006. https://doi.org/10.1002/alr.23099
8. Silva E.J.N.L., Pinto K.P., Versiani M.A., Sassone L.M. Dental Pathophysiology of Odontogenic Sinusitis: Endodontic Infections. Otolaryngologic Сlinics of North America. 2024;57(6):941-955. https://doi.org/10.1016/j.otc.2024.06.007
9. Yeung A.W.K., Hung K.F., Li D.T.S, Leung Y.Y. The Use of CBCT in Evaluating the Health and Pathology of the Maxillary Sinus. Diagnostics (Basel). 2022;12(11):2819. https://doi.org/10.3390/diagnostics12112819
10. Tonetti M.S. Dental Pathophysiology of Odontogenic Sinusitis: Periodontitis. Otolaryngologic clinics of North America. 2024;57(6):957-975. https://doi.org/10.1016/j.otc.2024.07.020
11. Лосев Ф.Ф., Иванов А.С., Лосев В.Ф., Абакаров С.И. Анализ результатов клинических случаев после дентальной имплантации с одномоментным поднятием дна гайморовой пазухи. Российский вестник дентальной имплантологии. 2019;(3-4):20-25. [Losev F.F., Ivanov A.S., Losev V.F., Abakarov S.I. Analysis of the results of clinical cases after dental implantation with one-single lifting of the sinus sinus bottom. Rossijskij vestnik dental'noj implantologii. 2019;(3-4):20-25. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=44038830
12. Кошель И.В. Морфологическая характеристика слизистой оболочки верхнечелюстного синуса при перфорации его дна во время стоматологических вмешательств. Российская оториноларингология. 2016;(5):29-35. [Koshel' I.V. Morphological characteristics of mucous membrane of maxillary sinus in its bottom perforation during dental interference. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2016;(5):29-35. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-5-29-35
13. Dogan M.E., Uluısık N., Yuvarlakbaş S.D. Retrospective analysis of pathological changes in the maxillary sinus with CBCT. Scientific Reports. 2024;14(1):15529. https://doi.org/10.1038/s41598-024-66527-7
14. Bani-Ata M., Aleshawi A., Khatatbeh A., Al-Domaidat D., Alnussair B., Al-Shawaqfeh R. et al. Accessory Maxillary Ostia: Prevalence of an Anatomical Variant and Association with Chronic Sinusitis. International Journal of General Medicine. 2020;13:163-168. https://doi.org/10.2147/IJGM.S253569
15. Zhao X., Gao W., Liu F. Clinical evaluation of modified transalveolar sinus floor elevation and osteotome sinus floor elevation in posterior maxillae: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2018;19(1):489. https://doi.org/10.1186/s13063-018-2879-x
16. Wen S.C., Lin Y.H., Yang Y.C., Wang H.L. The influence of sinus membrane thickness upon membrane perforation during transcrestal sinus lift procedure. Clinical Oral Implants Research. 2015;26(10):1158-1164. https://doi.org/10.1111/clr.12429
17. Chen H.H., Yi C.A., Chen Y.C., Tsai C.C., Lin P.Y., Huang H.H. Influence of maxillary antrolith on the clinical outcome of implants placed simultaneously with osteotome sinus floor elevation: A retrospective radiographic study. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2021;23(6):833-841. https://doi.org/10.1111/cid.13043
18. Jiam N.T., Goldberg A.N., Murr A.H., Pletcher S.D. Surgical treatment of chronic rhinosinusitis after sinus lift. American Journal of Rhinology & Allergy. 2017;31(4):271-275. https://doi.org/10.2500/ajra.2017.31.4451
19. Betin-Noriega C., Urbano-Del Valle S.E., Saldarriaga-Naranjo C.I., Obando-Castillo J.L., Tobón-Arroyave S.I. Analysis of risk variables for association with maxillary sinus mucosal thickenings: a cone-beam computed tomography-based retrospective study. Surgical and Radiologic Anatomy. 2023;45(4):417-429. https://doi.org/10.1007/s00276-023-03090-2
20. Turfe Z., Ahmad A., Peterson E.I., Craig J.R. Odontogenic sinusitis is a common cause of unilateral sinus disease with maxillary sinus opacification. International Forum of Allergy & Rhinology. 2019;9(12):1515-1520. https://doi.org/10.1002/alr.22434
21. Zhang H.M., Feng X.H., Lu C., Hu W.J. Effect of severe periodontitis of maxillary molars on the maxillary sinus and the treatment principles of periodontitis related maxillary sinusitis. Zhonghua kouqiang yixue zazhi = Chinese journal of stomatology. 2024;59(11):1162-1167. Article in Chinese. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112144-20240421-00161
22. Craig J.R. Odontogenic sinusitis: A state-of-the-art review. World Journal of Otorhinolaringology - Head and Neck Surgery. 2022;8(1):8-15. https://doi.org/10.1002/wjo2.9
23. Craig J.R., Tataryn R.W., Cha B.Y., Bhargava P., Pokorny A., Gray S.T. et al. Diagnosing odontogenic sinusitis of endodontic origin: A multidisciplinary literature review. American Journal of Otolaryngology. 2021;42(3):102925. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2021.102925
24. Riekki V.P., Nevalainen M.T., Haapea M., Sipola A., Kallio-Pulkkinen S., Bode M.K. Associations between odontogenic and sinus pathologies - a low-dose CBCT study. Acta Odontologica Scandinavica. 2025;84:310-317. https://doi.org/10.2340/aos.v84.43779
25. Zhang L., Zhou C., Jiang J., Chen X., Wang Y., Xu A. et al. Clinical outcomes and risk factors analysis of dental implants inserted with lateral maxillary sinus floor augmentation: A 3- to 8-year retrospective study. Journal of Clinical Periodontology. 2024;51(5):652-664. https://doi.org/10.1111/jcpe.13947
26. Лосев Ф.Ф., Троицкий С.С., Брайловская Т.В. Осложнения при операции синус-лифтинга с одномоментной дентальной имплантацией. Российский вестник дентальной имплантологии. 2024;(1):53-61. [Losev F.F., Troitsky S.S., Brailovskaya T.V. Complications of sinus lifting surgery with simultaneous dental implantation. Rossijskij vestnik dental'noj implantologii. 2024;(1):53-61. (In Russ.)].
