Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
сотрудник
Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
Cанкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
сотрудник
Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
сотрудник
Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Актуальность. Тяжелые заболевания кишечника, к которым относятся болезнь Крона и язвенный колит, отличаются хроническим рецидивирующим течением, высокой частотой осложнений, неблагоприятным прогнозом, длительной лекарственной терапией и проявлениями в полости рта, такими как высокий уровень кариозного процесса, некариозные поражения второй группы (повышенная стираемость, клиновидные дефекты, эрозии эмали), гингивит, пародонтит, обильный налет на языке и травматизация слизистой оболочки. Эти особенности создают сложности при проведении качественной профессиональной гигиены, требуя максимальной атравматичности и точности от врача-стоматолога. Цель – подбор средств индивидуальной гигиены полости рта и разработка рекомендаций по использованию увеличительной техники при проведении профессиональной гигиены рта у пациента с хроническими заболеваниями кишечника (болезнь Крона). Методология. В представленном клиническом случае у пациента с болезнью Крона в стадии обострения был разработан и применен протокол профессиональной гигиены с комбинированным использованием трех оптических систем, что позволило эффективно снять поддесневые отложения без травматизации и болезненного растяжения чувствительной слизистой оболочки полости рта. Параллельно была скорректирована индивидуальная гигиена с использованием скребка для языка, увлажняющих и противовоспалительных средств. Результаты. После проведенного лечения наблюдается значительное улучшение показателей индексов гигиены (OHI-S = 0,5, WTC = 2), отсутствие кровоточивости десен (индекс SBI = 0), сухость слизистой оболочки, отсутствие воспаления в тканях пародонта. Выводы. Разработанные рекомендации по применению оптических систем являются ключевыми для проведения эффективной, щадящей профессиональной гигиены у пациентов с болезнью Крона и обеспечивают значительный визуальный контроль и минимальную травматизацию слизистой оболочки полости рта.
болезнь Крона, эндоскоп, операционный микроскоп, бинокулярные лупы, профессиональная гигиена
1. Mak W.Y., Zhao M., Ng S.C., Burisch J. The epidemiology of inflammatory bowel disease: East meets West. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2020;35:380–389. https://doi.org/10.1111/jgh.14872
2. Ng S.C., Shi H.Y., Hamidi N., Underwood F. E., Tang W., Benchimol E. I. et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. Lancet. 2017;390(10114):2769–2778. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32448-0
3. Greuter T., Vavricka S.R. Extraintestinal manifestations in inflammatory bowel disease - epidemiology, genetics, and pathogenesis. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology. 2019;13(4):307-317. https://doi.org/10.1080/17474124.2019.1574569
4. Kitamoto S., Nagao-Kitamoto H., Jiao Y., Gillilland M.G. 3rd, Hayashi A., Imai J. et al. The intermucosal connection between the mouth and gut in commensal pathobiont-driven colitis. Cell. 2020;182(2):447-462.e14. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.05.048
5. Said H.S., Suda W., Nakagome S., Chinen H., Oshima K., Kim S. et al. Dysbiosis of salivary microbiota in inflammatory bowel disease and its association with oral immunological biomarkers. DNA Research. 2014;21(1):15-25. https://doi.org/10.1093/dnares/dst037
6. Орехова Л.Ю., Нейзберг Д.М., Демченко Т.В., Биричева О.А., Артемьев Н.А. Сравнительная оценка эндоскопического, лазерного и ультразвукового методов контроля качества снятия зубных отложений и обработки поверхности корня зуба. Пародонтология. 2018;23(1):37-40. [Orekhova L.Yu., Neizberg D.M., Demchenko T.V., Biricheva O.A., Artemyev N.A. Comparative research of endoscopic, laser-assisted аnd ultrasonic quality control methods of the roots surface scaling. Periodontology. 2018;23(1):37-40. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.1.8
7. Орехова Л.Ю., Нейзберг Д.М., Демченко Т.В., Артемьев Н.А., Лобода Е.С. Перспективы применения эндоскопической технологии для диагностики воспалительных заболеваний пародонта. Стоматология. 2016;95(5):4-7. [Orehova L.Ju., Nejzberg D.M., Demchenko T.V., Artemiev N.A., Loboda E.S. Prospects of endoscopic technology for diagnostics of inflammatory periodontal disease. Stomatology. 2016;95(5):4-7. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20169554-7
8. Орехова Л.Ю., Лобода Е.С., Гриненко Э.В., Мусаева Р.С. Эффективность комплексной консервативной пародонтальной терапии с применением щадящей методики обработки ультразвуковым аппаратом с полирующей суспензией на основе гидроокиси кальция у пациентов с сахарным диабетом 1 типа и хроническим генерализованным пародонтитом. Пародонтология. 2019;24(3):223-231. [Orekhova L.Yu., Loboda E.S., Grinenko E.V., Musaeva R.S. The effectiveness of complex conservative periodontal therapy using a gentle treatment technique by ultrasonic apparatus with calcium hydroxide polishing suspension among patients with type 1 diabetes and chronic generalized periodontitis. Parodontologiya. 2019;24(3):223-231. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2019-24-3-223-231
9. Орехова Л.Ю., Мусаева Р.С., Лобода Е.С., Гриненко Э.В., Чупринина А.В., Рязанцева Е.С. Анализ эффективности противовоспалительных паст у пациентов с сахарным диабетом и хроническим генерализованным пародонтитом. Пародонтология. 2020;25(1):47-53. [Orekhova L.Yu., Musaeva R.S., Loboda E.S., Grinenko E.V., Chuprinina A.V., Ryazantseva E.S. Analysis of anti-inflammatory toothpastes efficiency among patients with diabetes mellitus and chronic generalized periodontitis. Parodontologiya. 2020;25(1):47-53. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-1-47-53
10. Ritchie A., Kramer J.M. Recent Advances in the Etiology and Treatment of Burning Mouth Syndrome. Journal of Dental Research. 2018;97(11):1193-1199. https://doi.org/10.1177/0022034518782462
11. Шипицына М.С., Тытюк С.Ю., Иорданишвили А.К. Стоматологическая заболеваемость при болезни Крона и хроническом неспецифическом язвенном колите. Медицина: теория и практика. 2018;3(1):121. [Shipitsyna M.S., Tytyuk S.Y., Iordanishvili A.K. Dental morbidity in Crohn's disease and chronic ulcerative colitis. Medicine: theory and practice. 2018;3(1):121. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=35173994
12. Орехова Л.Ю., Атрушкевич В.Г., Михальченко Д.В., Горбачева И.А., Лапина Н.В. Стоматологическое здоровье и полиморбидность: анализ современных подходов к лечению стоматологических заболеваний. Пародонтология. 2017;22(3):15-17. [Orekhova L.Yu., Atrushkevich V.G., Mikhalchenko D.V., Gorbacheva I.A., Lapina N.V. Dental health and polymorbidity: analysis of modern approaches to the treatment of dental diseases. Parodontologiya. 2017;22(3):15-17. (In Russ.)]. https://www.parodont.ru/jour/article/view/121
13. Capodiferro S., Maiorano E., Limongelli L., Tempesta A., Favia G. Cheilitis and gingivitis as first signs of Crohn’s disease in a pediatric patient. Clinical case reports. 2019;7(2):387-388. https://doi.org/10.1002/ccr3.1975
14. Karakoyun M., Tasci E.K., Sezak M., Yasar B.E., Cetin F. Orofacial Crohn’s Disease: A Case Report. Journal of Pediatric Research. 2019;6(4):353-355. https://doi.org/10.4274/JPR.GALENOS.2019.26213
15. Коломиец С.В., Удальцова К.А., Шинкевич В.И. Дебют болезни Крона в полости рта. Клинический случай. Стоматология. 2017;96(5):28‑30. [Kolomiets S.V., Udaltsova K.A., Shinkevich V.I. Manifestation of Crohn’s disease in the oral cavity: clinical case. Stomatology. 2017;96(5):28‑30. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat201796528-30
16. Huang M.L., Wu Y.Q., Ruan W.H. A rare case of pediatric Crohn’s disease and alveolar bone loss: A report and review. Translational pediatrics. 2020;9(5):720-725. https://doi.org/10.21037/tp-20-279
17. Alrashdan M.S., Safadi R.A. Crohn’s disease initially presenting with oral manifestations and managed with ustekinumab: A case report. Special care in dentistry. 2021;41(5):634-638. https://doi.org/10.1111/scd.12598
18. Gomollón F., Dignass A., Annese V., Tilg H., Van Assche G., Lindsay J.O. et al. 3rd European Evidence-based Consensus on the Diagnosis and Management of Crohn"s Disease 2016: Part 1: Diagnosis and Medical Management. Journal of Crohn's & colitis. 2017;11(1):3-25. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjw168
19. Van Dyke T.E., Bartold P.M., Reynolds E.C. The nexus between periodontal inflammation and dysbiosis. Frontiers in Immunology. 2020;11:511. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.00511
20. Lauritano D., Boccalari E., Stasio D.D., della Vella F., Carinci F., Lucchese A., et al. Prevalence of oral lesions and correlation with intestinal symptoms of inflammatory bowel disease: A systematic review. Diagnostics. 2019;9(3):77. https://doi.org/10.3390/diagnostics9030077
21. Woo V.L. Oral Manifestations of Crohn’s Disease: A Case Report and Review of the Literature. Case reports in dentistry. 2015;2015:830472. https://doi.org/10.1155/2015/830472
22. Решетнёва И.Т., Рукосуева Т.В., Афанасьева А.С., Гроздев И.A. Влияние профессиональной гигиены полости рта на показатели местного иммунитета. Астраханский медицинский журнал. 2024;19(3):45-56. [Reshetnyova I.T., Rukosueva T.V., Afanas’eva A.S., Grozdev I.A. The influence of professional oral hygiene on the indicators of local immunity. Astrakhan medical journal. 2024;19(3):45-56. (In Russ.)] https://doi.org/10.17021/1992-6499-2024-3-45-56
23. Atarbashi-Moghadam S., Lotfi A., Atarbashi-Moghadam F. Pyostomatitis Vegetans: A Clue for Diagnosis of Silent Crohn’s Disease. Journal of clinical and diagnostic research. 2016;10(12):ZD12-ZD13. https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/22573.9032
24. Haaramo A., Alapulli H., Aine L., Tuokkola J., Saarnisto U., Roine R.P. et al. Oral and Otorhinolaryngological Findings in Adults Who Were Diagnosed with Pediatric Onset Crohn’s Disease: A Controlled Study Journal of clinical gastroenterology. 2019;53(7):e269-e275. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000001074
25. Усманова И.Н., Юнусова Р.Д., Лакман И.А., Герасимова Л.П., Ишмухаметова А.Н., Акопян А.П., Аминева Г.Ф., Макарова Н.А., Старцева Е.Ю. Особенности алгоритма диагностики патологии слизистой оболочки рта у пациентов с болезнью Крона и неспецифическими язвенным колитом. Эндодонтия Today. 2025;23(1):148-157.[Usmanova I.N., Yunusova R.D., Lakman I.А., Gerasimova L.P., Ishmukhametova A.N., Akopyan A.P., Amineva G.F., Makarova N.А., Startseva E.Yu. Peculiarities of the algorithm of diagnostics of oral mucosa pathology in patients with Crohn’s disease and nonspecific ulcerative colitis. Endodontics Today. 2025;23(1):148-157.] https://doi.org/10.36377/ET-0079
