Екатеринбург, Свердловская область, Россия
Уфа, Россия
Уфа, Республика Башкортостан, Россия
Екатеринбург, Свердловская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Актуальность. Тонкий биотип десны является значимым фактором риска развития рецессии, мукозита и периимплантита, что обуславливает необходимость его коррекции на этапе дентальной имплантации. «Золотым стандартом» остается аутопластика, однако ее применение сопряжено с дополнительной травмой донорской зоны. В связи с этим перспективным направлением является использование аллогенных материалов. Цель. Сравнить клиническую и морфологическую эффективность различных типов аллогенных трансплантатов серии «Аллоплант» для увеличения толщины десны у пациентов с тонким биотипом. Материалы и методы. Проведено рандомизированное контролируемое исследование с участием 160 пациентов, разделенных на 8 групп. Пациентам основной группы (n = 80) одномоментно с установкой имплантата проводили аугментацию мягких тканей с использованием аллотрансплантатов I (перикард), II (широкая фасция бедра), III (твердая мозговая оболочка) и IV (белочная оболочка яичка) типов. Группы сравнения включали пациентов с аутопластикой (небо, бугор верхней челюсти, n = 40), ксенопластикой (Bio-Gide®, n = 20) и контрольную группу без аугментации (n = 20). Оценку толщины десны и морфологическое исследование биоптатов проводили через 6 месяцев. Результаты. Наибольший прирост толщины десны через 6 месяцев наблюдался в группах с использованием аллотрансплантатов I, II и III типов (до 2,34 ±0,09 мм, 2,16 ±0,08 мм и 2,10 ±0,08 мм соответственно), что достоверно превосходило результаты в группах аутопластики (~1,6 мм), ксенопластики (1,72 ±0,81 мм) и контроля (1,57 ±0,61 мм). Наименьшая эффективность отмечена у аллотрансплантата IV типа (1,81 ±0,74 мм). Морфологически при использовании аллотрансплантатов I–III типов формировался зрелый, хорошо васкуляризированный соединительнотканный регенерат без признаков воспаления, соответствующий «толстому» фенотипу. При использовании аллотрансплантата IV типа и в контрольной группе формировался «тонкий» фенотип. Заключение. Аллотрансплантаты «Аллоплант» на основе перикарда, широкой фасции бедра и твердой мозговой оболочки являются высокоэффективной альтернативой аутогенным трансплантатам для увеличения биотипа десны, обеспечивая предсказуемое формирование «толстого» фенотипа, стабильность результатов и минимальную инвазивность.
дентальная имплантация, тонкий биотип десны, мягкотканная аугментация, аллотрансплантат, «Аллоплант», толщина десны, морфология
1. Пресняк В.В., Рисованный С.И., Рисованная О.Н., авторы; Пресняк В.В., Рисованный С.И., Рисованная О.Н. патентообладатели. Способ дентальной имплантации. Российская Федерация патент RU 2235523. Опубл 10.09.2004. [Presnyak V.V., Risovanyj S.I., Risovannaya O.N., inventors; Presnyak V.V., Risovanyj S.I., Risovannaya O.N., assignee. Method for setting dental implants. Russian Federation patent RU 2235523. Date of publication: 10.09.2004. (In Russ.)]. https://patents.google.com/patent/RU2235523C1/ru
2. Решетников А.П., Ураков А.Л., Никитюк Д.Б., Копылов М.В., авторы; Решетников А.П., патентообладатель. Способ устранения недостаточности мягких тканей вокруг установленного дентального импланта. Российская Федерация патент RU 2558996. Опубл. 10.08.2015. [Reshetnikov A.P., Urakov A.L., Nikityuk D.B., Kopylov M.V., inventors; Reshetnikov A.P., assignee. Method for eliminating insufficiency of soft tissues surrounding implanted graft. Russian Federation patent RU 2558996. Date of publication: 10.08.2015. (In Russ.)]. https://patents.google.com/patent/RU2558996C1/ru
3. Лысов А.Д., Лысова М.Д. авторы; Негосударственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Медицинский институт "РЕАВИЗ", патентообладатель. Способ дентальной имплантации одномоментно с пластикой мягких тканей. Российская Федерация патент RU 2546104. Опубл. 10.04.2015. [Lysov A.D., Lysova M.D., inventors; Negosudarstvennoe obrazovatel'noe uchrezhdenie vysshego professional'nogo obrazovanija "Meditsinskij institut "REAVIZ" assignee. Method for dental implantation combined with soft tissue plastic repair. Russian Federation patent RU 2546104. Date of publication: 10.04.2015. (In Russ.)]. https://patents.google.com/patent/RU2546104C2/ru
4. Мулдашев Э.Р., Муслимов С.А., Вялков В.А., Галимова В.У., Нигматуллин Р.Т., Салихов А.Ю., и др., авторы; Хуснутдинов А.Х., патентообладатель. Биоматериал аллоплант для регенеративной хирургии. Российская Федерация патент RU 2189257. Опубл. 20.09.2002. [Muldashev Eh.R., Muslimov S.A., Vjalkov V.A., Galimova V.U., Nigmatullin R.T., Salikhov A.Ju., et al., inventors; Khusnutdinov A.K., assignee. Biological material alloplant usable in reconstructive surgery. Russian Federation patent RU 2189257. Date of publication: 20.09.2002. (In Russ.)]. https://patents.google.com/patent/RU2189257C1/ru
5. Чеканова А.А., Сельский Н.Е., Ковтун О.П., Мусина Л.А., авторы; Чеканова А.А., патентообладатель. Способ увеличения толщины десны в области дентального имплантата при одномоментной установке дентального имплантата. Российская Федерация патент RU 2822326. Опубл. 04.07.2024. [Chekanova A.A., Selskij N.E., Kovtun O.P., Musina L.A., inventors; Chekanova A.A., assignee. Method of increasing thickness of gingiva in area of dental implant with simultaneous installation of dental implant. Russian Federation patent RU 2822326. Date of publication: 04.07.2024. (In Russ.)]. https://patents.google.com/patent/RU2822326C1/ru
6. Чеканова А.А., Сельский Н.Е., Мусина Л.А., Шимова М.Е. Сравнительная характеристика ремоделирования десны в проекции дентального имплантата с использованием аллотрансплантата, изготовленного из широкой фасции бедра, и аутотрансплантата. Проблемы стоматологии. 2024;20(2):149-155. [Chekanova A.A., Sel'skiy N.E., Musina L.A., Shimova M.E. Comparative characteristics of gum remodeling in the projection of a dental implant using an allograft made from a wide fascia of the hip, and an autograft. Actual problems in dentistry. 2024;20(2):149-155. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2024-20-2-149-155
