Омск, Омская область, Россия
сотрудник
Омск, Омская область, Россия
сотрудник
Омск, Омская область, Россия
студент
Омск, Омская область, Россия
студент
Омск, Омская область, Россия
студент
Омск, Омская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Предмет. На долю пародонтита приходится до 90 % всей патологии пародонта взрослого населения в мире и 82 % – в России. Эффективное лечение хронической патологии пародонта важная задача нашего времени. Целью настоящей работы – обоснование выбора хирургической восстановительной тактики при хронических заболеваниях пародонта с использованием препаратов для тканевой регенерации. Пациенты и методы. В течение 2019–2025 гг. 74 пациентам в возрасте от 25 до 72 лет с хроническим генерализованным пародонтитом I-II-III степенью подвижности зубов проведено хирургическое лечение по авторской методике А.И. Мусиенко, А.А. Мусиенко, заключающееся в формировании и мобилизации нового вида слизисто-надкостничного лоскута без рассечения дистальной его части для сохранения трофики и уложенного без натяжения до полного перекрытия дефекта. При этом пациентам группы I – наблюдения (n = 46) перед ушиванием раны дополнительно вводили под лоскут на оголенную часть зубов костный пластический материал и закрывали мембраной из концентрированной аутогенной плазмы и тромбоцитами с высоким содержанием фибрина (Fibrine Riche en Plaquettes – FRP). Результат. Авторская методика с использованием препаратов для направленной тканевой регенерации FRP показала большую клиническую эффективность и статистически значимо лучшие результаты в отдаленном периоде по уровню гигиены полости рта, состоянию пародонта (индексы Silness-Loe и PMA) и стабильности прироста минеральной плотности кости по сравнению с методикой сравнения. Заключение. Полученные результаты обосновывают возможность рекомендовать данный метод при выборе хирургической тактики при хроническом генерализованном пародонтите с подвижности зубов I–II–III степени для практического здравоохранения.
генерализованный пародонтит, репаративный остеогенез, направленная тканевая регенерация, хирургическое лечение, тромбоцитами с высоким содержанием фибрина
1. GBD 2021 Diseases and Injuries Collaborators. Global incidence, prevalence, years lived with disability (YLDs), disability-adjusted life-years (DALYs), and healthy life expectancy (HALE) for 371 diseases and injuries in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024;403(10440):2133-2161. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00757-8
2. Gasner N.S., Schure R.S. Periodontal Disease. 2023. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554590/
3. Романова Р.О., Зюлькина Л.А., Иванов П.В., Куряев И.И., Кашлевская М.Е. Современные аспекты этиопатогенеза воспалительных заболеваний пародонта (обзор литературы). Вятский медицинский вестник. 2022;(1):96-102. [Romanova R.O., Zyulkina L.A., Ivanov P.V., Kuryaev I.I., Kashlevskaya M.E. Modern aspects of etiopathogenesis inflammatory periodontal diseases (review). Vyatka Medical Bulletin. 2022;(1):96-102. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48112443
4. Агафонова И.С., Ермольев С.Н., Айвазова Р.А., Шиманский Ш.K., Атрушкевич В.Г. Патогенетический подход к коррекции морфофункциональных нарушений в тканях пародонта у пациентов с хроническим гингивитом. Стоматология детского возраста и профилактика. 2024;24(1):34-40. [Agafonova I.S., Ermoliev S.N., Aivazova R.A., Shimansky S.H.K., Atrushkevich V.G. Pathogenetic strategies for addressing periodontal morphological and functional disorders in plaque-induced gingivitis. Pediatric dentistry and dental prophylaxis. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3031-2024-744.
5. Мусиенко А.И., Нестерова К.И., Гилева О.С., Иорданишвили А.К., Музыкин М.И., Нестерова А.А., и др. Пути улучшения качества жизни у пациентов с частичной адентией и хроническим пародонтитом, ассоциированными с верхнечелюстным синуситом на этапах дентального протезирования. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2023;29(2):12-23. [Musienko A.I., Nesterova K.I., Gileva O.S., Iordanishvili A.K., Muzykin M.I., Nesterova A.A. et al. Ways to improve the quality of life in patients with adentia and chronic periodontitis associated with maxillary sinusitis at the stages of dental prosthetics. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2023;29(2):12-23 (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=54485830
6. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. Москва: Медицинское информационное агентство; 2022. 416 с. [Grudyanov A.I. Periodontal diseases. Moscow: Medical Information Agency; 2022. 416 p. (In Russ.)].
7. Марков И.И., Иващенко А.В., Буланов С.И., Антонян Я.Э. Морфофункциональные изменения пародонта и регионарных лимфатических узлов при реплантации зубов в эксперименте. Морфологические ведомости. 2015;(2):48-64. [Markov J.J., Jvashchenko A.V., Bulanov S.J., Antonijan Ja.E. Morphofunctional changes of parodentium and regional lymph nodes during dental replantation in experiment. Morphological Newsletter. 2015;(2):48-64. (In Russ.)]. https://doi.org/10.20340/mv-mn.2015.0(2):48-64
8. Елизова Л.А., Атрушкевич В.Г., Орехова Л.Ю. Новая классификация заболеваний пародонта. Пародонтит. Пародонтология. 2021;26(1):80-82. [Yelizova L.A., Atrushkevich V.G., Orekhova L.Y. New classification of periodontal diseases. Periodontitis. Parodontologiya. 2021;26(1):80-82. (In Russ.)]. https://www.parodont.ru/jour/article/view/433
9. Музыкин М.И., Иорданишвили А.К., Лосев Ф.Ф., Григорьев С.Г. Репаративный потенциал костной ткани и влияющие на него факторы. Стоматология. 2024;103(2):41–49. [Muzikin M.I., Iordanishvili A.K., Losev F.F., Grigoriev S.G. Reparative potential of bone tissue and associated influencing factors. Stomatology. 2024;103(2):41–49. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat202410302141
10. Орехова Л.Ю., Атрушкевич В.Г., Лобода Е.С., Вашнева В.Ю., Петров А.А. Актуальная антибактериальная терапия эндо-пародонтальных поражений с вторичным вовлечением пульпы зуба Пародонтология. 2021;26(2):105-113. [Orekhova L.Y., Atrushkevitch V.G., Loboda E.S., Vashneva V.Y., Petrov A.A. Current antibiotic therapy of endo-perio lesions with secondary endodontic involvement. Parodontologiya. 2021;26(2):105-113. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-2-105-113
11. Moretta A., Scieuzo C., Petrone A.M., Salvia R., Manniello M.D., Franco A., et al. Antimicrobial Peptides: A New Hope in Biomedical and Pharmaceutical Fields. Frontiers in cellular and infection microbiology. 2021;11:668632. https://doi.org/10.3389/fcimb.2021.668632
12. Tonetti M.S., Jepsen S., Jin L., Otomo-Corgel J. Impact of the global burden of periodontal diseases on health, nutrition and wellbeing of mankind: a call for global action. Journal of clinical periodontology. 2017;44 (5):456–462. https://doi.org/10.1111/jcpe.12732
13. Nygaard-Østby P., Bakke V., Nesdal O., Nilssen H.K., Susin C., Wikesjö U.M. Periodontal healing following reconstructive surgery: effect of guided tissue regeneration using a bioresorbable barrier device when combined with autogenous bone grafting. A randomized controlled clinical trial. Journal of clinical periodontology. 2008;35(1):37-43. https://doi.org/10.1111/j.1600-051X.2007.01160.x.
14. Кулаков А.А., Гольдштейн Д.В., Григорьян А.С., Ржанинова А.А., Алексеева И.С., Арутюнян И.В., и др. Клиническое исследование эффективности применения комбинированного клеточного трансплантата на основе мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани у пациентов с выраженным дефицитом костной ткани в области верхней и нижней челюсти. Клеточные технологии в биологии и медицине. 2008;(4):206-210. [Kulakov A.A., Grigoryan A.S., Alekseeva I.S., Volkov A.V., Goldshtein D.V., Rzhaninova A.A., et al. Clinical study of the efficiency of combined cell transplant on the basis of multipotent mesenchymal stromal adipose tissue cells in patients with pronounced deficit of the maxillary and mandibulary bone tissue. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2008;(4):206-210. (In Russ.)].
15. Мусиенко А.И., Нестерова K.И. Немедленная имплантация при хроническом генерализованном пародонтите и апикальной гранулеме. Пародонтология. 2019;24(2):145-16. [Musienko A.I., Nesterova K.I. Immediate implantation in a patient with chronic generalized parodontitis and apical granuloma. Parodontologiya. 2019;24(2):145-149. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2019-24-2-145-149
16. Needleman I., Worthington H.V., Giedrys‐Leeper E., Tucker R. Guided tissue regeneration for periodontal infra‐bony defects. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006;(2):CD001724. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001724.pub2
17. McCulloch C.A.G. Basic considerations in periodontal wound healing to achieve regeneration. Periodontology 2000. 1993;1(1):16–25. https://doi.org/10.1111/j.1600-0757.1993.tb00203.x
18. Ibrahim A.A., Tawfik O.K., ElNahass H. Partial (incomplete) removal of granulation tissue using modified minimally invasive surgical technique in treatment of infrabony defects (randomized control clinical trial). BMC surgery. 2024;24(1):230. https://doi.org/10.1186/s12893-024-02509-w
19. Мусиенко А.И., Ивасенко П.И., Мусиенко А.А., Мамаева Ю.А., авторы; ГОУ ВПО Омская государственная Медицинская академия, патентообладатель. Способ лечения рецессии десны. Российская Федерация патент RU 2380052 C2. Опубл. 27.01.2010. [Musienko A.I., Ivasenko P.I., Musienko A.A., Mamaeva Yu.A. inventors; GOU VPO Omskaja gosudarstvennaja Meditsinskaja akademija, assignee. Method of treating gingival recession. Russian Federation patent RU 2380052 C2. Date of publication: 27.01.2010. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37725111
