Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Цель исследования. Проведение сравнительного анализа клинической эффективности стабилизирующей и репозиционной окклюзионных шин в комплексном лечении пациентов с мышечно-суставной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Особое внимание уделялось объективной оценке результатов с применением расширенного комплекса современных цифровых и инструментальных диагностических методик, что позволяет получить многопараметрическую картину изменений. Материал и методы. В проспективное рандомизированное исследование было включено 75 пациентов, разделенных на три равные группы по 25 человек. Первая группа получала лечение с использованием стабилизирующей окклюзионной шины в сочетании с TENS-терапией, вторая — с репозиционной шиной и TENS, третья (контрольная) — только TENS-терапию. Динамическое наблюдение и оценка результатов проводились через 1, 3 и 6 месяцев с применением комплексной диагностики, включавшей электромиографию (ЭМГ) жевательных мышц, компьютерную кинезиографию для анализа движений нижней челюсти, T-Scan-анализ окклюзионных контактов и магнитно-резонансную томографию (МРТ) ВНЧС. Результаты. Наиболее выраженные и статистически значимые улучшения зафиксированы в группе пациентов, использовавших репозиционную шину. К третьему месяцу лечения в этой группе нормализация мышечного тонуса по данным ЭМГ достигнута у 96,0 % пациентов (против 80,0 % в группе стабилизирующей шины, p < 0,05), а восстановление корректного положения суставного диска по данным МРТ — у 88,0 % (против 68,0 %, p < 0,05). Методы T-Scan и кинезиографии подтвердили более физиологичное распределение жевательной нагрузки и восстановление нормальной траектории движений нижней челюсти именно в данной группе. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что комплексное применение репозиционной окклюзионной шины в сочетании с TENS-терапией обладает статистически значимым преимуществом перед стабилизирующей шиной и монотерапией. Данный подход доказал высокую эффективность в коррекции как функциональных (нормализация мышечной активности и биомеханики), так и морфологических (положение диска) нарушений, характерных для мышечно-суставной дисфункции ВНЧС.
дисфункция ВНЧС, окклюзионные шины, TENS-терапия, МРТ ВНЧС, электромиография, кинезиография, T-Scan, цифровая диагностика, сравнительное исследование
1. Дубова Л.В., Мельник А.С., Ступников А.А., Савельев В.В. Алгоритм использования кинезиографического метода у пациентов с патологией ВНЧС на этапе шинотерапии. Cathedra-Кафедра. Стоматологическое образование. 2016;(58):42–45. [Dubova L., Melnik A., Stupnikov A., Savelyev V. Method of using kineziography in patients with tmj pathology at the stage of the occlusal tires. Cathedra-Kafedra. Stomatologičeskoe obrazovanie. 2016;(58):42–45. (In Russ.)]. http://cathedra-mag.ru/wp-content/uploads/2017/04/Cathedra_58_2016.pdf
2. Клемин В.А., Корж В.И., Калиновский Д.К., Корж Д.В. Использование результатов изобретательской деятельности в работе кафедры ортопедической стоматологии: цифровые и аддитивные технологии. Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2020;6(4):15-18. [Klyomin V.A., Korzh V.I., Kalinovsky D.K., Korzh D.V. The use of inventive activity results in the work of Department of Orthopedic Denticity: digital and additive technologies. Journal of Telemedicine and E-Health. 2020;6(4):15-18. (In Russ.)]. https://doi.org/10.29188/2542-2413-2020-6-4-15-18
3. Okeson J.P. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. 8th ed. China: Elsevier; 2020. 497 p. https://www.academia.edu/44984928/Jeffrey_Okeson_Management_of_Temporomandibular_Disorders_and_Occlusion_Mosby_Elsevier_2019_SEMINARIO_DTM
4. Булычева Е.А., Трезубов В.Н., Алпатьева Ю.В., Лобко Ю.В., Булычева Д.С. Использование современного диагностического ресурса при создании должной окклюзионной поверхности искусственных зубных рядов. Пародонтология. 2018;23(1):52-57. [Bulycheva E.A., Trezubov V.N., Alpatyeva Yu.V., Lobko Yu.V., Bulycheva D.S. The use of the modern diagnostic resource for the occlusal surface creation of the artificial teeth. Periodontology. 2018;23(1):52-57. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.1.12
5. Manfredini D. Current concepts on temporomandibular disorders. London: Quintessence Pub Co; 2010. 498 p
6. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., ред. Ортопедическая стоматология. 2-е изд, доп. Москва: Медицина; 2001. 621 с. [Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z., eds. Orthopedic dentistry. 2nd augm. ed. Moscow: Medicine; 2001. 621 p. (In Russ.)]. https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/Стоматология/Ортопедическая_стомтаология_Копейкин_compressed.pdf
7. Slaviček R. The Masticatory Organ: Functions and Dysfunctions. Klosterneuburg: GAMMA Medizinisch-wissenschaftliche Fortbildung-AG; 2007. 544 p. ISBN-13: 978-3-9501261-1-2.
8. Castroflorio T., Bracco P., Farina D. Surface electromyography in the assessment of jaw muscle activity. Journal of oral rehabilitation. 2008;35(8):638-645. https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.2008.01864.x
9. Ferrario V.F., Tartaglia G.M., Galletta A., Grassi G.P., Sforza C. The influence of occlusion on jaw and neck muscle activity. Journal of oral rehabilitation. 2006;33(5):341-348. https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.2005.01558.x
