сотрудник
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
сотрудник с 01.01.2008 по 01.01.2025
Ставрополь, Ставропольский край, Россия
Краснодар, Краснодарский край, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Введение корневых герметиков на основе эпоксидной смолы (например, AH Plus) за пределы корня зуба в верхнечелюстной синус является частым осложнением эндодонтического лечения, приводящим к хроническому воспалению, фиброзу и некрозу тканей. Несмотря на клинические наблюдения, патогистологические механизмы этих изменений при длительном контакте остаются недостаточно изученными. Цель исследования — анализ маркеров воспаления, фиброза и токсических эффектов в тканях верхнечелюстного синуса при экспериментальном моделировании контакта с эпоксидным герметиком на овцах. Материалы и методы. Эксперимент проведен на 16 овцах северокавказской породы. Под общим наркозом в передней стенке верхнечелюстного синуса создавался доступ к шнейдеровой мембране, на которую наносился герметик AH Plus; противоположная сторона служила контролем. Сроки наблюдения – 1 и 2 года. Проводился гистологический анализ (окраска гематоксилином и эозином, по Ван-Гизон и Маллори) и иммуногистохимия (маркеры Ki-67+, NSE+, EMA+, виментина). Статистическая обработка включала сравнение экспериментальных и контрольных групп с использованием корреляционного анализа. Результаты. Через 1 год отмечены некроз соединительной ткани вокруг герметика, миграция его фрагментов, нарушения в микрососудистом русле (тромбоз, некроз), вакуолярная дистрофия эпителия и фрагментация стромы. Через 2 года – интенсивный фиброз с хаотичной ориентацией коллагеновых волокон, полный некроз сосудов, резорбция костных трабекул с деминерализацией и десквамация эпителия. Иммуногистохимия выявила умеренную экспрессию маркеров, указывающую на активацию пролиферации, неоваскулогенеза и мезенхимальной дифференцировки, но с преобладанием деструктивных процессов (p < 0,05). Выводы. Длительный контакт с эпоксидным герметиком вызывает прогрессирующие патогистологические изменения, включая некроз, фиброз и сосудистые нарушения, с частичной активацией репаративных механизмов. Результаты подчеркивают необходимость разработки более биосовместимых материалов и протоколов для снижения рисков осложнений в эндодонтии, что может улучшить исходы лечения и снизить экономические потери.
эксперимент, верхнечелюстной синус, корневые герметики, Шнейдерова мембрана, некроз, иммуногистохимия, фиброз, неоангиогенез
1. Григорьянц Л.А., Сирак С.В. Лечение травм нижнеальвеолярного нерва, вызванных выведением пломбировочного материала в нижнечелюстной канал. Клиническая стоматология. 2006;(1):52-57. [Grigoryanz L.A., Sirak S.V. Treatment of inferior alveolar nerve injuries, induced by insertion of filling material in mandibular canal. Clinical Dentistry. 2006;(1):52-57. (In Russ.)].
2. Сирак С.В., Шаповалова И.А., Копылова И.А. Осложнения, возникающие на этапе пломбирования корневых каналов зубов, их прогнозирование и профилактика. Эндодонтия Today. 2009;(1):23-25. [Sirak S.V., Shapovalova I.A., Kopylova I.A. The complications arising at the stage of sealing of root channels of teeth, their forecasting and preventive maintenance. Endodontics Today. 2009;(1):23-25. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=12158346
3. Giacomino C.M., Wealleans J.A., Kuhn N., Diogenes A. Comparative Biocompatibility and Osteogenic Potential of Two Bioceramic Sealers. Journal of Endodontics. 2019;45(1):51–56. https://doi.org/10.1016/j.joen.2018.08.007
4. Jo S.B., Kim H.K., Lee H.N., Kim Y.-J., Patel K.D., Knowles J.C. et al. Physical Properties and Biofunctionalities of Bioactive Root Canal Sealers In Vitro. Nanomaterials. 2020;10(9):1750. https://doi.org/10.3390/nano10091750
5. Edanami N., Ibn Belal R.S., Yoshiba K., Yoshiba N., Ohkura N., Takenaka S. et al. Effect of a resin-modified calcium silicate cement on inflammatory cell infiltration and reparative dentin formation after pulpotomy in rat molars. Australian Endodontic Journal. 2021;48(2):297–304. https://doi.org/10.1111/aej.12568
6. Xiong B., Shirai K., Matsumoto K., Abiko Y., Furuichi Y. The potential of a surface pre-reacted glass root canal dressing for treating apical periodontitis in rats. International Endodontic Journal. 2021;54(2):255–267. https://doi.org/10.1111/iej.13414
7. Li J., Chen L., Zeng C., Liu Y., Gong Q., Jiang H. Clinical outcome of bioceramic sealer iRoot SP extrusion in root canal treatment: A retrospective analysis. Head & face medicine. 2022;18(1):28. https://doi.org/10.1186/s13005-022-00332-3
8. Zamparini F., Prati C., Taddei P., Spinelli A., Di Foggia M., Gandolfi M.G. Chemical-Physical Properties and Bioactivity of New Premixed Calcium Silicate-Bioceramic Root Canal Sealers. International Journal of Molecular Sciences. 2022;23(22):13914. https://doi.org/10.3390/ijms232213914
9. Simsek N., Akinci L., Gecor O., Alan H., Ahmetoglu F., Taslidere E. Biocompatibility of a new epoxy resin-based root canal sealer in subcutaneous tissue of rat. European Journal of Dentistry. 2015;9(1):31-35. https://doi.org/10.4103/1305-7456.149635
10. Somngam C., Samartkit S., Kanchanasurakit S., Strietzel F.P., Khongkhunthian P. New bone formation of biphasic calcium phosphate bone substitute material: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs). International Journal of Implant Dentistry. 2025;11(1):47. https://doi.org/10.1186/s40729-025-00636-4
11. Molnár B., Jung A.K., Papp Z., Martin A., Orbán K., Pröhl A. et al. Comparative analysis of lateral maxillary sinus augmentation with a xenogeneic bone substitute material in combination with piezosurgical preparation and bony wall repositioning or rotary instrumentation and membrane coverage: a prospective randomized clinical and histological study. Clinical Oral Investigations. 2022;26(8):5261-5272. https://doi.org/10.1007/s00784-022-04494-x
12. Kraus R.D., Stricker A., Thoma D.S., Jung R.E. Sinus Floor Elevation with Biphasic Calcium Phosphate or Deproteinized Bovine Bone Mineral: Clinical and Histomorphometric Outcomes of a Randomized Controlled Clinical Trial. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2020;35(5):1005-1012. https://doi.org/10.11607/jomi.8211
13. Pereira R.D.S, Bonardi J.P., Ouverney F.R.F., Campos A.B., Griza G.L., Okamoto R. et al. The new bone formation in human maxillary sinuses using two bone substitutes with different resorption types associated or not with autogenous bone graft: a comparative histomorphometric, immunohistochemical and randomized clinical study. Journal of Applied Oral Science. 2020;29:e20200568. https://doi.org/10.1590/1678-7757-2020-0568
14. Komabayashi T., Colmenar D., Cvach N., Bhat A., Primus C., Imai Y. Comprehensive review of current endodontic sealers. Dental Materials Journal. 2020;39(5):703-720. https://doi.org/10.4012/dmj.2019-288
15. Stanley E., Strother K.K., Kirkpatrick T., Jeong J.W. Calcium Silicate–based Sealer Extrusion into the Mandibular Canal: 3 Different Recovery Outcomes-A Report of 3 Cases. Journal of Endodontics. 2023;49(6):735–741. https://doi.org/10.1016/j.joen.2023.04.006
16. Martins J.B., Scheeren B., van der Waal S. The Effect of Unintentional AH-Plus Sealer Extrusion on Resolution of Apical Periodontitis After Root Canal Treatment and Retreatment—A Retrospective Case-control Study. Journal of Endodontics. 2023;49(10):1262–1268. https://doi.org/10.1016/j.joen.2023.07.021
17. Takahara S., Edanami N., Ibn Belal R.S., Yoshiba K., Takenaka S., Ohkura N. et al. An Evaluation of the Biocompatibility and Chemical Properties of Two Bioceramic Root Canal Sealers in a Sealer Extrusion Model of Rat Molars. Journal of Functional Biomaterials. 2025;16(1):14. https://doi.org/10.3390/jfb16010014
18. Kwak S.W., Koo J., Song M., Jang I.H., Gambarini G., Kim H.-C. Physicochemical Properties and Biocompatibility of Various Bioceramic Root Canal Sealers: In Vitro Study. Journal of Endodontics. 2023;49(7):871–879. https://doi.org/10.1016/j.joen.2023.05.013
19. Guo J., Peters O.A., Hosseinpour S. Immunomodulatory Effects of Endodontic Sealers: A Systematic Review. Dental Journal. 2023;11(2):54. https://doi.org/10.3390/dj11020054
20. Ricucci D., Grande N.M., Plotino G., Tay F.R. Histologic Response of Human Pulp and Periapical Tissues to Tricalcium Silicate–based Materials: A Series of Successfully Treated Cases. Journal of Endodontics. 2020;46(2):307–317. https://doi.org/10.1016/j.joen.2019.10.032
21. Donnermeyer D., Bürklein S., Dammaschke T., Schäfer E. Endodontic sealers based on calcium silicates: A systematic review. Odontology. 2018;107(4):421–436. https://doi.org/10.1007/s10266-018-0400-3
22. Silva E., Tanomaru-Filho M., Silva G., Lopes C., Cerri P., Tanomaru J.G. Evaluation of the biological properties of two experimental calcium silicate sealers: An in vivo study in rats. International Endodontic Journal. 2021;54(1):100–111. https://doi.org/10.1111/iej.13398
23. Kato A., Miyaji H., Yoshino Y., Kanemoto Y., Hamamoto A., Nishida E. et al. In Vivo Inflammatory Effects and Surface Composition Changes in Implanted Root Canal Sealer Containing Bioactive Glass. The Japanese Journal of Conservative Dentistry. 2022;65(2):145–153. Japanese. https://doi.org/10.11471/SHIKAHOZON.65.145
24. López-García S., Myong-Hyun B., Lozano A., García-Bernal D., Forner L., Llena C. et al. Cytocompatibility, bioactivity potential, and ion release of three premixed calcium silicate-based sealers. Clinical Oral Investigations. 2019;24(5):1749–1759. https://doi.org/10.1007/s00784-019-03036-2
25. Sleman N., Khalil A. A Comprehensive Review of Biomaterials for Maxillary Sinus Floor Augmentation: Exploring Diverse Bone Graft Options. The Open Dentistry Journal. 2025;19:e18742106378788. https://doi.org/10.2174/0118742106378788250715114923
