Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Дистальная окклюзия – одна из наиболее распространенных зубочелюстных аномалий, характеризующаяся дистальным расположением нижней челюсти по отношению к верхней. Это состояние сопровождается нарушением жевательной функции, затруднением артикуляции речи и значительными эстетическими проблемами, которые могут влиять на социальную адаптацию и психологическое благополучие. Целью данного обзора стала систематизация современных знаний о причинах и механизмах развития дистального прикуса и проверка гипотезы о мультифакториальной природе этого состояния, при которой генетическая предрасположенность взаимодействует со средовыми и функциональными факторами. Методология включала структурированный поиск научных публикаций в базах данных PubMed, Google Scholar и eLIBRARY за последнее десятилетие. Публикации отбирались в соответствии с критериями включения, которые включали анализ этиологических факторов, оценку наследственных факторов, оценку функциональных нарушений и обсуждение особенностей роста краниофациального скелета. В общей сложности 75 источников соответствовали критериям детального анализа, включая клинические исследования, экспериментальные работы и обсервационные исследования. Результаты обзора подтверждают, что дистальная окклюзия возникает в результате сложного взаимодействия наследственных детерминант, нарушений роста и развития краниофациального скелета и внешних факторов, таких как длительные вредные привычки полости рта, хроническая обструкция носовых ходов, приводящая к ротовому дыханию, и некорректированная преждевременная потеря молочных зубов. Полученные результаты подчеркивают важность раннего выявления факторов риска, междисциплинарных диагностических подходов и своевременного ортодонтического вмешательства. Эти выводы обосновывают необходимость индивидуализированных профилактических и терапевтических стратегий, что повышает эффективность лечения и улучшает долгосрочные результаты.
дистальная окклюзия, аномалия прикуса, патогенез аномалий прикуса, генетика, окружающая среда
1. Дикова А.А. Особенности ортодонтического лечения пациентов с дистальной окклюзией 2 класса 1 подкласса по Энглю: дис. … д-ра мед. наук. Самара: Самарский государственный медицинский университет; 2022. 132 с. [A.A. Dikova. Features of orthodontic treatment of patients with distal occlusion, Angle Class II, Division 1: Dr. Sci. (Med.) Diss. Samara: Samara State Medical University; 2022. 132 p. (In Russ.)]. https://samsmu.ru/files/referats/2022/dikova/dissertation.pdf
2. Данилова Б.Г. Оценка состояния зубочелюстной системы у пациентов с дистальной окклюзией с использованием внеротовых методов диагностики: дис. … д-ра мед. наук. Москва: Московский государственный медико-стоматологический университет; 2023. 94 с. [B.G. Danielova. Assessment of the dentoalveolar system in patients with distal occlusion using extraoral diagnostic methods: Dr. Sci. (Med.) Diss. Moscow: Moscow State University of Medicine and Dentistry; 2023. 94 p. (In Russ.)]. https://dissov.msmsuportal.ru/image/image/2023/10/02/Диссертация_Даниелова_БГ.pdf
3. Chen X, Xia B, Ge L. Effects of breast-feeding duration, bottle-feeding duration and non-nutritive sucking habits on the occlusal characteristics of primary dentition. BMC Pediatrics. 2015;15:46. doihttps://doi.org/10.1186/s12887-015-0364-1.
4. Князева Д.А. Комплексные методы лечения дистального прикуса: выпускная квалификационная работа. Санкт-Петербург: СПбГМУ; 2017. 80 с. [D.A. Knyazeva. Complex methods of treating distal occlusion: Graduation thesis. Saint Petersburg: SPbSMU; 2017. 80 p. (In Russ.)]. https://dspace.spbu.ru/items/e80b12f4-7806-4b16-b309-cf034e0a2c42
5. Березина Д.Д. Комплексные методы диагностики и лечения дистального прикуса: выпускная квалификационная работа. Санкт-Петербург: СПбГМУ; 2022. 105 с. [D.D. Berezina. Complex methods of diagnosis and treatment of distal occlusion: Graduation thesis. Saint Petersburg: SPbSMU; 2022. 105 p. (In Russ.)]. https://dspace.spbu.ru/items/ef22e555-8a39-4b81-8279-bcb58e870f84
6. Moreno Uribe LM, Miller SF. Genetics of the dentofacial variation in human malocclusion. Orthod Craniofac Res. 2015;18 Suppl 1:91–99. doihttps://doi.org/10.1111/ocr.12083.
7. Grippaudo C, Paolantonio EG, Antonini G, Saulle R, La Torre G, Deli R. Association between oral habits, mouth breathing and malocclusion. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2016;36(5):386–394. doihttps://doi.org/10.14639/0392-100X-770.
8. Thaler R, Khani F, Sturmlechner I, Dehghani SS, Denbeigh JM, Zhou X, Pichurin O, Dudakovic A, Jerez SS, Zhong J, Lee JH, Natarajan R, Kalajzic I, Jiang YH, Deyle DR, Paschalis EP, Misof BM, Ordog T, van Wijnen AJ. Vitamin C epigenetically controls osteogenesis and bone mineralization. Nat Commun. 2022;13(1):5883. doihttps://doi.org/10.1038/s41467-022-32915-8.
9. Kozioł-Kozakowska A, Maresz K. The Impact of Vitamin K2 (Menaquionones) in Children's Health and Diseases: A Review of the Literature. Children (Basel). 2022;9(1):78 doi:https://doi.org/10.3390/children9010078.
10. Shen Y., et al. Vitamin K2 deficiency associated with short stature in children: a cross-sectional study. BMC Pediatrics. 2025;25:56. doihttps://doi.org/10.1186/s12887-025-05699-1.
11. Weaver CM, Gordon CM, Janz KF, Kalkwarf HJ, Lappe JM, Lewis R, Wallace TC, Zemel BS. The National Osteoporosis Foundation's position statement on peak bone mass development and lifestyle factors: a systematic review and implementation recommendations. Osteoporosis International. 2016; 27(4): 1281–1386. doi:https://doi.org/10.1007/s00198-015-3440-3.
12. Ghodasra R, Brizuela M. Orthodontics, Malocclusion. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37276298/
13. Профит У.Р., Филдс Х.В., Сарвер Д.М. Современная ортодонтия. Пер. с англ. Москва: Медпресс-информ; 2017. 687 с. [W.R. Proffit, H.W. Fields, D.M. Sarver. Contemporary Orthodontics. Russian ed. Moscow: MEDpress-inform; 2017. 687 p. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=32287612
14. Abate A, Cavagnetto D, Fama A, Maspero C, Farronato G. Relationship between breastfeeding and malocclusion: a systematic review of the literature. Nutrients. 2020;12(12):3688. doihttps://doi.org/10.3390/nu12123688.
15. Rapeepattana S, Thearmontree A, Suntornlohanakul S. Etiology of malocclusion and dominant orthodontic problems in mixed dentition: a cross-sectional study in a group of Thai children aged eight to nine years. J Int Soc Prev Community Dent. 2019;9(4):383–389. doihttps://doi.org/10.4103/jispcd.JISPCD_120_19.
16. Захарова А.Г. Комплексные методы лечения пациентов с дистальным прикусом: выпускная квалификационная работа. Санкт-Петербург: СПбГМУ; 2016. 73 с. [A.G. Zakharova. Complex methods of treating patients with distal occlusion: Graduation thesis. Saint Petersburg: SPbSMU; 2016. 73 p. (In Russ.)]. https://dspace.spbu.ru/items/c1ae6661-6637-4244-8ea4-d214a00cd092
17. Festa P, Mansi N, Varricchio AM. Association between upper airway obstruction and malocclusion in mouth-breathing children. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2021;41(5):436–442. doihttps://doi.org/10.14639/0392-100X-N1225.
18. Alhammadi MS, Halboub E, Fayed MS, Labib A, El-Saaidi C. Global distribution of malocclusion traits: a systematic review. Dental Press J Orthod. 2018;23(6):40.e1–40.e10. doihttps://doi.org/10.1590/2177-6709.23.6.40.e1-10.onl.
19. Abate A, Cavagnetto D, Fama A, Maspero C, Farronato G. Relationship between breastfeeding and malocclusion: a systematic review of the literature. Nutrients. 2020;12(12):3688. doihttps://doi.org/10.3390/nu12123688.
20. Сироткина В.С. Эффективность ортодонтического лечения дистального прикуса у детей с сужением просвета верхних дыхательных путей: дис. … д-ра мед. наук. Нижний Новгород: Приволжский исследовательский медицинский университет; 2020. 131 с. [V.S. Sirotkina. Effectiveness of orthodontic treatment of distal occlusion in children with narrowed upper airway: Dr. Sci. (Med.) Diss. Nizhny Novgorod: Privolzhsky Research Medical University; 2020. 131 p. (In Russ.)]. https://psma.ru/index.php?option=com_mtree&task=att_download&link_id=289&cf_id=24
21. Хабилов Н.Л., Шомухомедова Ф.А., Арипова Г.Э. Ортодонтия с детским зубным протезированием. Ташкент: Адабиёт Учқунлари; 2016. 212 с. [N.L. Khabilov, F.A. Shomukhomedova, G.E. Aripova. Orthodontics with pediatric dental prosthetics. Tashkent: Adabiyot Uchqunlari; 2016. 212 p. (In Russ.)]. https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/Стоматология/Ортодонтия_с_детским_зубным_протезированием_Учебник_Хабилов_Н_Л.pdf
22. Vieira AR. Orthodontics and genetics. Dental Press J Orthod. 2019;24(2):92–97. doihttps://doi.org/10.1590/2177-6709.24.2.092-097.
23. Хорошилкина Ф.Я. Диагностика и функциональные методы профилактики и лечения зубочелюстно-лицевых аномалий. Москва: Литтерра; 2022. 312 с. [F.Ya. Khoroshilkina. Diagnostics and functional methods of prevention and treatment of dentofacial anomalies. Moscow: Litterra; 2022. 312 p. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=49011877
24. Dipalma G, Inchingolo AD, Pezzolla C, Sardano R, Trilli I, Di Venere D, Corsalini M, Inchingolo F, Severino M, Palermo A, Inchingolo AM. Head and cervical posture in sagittal skeletal malocclusions: insights from a systematic review. J Clin Med. 2025;14(8):2626. doihttps://doi.org/10.3390/jcm14082626.
25. Öztürk T, Topsakal U, Vahabova G, Yağcı A, Sheydayev E. Does cranial base angle make a difference in the effectiveness of functional orthopedic treatment? A retrospective cohort study. J Clin Med. 2025;14(1):96. doihttps://doi.org/10.3390/jcm14010096.
26. Shushlyapin O, Chichkova A, Ponomarev D. The effectiveness of orthodontic and osteopathic correction in patients with dental anomalies and musculoskeletal dysfunction of the temporomandibular joint in the presence of concomitant somatic dysfunctions [Internet]. ResearchGate; 2021 [cited 2025 Sep 23]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-4-63-74
27. Gershater E, Li C, Ha P, Chung CH, Tanna N, Zou M, Zheng Z. Genes and pathways associated with skeletal sagittal malocclusions: a systematic review. Int J Mol Sci. 2021;22:13037. doihttps://doi.org/10.3390/ijms222313037.
28. Šidlauskienė M, Papievis V, Šidlauskas A, et al. Genetic and environmental impact on variation in palatal dimensions in permanent dentition: a twin study. Sci Rep. 2024;14:19785. doihttps://doi.org/10.1038/s41598-024-70985-4.
29. Leal M, Lemos A, Costa G, Lopes Cardoso I. Genetic and environmental factors involved in the development of oral malformations such as cleft lip/palate in non-syndromic patients and open bite malocclusion. Eur J Med Health Sci. 2020;2(3):1–11. doihttps://doi.org/10.24018/ejmed.2020.2.3.262.
30. Tsang Tung M, Makaremi M, de Brondeau F. Neuromuscular environment and stability of transverse maxillary expansion. J Dentofacial Anom Orthod. 2017;20:406. doihttps://doi.org/10.1051/odfen/2017028.
31. Jia S, Kwon HE, Lan Y, Zhou J, Liu, Jiang R. Bmp4-Msx1 signaling and Osr2 control tooth organogenesis through antagonistic regulation of secreted Wnt antagonists. Dev Biol. 2016;420(1):110–119. doihttps://doi.org/10.1016/j.ydbio.2016.10.001.
32. Liang J, Von den Hoff J, Lange J, Ren Y, Bian Z, Carels CE. MSX1 mutations and associated disease phenotypes: genotype-phenotype relations. Eur J Hum Genet. 2016;24(12):1663–1670. doihttps://doi.org/10.1038/ejhg.2016.78.
33. Trybek G, Jaroń A, Grzywacz A. Association of polymorphic and haplotype variants of the MSX1 gene and the impacted teeth phenomenon. Genes. 2021;12(4):577. doihttps://doi.org/10.3390/genes12040577.
34. Meng L, Jiang Y, You J, et al. PRMT1-methylated MSX1 phase separates to control palate development. Nat Commun. 2025;16:949. doihttps://doi.org/10.1038/s41467-025-56327-6.
35. Wang Y-L, et al. Orodental malformations associated with human MSX1 sequence variants. J Am Dent Assoc. 2024;155(6):484–495.e21. doihttps://doi.org/10.1016/j.adaj.2024.02.010.
36. Gupta SP, Dahal S, Goel K, Bhochhibhoya A, Rauniyar S. Association between hypodontia and Angle’s malocclusions among orthodontic patients in Kathmandu, Nepal. Int J Dent. 2022;2022:9595920. doihttps://doi.org/10.1155/2022/9595920.
37. Bertl MH, Bertl K, Wagner M, Gahleitner A, Stavropoulos A, Ulm C, Mitteroecker P. Second premolar agenesis is associated with mandibular form: a geometric morphometric analysis of mandibular cross-sections. Int J Oral Sci. 2016;8(4):254–260. doihttps://doi.org/10.1038/ijos.2016.41.
38. Schieffer L, Klawitter T, Ulmer H, Nemec M, Schenz-Spisic N, Crismani AG. Curve of Spee and second mandibular premolar agenesis — present knowledge and future perspectives. Appl Sci. 2022;12(22):11747. doihttps://doi.org/10.3390/app122211747.
39. Jia S, Oliver JD, Turner EC, Renouard M, Bei M, Wright JT, D’Souza RN. PAX9’s interaction with the ectodysplasin signaling pathway during the patterning of dentition. Front Physiol. 2020;11:581843. doihttps://doi.org/10.3389/fphys.2020.581843.
40. Wong SW, Han D, Zhang H, Liu Y, Zhang X, Miao MZ, Wang Y, Zhao N, Zeng L, Bai B, Wang YX, Liu H, Frazier-Bowers SA, Feng H. Nine novel PAX9 mutations and a distinct tooth agenesis genotype-phenotype. J Dent Res. 2018;97(2):155–162. doihttps://doi.org/10.1177/0022034517729322.
41. Yin H, Duan L, Wang Z, Liu L, Shen J. Fibroblast growth factor 8: multifaceted role in development and developmental disorder. Genes Dis. 2025;12(5):101524. doihttps://doi.org/10.1016/j.gendis.2025.101524.
42. Zhao X, Erhardt S, Sung K, Wang J. FGF signaling in cranial suture development and related diseases. Front Cell Dev Biol. 2023;11:1112890. doihttps://doi.org/10.3389/fcell.2023.1112890.
43. Alam MK, Alfawzan AA, Srivastava KC, Shrivastava D, Ganji KK, Manay SM. Craniofacial morphology in Apert syndrome: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2022;12(1):5708. doihttps://doi.org/10.1038/s41598-022-09764-y.
44. Зорич М.Э., Яцкевич О.С., Иванов С.Ю., Мураев А.А. Дистальная окклюзия II класса: некоторые аспекты диагностики и комплексного ортодонтического и хирургического лечения. Стоматология. 2014;93(2):52–58. [M.E. Zorich, O.S. Yatzkevich, S.Yu. Ivanov, A.A. Muraev. Class II malocclusion: some aspects of diagnostics and complex orthodontic and surgical treatment. Stomatologiia (Mosk). 2014;93(2):52–58. (In Russ.)]. https://www.mediasphera.ru/issues/stomatologiya/2014/2/030039-17352014214
