сотрудник
Ярославль, Ярославская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Предмет исследования – микробный состав содержимого корневых каналов у пациентов с хроническим апикальным периодонтитом, дифференцированный по клиническому течению заболевания. Цель – выявить и сравнить видовой состав микроорганизмов в корневых каналах у пациентов с бессимптомным и симптоматическим течением хронического апикального периодонтита с использованием высокочувствительных методов молекулярно-генетического анализа. Методология. Исследование выполнено на базе Ярославского государственного медицинского университета и ООО «Содружество». Дизайн характеризуется, как одноцентровое проспективное исследование типа «случай-контроль» с рандомизацией пациентов с хроническим апикальным периодонтитом в две группы – бессимптомную (n=170) и симптоматическую (n=130). Забор содержимого корневых каналов проводился до начала эндодонтического лечения в стерильных условиях с применением коффердама, апекс-локатора и эндоканальных бумажных штифтов. Выделение ДНК осуществлялось на автоматизированной станции с последующей детекцией микроорганизмов методом полимеразной цепной реакции в реальном времени с использованием специфичных наборов реагентов для идентификации ключевых патогенов. Статистический анализ различий в частоте выявления микроорганизмов между группами проводился с применением критерия χ² с поправкой Йейтса и точного критерия Фишера при уровне значимости p < 0,05. Результаты. Для идентификации микроорганизмов использовался метод полимеразной цепной реакции в реальном времени, что позволило выявить даже малочисленные виды. Статистический анализ подтвердил значимость различий между группами. Результаты показали, что симптоматическое течение ассоциировано с высокой частотой обнаружения таких высоковирулентных патогенов, как E. faecalis и F. nucleatum, а также их выраженной синергетической ассоциацией, способствующей формированию устойчивых биопленок. В бессимптомной группе доминировали стрептококки, формирующие более сбалансированное сообщество. Выводы. Выявленные закономерности открывают путь к персонализированным стратегиям эндодонтического лечения, основанным на микробиологическом профиле пациента.
периодонтит, микрофлора, ПЦР, симптоматичность, диагностика, корневой канал
1. Siqueira J.F. Jr., Silva W.O., Romeiro K., Gominho L.F., Alves F.R.F., Rôças I.N. Apical root canal microbiome associated with primary and posttreatment apical periodontitis: A systematic review. International endodontic journal. 2024;57(8):1043-1058. https://doi.org/10.1111/iej.14071
2. Tiburcio-Machado C.S., Michelon C., Zanatta F.B., Gomes M.S., Marin J.A., Bier C.A. The global prevalence of apical periodontitis: a systematic review and meta-analysis. International endodontic journal. 2021;54(5):712-735. https://doi.org/10.1111/iej.13467
3. Демьяненко С.А., Морозова М.Н., Павлова Н.В., Марченко Н.В., Шаблий Д.Н., Казинина Е.Н. и др. Микробиота системы корневого канала у пациентов с деструктивными формами хронического апикального периодонтита до и после стандартного эндодонтического лечения и современные возможности воздействия на нее. Вестник современной клинической медицины. 2022;15(3):15-20. [Demyanenko S.A., Morozova M.N., Pavlova N.V., Marchenko N.V., Shabliy D.N., Kazinina E.N. et al. Microbiota of the root canal system in patients with destructive forms of chronic apical periodontitis before and after standard endodontic treatment and modern possibilities of influencing it. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2022;15(3):15-20. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49026609
4. Perez-Carrasco V., Uroz-Torres D., Soriano M., Crielaard W., Krom B.P., Zaura E. et al. Microbiome in paired root apices and periapical lesions and its association with clinical signs in persistent apical periodontitis using next-generation sequencing. International endodontic journal. 2023;56(5):622-636. https://doi.org/10.1111/iej.13893
5. Bouillaguet S., Manoil D., Girard M., Louis J., Gaïa N., Leo S. et al. Root microbiota in primary and secondary apical periodontitis. Frontiers in microbiology. 2018;9:2374. https://doi.org/10.3389/fmicb.2018.02374
6. Червинец В.М., Червинец Ю.В., Леонтьева А.В., Козлова Е.А., Стулов Н.М., Беляев В.С. и др. Микробиом полости рта у больных пародонтитом, адгезивные и биоплёнкообразующие свойства. Клиническая лабораторная диагностика. 2021;66(1):45-51. [Chervinets V.M., Chervinets Yu.V., Leont'eva A.V., Kozlova E.A., Stulov N.M., Belyaev V.S. et al. The microbiome of oral cavity patients with periodontitis, adhesive and biofilm forming properties. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika (Russian Clinical Laboratory Diagnostics). 2021;66(1):45-51. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2021-66-1-45-51
7. Qian W., Ma T., Ye M., Li Z., Liu Y., Hao P. Microbiota in the apical root canal system of tooth with apical periodontitis. BMC Genomics. 2019;20(Suppl 2):189. https://doi.org/10.1186/s12864-019-5474-y
8. Блинова А.В., Румянцев В.А. Деструктивные поражения апикального периодонта: достижения фундаментальной и прикладной науки в современных подходах к решению проблемы. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021;9(3):471-480. [Blinova A.V., Rumyantsev V.A. Destructive lesions of apical periodontitis: achievements of fundamental and applied science in modern approaches to solving the problem. Science of the young (Eruditio Juvenium). 2021;9(3):471-480. (In Russ.)]. https://doi.org/10.23888/HMJ202193471-480
9. Siqueira J.F. Jr., Rôças I.N. Present status and future directions: microbiology of endodontic infections. International endodontic journal. 2022;55(Suppl 3):512-530. https://doi.org/10.1111/iej.13677
10. Francisco P.A., Delboni M.G., Lima A.R., Xiao Y., Siqueira W.L., Gomes B. Proteomic profile of root canal contents in teeth with post-treatment endodontic disease. International endodontic journal. 2019;52(4):451-460. https://doi.org/10.1111/iej.13021
11. Корчагина М.С., Постников М.А., Бурда Г.К., Симановская О.Е., Рожкова Е.Н., Ратникова А.С. Анализ современных методов эндодонтического лечения осложненного кариеса по данным литературы. Вестник волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):15-24. [Korchagina M.S., Postnikov M.A., Burda G.K., Simanovskaya O.E., Rozhkova E.N., Ratnikova A.S. Analysis of modern methods of endodontic treatment of complicated caries according to the literature. Journal of Volgograd State Medical University. 2024;21(3):15-24. (In Russ.)]. https://doi.org/10.19163/1994-9480-2024-21-3-15-24
12. Varoni E.M., Bavarian R., Robledo-Sierra J., Porat Ben-Amy D., Wade W.G., Paster B. et al. World Workshop on Oral Medicine VII: Targeting the microbiome for oral medicine specialists – Part 1. A methodological guide. Oral Diseases. 2019;25(Suppl 1):12-27. https://doi.org/10.1111/odi.13063
13. Brito L.C.N., Doolittle-Hall J., Lee C.-T., Moss K., Bambirra Júnior W., Tavares W.L.F. et al. The apical root canal system microbial communities determined by next-generation sequencing. Scientific reports. 2020;10(1):10932. https://doi.org/10.1038/s41598-020-67828-3
14. Стрельникова Н.В., Царёв В.Н., Антонова А.А., Шаповаленко Е.С., Скоробогатова В.Е. Феномен симультанной вегетации условно-патогенных микроорганизмов полости рта при хронических пародонтитах с рецидивирующим течением. Тихоокеанский медицинский журнал. 2023;(1):64-69. [Strelnikova N.V., Tsarev V.N., Antonova A.A., Shapovalenko E.S., Skorobogatova V.E. Simultaneous vegetation of opportunistic oral microorganisms in chronic periodontitis with recurrent course. Pacific Medical Journal. 2023;(1):64-69. (In Russ.)]. https://doi.org/10.34215/1609-1175-2023-1-64-69
15. Konjhodzic A, Hasic Brankovic L, Tahmiscija I, Dzankovic A, Korac S, Pasic M. et al. Molecular genetic identification methods of microorganisms in root canals. Stomatološki vjesnik. 2023;12(2):60-67. https://stomatoloskivjesnik.ba/bs/wp-content/uploads/2024/01/8.Konjhodzic.pdf
16. Cavalla F., Araujo M.G., Trindade A.C., Johnson N., Gottlieb P.D. Determinants of periodontal/periapical lesion stability and progression. Journal of dental research. 2021;100(1):29-36. https://doi.org/10.1177/0022034520952341
17. Siqueira J.F. Jr., Rôças I.N. A critical analysis of research methods and experimental models to study the root canal microbiome. International endodontic journal. 2022;55(Suppl 1):46-71. https://doi.org/10.1111/iej.13656
18. Xiang D., Dong P.T., Cen L., Bor B., Lux R., Shi W. et al. Antagonistic interaction between two key endodontic pathogens Enterococcus faecalis and Fusobacterium nucleatum. Journal of oral microbiology. 2022;15(1):2149448. https://doi.org/10.1080/20002297.2022.2149448
19. Wong J., Manoil D., Näsman P., Belibasakis G.N., Neelakantan P. Microbiological Aspects of Root Canal Infections and Disinfection Strategies: An Update Review on the Current Knowledge and Challenges. Frontiers in oral health. 2021;2:672887. https://doi.org/10.3389/froh.2021.672887
20. Amaral R.R., Braga T., Siqueira J.F. Jr., Rôças I.N., Rachid C.T.C.C., Oliveira A.G.G. et al. Root Canal Microbiome Associated With Asymptomatic Apical Periodontitis as Determined by High-Throughput Sequencing. Journal of endodontics. 2022;48(4):487-495. https://doi.org/10.1016/j.joen.2022.01.012
