сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Актуальность. Современная дентальная имплантология достигла значительных успехов, однако пациенты с метаболическими нарушениями, особенно с сахарным диабетом 2 типа (СД2), по-прежнему остаются сложной категорией, характеризующейся высоким риском развития нарушений остеоинтеграции и послеоперационных осложнений. У таких пациентов наблюдается снижение остеогенного потенциала, ухудшение регенераторных процессов и повышенная резорбция кости. В этой связи актуальной задачей является поиск и внедрение дополнительных методов, способствующих улучшению остеоинтеграции. Одним из перспективных направлений считается использование хондроитина сульфата — природного биополимера с доказанными остеотропными, противовоспалительными и регенераторными свойствами, способного стимулировать метаболизм костной ткани и улучшать микроокружение в области имплантации. Цель. Провести клиническую оценку эффективности комплексного применения хондроитина сульфата (системного и локального) при дентальной имплантации у пациентов с СД2 и признаками сниженного остеогенного потенциала. Материалы и методы. В исследование были включены 72 пациента с верифицированным диагнозом СД2 и признаками остеопении (тип D3–D4 по классификации Misch). Участники были распределены на три группы: О1 — комбинированное применение хондроитина сульфата (пероральное и местное), О2 — только системная терапия, К — контрольная группа без хондроитина сульфата. В течение 12 месяцев оценивались гигиенический и пародонтальный статус, показатели ISQ, плотность костной ткани (в HU), краевая резорбция, с применением методик RFA, КЛКТ и визиографии. Результаты. Группа О1 продемонстрировала наилучшие клинические результаты: прирост ISQ составил +16,91%, плотность кости увеличилась на 18,3%, а резорбция краевой кости была минимальной — 0,10 мм. Выживаемость имплантатов составила 100% в опытных группах и 95,8% в контрольной. Разработанный протокол подтвердил высокую клиническую эффективность и остеопротективное действие.
дентальная имплантация, хондроитина сульфат, гликозаминогликаны, сахарный диабет, остеоинтеграция, цифровая стоматология
1. Al-Rafee M.A. The epidemiology of edentulism and the associated factors: A literature Review. - Review J Family Med Prim Care. – 2020; 30 9(4): 1841-1843. PMID: 32670928.
2. Jeyapalan V. Partial Edentulism and its Correlation to Age, Gender, Socio-economic Status and Incidence of Various Kennedy's Classes - A Literature Review. - Review J Clin Diagn Res. – 2015; 9(6): 14-17. PMID: 26266237.
3. Bhochhibhoya A., Rana S.B., Sharma R. Impact of sociodemographic factors, duration of edentulism, and medical comorbidities on the mental attitudes of individuals with complete edentulism. - J Prosthet Dent. – 2021; 18; 217-221. eLIBRARY ID: 57838172.
4. Reich KM, Huber CD, Lippnig WR, Ulm C, Watzek G, Tangl S. Atrophy of the residual alveolar ridge following tooth loss in an historical population. - Oral Dis. - 2011; 17(1): 33-44. PMID: 20604872.
5. Zaidi M. Skeletal remodeling in health and disease. - Review Nat Med. – 2007; 13(7): 791-801. – PMID: 17618270.
6. Diaz-Suarez L. An overview of modern concepts of complete rehabilitation of the arch using dental implants. - Reviewed. - 2021. http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.99704
7. Saghiri M.A., Freag P., Fakhrzadeh A. et al. Current technology for identifying dental implants: a narrative review. - Bull Natl Res Cent. - 2021; 45: 7. https://doi.org/10.1186/s42269-020-00471-0
8. Аверьянов С.В., Камилов Ф.Х., Юнусов Р.Р. Взаимосвязь функционального состояния щитовидной железы, минеральной плотности костной ткани скелета и показателей стоматологического статуса пациентов. - Dental Forum. – 2020; 1(76): 2-8. [Averyanov S.V., Kamilov F.H., Yunusov R.R. Interrelation of the functional state of the thyroid gland, bone mineral density of the skeleton and indicators of the dental status of patients. - Dental Forum. – 2020; 1(76): 2-8. (In Russian)]. eLIBRARY ID: 42194426.
9. Gibreel S., Mohammed H.K., Suraj A.R., Anil S. Osteointegration of dental implants and osteoporosis. - Reviewed. – 2021. DOI:https://doi.org/10.5772/intechopen.100270.
10. Wagner J., Spille J.H., Wiltfang J., Naujokat H. Systematic review on diabetes mellitus and dental implants: an update. - Review Int. J. Implant Dent. – 2022; 3; 8(1): 1. PMID: 34978649.
11. Jiang X., Zhu Y., Liu Z. Association between diabetes and dental implant complications: a systematic review and meta-analysis. - Acta Odontol. Scand. – 2021; 79(1): 9-18. PMID: 32401121.
12. Torrejon-Maya A., Izquierdo-Gomez K., Perez-Sayans M. Patients with Thyroid Disorder, a Contraindication for Dental Implants? A Systematic Review. - Review J Wedge Honey. – 2022; 25; 11(9): 2399. PMID: 35566524.
13. Pal D, Saha S. Chondroitin: a natural biomarker with immense biomedical applications. - RSC Adv. - 2019 (6); 9(48): 28061-28077. PMID: 35530463.
14. Мазукина Е.В., Шекунова Е. В., Косман В.М. Изучение эффективности и безопасности препарата хондроитин сульфат в доклинических исследованиях. - Безопасность и риск фармакотерапии. – 2021; 1: 43-57. [Mazukina E.V., Shekunova E. V., Kosman V.M. Studying the efficacy and safety of the drug chondroitin sulfate in preclinical studies. - Safety and risk of pharmacotherapy. – 2021; 1: 43-57. (In Russian)]. eLIBRARY ID: 44835119.
15. Rammelt S., Heck, R. Bernhardt In vivo effects of coating loaded and unloaded Ti implants with collagen, chondroitin sulfate, and hydroxyapatite in the sheep tibia. - J Orthop Res. – 2007; 25(8): 1052-1061. PMID: 17457829.
16. Korn P., Schulz M.C., Hintze V. Chondroitin sulfate and sulfated hyaluronan-containing collagen coatings of titanium implants influence peri-implant bone formation in a minipig model. - J Biomed Mater Res A. – 2014; 102(7): 2334-2344. PMID: 23946280.
17. Lamari F.N., Theocharis A.D., Asimakopoulou A.P., Malavaki C.J., Karamanos N.K. Metabolism and biochemical/physiological roles of chondroitin sulfates: analysis of endogenous and supplemental chondroitin sulfates in blood circulation. - Biomed Chromatogr. 2006; 20(6-7): 539-50. PMID: 16779785.
18. Ковалева М.А., Гущин Я.А. Апробация модели хронического остеоартроза на кроликах. - Лабораторные животные для научных исследований. – 2019; 4: 3. [Kovaleva M.A., Gushchin Ya.A. Approbation of a model of chronic osteoarthritis in rabbits. - Laboratory animals for scientific research. – 2019; 4: 3. (In Russian)]. DOI https://doi.org/10.29296/2618723X-2019-04-03
19. Dudeck J., Rehberg S., Bernhardt R. Increased bone remodelling around titanium implants coated with chondroitin sulfate in ovariectomized rats. - Acta Biomater. – 2014; (6): 2855-2865. PMID: 24534718.
20. Быкова Н.И., Одольский А.В., Григорян В.А. Экспериментальное обоснование применения глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата при заболеваниях пародонта. - Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2017; 2: 195-198. [Bykova N.I. Podolsky A.V., Grigoryan V.A. Experimental substantiation of the use of glucosamine hydrochloride and chondroitin sulfate in periodontal diseases. - Medical Bulletin of the North Caucasus. – 2017; 2: 195-198. (In Russ.)]. DOI https://doi.org/10.14300/mnnc.2017.12054
21. Степанов А. Г., Апресян С. В., Аликов М. Х., Юдин Л. П., Канцерова Л. Р. Влияние хондроитина сульфата при внутри мышечном введении на репаративный остеогенез в эксперименте in vivo. — Клиническая стоматология. — 2024; 27 (4): 122—130. [Stepanov A.G., Apresyan S.V., Alikov M.Kh., Yudin L.P., Kancerova L.R. The effect of chondroitin sulfate on reparative osteogenesis in an in vivo experiment. — Clinical Dentistry. — 2024; 27 (4): 122—130. (In Russ.)]. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2024_4_122.
22. Cheng K., Zhu Y., Wang D.Q. Biomimetic synthesis of chondroitin sulfate-analogue hydrogels for regulating osteogenic and chondrogenic differentiation of bone marrow mesenchymal stem cells. - Mater Sci Eng C Mater Biol Appl. – 2020; 111368. PMID: 32919697.
