сотрудник
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова (Кафедра правоведения и медицинского права, Старший преподаватель)
Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Ксеростомия у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию (АРВТ), является распространенной проблемой, снижающей качество жизни и способствующей развитию стоматологических осложнений. Необходимость немедикаментозных методов коррекции, не требующих отмены АРВТ, делает исследование особенно значимым. Сложность представляет коррекция этого состояния без отмены АРВТ, что диктует необходимость разработки эффективных немедикаментозных методов. В данной работе исследуется комплексный подход к терапии ксеростомии, сочетающий увлажнение слизистой и стимуляцию слюноотделения. Цель работы – оценить эффективность комплексной схемы коррекции ксеростомии на основе увлажняющих и стимулирующих средств у пациентов с ВИЧ на фоне АРВТ. Было проведено проспективное нерандомизированное исследование с участием 23 пациентов. Использовались: увлажняющая зубная паста с гиалуроновой кислотой, спрей Aquamed, жевательные резинки с ксилитом. Оценка включала субъективные (ВАШ) и объективные показатели (скорость саливации, индекс OHIP-14). В результате у 82,6% пациентов отмечено значительное улучшение: снижение сухости по ВАШ с 7,2 до 2,1 балла (p < 0,01), увеличение скорости слюноотделения на 92%, нормализация pH. Разработанная комплексная схема коррекции ксеростомии у ВИЧ-инфицированных пациентов на АРВТ показала высокую клиническую эффективность и безопасность. Рекомендовано включение данной методики в программы сопровождения пациентов с ВИЧ, особенно для лиц с высокой речевой нагрузкой. Перспективным направлением является изучение отдаленных результатов (6–12 месяцев). По полученным результатам можно сделать вывод, что предложенная схема эффективна, безопасна и не требует изменения АРВТ, что важно для профилактики резистентности. Результаты имеют практическую ценность для стоматологов и инфекционистов.
ксеростомия, ВИЧ-инфекция, антиретровирусная терапия, гипосаливация, слюнные железы, увлажняющая терапия, качество жизни, стоматологические осложнения, клиническое исследование
1. Аракелян М.Г. Сравнительная оценка средств, облегчающих проявления ксеростомии: дис. … канд. мед. наук. Москва; 2017. 134 с. [Arakelyan M.G. Comparative assessment of drugs that facilitate the manifestations of xerostomia: dis. ... Candidate of Medical Sciences. Moscow; 2017. 134 p. (In Russ.)]. https://www.dissercat.com/content/sravnitelnaya-otsenka-sredstv-oblegchayushchikh-proyavleniya-kserostomii
2. Асадуллаева Ж.С., Гостеева А.В., Еловикова Т.М., Саблина С.Н., Дорохина К.Р. Клинические особенности патологии полости рта у больных ВИЧ-инфекцией. В: Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: Материалы V Международной научно-практической конференции молодых учёных и студентов, посвященной 75-летию Победы в Великой Отечественной войне, 90-летию УГМУ и 100-летию медицинского образования на Урале; Екатеринбург; 09–10 апреля 2020 года. Том 3. Екатеринбург: УГМУ; 2020. С. 142-146. [Asadullaeva Zh. S., Gosteeva A. V., Elovikova T. M., Sablina S. N., Dorokhina K. R. Clinical features of oral pathology in patients with HIV infection. In: Topical issues of modern medical science and healthcare: Proceedings of the V International Scientific and Practical Conference of Young Scientists and Students dedicated to the 75th anniversary of Victory in the Great Patriotic War, the 90th anniversary of the UGMU and the 100th anniversary of medical Education in the Urals; Yekaterinburg; April 09-10, 2020. Volume 3. Yekaterinburg: UGMU; 2020. pp. 142-146. (In Russ.)]. http://elib.usma.ru/handle/usma/3345
3. Денюшенков В.Л., Загдын З.М. Медицинская помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией при стоматологических заболеваниях (аналитический обзор). Социальные аспекты здоровья населения [сетевое издание]. 2023;69(4):4. [Denyushenkov V.L., Zagdyn Z.M. Dental care in HIV-infected patients: Analytical review. Social'nye aspekty zdorov'a naselenia [serial online]. 2023;69(4):4. (In Russ.)]. doi.org/10.21045/2071-5021-2023-69-4-4
4. Израилов А.М., Антонова И.Н. Эффективность местного применения препаратов гиалуроновой кислоты у пациентов с ксеростомией различной этиологии. Институт Стоматологии. 2023;(3):74-76. [Izrailov A.M., Antonova I.N. Efficiency of local use of hyaluronic acid preparations in patients with xerostomia of various etiologie. Institute of Dentistry. 2023;(3):74-76. (In Russ.)]. https://instom.spb.ru/catalog/article/19039/
5. Иванов С.Ю., Ямуркова Н.Ф., Мураев А.А. и др. Слюнные железы: развитие, анатомия, физиология, заболевания и их лечение: учебное пособие. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2024. 400 с. [Ivanov S.Yu., Yamurkova N.F., Muraev A.A. et al. Salivary glands: development, anatomy, physiology, diseases and their treatment: a tutorial. Moscow: GEOTAR-Media; 2024. 400 p. (In Russ.)]. https://www.studentlibrary.ru/ru/book/ISBN9785970468616.html
6. Козлова М.В., Арутюнян Б.А., Богдашина О.В. Эффективность применения увлажняющей жидкости и спрея в качестве заместительной терапии у пациентов с гипосаливацией. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024;(3):10-14. [Kozlova M.V., Arutyunyan B.A., Bogdashina O.V. Efficiency of using a moisturizing liquid and spray as replacement therapy in patients with hyposalivation. Kremlin Medicine Journal. 2024;(3):10-14. (In Russ.)]. https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/1820
7. Маковская Н, Васильев А. ВИЧ-инфекция в стоматологии. Пародонтология. 2016;21(4):24-27. [Makovskaya N., Vasiliev A. HIV infection in dentistry. Parodontologiya. 2016;21(4):24-27. (In Russ.)]. https://www.parodont.ru/jour/article/view/172/172
8. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция у взрослых. [Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. HIV infection in adults. (In Russ.)]. https://forum.hiv.plus/assets/uploads/files/1747655646113-клинические-рекомендации-вич-инфекция-у-взрослых-одобрены.pdf
9. Mkonyi L.E., Mmary L.A. Xerostomia and associated factors among adults with HIV on HAART attending voluntary counseling and testing (VCT) clinics in Dar Es Salaam. BMC Oral Health. 2025;25:655. https://doi.org/10.1186/s12903-025-05993-5
10. Морозова С.В., Мейтель И.Ю. Ксеростомия: причины и методы коррекции. Медицинский Совет. 2016;(18):124-127. [Morozova S.V., Meytel I.Y. Xerostomia: reasons and methods of correction. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016;(18):124-127. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-18-124-127
11. Покровский В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция и СПИД. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 696 с. [Pokrovsky V.V., Yurin O.G. HIV infection and AIDS. National Guidelines. Moscow: GEOTAR-Media; 2020. 696 p. (In Russ.)]. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454213/?anchor=list_item_ma31ku
12. Саблина С.Н., Григорьев С.С., Еловикова Т.М., Дорохина К.Р., Кощеев А.С., Гостеева А.В., Асадуллаева Ж.С. Особенности клинических проявлений заболеваний полости рта у ВИЧ-инфицированных пациентов в условиях терапевтического стационара. Вестник КГМА. 2020;(2):118-128. [Sablina S.N., Grigorjev S.S., Elovikova T.M., Dorokhina K.R., Koscheev A.S., Gosteeva A.V., Asadullaeva J.S. Specifics of clinical manifestations of oral diseases in HIV-infected patients in medical hospital environment. Vestnik KGMA. 2020;(2):118-128. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43922646
13. Симановская О.Е. Влияние уровня стоматологического здоровья на показатели качества жизни у больных с ВИЧ-инфекцией. АСП ВЕСТ Поволжья Аспирантский вестник Поволжья. 2015;(1–2):182-187. [Simanovskaia O.E. Influence of stomatological health upon the quality of life of HIV-infected patients. Povolzhye postgraduate bulletin. 2015;(1–2):182-187. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23917659
14. WHO. Consolidated guidelines on the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection: recommendations for a public health approach. 2nd ed. https://www.who.int/publications/i/item/9789241549684
15. HIV.gov. Oral Health. https://www.hiv.gov/topics/oralhealth
16. National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIDCR). Dry Mouth. https://www.nidcr.nih.gov/health-info/dry-mouth
17. Epstein J.B., Beier Jensen S. Management of Hyposalivation and Xerostomia: Criteria for Treatment Strategies. Compendium of continuing education in dentistry. 2015;36(8):600-603. https://oralmedicinepacific.com/docs/whats-new/Management-of-Xerostomia-Compend-Contin-Educ-Dent-2015.pdf
18. Villa A., Connell C.L., Abati S. Diagnosis and management of xerostomia and hyposalivation. Therapeutics and Clinical Risk Management. 2014;11:45-51. https://doi.org/10.2147/TCRM.S76282
