Нижний Новгород, Нижегородская область, Россия
сотрудник
Москва, Россия
сотрудник
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
аспирант
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
Ростов-на-Дону, Ростовская область, Россия
Ростов-на-Дону, Ростовская область, Россия
УДК 616.31 Стоматология. Заболевания ротовой полости и зубов
Предмет исследования – анестезирующая способность 20 мг/мл (2%) 2 мл раствора артикаина гидрохлорида (АО «Бинергия») и 20 мг/мл (2%) 2 мл раствора лидокаина гидрохлорида. Цель – сравнительная оценка эффективности проводниковой анестезии третьей ветви тройничного нерва местными анестетиками, содержащими артикаин и лидокаин. Методология. Пациенты были случайным образом распределены на две равные группы, по 20 человек в каждой: в первой группе использовали раствор артикаина гидрохлорида для инъекций 20 мг/мл 2 мл, во второй группе – 20 мг/мл 2 мл раствор лидокаина гидрохлорида. Основным диагнозом, по поводу которого выполнялась местная анестезия, был К10.2 Воспалительные заболевания челюстей (периостит). Местные анестетики использовали в дозировках, не превышающих половины максимально-допустимой дозы для пациента с учетом его веса. Основными показателями оценки эффективности были: степень обезболивания, измеряемая по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ) в течение 10 минут после введения анестетика; время начала анестезии, определяемое как момент исчезновения болевой чувствительности в зоне иннервации; продолжительность обезболивания, фиксируемая от начала анестезии до восстановления чувствительности. Результаты. Исследование выявило клиническую эффективность растворов местных анестетиков как 20 мг/мл (2%) лидокаина, так и 20 мг/мл (2%) артикаина для проведения проводниковой анестезии у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области. Для глубоких воспалительных очагов предпочтителен 20 мг/мл (2%) артикаин. Для кратковременных вмешательств, особенно у пациентов с определенными факторами риска, может быть целесообразно использование 20 мг/мл (2%) лидокаина. Выводы 1. Применение для местного обезболивания при воспалении 20 мг/мл (2%) раствора лидокаина демонстрирует умеренное снижение ВАШ, вероятно благодаря своим противовоспалительным свойствам. 2. Использование 20 мг/мл (2%) раствора лидокаина гидрохлорида обеспечивает надежную анестезию, способствует контролю воспаления, улучшая послеоперационные результаты, о чем свидетельствует послеоперационный период. 3. Показано, что 20 мг/мл (2%) раствор лидокаина гидрохлорида действует короче (125 ± 14 мин), чем 20 мг/мл (2%) артикаина гидрохлорид (175 ± 23 мин), что важно при планировании послеоперационного ухода.
обезболивание, лидокаин, 2% артикаин, воспаление, стоматология, челюсть, боль
1. Stirrup P., Crean S. Does articaine, rather than lidocaine, increase the risk of nerve damage when administered for inferior alveolar nerve blocks in patients undergoing local anaesthesia for dental treatment? A mini systematic review of the literature. British dental journal. 2019;226(3):213-223. https://doi.org/10.1038/sj.bdj.2019.98
2. Васильев Ю.Л., Кузин А.Н. Особенности иннервации и обезболивания фронтального отдела нижней челюсти у пожилых пациентов. Эндодонтия Today. 2013;(1):15-19. [Vasiliev Yu.L., Kuzin A.N. Features of local anesthesia and innervation of the chin region on the mandible in elderly patients. Endodontics Today. 2013;(1):15-19. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=20469342
3. Yuan T., Li Z., Li X., Yu G., Wang N., Yang X. Lidocaine attenuates lipopolysaccharide-induced inflammatory responses in microglia. The Journal of surgical research. 2014;192(1):150-162. https://doi.org/10.1016/j.jss.2014.05.023
4. Seok Han B., Ko S., Seok Park M., Ji Lee Y., Eun Kim S., Lee P. et al. Lidocaine combined with general anesthetics impedes metastasis of breast cancer cells via inhibition of tgf-beta/smad-mediated emt signaling by reprogramming tumor-associated macrophages. Int Immunopharmacol. 2024;142(Pt B):113207. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2024.113207
5. Sato Y., Matsumoto S., Ogata K., Bacal K., Nakatake M., Kitano T. et al. The dose-response relationships of the direct scavenging activity of amide-based local anesthetics against multiple free radicals. Journal of clinical biochemistry and nutrition. 2023;73(1):16-23. https://doi.org/10.3164/jcbn.22-131
6. Матвеев А.В., Крашенинников А.Е., Егорова Е.А., Матвеева Е.А. Анализ эффективности и безопасности лидокаина (обзор литературы). Сибирский научный медицинский журнал. 2020;40(6):12-22. [Matveev A.V., Krasheninnikov A.E., Egorova E.A., Matveeva E.A. Effectiveness and safety of lidocaine use (review). Siberian Scientific Medical Journal. 2020;40(6):12-22. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=44400759
7. Гуленко О.В., Васильев Ю.Л. Местное обезболивание у детей до 4 лет в стоматологии: состояние вопроса. Стоматология. 2021;100(4):117-122. [Gulenko OV, Vasil’ev YuL. Local anesthesia in children younger than 4 years in dentistry: state of the question. Stomatology. 2021;100(4):117‑122. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat2021100041117
8. Матвеев А.В., Коняева Е.И., Егорова Е.А., Бейтуллаев А.М. Ретроспективный анализ спонтанных сообщений о нежелательных реакциях при применении лидокаина, приведших к летальному исходу. Безопасность и риск фармакотерапии. 2024;12(1):35-44. [Matveev A.V., Konyaeva E.I., Egorova E.A., Beitullaev A.M. Retrospective Analysis of Spontaneous Reports of Fatal Adverse Reactions Associated with Lidocaine. Safety and Risk of Pharmacotherapy. 2024;12(1):35-44. (In Russ.)]. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2023-395
9. Величко Э.В., Лобаева Т.А., Рабинович С.А., Васильев Ю.Л., Мазов Я.А., Лобанова Ю.Н. Химико-аналитический подход к оценке эффективности местных анестетиков. Российский журнал боли. 2023;21(3):35‑42. [Velichko E.V., Lobaeva T.A., Rabinovich S.A., Vasil’ev Yu.L., Mazov Ya.A., Lobanova Yu.N. Chemical-analytical approach to evaluating the effectiveness of local anesthetics. Russian Journal of Pain. 2023;21(3):35‑42. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/pain20232103135
10. Kuznetsov A., Kazumova A., Ivanova N., Vasil’ev Y.L. Аssessment of the potentially toxic effect of 2% and 4% Articaine on the patients’ cardiovascular system during tooth extraction. Bulletin of Stomatology and Maxillofacial Surgery. 2025;21(3):303-312. https://doi.org/10.58240/1829006X-2025.3-303
11. Dhake P., Nagpal D., Chaudhari P., Lamba G., Hotwani K., Singh P. Buffered articaine infiltration for primary maxillary molar extractions: a randomized controlled study. Journal of dental anesthesia and pain medicine. 2022;22(5):387-394. https://doi.org/10.17245/jdapm.2022.22.5.387
12. Rabinowitz Y., Williams S., Triana R.R., Khan M.T.F., Hooker K.J., Dubey A. et al. Assessing the efficacy of buffered versus nonbuffered lidocaine in dental extractions: a double-blinded randomized controlled trial. Journal of oral and maxillofacial surgery. 2024;82(6):684-691. https://doi.org/10.1016/j.joms.2024.03.008
13. Warren V.T., Fisher A.G., Rivera E.M., Saha P.T., Turner B., Reside G. et al. Buffered 1% lidocaine with epinephrine is as effective as non-buffered 2% lidocaine with epinephrine for mandibular nerve block. Journal of oral and maxillofacial surgery. 2017;75(7):1363-1366. https://doi.org/10.1016/j.joms.2016.12.045
14. Рабинович С.А., Васильев Ю.Л., Заводиленко Л.А., Кобиясова И.В, Госьков И.А. Обезболивание в стоматологии у детей и взрослых. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 336 c. [Rabinovich S.A., Vasiliev Yu.L., Zavodilenko L.A., Kobiyasova I.V., Gos'kov I.A. Anesthesia in dentistry in children and adults. Мoscow: GEOTAR-Media; 2022. 336 p. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33029/9704-6954-5-PRD-2022-1-336
15. Рабинович С.А., Васильев Ю.Л., Величко Э.В., Дарауше Х.М.С. Местное обезболивание в стоматологии: образовательные, клинические и юридические аспекты. Москва: Либри плюс; 2023. 123 c. [Rabinovich S.A., Vasiliev Yu.L., Velichko E.V., Daraushe H.M.S. Local anesthesia in dentistry: educational, clinical and legal aspects. Moscow: Libri plus; 2023. 123 p. (In Russ.)]. https://rusmed.rucml.ru/ffind?iddb=17&ID=RUCML-BIBL-0001648778
16. Анисимова Е.Н., Анисимова Н.Ю., Ковылина О.С., Елисеев Д.А., Ходненко О.В., Кравченко И.А. Применение 2% раствора артикаина без вазоконстриктора и с эпинефрином в концентрации 1 : 200 000 на детском амбулаторном стоматологическом приеме. Институт стоматологии. 2021;(3):53-55. [Anisimova E.N., Anisimova N.Yu., Kovilina O.S., Eliseev D.A., Hodnenko O.V., Kravchenko I.A. Using of a 2% solution of articaine with epinephrine 1 : 200 000 in the pediatric dentistry. Institut stomatologii. 2021;(3):53-55. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=46652200
17. Ramadurai N., Gurunathan D., Samuel A.V., Subramanian E., Rodrigues S.J.L. Effectiveness of 2% Articaine as an anesthetic agent in children: randomized controlled trial. Clinical oral investigations. 2019;23(9):3543-3550. https://doi.org/10.1007/s00784-018-2775-5
18. Анисимова Н.Ю., Анисимова Е.Н., Рязанцев Н.А., Кравченко И.А. Сравнительный анализ применения 2% и 4% раствора артикаина при инъекционной местной анестезии. Стоматология. 2021;100(5):25-29. [Anisimova N.Y., Anisimova E.N., Ryazantcev N.A., Kravchenko I.A. Comparative analysis of 2% and 4% articaine solution efficacy and safety for the local anesthesia. Stomatology. 2021;100(5):25‑29. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat202110005125
19. Kämmerer P.W., Schneider D., Palarie V., Schiegnitz E., Daubländer M. Comparison of anesthetic efficacy of 2 and 4% articaine in inferior alveolar nerve block for tooth extraction — a double-blinded randomized clinical trial. Clinical oral investigations. 2017;21(1):397-403. https://doi.org/10.1007/s00784-016-1804-5
20. Tan Y.Z., Shi R.J., Ke B.W., Tang Y.L., Liang X.H. Paresthesia in dentistry: The ignored neurotoxicity of local anesthetics. Heliyon. 2023;9(7):e18031. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e18031
