Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 94528 10.18481/2077-7566-2024-20-4-89-96 ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ THERAPEUTIC DENTISTRY ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ASSESSMENT OF DENTAL PULP REGENERATIVE POTENTIAL AS THE MOST IMPORTANT ELEMENT OF PREVENTIVE ENDODONTICS PRINCIPLES REALIZATION ОЦЕНКА РЕГЕНЕРАТОРНОГО ПОТЕНЦИАЛА ПУЛЬПЫ ЗУБА КАК ВАЖНЕЙШИЙ ЭЛЕМЕНТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИНЦИПОВ ПРЕВЕНТИВНОЙ ЭНДОДОНТИИ Мясоедова Ксения Алексеевна Myasoedova Ksenia A. kseni4ka91@bk.ru Фирсова Ирина Валерьевна Firsova Irina Valerievna firsstom@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-7006-0250 Крайнов Сергей Валерьевич Krajnov Sergej Valerievich krajnosergej@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Попова Александра Никифоровна Popova Alexandra Nikiforovna kseni4ka91@bk.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Яковлев Анатолий Трофимович Yakovlev Anatoliy T. atyakovlev@volgmed.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Алеханова Ирина Федоровна Alekhanova Irina Fedorovna aifzub@bk.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Триголос Наталья Николаевна Trigolos Natalia N. ntrigolos@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград Россия Volgograd State Medical University Volgograd Russian Federation Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград Россия Volgograd State Medical University Volgograd Russian Federation Волгоградский государственный медицинский университет The Volgograd State Medical University Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград Россия Volgograd State Medical University Volgograd Russian Federation Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Волгоград Россия Volgograd State Medical University Volgograd Russian Federation Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград Россия Volgograd State Medical University Volgograd Russian Federation Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград Россия Volgograd State Medical University Volgograd Russian Federation 28 12 2024 28 12 2024 20 4 89 96 10 12 2024 https://dental-press.ru/en/nauka/article/94528/view

Предмет. При лечении обратимых форм пульпита большое значение имеют принципы превентивной эндодонтии, направленные на сохранение витальности пульпы. Необходимо оценивать ее регенераторный потенциал, верификатором которого является динамика трансформируюшего фактора роста (ТФР-β1) в десневой жидкости (ДЖ). Цель исследования — оптимизация оценки регенераторного потенциала пульпы зуба при лечении обратимых форм пульпита путем анализа динамики ТФР-β1 в ДЖ. Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 191 пациента в возрасте 19–29 лет с обратимыми формами пульпита (К04.00 — «Гиперемия пульпы» и К04.03 — «Хронический пульпит»), которые были распределены на 2 клинические группы: 1-я — с гиперемией пульпы, 2-я — с обратимой формой хронического фиброзного пульпита. Каждая группа была разделена на подгруппы (a, b, c) в зависимости от метода лечения: в подгруппах 1а и 2а применялся материал на основе гидроокиси кальция; в 1b и 2b — накладывался препарат на основе силиката кальция; в подгруппах 1с и 2с последний сочетался с лазеротерапией. Группа контроля включала 34 обследованного с интактной пульпой. Для оценки регенераторного потенциала пульпы зуба определяли уровень ТФР-β1 в ДЖ (при первичном обследовании, через 7, 14, 21 и 30 дней после начала лечения обратимых форм пульпита). Результаты. Сочетание препарата на основе силиката кальция и лазеротерапии продемонстрировало наибольшую клиническую эффективность по сравнению с материалом на основе гидроокиси кальция. Гармонизация процессов активации ТФР-β1 в подгруппах 1с и 2с наступала в более ранние сроки (к 7-му дню) (p < 0,05). При этом у двух пациентов (6,5%) подгруппы 2а было диагностировано обострение хронического фиброзного пульпита. Заключение. Оценка концентрации ТФР-β1 и ее динамики в ДЖ позволяет анализировать репаративные возможности и процессы, протекающие в пульпе зуба при патологических состояниях и при проведении различных методов консервативного лечения с целью выбора эффективной терапии.

Subject of study. In the treatment of reversible forms of pulpitis, the principles of preventive endodontics aimed at preserving the vitality of the pulp are of great importance. For the realization of these principles, it is necessary to evaluate its regenerative potential, the verifier of which is the dynamics of transforming growth factor (TGF-β1) in gingival fluid (GF). Objectives. The purpose of the study was to optimize the assessment of tooth pulp regenerative potential in the treatment of reversible forms of pulpitis by analyzing the dynamics of TGF-β1 in GF. Materials and methods. 191 patients aged 19–29 years with reversible forms of pulpitis (K04.00 – “Pulp hyperemia” and K04.03 – “Chronic pulpitis”) were examined and treated, and were divided into 2 clinical groups: 1st – with pulp hyperemia and 2nd – with reversible form of chronic fibrous pulpitis. Each group was divided into subgroups (a, b, c), depending on the method of treatment: in subgroups 1a and 2a, a material based on calcium hydroxide was applied; in 1b and 2b, a preparation based on calcium silicate was applied; in subgroups 1c and 2c there combined the latter with laser therapy. The control group included 34 patients with intact pulp. To assess the regenerative potential of the dental pulp, the level of TGF-β1 in the GF was determined (at the initial examination, 7, 14, 21, and 30 days after the start of treatment of reversible pulpitis). Results. According to the data of the study, the combination of calcium silicate-based preparation and laser therapy demonstrated the highest clinical efficacy in comparison with calcium hydroxide-based material, harmonization of TGF-β1 activation processes in subgroups 1c and 2c came earlier (by the 7th day) (p < 0,05). At the same time, 2 patients (6.5%) of subgroup 2a were diagnosed with exacerbation of chronic fibrous pulpitis. Conclusions. Assessment of TGF-β1 concentration and its dynamics in GF allows to analyze reparative capabilities and processes occurring in the tooth pulp in pathological conditions and during various methods of conservative treatment to choose the most effective therapy.

 обратимые формы пульпита превентивная эндодонтия трансформирующий фактор роста (ТФР-β1) десневая жидкость прямое и непрямое покрытие пульпы лазеротерапия reversible forms of pulpitis preventive endodontics Transforming growth factor (TGF-β1) gingival fluid pulp capping (indirect and direct) laser treatment

Мясоедова К.А., Фирсова И.В., Крайнов С.В., Попова А.Н. Морфологическое обоснование поиска оптимального материала для консервативного лечения воспаления пульпы (обзор литературы). Эндодонтия Today. 2021;19(2):101-106. [Myasoedova K.A., Firsova I.V., Krajnov S.V., Popova A.N. Morphological rationale of the optimum material searching for the conservative treatment of pulp inflammation (literature review). Endodontics Today. 2021;19(2):101-106. (In Russ.)]. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2021-19-2-101-106 Myasoedova K.A., Firsova I.V., Kraynov S.V., Popova A.N. Morfologicheskoe obosnovanie poiska optimal'nogo materiala dlya konservativnogo lecheniya vospaleniya pul'py (obzor literatury). Endodontiya Today. 2021;19(2):101-106. [Myasoedova K.A., Firsova I.V., Krajnov S.V., Popova A.N. Morphological rationale of the optimum material searching for the conservative treatment of pulp inflammation (literature review). Endodontics Today. 2021;19(2):101-106. (In Russ.)]. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2021-19-2-101-106 Иващенко В.А., Адамчик А.А., Арутюнов А.В., Рисованный С.И., Сидоренко А.Н., Цымбалов О.В. Морфологические изменения в пульпе зубов экспериментальных животных при лечении острого очагового пульпита с использованием современных материалов. Кубанский научный медицинский вестник. 2019;26(5):29-41. [Ivashchenko V.А., Adamchik A.А., Аrutyunov A.V., Risovanny S.I., Sidorenko A.N., Tsymbalov O.V. Morphological Changes in the Dental Pulp of Experimental Animals in the Treatment of Acute Partial Pulpitis using Modern Materials. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2019;26(5):29-41. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-5-29-41 Ivaschenko V.A., Adamchik A.A., Arutyunov A.V., Risovannyy S.I., Sidorenko A.N., Cymbalov O.V. Morfologicheskie izmeneniya v pul'pe zubov eksperimental'nyh zhivotnyh pri lechenii ostrogo ochagovogo pul'pita s ispol'zovaniem sovremennyh materialov. Kubanskiy nauchnyy medicinskiy vestnik. 2019;26(5):29-41. [Ivashchenko V.A., Adamchik A.A., Arutyunov A.V., Risovanny S.I., Sidorenko A.N., Tsymbalov O.V. Morphological Changes in the Dental Pulp of Experimental Animals in the Treatment of Acute Partial Pulpitis using Modern Materials. Kuban Scientific Medical Bulletin. 2019;26(5):29-41. (In Russ.)]. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-5-29-41 Сирак С.В., Кобылкина Т.Л., Сирак А.Г. Оптимизация репаративного дентиногенеза при биологических методах лечения пульпита. Современные проблемы науки и образования. 2016;3. [Sirak S.V., Kobylkina T.L., Sirak A.G. Optimization of reparative dentinogenesis in biological methods of treating pulpitis. Modern problems of science and education. 2016;3. (In Russ.)]. https://science-education.ru/ru/article/view?id=24518 Sirak S.V., Kobylkina T.L., Sirak A.G. Optimizaciya reparativnogo dentinogeneza pri biologicheskih metodah lecheniya pul'pita. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2016;3. [Sirak S.V., Kobylkina T.L., Sirak A.G. Optimization of reparative dentinogenesis in biological methods of treating pulpitis. Modern problems of science and education. 2016;3. (In Russ.)]. https://science-education.ru/ru/article/view?id=24518 Gaudin A., Renard E., Hill M., Bouchet-Delbos L., Bienvenu-Louvet G., Farges J.C., et al. Phenotypic Analysis of Immunocompetent Cells in Healthy Human Dental Pulp. Journal of Endodontics. 2015;41(5):621-627. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.01.005 Gaudin A., Renard E., Hill M., Bouchet-Delbos L., Bienvenu-Louvet G., Farges J.C., et al. Phenotypic Analysis of Immunocompetent Cells in Healthy Human Dental Pulp. Journal of Endodontics. 2015;41(5):621-627. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.01.005 Giraud T., Jeanneau C., Bergmann M., Laurent P., About I. Tricalcium Silicate Capping Materials Modulate Pulp Healing and Inflammatory Activity In Vitro. Journal of Endodontics. 2018;44(11):1686-1691. https://doi.org/10.1016/j.joen.2018.06.009 Giraud T., Jeanneau C., Bergmann M., Laurent P., About I. Tricalcium Silicate Capping Materials Modulate Pulp Healing and Inflammatory Activity In Vitro. Journal of Endodontics. 2018;44(11):1686-1691. https://doi.org/10.1016/j.joen.2018.06.009 Нестерова М.М., Николаев А.И., Цепов Л.М., Галанова Т.А. Опыт лечения пульпита постоянных зубов биологическим методом. Клиническая стоматология. 2018;(1):16-19. [Nesterova M.M., Nikolaev A.I., Cepov L.M., Galanova T.A. Experience in the treatment of permanent teeth pulpitis by biological method. Clinical Dentistry. 2018;(1):16-19. (In Russ.)]. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2018_1_16 Nesterova M.M., Nikolaev A.I., Cepov L.M., Galanova T.A. Opyt lecheniya pul'pita postoyannyh zubov biologicheskim metodom. Klinicheskaya stomatologiya. 2018;(1):16-19. [Nesterova M.M., Nikolaev A.I., Cepov L.M., Galanova T.A. Experience in the treatment of permanent teeth pulpitis by biological method. Clinical Dentistry. 2018;(1):16-19. (In Russ.)]. https://doi.org/10.37988/1811-153X_2018_1_16 Lee H., Shin Y., Kim S.O., Lee H.S., Choi H.J., Song J.S. Comparative Study of Pulpal Responses to Pulpotomy with ProRoot MTA, RetroMTA, and TheraCal in Dogs' Teeth. Journal of Endodontics. 2015;41(8):1317-1324. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.04.007 Lee H., Shin Y., Kim S.O., Lee H.S., Choi H.J., Song J.S. Comparative Study of Pulpal Responses to Pulpotomy with ProRoot MTA, RetroMTA, and TheraCal in Dogs' Teeth. Journal of Endodontics. 2015;41(8):1317-1324. https://doi.org/10.1016/j.joen.2015.04.007 Митронин А.В., Арчаков К.А., Останина Д.А., Митронин Ю.А., Хизриева Т.В. Современные аспекты регенеративной эндодонтии: систематический обзор. Эндодонтия Today. 2023;21(4):287-292. [Mitronin A.V., Archakov K.A., Ostanina D.A., Mitronin Yu.A., Khizrieva T.V. Current aspects of regenerative endodontics: a systematic review. Endodontics Today. 2023;21(4):287-292. (In Russ.)]. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2023-21-4-287-292 Mitronin A.V., Archakov K.A., Ostanina D.A., Mitronin Yu.A., Hizrieva T.V. Sovremennye aspekty regenerativnoy endodontii: sistematicheskiy obzor. Endodontiya Today. 2023;21(4):287-292. [Mitronin A.V., Archakov K.A., Ostanina D.A., Mitronin Yu.A., Khizrieva T.V. Current aspects of regenerative endodontics: a systematic review. Endodontics Today. 2023;21(4):287-292. (In Russ.)]. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2023-21-4-287-292 Останина Д.А., Фулова А.М., Митронин Ю.А., Митронин А.В. Клинический случай сохранения витальности зубов при лечении начального пульпита. Эндодонтия Today. 2023;21(3):222-226. [Ostanina D.A., Fulova A.M., Mitronin Yu.A., Mitronin A.V. Clinical case of preservation of teeth vitality during treatment of initial pulpitis. Endodontics Today. 2023;21(3):222-226. (In Russ.)]. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2023-21-3-222-226 Ostanina D.A., Fulova A.M., Mitronin Yu.A., Mitronin A.V. Klinicheskiy sluchay sohraneniya vital'nosti zubov pri lechenii nachal'nogo pul'pita. Endodontiya Today. 2023;21(3):222-226. [Ostanina D.A., Fulova A.M., Mitronin Yu.A., Mitronin A.V. Clinical case of preservation of teeth vitality during treatment of initial pulpitis. Endodontics Today. 2023;21(3):222-226. (In Russ.)]. https://doi.org/10.36377/1683-2981-2023-21-3-222-226 Чернышёва Т.В., Манак Т.Н. Клиническая эффективность покрытия пульпы стоматологическим портландцементом. Медицинский журнал. 2015;(4):136-140. [Chernysheva T.V., Manak T.N. Clinical efficiency of dental pulp capping with dental portland cement. Medical journal. 2015;(4):136-140. (In Russ.)]. https://medmag.bsmu.by/upload/iblock/bfe/oox9jpkhi2j1c7hbcz0pqbmds0ghx6mq/c0cd07542939c3b8aef8d5c15ef3f5de.pdf Chernyshëva T.V., Manak T.N. Klinicheskaya effektivnost' pokrytiya pul'py stomatologicheskim portlandcementom. Medicinskiĭ zhurnal. 2015;(4):136-140. [Chernysheva T.V., Manak T.N. Clinical efficiency of dental pulp capping with dental portland cement. Medical journal. 2015;(4):136-140. (In Russ.)]. https://medmag.bsmu.by/upload/iblock/bfe/oox9jpkhi2j1c7hbcz0pqbmds0ghx6mq/c0cd07542939c3b8aef8d5c15ef3f5de.pdf Крайнов С.В., Михальченко В.Ф., Попова А.Н., Фирсова И.В., Яковлев А.Т., Македонова Ю.А. Лактатдегидрогеназа и щелочная фосфатаза как индикаторы деструктивных процессов в пародонте пожилых людей. Проблемы стоматологии. 2018;14(2):35-41. [Krajnov S.V., Mihalchenko V.F., Popova A.N., Firsova I.V., Yakovlev A.T., Makedonova Yu.A. Lactate dehydrogenase and alkaline phosphatase as destructive pathology indicators in the paradontium of elderly patients. Actual problems in dentistry. 2018;14(2):35-41. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2018-14-2-35-41 Kraynov S.V., Mihal'chenko V.F., Popova A.N., Firsova I.V., Yakovlev A.T., Makedonova Yu.A. Laktatdegidrogenaza i schelochnaya fosfataza kak indikatory destruktivnyh processov v parodonte pozhilyh lyudey. Problemy stomatologii. 2018;14(2):35-41. [Krajnov S.V., Mihalchenko V.F., Popova A.N., Firsova I.V., Yakovlev A.T., Makedonova Yu.A. Lactate dehydrogenase and alkaline phosphatase as destructive pathology indicators in the paradontium of elderly patients. Actual problems in dentistry. 2018;14(2):35-41. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2018-14-2-35-41 Москалев А.В., Рудой А.С., Апчел А.В., Зуева В.О., Казымова О.Э. Особенности биологии трансформирующего ростового фактора β и иммунопатология. Вестник военно-медицинской академии. 2016;(2):206-216. [Moskalev A.V., Rudoy A.S., Apchel A.V., Zueva V.O., Kazimova O.E. Features of the biology of transforming growth factor β and immunopathology. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2016; (2):206-216. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26280219 Moskalev A.V., Rudoy A.S., Apchel A.V., Zueva V.O., Kazymova O.E. Osobennosti biologii transformiruyuschego rostovogo faktora β i immunopatologiya. Vestnik voenno-medicinskoy akademii. 2016;(2):206-216. [Moskalev A.V., Rudoy A.S., Apchel A.V., Zueva V.O., Kazimova O.E. Features of the biology of transforming growth factor β and immunopathology. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2016; (2):206-216. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26280219 Brizuela C., Ormeño A., Cabrera C., Cabezas R., Silva C., Ramírez V., et al. Direct Pulp Capping with Calcium Hydroxide, Mineral Trioxide Aggregate, and Biodentine in Permanent Young Teeth with Caries: A Randomized Clinical Trial. Journal of Endodontics. 2017;43(11):1776-1780. https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.06.031 Brizuela C., Ormeño A., Cabrera C., Cabezas R., Silva C., Ramírez V., et al. Direct Pulp Capping with Calcium Hydroxide, Mineral Trioxide Aggregate, and Biodentine in Permanent Young Teeth with Caries: A Randomized Clinical Trial. Journal of Endodontics. 2017;43(11):1776-1780. https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.06.031 Arandi N.Z. Calcium hydroxide liners: a literature review. Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry. 2017;9:67-72. https://doi.org/10.2147/CCIDE.S141381 Arandi N.Z. Calcium hydroxide liners: a literature review. Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry. 2017;9:67-72. https://doi.org/10.2147/CCIDE.S141381 Чукаева Н.А. Выбор метода лечения больных острым и обострившимся хроническим периодонтитом на основании клинико-иммунологических показателей; автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук; 14.00.21. Москва; 1990. 19 с. [Chukaeva N.A. The choice of treatment method for patients with acute and exacerbated chronic periodontitis based on clinical and immunological parameters; dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences. Moscow; 1990. 19 p. (In Russ.)]. Chukaeva N.A. Vybor metoda lecheniya bol'nyh ostrym i obostrivshimsya hronicheskim periodontitom na osnovanii kliniko-immunologicheskih pokazateley; avtoreferat dissertacii na soiskanie uchenoy stepeni kandidata medicinskih nauk; 14.00.21. Moskva; 1990. 19 s. [Chukaeva N.A. The choice of treatment method for patients with acute and exacerbated chronic periodontitis based on clinical and immunological parameters; dissertation for the degree of Candidate of Medical Sciences. Moscow; 1990. 19 p. (In Russ.)].