Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 73904 10.18481/2077-7566-2023-19-4-100-106 ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ SURGICAL DENTISTRY AND IMPLANTOLOGY ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ И ИМПЛАНТОЛОГИЯ EXPERIENCE IN USING IMPLANTS WITH A SLOPED PLATFORM EDGE ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ИМПЛАНТАТОВ СО СКОШЕННЫМ КРАЕМ ПЛАТФОРМЫ Самсонов Андрей Романович Samsonov Andrey Romanovich andsamsonov_rom@mail.ru Ашурко Игорь Павлович Ashurko Igor P. ashurko@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Тарасенко Светлана Викторовна Tarasenko Svetlana Viktorovna prof_tarasenko@rambler.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Туманова Елизавета Максимовна Tumanova Elizaveta M. mistelisaveta@yandex.ru Абакаров Магомед Мурадович Abakarov Magomed M. milkdrink26@gmail.com Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Москва Россия First Moscow State Medical University named after. I. M. Sechenova Moscow Russian Federation Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Москва Россия First Moscow State Medical University named after. I. M. Sechenova Moscow Russian Federation Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Москва Россия First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov Moscow Russian Federation Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Москва Россия First Moscow State Medical University named after. I. M. Sechenova Moscow Russian Federation Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Москва Россия First Moscow State Medical University named after. I. M. Sechenova Moscow Russian Federation 28 12 2023 28 12 2023 19 4 100 106 03 12 2023 10 12 2023 https://dental-press.ru/en/nauka/article/73904/view

Цель — сравнительный анализ применения имплантатов с измененной конфигурацией шейки и стандартных имплантатов с дополнительной костной пластикой. Материалы и методы. В исследование были включены 34 пациента с частичным отсутствием зубов в сочетании с горизонтальным дефектом альвеолярной кости. В 1-й группе (n = 15) устанавливались имплантаты со скошенным краем платформы, во 2-й группе (n = 19) — имплантаты стандартного дизайна с направленной костной регенерацией (НКР). Первичной конечной точкой исследования являлся уровень вертикальной резорбции кости в области шейки имплантата через 6 месяцев после операции. Вторичными конечными точками являлись: оценка боли (ВАШ) и отека, ширины прикрепленной десны, количества принимаемых обезболивающих, качества жизни и здоровья (OHIP-14). Результаты. Уровень вертикальной резорбции через 6 месяцев у пациентов в 1-й группе составил 0,04 ± 0,04 мм мезиально и 0,06 ± 0,05мм дистально, у пациентов во 2-й группе — мезиально 1,06 ± 0,35мм и дистально 1,00 ± 0,39мм. Длительность операции составила 31 (29–34,5) минут и 87 (75,5–101) минуты у пациентов 1-й и 2-й групп соответственно. Применение имплантатов со скошенным краем платформы характеризовалось меньшей интенсивностью боли первые 7 суток после операции (p < 0,001), меньшим потреблением НПВС на 1, 3, 5, 7 сутки (p = 0,002, <0,001, <0,001 и 0,008 соответственно), меньшей выраженностью коллатерального отека (p < 0,001), меньшим суммарным баллом OHIP-14 (p = 0,047) на 7-е сутки. Через 4 месяца ширина прикрепленной кератинизированной десны составила 3,6 (3–3,8) мм у пациентов в 1-й группе и 2 (1,5–2,1) мм во 2-й группе. Заключение. Применение имплантатов со скошенным краем платформы характеризуется меньшим уровнем вертикальной резорбции и позволяет обеспечить более комфортный послеоперационный период.

Purpose: Comparative analysis of the use of implants with modified neck configuration and standard implants with additional bone grafting. Materials and methods: 34 patients with partial tooth loss combined with a horizontal defect of the alveolar bone were included in the study. In group 1 (n = 15) implants with sloped platform edge were placed, in group 2 (n = 19) implants of standard design with directed bone regeneration (GBR) were placed. The primary end point of the study was the level of vertical bone resorption in the implant neck area 6 months after the operation. Secondary endpoints were: pain (VAS) and oedema scores, width of attached gingiva, number of analgesics taken, quality of life and health (OHIP-14). Results: The level of vertical resorption after 6 months in patients in group 1 was 0.04 ± 0.04mm mesially and 0.06 ± 0.05mm distally, in patients in group 2 mesially 1.06 ± 0.35mm and distally 1.00 ± 0.39mm. The use of implants with sloped edge of the platform was characterized by lower pain intensity the first 7 days after surgery (p < 0,001), lower severity of collateral edema (p < 0,001), lower consumption of NSAIDs on 1, 3, 5, 7 days (p = 0,002, <0,001, <0,001 and 0,008, respectively), lower total OHIP-14 score (p = 0,047) on 7 days. After 4 months, the width of attached keratinized gingiva was 3.6 (3–3.8) mm in patients in group 1 and 2 (1.5–2.1) mm in group 2. Conclusion: The use of implants with a sloped platform edge is characterized by a lower level of vertical resorption and allows for a more comfortable postoperative period.

 имплантация направленная костная регенерация НКР костная пластика скошенный край платформы скошенный имплантат implantation directed bone regeneration GBR bone grafting sloped edge of the platform slope implant

Волков А.В., Потапов М.Б., Назарян Д.Н., Смбатян Б.С., Захаров Г.К., Федосов А.В. Морфологические аспекты аутотрансплантации костной ткани. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020;1:21-29. [A.V. Volkov, M.B. Potapov, D.N. Nazaryan, B.S. Smbatyan, G.K. Zakharov, A.V. Fedosov. Morphological aspects of bone tissue transplantation. 2020;1:21-29. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/wviuwp Volkov A.V., Potapov M.B., Nazaryan D.N., Smbatyan B.S., Zaharov G.K., Fedosov A.V. Morfologicheskie aspekty autotransplantacii kostnoy tkani. Plasticheskaya hirurgiya i esteticheskaya medicina. 2020;1:21-29. [A.V. Volkov, M.B. Potapov, D.N. Nazaryan, B.S. Smbatyan, G.K. Zakharov, A.V. Fedosov. Morphological aspects of bone tissue transplantation. 2020;1:21-29. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/wviuwp Ермак Е.Ю, Олесова В.Н, В. Парилов В.В, Николаенко М.Г. Отдаленные результаты использования имплантатов XIVE в клинической практике. Российский стоматологический журнал. 2013;5:8-11. [E.Yu. Ermak, V.N. Olesova, V.V. Parilov, M.G. Nikolaenko. Remote results of using xive implants in clinical practice. Russian Dental Journal. 2013;5:8-11. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=21184241 Ermak E.Yu, Olesova V.N, V. Parilov V.V, Nikolaenko M.G. Otdalennye rezul'taty ispol'zovaniya implantatov XIVE v klinicheskoy praktike. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2013;5:8-11. [E.Yu. Ermak, V.N. Olesova, V.V. Parilov, M.G. Nikolaenko. Remote results of using xive implants in clinical practice. Russian Dental Journal. 2013;5:8-11. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=21184241 Никитина Л.И., Громова А.С. Стоматологическая реабилитация больных с полной (вторичной) адентией с использованием дентальных имплантатов. Евразийский Медицинский Журнал. 2022;3:29-35. [L.I. Nikitina, A.S. Gromova. Dental rehabilitation of patients with complete (secondary) adentia using dental implants. Acta Medica Eurasica. 2022;3:29-35. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=49505849 Nikitina L.I., Gromova A.S. Stomatologicheskaya reabilitaciya bol'nyh s polnoy (vtorichnoy) adentiey s ispol'zovaniem dental'nyh implantatov. Evraziyskiy Medicinskiy Zhurnal. 2022;3:29-35. [L.I. Nikitina, A.S. Gromova. Dental rehabilitation of patients with complete (secondary) adentia using dental implants. Acta Medica Eurasica. 2022;3:29-35. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=49505849 Цициашвили А.М., Панин А.М., Лепилин А.В., Чувилкин В.И., Ахмедов Г.Д. Хирургическое лечение пациентов с использованием имплантатов при частичном отсутствии зубов в условиях дефицита костной ткани. Стоматология. 2019;98(1):30-33. [A.M. Tsitsiashvili, A.M. Panin, A.V. Lepilin, V.I. Chuvilkin, G.D. Akhmedov. Implant surgery in partially edentulous patients with alveolar bone deficiency. Stomatologiya. 2019;98(1):30-33. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20199801130 Ciciashvili A.M., Panin A.M., Lepilin A.V., Chuvilkin V.I., Ahmedov G.D. Hirurgicheskoe lechenie pacientov s ispol'zovaniem implantatov pri chastichnom otsutstvii zubov v usloviyah deficita kostnoy tkani. Stomatologiya. 2019;98(1):30-33. [A.M. Tsitsiashvili, A.M. Panin, A.V. Lepilin, V.I. Chuvilkin, G.D. Akhmedov. Implant surgery in partially edentulous patients with alveolar bone deficiency. Stomatologiya. 2019;98(1):30-33. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat20199801130 Barbu H.M, Iancu S.A, Rapani A., Stacchi C. Guided Bone Regeneration with Concentrated Growth Factor Enriched Bone Graft Matrix (Sticky Bone) vs. Bone-Shell Technique in Horizontal Ridge Augmentation: A Retrospective Study // J Clin Med. - 2021;10(17):3953. https://doi.org/10.3390/jcm10173953 Barbu H.M, Iancu S.A, Rapani A., Stacchi C. Guided Bone Regeneration with Concentrated Growth Factor Enriched Bone Graft Matrix (Sticky Bone) vs. Bone-Shell Technique in Horizontal Ridge Augmentation: A Retrospective Study // J Clin Med. - 2021;10(17):3953. https://doi.org/10.3390/jcm10173953 Chappuis V., Araújo M.G., Buser D. Clinical relevance of dimensional bone and soft tissue alterations post-extraction in esthetic sites // Periodontol 2000. - 2017;73:73-83. https://doi.org/10.1111/prd.12167 Chappuis V., Araújo M.G., Buser D. Clinical relevance of dimensional bone and soft tissue alterations post-extraction in esthetic sites // Periodontol 2000. - 2017;73:73-83. https://doi.org/10.1111/prd.12167 Chen H., Gu T., Lai H., Gu X. Evaluation of hard tissue 3-dimensional stability around single implants placed with guided bone regeneration in the anterior maxilla: A 3-year retrospective study // J Prosthet Dent. - 2022;128(5):919-927. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2021.02.015 Chen H., Gu T., Lai H., Gu X. Evaluation of hard tissue 3-dimensional stability around single implants placed with guided bone regeneration in the anterior maxilla: A 3-year retrospective study // J Prosthet Dent. - 2022;128(5):919-927. https://doi.org/10.1016/j.prosdent.2021.02.015 De Bruyckere T., Cosyn J., Younes F., Hellyn J., Bekx J., Cleymaet R., Eghbali A. A randomized controlled study comparing guided bone regeneration with connective tissue graft to re-establish buccal convexity: One-year aesthetic and patient-reported outcomes // Clin Oral Implants Res. - 2020;31(6):507-516. https://doi.org/10.1111/clr.13587 De Bruyckere T., Cosyn J., Younes F., Hellyn J., Bekx J., Cleymaet R., Eghbali A. A randomized controlled study comparing guided bone regeneration with connective tissue graft to re-establish buccal convexity: One-year aesthetic and patient-reported outcomes // Clin Oral Implants Res. - 2020;31(6):507-516. https://doi.org/10.1111/clr.13587 Donati M., Noelken R., Fiorellini J., Gellrich N.C., Parker W., Berglundh T. Implants placed in an alveolar ridge with a sloped configuration. A 3-year prospective multicenter study // Clin Oral Implants Res. - 2023;34(1):13-19. https://doi.org/10.1111/clr.14012 Donati M., Noelken R., Fiorellini J., Gellrich N.C., Parker W., Berglundh T. Implants placed in an alveolar ridge with a sloped configuration. A 3-year prospective multicenter study // Clin Oral Implants Res. - 2023;34(1):13-19. https://doi.org/10.1111/clr.14012 Mendoza-Azpur G., de la Fuente A., Chavez E., Valdivia E., Khouly I. Horizontal ridge augmentation with guided bone regeneration using particulate xenogenic bone substitutes with or without autogenous block grafts: A randomized controlled trial // Clin Implant Dent Relat Res. - 2019;21:521-530. https://doi.org/10.1111/cid.12740 Mendoza-Azpur G., de la Fuente A., Chavez E., Valdivia E., Khouly I. Horizontal ridge augmentation with guided bone regeneration using particulate xenogenic bone substitutes with or without autogenous block grafts: A randomized controlled trial // Clin Implant Dent Relat Res. - 2019;21:521-530. https://doi.org/10.1111/cid.12740 Menchini-Fabris G.B., Toti P., Crespi R., Crespi G., Cosola S., Covani U. A Retrospective Digital Analysis of Contour Changing after Tooth Extraction with or without Using Less Traumatic Surgical Procedures // J Clin Med. - 2022;11(4):922. https://doi.org/10.3390/jcm11040922 Menchini-Fabris G.B., Toti P., Crespi R., Crespi G., Cosola S., Covani U. A Retrospective Digital Analysis of Contour Changing after Tooth Extraction with or without Using Less Traumatic Surgical Procedures // J Clin Med. - 2022;11(4):922. https://doi.org/10.3390/jcm11040922 Noelken R., Donati M., Fiorellini J., Gellrich N.C., Parker W., Wada K., Berglundh T. Soft and hard tissue alterations around implants placed in an alveolar ridge with a sloped configuration // Clin Oral Implants Res. - 2014;25(1):3-9. https://doi.org/10.1111/clr.12079 Noelken R., Donati M., Fiorellini J., Gellrich N.C., Parker W., Wada K., Berglundh T. Soft and hard tissue alterations around implants placed in an alveolar ridge with a sloped configuration // Clin Oral Implants Res. - 2014;25(1):3-9. https://doi.org/10.1111/clr.12079 Puisys A., Auzbikaviciute V., Vindasiute-Narbute E., Zukauskas S., Vaicekauskas K., Razukevicus D. Crestal bone stability after flapless placement of sloped implants with immediate temporization in edentulous mandible. A prospective comparative clinical trial // Clin Exp Dent Res. - 2021;7(2):131-136. https://doi.org/10.1002/cre2.352 Puisys A., Auzbikaviciute V., Vindasiute-Narbute E., Zukauskas S., Vaicekauskas K., Razukevicus D. Crestal bone stability after flapless placement of sloped implants with immediate temporization in edentulous mandible. A prospective comparative clinical trial // Clin Exp Dent Res. - 2021;7(2):131-136. https://doi.org/10.1002/cre2.352 Tay J.R.H., Lu X.J., Lai W.M.C. et al. Clinical and histological sequelae of surgical complications in horizontal guided bone regeneration: a systematic review and proposal for management // International Journal of Implant Dentistry. - 2020;6:76. https://doi.org/10.1186/s40729-020-00274-y Tay J.R.H., Lu X.J., Lai W.M.C. et al. Clinical and histological sequelae of surgical complications in horizontal guided bone regeneration: a systematic review and proposal for management // International Journal of Implant Dentistry. - 2020;6:76. https://doi.org/10.1186/s40729-020-00274-y Wimmer L., Petrakakis P., El-Mahdy K., Herrmann S., Nolte D. Implant-prosthetic rehabilitation of patients with severe horizontal bone deficit on mini-implants with two-piece design-retrospective analysis after a mean follow-up of 5 years // International Journal of Implant Dentistry. - 2021;7(1):71. https://doi.org/10.1186/s40729-021-00353-8 Wimmer L., Petrakakis P., El-Mahdy K., Herrmann S., Nolte D. Implant-prosthetic rehabilitation of patients with severe horizontal bone deficit on mini-implants with two-piece design-retrospective analysis after a mean follow-up of 5 years // International Journal of Implant Dentistry. - 2021;7(1):71. https://doi.org/10.1186/s40729-021-00353-8