Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 71849 10.18481/2077-7566-2023-19-3-108-113 ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ORTHOPEDIC DENTISTRY ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ A INTERDISCIPLINARY APPROACH TO THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF PATIENTS WITH A DYSFUNCTIONAL CONDITION OF THE TEMPOROMANDIBULAR JOINT МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА Мартюшева Марина Вячеславовна Martyusheva Marina V. martyushevamari@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Асташина Наталия Борисовна Astashina Nataliya Borisovna caddis@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Щеколова Наталья Борисовна Shchekolova Natalia B. nb_sh@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера Пермь Россия Perm State Medical University named after V.I. acad. E. A. Wagner Perm Russian Federation Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера Пермь Россия Perm State Medical University named after Academician E.A. Wagner Perm' Russian Federation Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера Пермь Россия Perm State Medical University named after V.I. acad. E. A. Wagner Perm Russian Federation 30 11 2023 30 11 2023 19 3 108 113 27 11 2023 https://dental-press.ru/en/nauka/article/71849/view

В статье представлены алгоритмы диагностики дисфункционального состояния ВНЧС, определены характер и распространенность стоматологических нарушений, постурального дисбаланса, психоневрологических изменений у пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями и дисфункциями ВНЧС. Обоснована необходимость междисциплинарной интеграции при оказании специализированной помощи пациентам с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава. Цель: совершенствование алгоритмов диагностики и лечения пациентов с дисфункциональным состоянием ВНЧС. Материалы и методы. Проведено обследование 136 пациентов с дисфункциональным состоянием ВНЧС, из них мужчин — 25 (18,38%), женщин — 111 (81,62%), в возрасте от 18 до 81 года. Средний возраст составил 43,17 года. Стоматологическое обследование, регистрация психоневрологического статуса и постурального статуса пациентов проводились на основании разработанных нами диагностических алгоритмов. Результаты. В результате обследования выявлена высокая нуждаемость в стоматологическом лечении у пациентов с дисфункциональным состоянием ВНЧС. При анализе постурального статуса выявлены деформации туловища в области шеи, лопаток и таза, что привело к умеренным (59,18%) и тяжелым нарушениям (24,19%) постуры. В данной группе пациентов снижается качество жизни, психический (60%) и физический компонент здоровья находятся на среднем уровне (80%), отмечается высокая личностная тревожность (80%) при среднем (60%) и высоком (40%) уровне ситуативной тревожности. Выводы. Мультифакторность и мультиморбидность дисфункциональных состояний ВНЧС требует междисциплинарного подхода к диагностике и лечению пациентов, страдающих данной патологией. Стоматологическое лечение пациентов должно проводиться с коррекцией психоневрологического статуса и постурального статуса, что значительно повышает эффективность терапии и позволяет достигать более стабильных результатов.

The article is devoted to improving the effectiveness of diagnosis and treatment of a dysfunctional state of the TMJ from the standpoint of an interdisciplinary approach. The nature and prevalence of dental disorders, postural imbalance, and neuropsychiatric changes were determined. The algorithm of diagnosis and treatment of this group of patients is described. Purpose: to improve algorithms for the diagnosis and treatment of patients with a dysfunctional TMJ condition. Materials and methods. 136 patients with a dysfunctional state of the TMJ were examined, including 25 men (18.38%), 111 women (81.62%), aged 18 to 81 years. The median age was 43.17 years. Dental examination, registration of neuropsychiatric status and postural status of patients were carried out on the basis of diagnostic algorithms developed by us. Results. The examination revealed a high need for dental treatment of dentists of different profiles in patients with a dysfunctional state of the TMJ. The analysis of the postural status revealed deformities of the trunk in the neck, shoulder blades and pelvis, which led to moderate (59.18%) and severe violations (24.19%) of the postura. In this group of patients, the quality of life decreases, the mental (60%) and physical components of health are at an average level (80%), there is high personal anxiety (80%), with an average (60%) and high (40%) level of situational anxiety. Conclusions. The multifactorial and multi-morbidity of dysfunctional TMJ conditions requires an interdisciplinary approach to the diagnosis and treatment of patients suffering from this pathology. Dental treatment of patients should be carried out with the correction of neuropsychiatric status and postural status, which significantly increases the effectiveness of therapy and allows achieving more stable results.

 ВНЧС психоневрологический статус постуральный статус вегетативный дисбаланс дисфункциональное состояние ВНЧС TMJ neuropsychiatric status postural status vegetative imbalance dysfunctional state of the TMJ

Анохина А.В., Яхин К.К., Сайфуллина А.Р., Силантьева Е.Н., Абзалова С.Л. О роли психологических факторов в развитии синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология. 2021;100(3):115-119. [A.V. Anokhina, K.K. Yakhin, A.R. Sajfullina, E.N. Silantieva, S.L. Abzalova. On the role of psychological disorders in the development of the syndrome of pain dysfunction of the temporomandibular joint. Stomatologiya. 2021;100(3):115-119. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat2021100031115 Anohina A.V., Yahin K.K., Sayfullina A.R., Silant'eva E.N., Abzalova S.L. O roli psihologicheskih faktorov v razvitii sindroma bolevoy disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava. Stomatologiya. 2021;100(3):115-119. [A.V. Anokhina, K.K. Yakhin, A.R. Sajfullina, E.N. Silantieva, S.L. Abzalova. On the role of psychological disorders in the development of the syndrome of pain dysfunction of the temporomandibular joint. Stomatologiya. 2021;100(3):115-119. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat2021100031115 Бадреддин Д.М., Маланьин И.В. Взаимосвязь положения тела в пространстве (постуры) и окклюзии пути решения проблемы. Успехи современного естествознания. 2007;8:27-28. [D.M. Badreddin, I.V. Malanin. The relationship of the position of the body in space (postures) and occlusion of the way to solve the problem. The successes of modern natural science. 2007;8:27-28. (In Russ.)]. https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=11404 Badreddin D.M., Malan'in I.V. Vzaimosvyaz' polozheniya tela v prostranstve (postury) i okklyuzii puti resheniya problemy. Uspehi sovremennogo estestvoznaniya. 2007;8:27-28. [D.M. Badreddin, I.V. Malanin. The relationship of the position of the body in space (postures) and occlusion of the way to solve the problem. The successes of modern natural science. 2007;8:27-28. (In Russ.)]. https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=11404 Мохов Д.Е., Могельницкий А.С. Глобальные нейродинамические нарушения в остеопатии. Постурология. Учебное пособие. Спб : изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова. 2016:108. [D.E. Mokhov, A.S. Mogelnitsky. Global neurodynamic disorders in osteopathy. Posturology. A textbook. St. Petersburg : Publishing house of I.I. Mechnikov NWSMU. 2016:108. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/pmpivc Mohov D.E., Mogel'nickiy A.S. Global'nye neyrodinamicheskie narusheniya v osteopatii. Posturologiya. Uchebnoe posobie. Spb : izd-vo SZGMU im. I.I. Mechnikova. 2016:108. [D.E. Mokhov, A.S. Mogelnitsky. Global neurodynamic disorders in osteopathy. Posturology. A textbook. St. Petersburg : Publishing house of I.I. Mechnikov NWSMU. 2016:108. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/pmpivc Стафеев А.А., Игнатьев Ю.Т., Соловьев С.И., Безуглов А.С. Состояние позвоночника в аспекте окклюзионных нарушений в условиях эксперимента. Институт стоматологии. 2014;3-64:88-91. [A.A. Stafeev, Yu.T. Ignatiev, S.I. Soloviev, A.S. Bezuglov. The state of the spine in the aspect of occlusive disorders in experimental conditions. Institute of Dentistry. 2014;3-64:88-91. (In Russ.)]. https://instom.spb.ru/catalog/article/10227/?ysclid=loz9kzaq4512170779 Stafeev A.A., Ignat'ev Yu.T., Solov'ev S.I., Bezuglov A.S. Sostoyanie pozvonochnika v aspekte okklyuzionnyh narusheniy v usloviyah eksperimenta. Institut stomatologii. 2014;3-64:88-91. [A.A. Stafeev, Yu.T. Ignatiev, S.I. Soloviev, A.S. Bezuglov. The state of the spine in the aspect of occlusive disorders in experimental conditions. Institute of Dentistry. 2014;3-64:88-91. (In Russ.)]. https://instom.spb.ru/catalog/article/10227/?ysclid=loz9kzaq4512170779 Семенов Р.Р., Карпов С.М., Хатуаева А.А., Карпов А.С. Этиологические и патогенетические механизмы формирования дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (обзорная статья). Международный журнал экспериментального образования. 2013;11:46-51. [R.R. Semenov, S.M. Karpov, A.A. Khatukaeva, A.S. Karpov. Etiological and pathogenetic mechanisms of formation of temporomandibular joint dysfunction (review article). International Journal of Experimental Education. 2013;11:46-51. (In Russ.)]. https://expeducation.ru/ru/article/view?id=4414&ysclid=lp4aod76d2546357833 Semenov R.R., Karpov S.M., Hatuaeva A.A., Karpov A.S. Etiologicheskie i patogeneticheskie mehanizmy formirovaniya disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava (obzornaya stat'ya). Mezhdunarodnyy zhurnal eksperimental'nogo obrazovaniya. 2013;11:46-51. [R.R. Semenov, S.M. Karpov, A.A. Khatukaeva, A.S. Karpov. Etiological and pathogenetic mechanisms of formation of temporomandibular joint dysfunction (review article). International Journal of Experimental Education. 2013;11:46-51. (In Russ.)]. https://expeducation.ru/ru/article/view?id=4414&ysclid=lp4aod76d2546357833 Татинцян Л.В. Новые аспекты клиники, патогенеза, лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных, обусловленные психоэмоциональными нарушениями. Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2016;4:48-53. [L.V. Tatintsyan. New aspects of the clinic, pathogenesis, treatment of the syndrome of pain dysfunction of the temporomandibular joint in patients caused by psychoemotional disorders. Bulletin of the RUDN. Series: Medicine. 2016;4:48-53. (In Russ.)]. https://journals.rudn.ru/medicine/article/download/14635/13706?ysclid=lp4au4adwt889553895 Tatincyan L.V. Novye aspekty kliniki, patogeneza, lecheniya sindroma bolevoy disfunkcii visochno-nizhnechelyustnogo sustava u bol'nyh, obuslovlennye psihoemocional'nymi narusheniyami. Vestnik RUDN. Seriya: Medicina. 2016;4:48-53. [L.V. Tatintsyan. New aspects of the clinic, pathogenesis, treatment of the syndrome of pain dysfunction of the temporomandibular joint in patients caused by psychoemotional disorders. Bulletin of the RUDN. Series: Medicine. 2016;4:48-53. (In Russ.)]. https://journals.rudn.ru/medicine/article/download/14635/13706?ysclid=lp4au4adwt889553895 Шемонаев В.И., Михальченко Д.В., Кузнецова О.А., Климова Т.Н., Порошин А.В. Стоматологическая реабилитация пациентов с сочетанной патологией окклюзии и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Волгоградский научно-медицинский журнал. 2013;2:47-50. [V.I. Shemonayev, D.V. Mikhalʹchenko, O.A. Kuznetsova, T.N. Klimova, A.V. Poroshin. Dental rehabilitation of patients with combined pathology of occlusion and dysfunction of the temporomandibular joint. Volgograd Scientific and Medical Journal. 2013;2:47-50. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22022533&ysclid=laijbeq9do809837303 Shemonaev V.I., Mihal'chenko D.V., Kuznecova O.A., Klimova T.N., Poroshin A.V. Stomatologicheskaya reabilitaciya pacientov s sochetannoy patologiey okklyuzii i disfunkciey visochno-nizhnechelyustnogo sustava. Volgogradskiy nauchno-medicinskiy zhurnal. 2013;2:47-50. [V.I. Shemonayev, D.V. Mikhalʹchenko, O.A. Kuznetsova, T.N. Klimova, A.V. Poroshin. Dental rehabilitation of patients with combined pathology of occlusion and dysfunction of the temporomandibular joint. Volgograd Scientific and Medical Journal. 2013;2:47-50. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22022533&ysclid=laijbeq9do809837303 Щербаков А.С., Петрикас И.В., Буланов В.И., Загорко М.В. Изучение распространенности и диагностика функциональных нарушений ВНЧС у лиц молодого возраста. Институт стоматологии. 2013;1:18-19. [A.S. Shcherbakov, I.V. Petrikas, V.I. Bulanov, M.V. Zagorko. Study of the prevalence and diagnosis of functional TMJ disorders in young people. Institute of Dentistry. 2013;1:18-19. (In Russ.)]. https://instom.spb.ru/catalog/article/9960/?ysclid=loz9iz291h656686477 Scherbakov A.S., Petrikas I.V., Bulanov V.I., Zagorko M.V. Izuchenie rasprostranennosti i diagnostika funkcional'nyh narusheniy VNChS u lic molodogo vozrasta. Institut stomatologii. 2013;1:18-19. [A.S. Shcherbakov, I.V. Petrikas, V.I. Bulanov, M.V. Zagorko. Study of the prevalence and diagnosis of functional TMJ disorders in young people. Institute of Dentistry. 2013;1:18-19. (In Russ.)]. https://instom.spb.ru/catalog/article/9960/?ysclid=loz9iz291h656686477 Жиренко А.Н., Ли А.В., Демин А.С. Связь патологий шейного отдела позвоночника с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2018;8-11:560. [A.N. Zhirenko, A.V. Li, A.S. Demin. Connection of pathologies of the cervical spine with diseases of the temporomandibular joint. Bulletin of medical Internet conferences. 2018;8-11:560. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/svyaz-patologiy-sheynogo-otdela-pozvonochnika-s-zabolevaniyami-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava/viewer Zhirenko A.N., Li A.V., Demin A.S. Svyaz' patologiy sheynogo otdela pozvonochnika s zabolevaniyami visochno-nizhnechelyustnogo sustava. Byulleten' medicinskih internet-konferenciy. 2018;8-11:560. [A.N. Zhirenko, A.V. Li, A.S. Demin. Connection of pathologies of the cervical spine with diseases of the temporomandibular joint. Bulletin of medical Internet conferences. 2018;8-11:560. (In Russ.)]. https://cyberleninka.ru/article/n/svyaz-patologiy-sheynogo-otdela-pozvonochnika-s-zabolevaniyami-visochno-nizhnechelyustnogo-sustava/viewer Ahlers M.O., Jakstat H.A. Durchführung der klinischen Funktionsanalyse. Klinische Funktionsanalyse // Interdisziplinäres Vorgehen mit optimierten Befundbögen. - 2000;2:119-224. https://www.dentaconcept.de/Verlag/Newsletter. shtml Ahlers M.O., Jakstat H.A. Durchführung der klinischen Funktionsanalyse. Klinische Funktionsanalyse // Interdisziplinäres Vorgehen mit optimierten Befundbögen. - 2000;2:119-224. https://www.dentaconcept.de/Verlag/Newsletter. shtml Okeson J.P. The Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Mosby. 2007:685. https://www.elsevier.com/books/management-of-temporomandibular-disorders-and-occlusion/okeson/978-0-323-58210-0 Okeson J.P. The Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Mosby. 2007:685. https://www.elsevier.com/books/management-of-temporomandibular-disorders-and-occlusion/okeson/978-0-323-58210-0