Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 71374 10.18481/2077-7566-2023-19-3-119-125 ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ ORTHOPEDIC DENTISTRY ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ RATIONALE FOR THE USE OF DORZALLY TILTED DISTAL ARTIFICIAL SUPPORTS FOR EXTENDED IMPLANT PROSTHESES IN ELDERLY PATIENTS ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОРЗАЛЬНО НАКЛОНЕННЫХ ДИСТАЛЬНЫХ ИСКУССТВЕННЫХ ОПОР ПРОТЯЖЕННЫХ ИМПЛАНТАЦИОННЫХ ПРОТЕЗОВ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ Паршин Юрий Валерьевич Parshin Yuriy Valer'evich y.v.parshin@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Мишнев Максим Леонидович Mishnev Maksim L. m1shnev@yandex.ru Трезубов Владимир Николаевич Trezubov Vladimir Nikolaevich trezubovvn@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Розов Роман Александрович Rozov Roman Aleksandrovich dds.rozov@gmail.com

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Санкт-Петербург Россия First St. Petersburg State Medical University named after Academician I. P. Pavlov Saint Peterburg Russian Federation Института медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого Великий Новгород Россия Institute of Medical Education of the Novgorod State University. Yaroslav the Wise Velikiy Novgorod Russian Federation Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург Россия First Saint Petersburg State Medical University named after I.I. acad. I.P. Pavlova Saint Petersburg Russian Federation Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Санкт-Петербург Россия First Saint Petersburg State Medical University named after I.I. acad. I.P. Pavlova Saint Petersburg Russian Federation Городская стоматологическая поликлиника № 33 Санкт-Петербург Россия City Dental Clinic No. 33 St. Petersburg Russian Federation 30 11 2023 30 11 2023 19 3 119 125 31 10 2023 https://dental-press.ru/en/nauka/article/71374/view

Предмет исследования — имплантационное протезирование. Цель — повышение эффективности имплантационного протезирования путем оптимизации конструирования протеза. Методология. Был обследован 131 пациент (57 мужчин и 74 женщины) в возрасте от 60 до 82 лет (средний возраст 68,3 ± 7,3 года). Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я группа — 36 пациентов (14 мужчин и 22 женщины в среднем возрасте 70,1 ± 5,4 лет) с вертикальными дистальными имплантатами без дорзального отягощения; 2-я группа — 44 человека (19 мужчин, 25 женщин в среднем возрасте 69,4 ± 7,2 года) с наклоненными дистальными имплантатами без дорзального отягощения; 3-я группа — 51 человек (24 мужчин и 27 женщин в среднем возрасте 68,4 ± 6,8 лет) с наклоненными дистальными имплантатами, несущими на себе еще и дорзальное тело протеза с односторонней опорой на них. Оценка состояния периимплантной кости проводилась по 16 критериям, полученным при использовании клинических и инструментальных методов исследования. Изучение распределений и величины упругих напряжений в периимплантатной кости проводили методом математического моделирования с использованием конечных элементов. Результаты. Получены тождественные результаты реакции периимплантатной кости и слизистой периимплантатной манжетки, а также уровни сохраняемости имплантатов и имплантационных протезов в отдаленные сроки (2–3 года) у пациентов с различной конфигурацией дистальных отделов протяженных имплантационных протезов. Математическое моделирование методом конечных элементов показало также некритичность распределения упругих напряжений в протезе, дистальном имплантате, компактной и губчатой кости при различной конфигурации дистальных отделов протеза. Заключение. Наклоненные имплантаты, в том числе с дополнительной нагрузкой в виде дорзального тела с односторонней опорой, могут достаточно широко использоваться у пожилых пациентов.

The subject of the research is implant prosthetics. The goal is to increase the efficiency of implant prosthetics by optimizing the design of the prosthesis. Methodology. 131 patients (57 men and 74 women) aged from 60 to 82 years (mean age 68.3 ± 7.3 years) were examined. The patients were divided into 3 groups: group 1 – 36 patients (14 men and 22 women with an average age of 70.1 ± 5.4 years) with vertical distal implants without dorsal weight; group 2 – 44 people (19 men, 25 women with an average age of 69.4 ± 7.2 years) with inclined distal implants without dorsal weight; group 3 – 51 people (24 men and 27 women with an average age of 68.4 ± 6.8 years) with inclined distal implants, which also carried the dorsal body of the prosthesis with unilateral support on them. The condition of the peri-implant bone was assessed using 16 criteria obtained using clinical and instrumental research methods. The study of the distributions and magnitude of elastic stresses in the peri-implant bone was carried out using mathematical modeling using finite elements. Results. Identical results were obtained for the reaction of the peri-implant bone and mucous membrane of the peri-implant cuff, as well as the levels of preservation of implants and implant prostheses in the long term (2–3 years) in patients with different configurations of the distal parts of extended implant prostheses. Mathematical modeling by the finite element method also showed the non-criticality of the distribution of elastic stresses in the prosthesis, distal implant, compact and cancellous bone with different configurations of the distal parts of the prosthesis. Conclusion. Inclined implants, including those with additional load in the form of a dorsal body with unilateral support, can be quite widely used in elderly patients.

 имплантат протезирование дорзальная опора конечный элемент периимплантатная кость implant prosthetics dorsal support final element peri-implant bone

Розов Р.А., Кабанов М.Ю., Трезубов В.Н. Утрата звеньев жевательного аппарата - инвалидность или инвалидизация? Успехи герантологии. 2021;2(34):232-238. [R.A. Rozov, M. YU. Kabanov, V.N. Trezubov. Loss of links in a chewing disorder - disability or disability? Advances in Gerontology. 2021;2(34):232-238. (In Russ.)]. https://doi.org/10.34922/AE.2021.34.2.007 Rozov R.A., Kabanov M.Yu., Trezubov V.N. Utrata zven'ev zhevatel'nogo apparata - invalidnost' ili invalidizaciya? Uspehi gerantologii. 2021;2(34):232-238. [R.A. Rozov, M. YU. Kabanov, V.N. Trezubov. Loss of links in a chewing disorder - disability or disability? Advances in Gerontology. 2021;2(34):232-238. (In Russ.)]. https://doi.org/10.34922/AE.2021.34.2.007 Розов Р.А., Трезубов В.Н., Ураков А.Л. Индивидуальная цифровая реконструкция жевательно-речевого аппарата при имплантационном протезировании пациентов с полной потерей зубов. Российский журнал биомеханики. 2022;3:105-115. [R.A. Rozov, V.N. Trezubov, A.L. Urakov. Individual digital reconstruction of the masticatory-speech apparatus for implant prosthetics in patients with complete loss of teeth. Russian Journal of Biomechanics. 2022;3:105-115. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15593/RZhBiomeh/2022.3.08 Rozov R.A., Trezubov V.N., Urakov A.L. Individual'naya cifrovaya rekonstrukciya zhevatel'no-rechevogo apparata pri implantacionnom protezirovanii pacientov s polnoy poterey zubov. Rossiyskiy zhurnal biomehaniki. 2022;3:105-115. [R.A. Rozov, V.N. Trezubov, A.L. Urakov. Individual digital reconstruction of the masticatory-speech apparatus for implant prosthetics in patients with complete loss of teeth. Russian Journal of Biomechanics. 2022;3:105-115. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15593/RZhBiomeh/2022.3.08 Розов Р.А., Хигучи К.У., Брунски Дж., Трезубов В.Н., Смердов А.А., Мишнев М.Л. Трехмерный конечно-элементный анализ влияния утраты дентального имплантата на распределение напряжения в имплантационном протезе нижней челюсти. Российский журнал биомеханики. 2023;3(27):24-35. [R.A. Rozov, K.U. Higuchi, D. Brunski, V.N. Trezubov, A.A. Smerdov, M.L. Mishnev. Three-dimensional finite element analysis of the effect of dental implant loss on stress distribution in a mandibular implant prosthesis. Russian Journal of Biomechanics. 2023;3(27):24-35. (In Russ.)]. DOI: 10.15593/RZhBiomech/2023.3.02 Rozov R.A., Higuchi K.U., Brunski Dzh., Trezubov V.N., Smerdov A.A., Mishnev M.L. Trehmernyy konechno-elementnyy analiz vliyaniya utraty dental'nogo implantata na raspredelenie napryazheniya v implantacionnom proteze nizhney chelyusti. Rossiyskiy zhurnal biomehaniki. 2023;3(27):24-35. [R.A. Rozov, K.U. Higuchi, D. Brunski, V.N. Trezubov, A.A. Smerdov, M.L. Mishnev. Three-dimensional finite element analysis of the effect of dental implant loss on stress distribution in a mandibular implant prosthesis. Russian Journal of Biomechanics. 2023;3(27):24-35. (In Russ.)]. DOI: 10.15593/RZhBiomech/2023.3.02 Трезубов В.Н., Булычева Е.А., Трезубов В.В., Розов Р.А. Предварительное зубное протезирование: руководство для врачей стоматологов. Спб : Издательство Человек. 2019:92. [V.N. Trezubov, E.A. Bulycheva, V.V. Trezubov, R.A. Rozov. Preliminary dental prosthetics: a guide for dentists. St. Petersburg : Publishing House Man. 2019:92. (In Russ.)]. https://doi.org/10.4103/1596-3519.240193 Trezubov V.N., Bulycheva E.A., Trezubov V.V., Rozov R.A. Predvaritel'noe zubnoe protezirovanie: rukovodstvo dlya vrachey stomatologov. Spb : Izdatel'stvo Chelovek. 2019:92. [V.N. Trezubov, E.A. Bulycheva, V.V. Trezubov, R.A. Rozov. Preliminary dental prosthetics: a guide for dentists. St. Petersburg : Publishing House Man. 2019:92. (In Russ.)]. https://doi.org/10.4103/1596-3519.240193 Трезубов В.Н., Мишнев М.Л., Паршин Ю.В., Модестов В.С., Яреха Д.И. Экспериментальное изучение распределения упругих напряжений в периимплантатной кости при зубном протезировании. Российский журнал биомеханики. 2023;3(27):10-23. [V.N. Trezubov, M.L. Mishnev, Yu.V. Parshin, V.S. Modestov, D.I. Yarekha. Experimental study of the distribution of elastic stresses in the peri-implant bone during dental prosthetics. Russian Journal of Biomechanics. 2023;3(27):10-23. (In Russ.)]. DOI: 10.15593/RZhBiomech/2023.3.01 Trezubov V.N., Mishnev M.L., Parshin Yu.V., Modestov V.S., Yareha D.I. Eksperimental'noe izuchenie raspredeleniya uprugih napryazheniy v periimplantatnoy kosti pri zubnom protezirovanii. Rossiyskiy zhurnal biomehaniki. 2023;3(27):10-23. [V.N. Trezubov, M.L. Mishnev, Yu.V. Parshin, V.S. Modestov, D.I. Yarekha. Experimental study of the distribution of elastic stresses in the peri-implant bone during dental prosthetics. Russian Journal of Biomechanics. 2023;3(27):10-23. (In Russ.)]. DOI: 10.15593/RZhBiomech/2023.3.01 Трезубов В.Н., Розов Р.А. Декомпенсированный зубной ряд (философский этюд). Пародонтология. 2020;25(2):134-139. [V.N. Trezubov, R.A. Rozov. Decompensated dentition (philosophical study). Periodontology. 2020;25(2):134-139. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-2-134-139 Trezubov V.N., Rozov R.A. Dekompensirovannyy zubnoy ryad (filosofskiy etyud). Parodontologiya. 2020;25(2):134-139. [V.N. Trezubov, R.A. Rozov. Decompensated dentition (philosophical study). Periodontology. 2020;25(2):134-139. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2020-25-2-134-139 Bevilacqua M., Tealdo T., Menini M., Pera F., Mossolov A., Drago C., Pera P. The influence of cantilever length and implant inclination on stress distribution in maxillary implant-supported fixed dentures // J. Prosthet. Dent. - 2010;105(1):5-13. https://doi.org/10.1016/s0022-3913(10)60182-5 Bevilacqua M., Tealdo T., Menini M., Pera F., Mossolov A., Drago C., Pera P. The influence of cantilever length and implant inclination on stress distribution in maxillary implant-supported fixed dentures // J. Prosthet. Dent. - 2010;105(1):5-13. https://doi.org/10.1016/s0022-3913(10)60182-5 Camargo B., Drummond L., Ozkomur A., Villarinho E., Rockenbach M., Teixeira E., Shinkai R. Implant Inclination and Cantilever Length Are Not Associated with Bone Loss in Fixed Complete Dentures: A Prospective Study // Int. J. Prosthodont. - 2019;32(1):17-19. https://doi.org/10.11607/ijp.6022 Camargo B., Drummond L., Ozkomur A., Villarinho E., Rockenbach M., Teixeira E., Shinkai R. Implant Inclination and Cantilever Length Are Not Associated with Bone Loss in Fixed Complete Dentures: A Prospective Study // Int. J. Prosthodont. - 2019;32(1):17-19. https://doi.org/10.11607/ijp.6022 French D., Grandin H., Ofec R. Retrospective cohort study of 4,591 dental implants: Analysis of risk indicators for bone loss and prevalence of peri-implant mucositis and peri-implantitis // J. Periodontol. - 2019;90(7):691-700. https://doi.org/10.1002/jper.18-0236 French D., Grandin H., Ofec R. Retrospective cohort study of 4,591 dental implants: Analysis of risk indicators for bone loss and prevalence of peri-implant mucositis and peri-implantitis // J. Periodontol. - 2019;90(7):691-700. https://doi.org/10.1002/jper.18-0236 Krennmair S., Weinlander M., Malck M., Forstner T. et al. Mandibular full-arch fixed prostheses supported on 4 implants with either axial or tilted distal implants: A 3-year prospective study // Clin. Implant Dent. Relat. Res. - 2016;18:1119-1133. https://doi.org/10.1111/cid.12419 Krennmair S., Weinlander M., Malck M., Forstner T. et al. Mandibular full-arch fixed prostheses supported on 4 implants with either axial or tilted distal implants: A 3-year prospective study // Clin. Implant Dent. Relat. Res. - 2016;18:1119-1133. https://doi.org/10.1111/cid.12419 Maló P., de Araujo Nobre M., Lopes A., Ferro A., Botto J. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: A longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. - 2019;1:1-13. https://doi.org/10.1111/cid.12769 Maló P., de Araujo Nobre M., Lopes A., Ferro A., Botto J. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: A longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. - 2019;1:1-13. https://doi.org/10.1111/cid.12769 Mengel R., Wendt J., Peleska B. Prosthodontic Treatment Outcomes in Periodontally Compromised Patients: A 6- to 20-Year Long-Term Cohort Study // Int. J. Prosthodont. - 2019;32(2):153-161. https://doi.org/10.11607/ijp.5917 Mengel R., Wendt J., Peleska B. Prosthodontic Treatment Outcomes in Periodontally Compromised Patients: A 6- to 20-Year Long-Term Cohort Study // Int. J. Prosthodont. - 2019;32(2):153-161. https://doi.org/10.11607/ijp.5917 Menini M., Setti P., Pera F., Pesce P. Peri-implant Tissue Health and Bone Resorption in Patients with immediately loaded, implant-supported, full-arch Prostheses // Int. J. Prosthodont. - 2018;31(4):327-333. https://doi.org/10.11607/ijp.5567 Menini M., Setti P., Pera F., Pesce P. Peri-implant Tissue Health and Bone Resorption in Patients with immediately loaded, implant-supported, full-arch Prostheses // Int. J. Prosthodont. - 2018;31(4):327-333. https://doi.org/10.11607/ijp.5567 Schwarz F., Schar A., Nelson K., Fretwurst T et al. Recommendations for implant-supported full-arch rehabilitations in edentulous patients: the oral reconstructions foundation consensus report // Int. J. Prosthodont. - 2021;34:8-20. https://doi.org/10.11607/ijp.consensusreport Schwarz F., Schar A., Nelson K., Fretwurst T et al. Recommendations for implant-supported full-arch rehabilitations in edentulous patients: the oral reconstructions foundation consensus report // Int. J. Prosthodont. - 2021;34:8-20. https://doi.org/10.11607/ijp.consensusreport