Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 64437 10.18481/2077-7566-2023-19-1-46-51 ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ THERAPEUTIC DENTISTRY ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ TO THE PROBLEM OF DIAGNOSTICS IN PREVENTIVE ENDODONTICS К ПРОБЛЕМЕ ДИАГНОСТИКИ В ПРЕВЕНТИВНОЙ ЭНДОДОНТИИ Мясоедова Ксения Алексеевна Myasoedova Ksenia A. kseni4ka91@bk.ru Фирсова Ирина Валерьевна Firsova Irina Valerievna firsstom@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-7006-0250 Крайнов Сергей Валерьевич Krajnov Sergej Valerievich krajnosergej@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Попова Александра Никифоровна Popova Alexandra Nikiforovna kseni4ka91@bk.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Яковлев Анатолий Трофимович Yakovlev Anatoliy Trofimovich yakov1609@yandex.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Алеханова Ирина Федоровна Alekhanova Irina Fedorovna aifzub@bk.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Васенев Евгений Евгеньевич Vasenev Evgenij Evgenievich veezub@bk.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград Россия Volgograd State Medical University Volgograd Russian Federation Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград Россия Volgograd State Medical University Volgograd Russian Federation Волгоградский государственный медицинский университет The Volgograd State Medical University Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград Россия Volgograd State Medical University Volgograd Russian Federation Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России Россия Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России Russian Federation Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград Россия Volgograd State Medical University Volgograd Russian Federation Волгоградский государственный медицинский университет Волгоград Россия Volgograd State Medical University Volgograd Russian Federation 22 05 2023 22 05 2023 19 1 46 51 14 05 2023 https://dental-press.ru/en/nauka/article/64437/view

Предмет исследования. Актуальным вопросом современной превентивной эндодонтии является определение жизнеспособности пульпы и принятие решения о выборе метода лечения. Ранние стадии воспаления могут не выявляться в полной мере клинически и требуют включения ряда дополнительных методов обследования, оценивающих состояние микроциркуляции в сосудисто-нервном пучке, а также выраженность иммунного ответа. К таким методам относятся клинико-иммунологическое исследование десневой жидкости (ДЖ) и оценка тканевой перфузии с помощью лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ). Цель исследования — оптимизация диагностики состояния пульпы зуба в условиях реализации концепции превентивной эндодонтии. Методология. Было обследовано 37 пациентов в возрасте 19–29 лет с диагнозом K 04.00 «Гиперемия пульпы». Помимо общепринятых методов диагностики применялись ЛДФ и иммунологическое исследование ДЖ (ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-4). У каждого пациента производили обследование 1 зуба с гиперемией пульпы и 1 — интактного (контрольный). Результаты. При иммунологическом анализе ДЖ в области зубов с гиперемией пульпы были получены более высокие значения цитокинов по сравнению с интактными зубами (p < 0,05). При этом в области двух зубов с гиперемией пульпы (5,4%) уровень цитокинов превышал их средние значения в группе кариозных зубов. ЛДФ зубов с гиперемией пульпы также выявила бóльшие величины M и σ по сравнению с аналогичными параметрами в контрольных зубах (p < 0,05). При этом в двух случаях отмечались наиболее высокие показатели ЛДФ, что согласовывалось с наблюдаемыми ранее высокими значениями цитокинов в ДЖ в этих локусах. Причем именно в этих 2 зубах, по истечении 2 недель, наблюдалась клиника необратимого пульпита. Выводы. При диагностике обратимых форм пульпита и решении вопроса о возможности проведения биологического лечения гиперемии пульпы необходимо оценивать состояние микроциркуляторных изменений, произошедших в пульпарной ткани, а также уровень местных иммунологических реакций.

Subject. The most significant problem of modern preventive endodontics is to determine the vitality of the pulp and, accordingly, to make a decision about the choice of treatment method. The early stages of inflammation in the pulp may not be fully detected clinically and require the inclusion of additional examination methods that assess the state of microcirculation in the neurovascular bundle, as well as the severity of the immune response. These methods include: clinical and immunological examination of the gingival fluid (GF), as well as the assessment of tissue perfusion using laser Doppler flowmetry (LDF). Objectives. The purpose of the study is to optimize the diagnostics of the dental pulp condition in the context of implementing the concept of preventive endodontics. Methodology. 37 patients aged 19–29 years with a diagnosis of K 04.00 "Pulp hyperemia" were examined. In addition to the basic methods of examination, LDF and immunological study of GF (IL-1β, TNF-α, IL-4) were used. In each patient, 1 tooth with pulp hyperemia and 1 intact (control) tooth were examined. Results. In the immunological analysis of DF in the area of teeth with pulp hyperemia, higher values of cytokines were obtained compared to intact teeth (p < 0.05). At the same time, in the area of 2 teeth with pulp hyperemia (5.4%), the level of cytokines was higher than their average values in the group of carious teeth. LDF of teeth with pulpal hyperemia also revealed higher values of M and σ compared with similar parameters in control teeth (p < 0.05). At the same time, in 2 cases, the highest levels of LDF were noted, which was consistent with the previously observed high values of cytokines in the gingival fluid in these loci. Moreover, after 2 weeks, a clinic of irreversible pulpitis was observed in these 2 teeth. Conclusion. When diagnosing reversible forms of pulpitis and deciding on the possibility of biological treatment of pulp hyperemia, it is necessary to assess the state of microcirculatory changes that have occurred in the pulp tissue, as well as the level of local immunological reactions.

 гиперемия пульпы десневая жидкость цитокины превентивная эндодонтия обратимые формы пульпита pulp hyperemia gingival fluid cytokines preventive endodontics reversible forms of pulpitis

Захарова Н.Б., Островская Л.Ю., Лысов А.В., Перов А.В., Гладилин Г.П. Значение преаналитической стадии исследования десневой жидкости. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2019;4(40):168-172. [N.B. Zakharova, L.Y. Ostrovskaya, A.V. Lysov, A.V. Perov, G.P Gladilin. Role of the preanalytical stage in the examination of gingival fluid. Bulletin of the Medical Institute „REAVIZ” (rehabilitation, doctor and health). 2019;4(40):168-172. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=41334017. Zaharova N.B., Ostrovskaya L.Yu., Lysov A.V., Perov A.V., Gladilin G.P. Znachenie preanaliticheskoy stadii issledovaniya desnevoy zhidkosti. Vestnik medicinskogo instituta «REAVIZ»: reabilitaciya, vrach i zdorov'e. 2019;4(40):168-172. [N.B. Zakharova, L.Y. Ostrovskaya, A.V. Lysov, A.V. Perov, G.P Gladilin. Role of the preanalytical stage in the examination of gingival fluid. Bulletin of the Medical Institute „REAVIZ” (rehabilitation, doctor and health). 2019;4(40):168-172. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=41334017. Иващенко В.А. Результаты лечения острого очагового пульпита биологическим способом с применением новой стоматологической лечебной прокладки. Научный альманах. 2018;3-2(41):132-138. [V.A. Ivashchenko. The results of the treatment of acute focal pulpitis by a biological method using a new dental medical pad. Scientific almanac. 2018;3-2(41):132-138. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17117/na.2018.03.02.132 Ivaschenko V.A. Rezul'taty lecheniya ostrogo ochagovogo pul'pita biologicheskim sposobom s primeneniem novoy stomatologicheskoy lechebnoy prokladki. Nauchnyy al'manah. 2018;3-2(41):132-138. [V.A. Ivashchenko. The results of the treatment of acute focal pulpitis by a biological method using a new dental medical pad. Scientific almanac. 2018;3-2(41):132-138. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17117/na.2018.03.02.132 Кипиани Ш.Г., Миронычева К.В., Максюков С.Ю., Проходная В.А., Максюкова Е.С., Пилипенко К.Д. Диагностическая информативность лабораторного контроля тяжести течения воспалительных и остеодеструктивных процессов в пародонте. Казанский медицинский журнал. 2019;100(5):844-849. [Sh.G. Kipiani, K.V. Mironycheva, S.Yu. Maksyukov, V.A. Prokhodnaya, E.S. Maksyukova, K.D. Pilipenko. Diagnostic informativeness of laboratory control of the severity of inflammatory and osteodestructive processes in periodontium. Kazan medical journal. 2019;100(5):844-849. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/KMJ2019-844 Kipiani Sh.G., Mironycheva K.V., Maksyukov S.Yu., Prohodnaya V.A., Maksyukova E.S., Pilipenko K.D. Diagnosticheskaya informativnost' laboratornogo kontrolya tyazhesti techeniya vospalitel'nyh i osteodestruktivnyh processov v parodonte. Kazanskiy medicinskiy zhurnal. 2019;100(5):844-849. [Sh.G. Kipiani, K.V. Mironycheva, S.Yu. Maksyukov, V.A. Prokhodnaya, E.S. Maksyukova, K.D. Pilipenko. Diagnostic informativeness of laboratory control of the severity of inflammatory and osteodestructive processes in periodontium. Kazan medical journal. 2019;100(5):844-849. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/KMJ2019-844 Крайнов С.В., Попова А.Н., Фирсова И.В., Мясоедова К.А., Алеханова И.Ф., Васенев Е.Е. Клинико-лабораторное обоснование эффективности транскраниальной электростимуляции при лечении хронического генерализованного пародонтита в геронтостоматологической практике. Пародонтология. 2021;26(3):178-187. [S.V. Krajnov, A.N. Popova, I.V. Firsova, K.A. Myasoedova, I.F. Alekhanova, E.E. Vasenev. Clinical and laboratory rationale for the effectiveness of transcranial electrostimulation in the treatment of chronic generalized periodontitis in elderly patients. Periodontology. 2021;26(3):178-187. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-3-178-187 Kraynov S.V., Popova A.N., Firsova I.V., Myasoedova K.A., Alehanova I.F., Vasenev E.E. Kliniko-laboratornoe obosnovanie effektivnosti transkranial'noy elektrostimulyacii pri lechenii hronicheskogo generalizovannogo parodontita v gerontostomatologicheskoy praktike. Parodontologiya. 2021;26(3):178-187. [S.V. Krajnov, A.N. Popova, I.V. Firsova, K.A. Myasoedova, I.F. Alekhanova, E.E. Vasenev. Clinical and laboratory rationale for the effectiveness of transcranial electrostimulation in the treatment of chronic generalized periodontitis in elderly patients. Periodontology. 2021;26(3):178-187. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33925/1683-3759-2021-26-3-178-187 Кречина Е.К., Волков А.В., Абдурахманова З.У. Обоснование применения биоактивных цементов для сохранения жизнеспособности пульпы при ее случайном вскрытии. Стоматология. 2021;100(1):11-14. [E.K. Krechina, A.V. Volkov, Z.U. Abdurakhmanova. Rationale for the use of bioactive cements to preserve the viability of the pulp in case of its accidental opening. Dentistry. 2021;100(1):11-14. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat202110001111 Krechina E.K., Volkov A.V., Abdurahmanova Z.U. Obosnovanie primeneniya bioaktivnyh cementov dlya sohraneniya zhiznesposobnosti pul'py pri ee sluchaynom vskrytii. Stomatologiya. 2021;100(1):11-14. [E.K. Krechina, A.V. Volkov, Z.U. Abdurakhmanova. Rationale for the use of bioactive cements to preserve the viability of the pulp in case of its accidental opening. Dentistry. 2021;100(1):11-14. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/stomat202110001111 Магай В.Е., Хабадзе З.С., Керимова К.Н., Джабраилова Г.Д., Карнаева А.С., Геворкян А.А., Пильщикова О.В. Сравнительная характеристика эффективности применения ProRoot и Biodentine в стоматологической практике. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. 2019;5:163-168. [V.E. Magay, Z.S. Khabadze, K.N. Kerimova, G.D. Dzhabrailova, A.S. Karnaeva, A.A. Gevorkyan, O.V. Pilshchikova. Comparative characteristics of the effectiveness of ProRoot and Biodentine in dental practice. Modern Science: Actual Problems of Theory and Practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2019;5:163-168. (In Russ.)]. https://repository.rudn.ru/ru/records/article/record/61358/ Magay V.E., Habadze Z.S., Kerimova K.N., Dzhabrailova G.D., Karnaeva A.S., Gevorkyan A.A., Pil'schikova O.V. Sravnitel'naya harakteristika effektivnosti primeneniya ProRoot i Biodentine v stomatologicheskoy praktike. Sovremennaya nauka: aktual'nye problemy teorii i praktiki. Seriya: Estestvennye i Tehnicheskie Nauki. 2019;5:163-168. [V.E. Magay, Z.S. Khabadze, K.N. Kerimova, G.D. Dzhabrailova, A.S. Karnaeva, A.A. Gevorkyan, O.V. Pilshchikova. Comparative characteristics of the effectiveness of ProRoot and Biodentine in dental practice. Modern Science: Actual Problems of Theory and Practice. Series: Natural and Technical Sciences. 2019;5:163-168. (In Russ.)]. https://repository.rudn.ru/ru/records/article/record/61358/ Нестерова М.М., Николаев А.И., Цепов Л.М., Галанова Т.А. Опыт лечения пульпита постоянных зубов биологическим методом. Клиническая стоматология. 2018;1(85):16-19. [M.M. Nesterova, A.I. Nikolaev, L.M. Tsepov, T.A. Galanova. Experience in the treatment of pulpitis of permanent teeth by the biological method. Clinical dentistry. 2018;1(85):16-19. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=32759405 Nesterova M.M., Nikolaev A.I., Cepov L.M., Galanova T.A. Opyt lecheniya pul'pita postoyannyh zubov biologicheskim metodom. Klinicheskaya stomatologiya. 2018;1(85):16-19. [M.M. Nesterova, A.I. Nikolaev, L.M. Tsepov, T.A. Galanova. Experience in the treatment of pulpitis of permanent teeth by the biological method. Clinical dentistry. 2018;1(85):16-19. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=32759405 Чукаева Н.А. Выбор метода лечения больных острым и обострившимся хроническим периодонтитом на основании клинико-иммунологических показателей : автореф. дис. ... к.м.н. Москва, 1990:19. [N.A. Chukaeva. The choice of treatment method for patients with acute and exacerbated chronic periodontitis based on clinical and immunological parameters : abstract dis. ... cand. med. science. Moscow, 1990:19. (In Russ.)]. https://search.rsl.ru/ru/record/01000009848 Chukaeva N.A. Vybor metoda lecheniya bol'nyh ostrym i obostrivshimsya hronicheskim periodontitom na osnovanii kliniko-immunologicheskih pokazateley : avtoref. dis. ... k.m.n. Moskva, 1990:19. [N.A. Chukaeva. The choice of treatment method for patients with acute and exacerbated chronic periodontitis based on clinical and immunological parameters : abstract dis. ... cand. med. science. Moscow, 1990:19. (In Russ.)]. https://search.rsl.ru/ru/record/01000009848 Adam M. 'Cold is gold'? the diagnostic accuracy of sensibility and vitality testing techniques // Evidence-Based Dentistry. - 2022;23(4):137. https://doi.org/10.1038/s41432-022-0847-5 Adam M. 'Cold is gold'? the diagnostic accuracy of sensibility and vitality testing techniques // Evidence-Based Dentistry. - 2022;23(4):137. https://doi.org/10.1038/s41432-022-0847-5 Ahn S-Y., Kim D., Park S-H. Long-term prognosis of pulpal status of traumatized teeth exhibiting contradictory results between pulp sensibility test and ultrasound doppler flowmetry: A retrospective study // Journal of Endodontics. - 2018;44(3):395-404. https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.12.001 Ahn S-Y., Kim D., Park S-H. Long-term prognosis of pulpal status of traumatized teeth exhibiting contradictory results between pulp sensibility test and ultrasound doppler flowmetry: A retrospective study // Journal of Endodontics. - 2018;44(3):395-404. https://doi.org/10.1016/j.joen.2017.12.001 Belibasakis G.N., Hajishengallis G. Advances in oral mucosal immunity and the microbiome // Advances in experimental Medicine and Biology. - 2019;1197:1-9. https://doi.org/10.1007/978-3-030-28524-1_1 Belibasakis G.N., Hajishengallis G. Advances in oral mucosal immunity and the microbiome // Advances in experimental Medicine and Biology. - 2019;1197:1-9. https://doi.org/10.1007/978-3-030-28524-1_1 Farughi A., Rouhani A., Shahmohammadi R., Jafarzadeh H. Clinical comparison of sensitivity and specificity between sensibility and vitality tests in determining the pulp vitality of mandibular premolars // Australian Endodontic Journal. - 2021;47(3):474-479. https://doi.org/10.1111/aej.12506 Farughi A., Rouhani A., Shahmohammadi R., Jafarzadeh H. Clinical comparison of sensitivity and specificity between sensibility and vitality tests in determining the pulp vitality of mandibular premolars // Australian Endodontic Journal. - 2021;47(3):474-479. https://doi.org/10.1111/aej.12506 Ghouth N., Duggal M.S., BaniHani A., Nazzal H. The diagnostic accuracy of laser Doppler flowmetry in assessing pulp blood flow in permanent teeth: A systematic review // Dental Traumatology. - 2018;34(5):311-319. https://doi.org/10.1111/edt.12424 Ghouth N., Duggal M.S., BaniHani A., Nazzal H. The diagnostic accuracy of laser Doppler flowmetry in assessing pulp blood flow in permanent teeth: A systematic review // Dental Traumatology. - 2018;34(5):311-319. https://doi.org/10.1111/edt.12424 Ostrovskaya L.Yu., Beybulatova D., Zakharova N.B., Katkhanova L., Lysov A., Heigetyan A. et al. Gingival fluid as a potential object for diagnostics process // Archiv EuroMedica. - 2020;10.2:104-106. https://doi.org/10.35630/2199-885X/2020/10/2.27 Ostrovskaya L.Yu., Beybulatova D., Zakharova N.B., Katkhanova L., Lysov A., Heigetyan A. et al. Gingival fluid as a potential object for diagnostics process // Archiv EuroMedica. - 2020;10.2:104-106. https://doi.org/10.35630/2199-885X/2020/10/2.27