Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 57149 10.18481/2077-7566-2022-18-4-56-61 ПАРОДОНТОЛОГИЯ PERIODONTIC DENTISTRY ПАРОДОНТОЛОГИЯ CLINICAL AND RADIOLOGICAL ANALYSIS OF PERIODONTAL STRUCTURES IN ANATOMICAL AND FUNCTIONAL DISORDERS OF THE MUCOGINGIVAL COMPLEX КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СТРУКТУР ПАРОДОНТА ПРИ АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ МУКОГИНГИВАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА Кириенкова Екатерина Анатольевна Kirienkova Ekaterina A. katya-pav@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-0437-0079 Токмакова Светлана Ивановна Tokmakova Svetlana Ivanovna agmuterst@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Чудова Лариса Владимировна Chudova Larisa Vladimirovna LaraCh69@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Гуревич Юрий Юрьевич Gurevich Yuri Yu. yura74@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Левченко Ольга Геннадьевна Levchenko Olga G. levchenkotan@mail.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Гайдарова Татьяна Андреевна Gaidarova Tatiana A. t.gaydarova@ismu.baikal.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Жукова Елена Сергеевна Zhukova Elena Sergeevna elenzhykova@yandex.ru

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Алтайский государственный медицинский университет Барнаул Россия Алтайский государственный медицинский университет Барнаул Russian Federation Алтайский государственный медицинский университет Altai State Medical University Алтайский государственный медицинский университет Барнаул Россия Altai State Medical University Barnaul Russian Federation Алтайский государственный медицинский университет Барнаул Россия Алтайский государственный медицинский университет Барнаул Russian Federation Алтайский государственный медицинский университет Барнаул Россия Altai State Medical University Barnaul Russian Federation Иркутский государственный медицинский университет Иркутск Россия Irkutsk State Medical University Irkutsk Russian Federation Алтайский государственный медицинский университет Барнаул Россия Altai State Medical University Barnaul Russian Federation 28 12 2022 28 12 2022 18 4 56 61 03 12 2022 10 12 2022 https://dental-press.ru/en/nauka/article/57149/view

Предмет исследования — анатомо-функциональные нарушения мукогингивального комплекса. Цель — оценить микроциркуляторные, клинические и рентгенологические изменения в тканях пародонта при различных вариантах нарушения мукогингивального комплекса. Методология. Исследование проведено на кафедре терапевтической стоматологии АГМУ. Обследованы 80 пациентов (49 женщин, 31 мужчина) в возрасте от 18 до 35 лет с соотношением зубных рядов, близким к ортогнатическому прикусу при наличии максимальной окклюзии. Было сформировано три группы в зависимости от анатомо-функционального состояния мукогингивального комплекса. В клинической части исследования проводили объективную оценку состояния тканей пародонта на основании стоматологического осмотра с комплексным анализом пародонтологического статуса. Рентгенологическое исследование включало анализ и описание конусно-лучевых компьютерных томограмм (КЛКТ) для пациентов клинических групп. Для оценки микроциркуляции в тканях пародонта применяли метод ультразвуковой допплерографии с функциональной пробой натяжения. Результаты. В исследуемых группах уровень гигиены полости рта характеризовался как хороший, а показатели гигиенических индексов значимо не отличались, пародонтальные индексы указывали на отсутствие или минимальную степень воспаления в тканях пародонта. Проведение функциональной пробы натяжения позволило разделить пациентов на подгруппы по типу реакции: нормальный, компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный. По результатам изучения КЛКТ в группе сравнения патологические изменения костной ткани альвеолярного отростка исследуемых областей не регистрировались, у пациентов первой клинической группы в большинстве случаев (80,2%) не наблюдались патологические изменения костной ткани альвеолярного отростка, у остальных (19,8%) отмечали низкий уровень альвеолярной кости. У пациентов второй клинической группы регистрировались явления остеопороза и увеличение расстояния от ЭЦГ до края наружной кортикальной пластинки. Выводы. Рентгенологические изменения в костной ткани чаще всего соответствовали уже имеющимся клиническим симптомам поражения тканей пародонта на фоне мукогингивальной патологии. Предикторами донозологической диагностики при анатомо-функциональных нарушениях мукогингивального комплекса являлись изменения показателей микроциркуляции.

Subject. Anatomical and functional disorders of the mucogingival complex. Objectives. To evaluate microcirculatory, clinical and radiological changes in periodontal tissues in various variants of mucogingival complex disorders. Methodology. The study was conducted at the Department of Therapeutic Dentistry of ASMU. In the course of the study, 80 patients (49 women, 31 men) aged 18 to 35 years were examined with a ratio of dentition close to orthognathic bite in the presence of maximum occlusion. Three groups were formed depending on the anatomical and functional state of the mucogingival complex. In the clinical part of the study, an objective assessment of the condition of periodontal tissues was carried out on the basis of a dental examination with a comprehensive analysis of the periodontal status. The X-ray examination included the analysis and description of cone-beam computed tomograms for patients of clinical groups. To assess microcirculation in periodontal tissues, the method of ultrasonic Dopplerography with functional probe breakdown was used. Results. In the studied groups, the level of oral hygiene was characterized as good, and the indicators of hygiene indices did not differ significantly, periodontal indices indicated the absence or minimal degree of inflammation in periodontal tissues. Carrying out a functional tension test made it possible to divide patients into subgroups according to the type of reaction: normal, compensated, subcompensated, decompensated. According to the results of the study of CBCT in the comparison group, pathological changes in the bone tissue of the alveolar process of the studied areas were not recorded, in patients of the first clinical group, in most cases (80.2%), pathological changes in the bone tissue of the alveolar process were not observed, in the rest (19.8%), a low level of alveolar bone was noted. In patients of the second clinical group, the phenomena of osteoporosis and an increase in the distance from the dental enamel-cement border to the edge of the outer cortical plate were recorded. Conclusions. X-ray changes in bone tissue most often corresponded to the already existing clinical symptoms of periodontal tissue damage against the background of mucogingival pathology. The predictors of prenosological diagnosis in anatomical and functional disorders of the mucogingival complex were changes in microcirculation indicators.

 конусно-лучевая компьютерная томография анатомо-функциональные нарушения мукогингивального комплекса уздечки функциональная проба натяжения пародонт cone-beam computed tomography anatomical and functional disorders of the mucogingival complex frenules functional tension test periodontal

Аванесов А.М., Седов, Ю.Г., Ярулина, З.И. Диагностическая значимость конусно-лучевой компьютерной томографии в оценке осложнений стоматологического лечения. Здоровье и образование в XXI веке. 2013;1:2. [A.M. Avanesov, Yu.G. Sedov, Z.I. Yarulina, Diagnostic significance of cone-beam computed tomography in the assessment of complications of dental treatment. Health and education in the XXI century. 2013;1:2. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=442855085 Avanesov A.M., Sedov, Yu.G., Yarulina, Z.I. Diagnosticheskaya znachimost' konusno-luchevoy komp'yuternoy tomografii v ocenke oslozhneniy stomatologicheskogo lecheniya. Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke. 2013;1:2. [A.M. Avanesov, Yu.G. Sedov, Z.I. Yarulina, Diagnostic significance of cone-beam computed tomography in the assessment of complications of dental treatment. Health and education in the XXI century. 2013;1:2. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=442855085 Арсенина О.И., Попова Н.В., Грудянов А.И. Совершенствование диагностической оценки биотипа пародонта при планировании ортодонтического лечения. Клиническая стоматология. 2019;2(90):34. [O.I. Arsenina, N.V. Popova, A.I. Grudyanov. Improving the diagnostic assessment of the periodontal biotype when planning orthodontic treatment. Clinical dentistry. 2019;2(90):34. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=822362405 Arsenina O.I., Popova N.V., Grudyanov A.I. Sovershenstvovanie diagnosticheskoy ocenki biotipa parodonta pri planirovanii ortodonticheskogo lecheniya. Klinicheskaya stomatologiya. 2019;2(90):34. [O.I. Arsenina, N.V. Popova, A.I. Grudyanov. Improving the diagnostic assessment of the periodontal biotype when planning orthodontic treatment. Clinical dentistry. 2019;2(90):34. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=822362405 Боровиков В.П. Популярное введение в современный анализ данных в системе STATISTICA. Москва. 2013:288. [V.P. Borovikov. A popular introduction to modern data analysis in the STATISTICA system. Moscow. 2013:288. (In Russ.)]. https://rucont.ru/efd/214214 Borovikov V.P. Populyarnoe vvedenie v sovremennyy analiz dannyh v sisteme STATISTICA. Moskva. 2013:288. [V.P. Borovikov. A popular introduction to modern data analysis in the STATISTICA system. Moscow. 2013:288. (In Russ.)]. https://rucont.ru/efd/214214 Волкова В.В., Васильева Е.А. Мукогингивальная пластика. Forcipe. 2019;2:778. [V.V. Volkova, E.A. Vasilyeva. Mucogingival plastic. Forcipe. 2019;2:778. (In Russ.)]. http://ojs3.gpmu.org/index.php/forcipe/article/view/1940 Volkova V.V., Vasil'eva E.A. Mukogingival'naya plastika. Forcipe. 2019;2:778. [V.V. Volkova, E.A. Vasilyeva. Mucogingival plastic. Forcipe. 2019;2:778. (In Russ.)]. http://ojs3.gpmu.org/index.php/forcipe/article/view/1940 Зюлькина Л.А., Сабаева М.Н., Иванов П.В. Микроциркуляция тканей пародонта: причины нарушений и механизмы коррекции. Современные проблемы науки и образования. 2017;2:70. [L.A. Zyulkina, M.N. Sabaeva, P.V. Ivanov. Microcirculation of periodontal tissues: causes of disorders and correction mechanisms. Modern problems of science and education.2017;2:70. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29036123 Zyul'kina L.A., Sabaeva M.N., Ivanov P.V. Mikrocirkulyaciya tkaney parodonta: prichiny narusheniy i mehanizmy korrekcii. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. 2017;2:70. [L.A. Zyulkina, M.N. Sabaeva, P.V. Ivanov. Microcirculation of periodontal tissues: causes of disorders and correction mechanisms. Modern problems of science and education.2017;2:70. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=29036123 Козлов В.И., Ибрагим Р.Х., Гурова О.А. Морфофункциональные особенности микроциркуляторного русла в разных областях десны. Морфология. 2018;153(2):24. [V.I. Kozlov, R.H. Ibrahim, O.A. Gurova. Morphofunctional features of the microcirculatory bed in different areas of the gum. Morphology. 2018;153(2):24. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=210597949 Kozlov V.I., Ibragim R.H., Gurova O.A. Morfofunkcional'nye osobennosti mikrocirkulyatornogo rusla v raznyh oblastyah desny. Morfologiya. 2018;153(2):24. [V.I. Kozlov, R.H. Ibrahim, O.A. Gurova. Morphofunctional features of the microcirculatory bed in different areas of the gum. Morphology. 2018;153(2):24. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=210597949 Литвицкий П.Ф. Нарушения регионарного кровотока и микроциркуляции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2020;19(1):82. [P.F. Litvitsky. Disorders of regional blood flow and microcirculation. Regional blood circulation and microcirculation. 2020;19(1):82. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=327590571 Litvickiy P.F. Narusheniya regionarnogo krovotoka i mikrocirkulyacii. Regionarnoe krovoobraschenie i mikrocirkulyaciya. 2020;19(1):82. [P.F. Litvitsky. Disorders of regional blood flow and microcirculation. Regional blood circulation and microcirculation. 2020;19(1):82. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=327590571 Орехова Л.Ю., Лобода Е.С., Яманидзе Н. Значение ультразвуковой допплерографии в динамике лечения воспалительных заболеваний пародонта. Евразийский союз ученых. 2016;30-1:89. [L.Yu. Orekhova, E.S. Loboda, N. Yamanidze. The importance of ultrasound dopplerography in the dynamics of treatment of inflammatory periodontal diseases. Eurasian Union of Scientists. 2016;30-1:89. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=3l972133636 Orehova L.Yu., Loboda E.S., Yamanidze N. Znachenie ul'trazvukovoy dopplerografii v dinamike lecheniya vospalitel'nyh zabolevaniy parodonta. Evraziyskiy soyuz uchenyh. 2016;30-1:89. [L.Yu. Orekhova, E.S. Loboda, N. Yamanidze. The importance of ultrasound dopplerography in the dynamics of treatment of inflammatory periodontal diseases. Eurasian Union of Scientists. 2016;30-1:89. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=3l972133636 Сизиков А.В., Грачев В.И. Клинико-рентгенологический анализ структур кератинизированной десны и наружной кортикальной пластинки в области рецессий. Стоматология. 2019;2:22. [A.V. Sizikov, V.I. Grachev. Clinical and radiological analysis of the structures of the keratinized gum and the external cortical plate in the area of recessions. Dentistry. 2019;2:22. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37785542 Sizikov A.V., Grachev V.I. Kliniko-rentgenologicheskiy analiz struktur keratinizirovannoy desny i naruzhnoy kortikal'noy plastinki v oblasti recessiy. Stomatologiya. 2019;2:22. [A.V. Sizikov, V.I. Grachev. Clinical and radiological analysis of the structures of the keratinized gum and the external cortical plate in the area of recessions. Dentistry. 2019;2:22. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37785542 Токмакова С.И., Бондаренко О.В., Улько Т.Н. Структура, диагностика, клинические особенности заболеваний слизистой оболочки полости рта и современные технологии комплексного лечения. Бюллетень медицинской науки. 2017;1(5):90-92. [S.I. Tokmakova, O.V. Bondarenko, T.N. Ulko Thestructure, diagnosis, clinical features of oral mucosa diseases and modern technologies of combination therapy. Bulletin of Medical Science. 2017;1(5):90-92. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=30450454 Tokmakova S.I., Bondarenko O.V., Ul'ko T.N. Struktura, diagnostika, klinicheskie osobennosti zabolevaniy slizistoy obolochki polosti rta i sovremennye tehnologii kompleksnogo lecheniya. Byulleten' medicinskoy nauki. 2017;1(5):90-92. [S.I. Tokmakova, O.V. Bondarenko, T.N. Ulko Thestructure, diagnosis, clinical features of oral mucosa diseases and modern technologies of combination therapy. Bulletin of Medical Science. 2017;1(5):90-92. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=30450454 Токмакова С.И., Кириенкова Е.А. Способ оценки функционального состояния микрогемоциркуляции тканей пародонта. Пат. 2765327 С1, A61B 8/06. № 2021115640. заявл. 2021.31.05. опубл. 2022.28.01. [S.I. Tokmakova, E.A. Kirienkova. A method for assessing the functional state of microhemocirculation of periodontal tissues. Patent 2765327 С1, A61B 8/06. (In Russ.)]. https://patenton.ru/patent/RU2765327C1.pdf Tokmakova S.I., Kirienkova E.A. Sposob ocenki funkcional'nogo sostoyaniya mikrogemocirkulyacii tkaney parodonta. Pat. 2765327 S1, A61B 8/06. № 2021115640. zayavl. 2021.31.05. opubl. 2022.28.01. [S.I. Tokmakova, E.A. Kirienkova. A method for assessing the functional state of microhemocirculation of periodontal tissues. Patent 2765327 S1, A61B 8/06. (In Russ.)]. https://patenton.ru/patent/RU2765327C1.pdf Фархшатова Р.Р., Герасимова Л.П., Усманова И.Н. Клинико-рентгенологические особенности тканей пародонта у пациентов с рецессией десны. Проблемы стоматологии. 2020;16(1):81. [R.R. Farkhshatova, L.P. Gerasimova, I.N. Usmanova. Clinical and radiological features of periodontal tissues in patients with gum recession. Actual problems in dentistry. 2020;16(1):81.(In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=121365528 Farhshatova R.R., Gerasimova L.P., Usmanova I.N. Kliniko-rentgenologicheskie osobennosti tkaney parodonta u pacientov s recessiey desny. Problemy stomatologii. 2020;16(1):81. [R.R. Farkhshatova, L.P. Gerasimova, I.N. Usmanova. Clinical and radiological features of periodontal tissues in patients with gum recession. Actual problems in dentistry. 2020;16(1):81.(In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=121365528 Barootchi S., Tavelli L., Zucchelli G. et al. Gingival phenotype modification therapies on natural teeth: a network metaanalysis // Journal of periodontology. - 2020;91(11):1386-1399. DOI: 10.1002/JPER.19-0715. Barootchi S., Tavelli L., Zucchelli G. et al. Gingival phenotype modification therapies on natural teeth: a network metaanalysis // Journal of periodontology. - 2020;91(11):1386-1399. DOI: 10.1002/JPER.19-0715. de Souza Fernandes A.C., Nascimento G.I., de Souza Pereira F. et al. Gingival biotype and Its relationship with the maxillary membrane and lateral wall Thickness // The Journal of oral implantology. - 2021;47(4):280-286. DOI:10.1563/aaid-joi-D-19-00247. de Souza Fernandes A.C., Nascimento G.I., de Souza Pereira F. et al. Gingival biotype and Its relationship with the maxillary membrane and lateral wall Thickness // The Journal of oral implantology. - 2021;47(4):280-286. DOI:10.1563/aaid-joi-D-19-00247. Genco R.J., Williams R.C. Periodontal Disease and Overall Health: A Clinician’s Guide, Second Edition. 2021:331. https://www.colgateprofessional.com/content/dam/cp-sites/oral-care/professional/global/general/pdf/Periodontal-Disease-and-Overall-Health-A-Clinicians-Guide-2nd-Edition1.pdf Genco R.J., Williams R.C. Periodontal Disease and Overall Health: A Clinician’s Guide, Second Edition. 2021:331. https://www.colgateprofessional.com/content/dam/cp-sites/oral-care/professional/global/general/pdf/Periodontal-Disease-and-Overall-Health-A-Clinicians-Guide-2nd-Edition1.pdf