Уфа, Республика Башкортостан, Россия
Уфа, Республика Башкортостан, Россия
Астрахань, Астраханская область, Россия
Уфа, Россия
с 01.01.2018 по настоящее время
Уфа, Республика Башкортостан, Россия
Уфа, Республика Башкортостан, Россия
Уфа, Республика Башкортостан, Россия
Уфа, Россия
Уфа, Республика Башкортостан, Россия
Предмет. Клинический случай хирургической реабилитации пациента с небно-глоточной недостаточностью при врожденной расщелине неба после уранопластики. Цель. Описание отдаленного результата хирургического лечения врожденной расщелины неба, причин возникновения осложнений и обоснование метода лечения небно-глоточной недостаточности. Методология. В работе представлены результаты клинического наблюдения пациента в возрасте 12 лет с врожденной расщелиной неба после уранопластики и сформировавшейся небно-глоточной недостаточностью. Ребенку в возрасте 2 лет 8 месяцев была выполнена щадящая уранопластика. Так как ребенок проживал в отдаленном от города районе, возможности заниматься логотерапией у него не было. При осмотре мягкое небо умеренно укорочено, послеоперационные рубцы не грубые. Речь гнусавая. Для выбора наиболее оптимального способа лечения данной патологии было необходимо визуализировать причины небно-глоточной недостаточности. Результаты. При проведении обследования с помощью назофарингоскопии выявлен сфинктерный тип смыкания небно-глоточного кольца. При произношении звуков мягкое небо поднималось незначительно, но боковые стенки глотки с задними небными дужками активно сокращались, суживая небно-глоточное кольцо. С учетом данных, полученных при назофарингоскопии, выбран хирургический способ устранения небно-глоточной недостаточности, предложенный M. Orticochea — «речеулучшающая операция», или сфинктерная фарингопластика, с подшиванием дистальных концов мобилизованных задних небных дужек на задней стенке глотки. По данным контрольного осмотра, за 6 месяцев произошло значительное улучшение речевой функции, отсутствовала назализация. Выводы. Назофарингоэндоскопия позволяет объективно оценить причины небно-глоточной недостаточности, что дает возможность выбора наиболее оптимального способа хирургического лечения. Одним из методов выбора при хирургическом лечении небно-глоточной недостаточности является способ сфинктерной фарингопластики.
: врожденная расщелина неба, уранопластика, небно-глоточная недостаточность, сфинктерная фарингопластика, назофарингоскопия
1. Базина И.Г., Лопатин А.В., Мкртумян Э.С., Васильева Е.П. Использование тубулированного лоскута задней стенки глотки у пациентов с нёбно-глоточной недостаточностью после уранопластики. Детская хирургия. 2017;21(6):306-310. [I.G. Bazina, A.V. Lopatin, E.S. Mkrtumyan, E.P. Vasil'eva. The use of a tubulated flap of the posterior pharyngeal wall in patients with palatopharyngeal insufficiency after uranoplasty. Children's surgery. 2017;21(6):306-310. (In Russ.)]. DOI:https://doi.org/10.18821/1560-9510-2017-21-6-306-310
2. Гвоздева Л.М., Данилова М.А., Александрова Л.И. Оценка прогностических факторов, влияющих на качество жизни детей с врожденной расщелиной губы и нёба. Стоматология. 2020;99(3):57-59. [L.M. Gvozdeva, M.A. Danilova, L.I. Aleksandrova. Assessment of prognostic factors affecting the quality of life of children with congenital cleft lip and palate. Dentistry. 2020;99(3):57-59. (In Russ.)]. DOI:https://doi.org/10.17116/stomat20209903157
3. Гончакова С.Г., Гончаков Г.В. Хирургическое лечение детей с остаточными дефектами неба после уранопластики. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2016;3:59-63. [S.G. Gonchakova, G.V. Gonchakov. Surgical treatment of children with residual palate defects after uranoplasty. Kremlin medicine. Clinical Bulletin. 2016;3:59-63. (In Russ.)]. http://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/981
4. Данилова М.А., Александрова Л.И. Качество жизни детей с врожденной расщелиной губы и неба. Стоматология детского возраста и профилактика. 2018;17(3):54-57. [M.A. Danilova, L.I. Alexandrova. Quality of life in children with congenital cleft lip and palate. Pediatric dentistry and prevention. 2018;17(3):54-57. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36347137
5. Мамедов А.А., Дудник О.В., Завгородняя Е.А. Междисциплинарный подход лечения детей с расщелиной губы и нёба, осложненной нёбно-глоточной недостаточностью. Знание. 2019;4;1(68):50-59. [A.A. Mamedov, O.V. Dudnik, E.A. Zavgorodnyaya. Interdisciplinary approach to the treatment of children with cleft lip and palate complicated by palatopharyngeal insufficiency. Knowledge. 2019;4;1(68):50-59. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=37336477
6. Мамедов А.А., Ивойлов А.Ю., Гончарова О.В., Обухова Н.В., Стебелева Ю.В., Яновский В.В., Паршикова С.А. Оценка результатов исследования речи детей после уранопластики. Вопросы практической педиатрии. 2022;17(2):47-54. [A.A. Mamedov, A.Yu. Ivoilov, O.V. Goncharova, N.V. Obukhova, Yu.V. Stebeleva, V.V. Yanovsky, S.A. Parshikova. Evaluation of the results of the study of children's speech after uranoplasty. Questions of practical pediatrics. 2022;17(2):47-54. (In Russ.)]. DOI:https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-2-47-54
7. Мустафаев М.Ш., Виссарионов В.А., Тарчокова Э.М., Дышекова С.А. Основы комплексной реабилитации больных с речевыми нарушениями после уранопластики. Медицинский алфавит. 2020;3:40-42. [M.Sh. Mustafaev, V.A. Vissarionov, E.M. Tarchokova, S.A. Dyshekova. Fundamentals of complex rehabilitation of patients with speech disorders after uranoplasty. Medical alphabet. 2020;3:40-42. (In Russ.)]. DOI:https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-3-40-42
8. Рогожина Ю.С., Блохина С.И., Бимбас Е.С. Хирургическая тактика устранения сложных вариантов врожденной расщелины нёба. 2020;16(1):121-126. [Yu.S. Rogozhina, S.I. Blokhina, E.S. Bimbas. Surgical tactics for the elimination of complex variants of congenital cleft palate. 2020;16(1):121-126. (In Russ.)]. DOI:https://doi.org/10.18481/2077-7566-20-16-1-121-126
9. Токарев П.В., Шулаев А.В., Салеев Р.А., Токарева Л.В., Гайсина Л.А. Применение речевого паспорта в реабилитации детей с врожденными челюстно-лицевыми пороками развития. Проблемы стоматологии. 2019;15(2):79-83. [P.V. Tokarev, A.V. Shulaev, R.A. Saleev, L.V. Tokareva, L.A. Gaysina. The use of a speech passport in the rehabilitation of children with congenital maxillofacial malformations. Actual problems in dentistry. 2019;15(2):79-83. (In Russ.)]. DOI:https://doi.org/10.18481/2077-7566-2019-15-2-79-83
10. Фоменко И.В., Филимонова Е.В., Касаткина А.Л., Краевская Н.С. Анализ результатов комплексного лечения детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и нёба в зависимости от метода пластики дефекта нёба. Клиническая стоматология. 2016;1(77):16-21. [I.V. Fomenko, E.V. Filimonova, A.L. Kasatkina, N.S. Kraevskaya. Analysis of the results of complex treatment of children with congenital unilateral cleft lip and palate, depending on the method of plasty of the palate defect. Clinical dentistry. 2016;1(77):16-21. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=25718060
11. Чуйкин С.В., Давлетшин Н.А., Кучук К.Н., Чуйкин О.С., Гринь Э.А., Муратов А.М. Анализ результатов и осложнений уранопластики у детей с врожденной расщелиной губы и неба. Проблемы стоматологии. 2020;16(1):133-138. [S.V. Chuikin, N.A. Davletshin, K.N. Kuchuk, O.S. Chuikin, E.A. Grin, A.M. Muratov. Analysis of the results and complications of uranoplasty in children with congenital cleft lip and palate. Actual problems in dentistry. 2020;16(1):133-138. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42817262.
12. Чуйкин С.В., Снеткова Т.В., Чуйкин О.С., Кучук К.Н., Мурзина А.Н., Билак А.Г., Чуйкин Г.Л. Послеоперационная реабилитация детей с врожденной расщелиной неба. Уральский медицинский журнал. 2020;9(192):123-127. [S.V. Chuikin, T.V. Snetkova, O.S. Chuikin, K.N. Kuchuk, A.N. Murzina, A.G. Bilak, G.L. Chuikin. Postoperative rehabilitation of children with congenital cleft palate. Ural Medical Journal. 2020;9(192):123-127. (In Russ.)]. DOI:https://doi.org/10.25694/URMJ.2020.09.25
