Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 48770 10.18481/2077-7566-21-17-4-39-43 ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ THERAPEUTIC DENTISTRY ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ PERIAPICAL ABSCESS WITH FISTULA COMPLICATED BY MAXILLARY SINUSITIS (CLINICAL CASE) ПЕРИАПИКАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС СО СВИЩОМ, ОСЛОЖНЕННЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫМ СИНУСИТОМ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ) Григорьев Сергей Сергеевич Griroriev Sergey Sergeevich sergeygrig28@gmail.com

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Сорокоумова Дина Викторовна Sorokoumova Dina Viktorovna dina9791@gmail.com

кандидат медицинских наук;

candidate of medical sciences;

 Кудинов Павел Николаевич Kudinov Pavel Nikolaevich kudipasha13@gmail.com Уральский государственный медицинский университет Ural State Medical University Уральский государственный медицинский университет Екатеринбург Россия Ural State Medical University Yekaterinburg Russian Federation 28 12 2021 28 12 2021 17 4 39 43 03 12 2021 10 12 2021 https://dental-press.ru/en/nauka/article/48770/view

Предмет. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит (ХОВЧС) — воспалительное заболевание слизистой оболочки верхнечелюстного синуса (ВЧС), вызванное одонтогенной инфекцией. По данным иностранных источников, данное заболевание встречается у 14–20% населения планеты. Синуситы одонтогенной этиологии составляют до 40% среди всех воспалительных заболеваний верхнечелюстного синуса. Биопленка, первопричина апикального периодонтита и одонтогенного синусита, устойчива к изолированному воздействию большинства лекарственных препаратов. Сочетание механического удаления и ирригации в большинстве случаев приводит достаточному снижению микробной нагрузки. Несколько исследований привели к выводу, что ни один из используемых в настоящее время методов обработки корневого канала и эндодонтических инструментов не может полностью очистить корневые каналы, особенно каналы с «нерегулярной анатомией». При подготовке верхних моляров ротационными инструментами 43% ± 29% и 33% ± 19% стенок мезиобуккальных и дистобуккального каналов соответственно оставались нетронутыми. Цель — продемонстрировать эффективность увеличения апикального препарирования после ранее неудачной попытки повторного эндодонтического лечения пациента с хроническим апикальным периодонтитом и одонтогенным верхнечелюстным синуситом. Методология. В статье представлен клинический случай лечения пациентки с периапикальным абсцессом, имеющим сообщение с верхнечелюстным синусом. Положительная динамика по заживлению перирадикулярного процесса достигнута увеличением диаметра апикального препарирования. Результат. Заживление перирадикулярного процесса, а также воспалительных явлений верхнечелюстного синуса на момент осмотра после 10 месяцев от начала лечения. Выводы. Таким образом, увеличение апикального диаметра до «непривычных» для клинической практики размеров (45.02, 50.02 по ISO) способствует заживлению перирадикулярного процесса, по сравнению со стандартным апикальным расширением.

Subject. Chronic odontogenic maxillary sinusitis is an inflammatory disease of the mucous membrane of the maxillary sinus caused by an odontogenic infection. According to foreign sources, this disease occurs in 14-20% of the world's population. Sinusitis of odontogenic etiology account for up to 40% of all inflammatory diseases of the maxillary sinus. Biofilm, the root cause of apical periodontitis and odontogenic sinusitis, is resistant to the isolated effects of most medications. The combination of mechanical removal and irrigation in most cases leads to a sufficient reduction in microbial load. Several studies have concluded that none of the currently used root canal treatment methods and endodontic instruments can completely clean root canals, especially root canals with "irregular anatomy". When preparing the upper molars with rotary instruments, 43% ± 29% and 33% ± 19% of the walls of the mesiobuccal and distobuccal channels, respectively, remained intact. Methodology. The article presents a case of treatment of a patient with a periapical abscess with a fistula communicating with the maxillary sinus, as well as concomitant maxillary sinusitis. Positive dynamics in the healing of the periradicular process was achieved by increasing the apical diameter of the preparation. Result. Healing of the periradicular process, as well as inflammatory phenomena in the maxillary sinus at the time of examination after 10 months from the start of treatment. Conclusions. Thus, an increase in the apical diameter to sizes "unusual" for a dentist (45.02, 50.02 according to ISO) not only contributes to the healing of the periradicular process, but also does not weaken the root of the tooth, since the true diameter of the apical zone is much larger than it seems at first glance.

 эндодонтия верхнечелюстной синусит периапикальный абсцесс апикальное препарирование апикальный диаметр endodontics maxillary sinusitis periapical abscess apical dissection apical diameter

Alovisi M., Cemenasco A., Mancini L., Paolino D., Scotti N., Bianchi C.C. et al. Micro-CT evaluation of several glide path techniques and ProTaper Next shaping outcomes in maxillary first molar curved canals // Int Endod J. - 2017;50(4):387-397. doi: 10.1111/iej.12628. Alovisi M., Cemenasco A., Mancini L., Paolino D., Scotti N., Bianchi C.C. et al. Micro-CT evaluation of several glide path techniques and ProTaper Next shaping outcomes in maxillary first molar curved canals // Int Endod J. - 2017;50(4):387-397. doi: 10.1111/iej.12628. Ahmed H.M.A., Versiani M.A., De-Deus G., Dummer P.M.H. A new system for classifying root and root canal morphology // Int Endod J. - 2018;50(8):761-770. doi: 10.1111/iej.12685. Ahmed H.M.A., Versiani M.A., De-Deus G., Dummer P.M.H. A new system for classifying root and root canal morphology // Int Endod J. - 2018;50(8):761-770. doi: 10.1111/iej.12685. Elsaka S.E., Elnaghy A.M., Badr A.E. Torsional and bending resistance of waveone gold, reciproc and twisted file adaptive instruments // Int Endod J. - 2017;50(11):1077-1083. doi: 10.1111/iej.12728. Elsaka S.E., Elnaghy A.M., Badr A.E. Torsional and bending resistance of waveone gold, reciproc and twisted file adaptive instruments // Int Endod J. - 2017;50(11):1077-1083. doi: 10.1111/iej.12728. Sousa-Neto M.D., Silva-Sousa Y.C. et al. Root canal preparation using microcomputed tomography analysis: a literature review // Braz Oral Res. - 2018;18;32. doi: 10.1590/1807-3107bor-2018.vol32.0066. Sousa-Neto M.D., Silva-Sousa Y.C. et al. Root canal preparation using microcomputed tomography analysis: a literature review // Braz Oral Res. - 2018;18;32. doi: 10.1590/1807-3107bor-2018.vol32.0066. Siqueira Junior J.F., Rôças I.D.N., Marceliano-Alves M.F., Pérez A.R., Ricucci D. Unprepared root canal surface areas: causes, clinical implications, and therapeutic strategies // Braz Oral Res. - 2018;18;32. doi: 10.1590/1807-3107bor-2018.vol32.0065. Siqueira Junior J.F., Rôças I.D.N., Marceliano-Alves M.F., Pérez A.R., Ricucci D. Unprepared root canal surface areas: causes, clinical implications, and therapeutic strategies // Braz Oral Res. - 2018;18;32. doi: 10.1590/1807-3107bor-2018.vol32.0065. Zuolo M.L., Zaia A.A., Belladonna F.G., Silva E.J., Souza E.M., Versiani M.A. et al. MicroCT assessment of the shaping ability of four root canal instrumentation systems in oval-shaped canals // Int Endod J. - 2018;51(5):564-571. doi: 10.1111/iej.12810. Zuolo M.L., Zaia A.A., Belladonna F.G., Silva E.J., Souza E.M., Versiani M.A. et al. MicroCT assessment of the shaping ability of four root canal instrumentation systems in oval-shaped canals // Int Endod J. - 2018;51(5):564-571. doi: 10.1111/iej.12810. Siqueira Junior J.F., Pérez A.R., Marceliano-Alves M.F., Provenzano J.C., Silva S.G., Pires F.R. et al. What happens to unprepared root canal walls: a correlative analysis using microcomputed tomography and histology/scanning electron microscopy // Int. Endod. J. - 2018;51(5):501-508. doi: 10.1111/iej.12753. Siqueira Junior J.F., Pérez A.R., Marceliano-Alves M.F., Provenzano J.C., Silva S.G., Pires F.R. et al. What happens to unprepared root canal walls: a correlative analysis using microcomputed tomography and histology/scanning electron microscopy // Int. Endod. J. - 2018;51(5):501-508. doi: 10.1111/iej.12753. Lacerda M.F., Marceliano-Alves M.F., Pérez A.R., Provenzano J.C., Neves M.A., Pires F.R. et al. Cleaning and shaping oval canals with 3 instrumentation systems: a correlative micro-computed tomographic and histologic study // J Endod. - 2018;43(11):1878-1884. doi: 10.1016/j.joen.2017.06.032. Lacerda M.F., Marceliano-Alves M.F., Pérez A.R., Provenzano J.C., Neves M.A., Pires F.R. et al. Cleaning and shaping oval canals with 3 instrumentation systems: a correlative micro-computed tomographic and histologic study // J Endod. - 2018;43(11):1878-1884. doi: 10.1016/j.joen.2017.06.032. Pereira R.D., Brito-Júnior M., Leoni G.B., Estrela C., Sousa-Neto M.D. Evaluation of bond strength in single-cone fillings of canals with different cross-sections // Int Endod J. - 2018;50(2):177-183. doi: 10.1111/iej.12607. Pereira R.D., Brito-Júnior M., Leoni G.B., Estrela C., Sousa-Neto M.D. Evaluation of bond strength in single-cone fillings of canals with different cross-sections // Int Endod J. - 2018;50(2):177-183. doi: 10.1111/iej.12607. Arias A., Paqué F., Shyn S., Murphy S., Peters O.A. Effect of canal preparation with TRUShape and Vortex rotary instruments on three-dimensional geometry of oval root canals // Aust Endod J. - 2018;44(1):32-39. doi: 10.1111/aej.12201. Arias A., Paqué F., Shyn S., Murphy S., Peters O.A. Effect of canal preparation with TRUShape and Vortex rotary instruments on three-dimensional geometry of oval root canals // Aust Endod J. - 2018;44(1):32-39. doi: 10.1111/aej.12201. Mohamed Mohamed Elashiry , Shehab Eldin Saber, Salma Hasan Elashry, Comparison of Shaping Ability of Different Single-File Systems Using Microcomputed Tomography // Eur J Dent. - 2020;14(1):70-76. doi: 10.1055/s-0040-1701393. Mohamed Mohamed Elashiry , Shehab Eldin Saber, Salma Hasan Elashry, Comparison of Shaping Ability of Different Single-File Systems Using Microcomputed Tomography // Eur J Dent. - 2020;14(1):70-76. doi: 10.1055/s-0040-1701393. Uslu G., Özyürek T., Yılmaz K., Gündoğar M. Cyclic fatigue resistance of R-Pilot, HyFlex EDM and PathFile nickel-titanium glide path files in artificial canals with double (S-shaped) curvature // Int Endod J. - 2018;51(5):584-589. doi: 10.1111/iej.12846. Uslu G., Özyürek T., Yılmaz K., Gündoğar M. Cyclic fatigue resistance of R-Pilot, HyFlex EDM and PathFile nickel-titanium glide path files in artificial canals with double (S-shaped) curvature // Int Endod J. - 2018;51(5):584-589. doi: 10.1111/iej.12846. Özyürek T., Gündoğar M., Yılmaz K., Uslu G. Bending resistance and cyclic fatigue life of reciproc blue, waveone gold, and genius files in a double (S-shaped) curved canal // J Dent Res Dent Clin Dent Prospect. - 2017;11(4):241-246. doi: 10.15171/joddd.2017.042. Özyürek T., Gündoğar M., Yılmaz K., Uslu G. Bending resistance and cyclic fatigue life of reciproc blue, waveone gold, and genius files in a double (S-shaped) curved canal // J Dent Res Dent Clin Dent Prospect. - 2017;11(4):241-246. doi: 10.15171/joddd.2017.042. Gaudin R.A., Hoehle L.P., Smeets R., Heiland M., Caradonna D.S., Gray S.T. Impact of odontogenic chronic rhinosinusitis on general health-related quality of life // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2018;275:1477-1482. doi: 10.1007/s00405-018-4977-5. Gaudin R.A., Hoehle L.P., Smeets R., Heiland M., Caradonna D.S., Gray S.T. Impact of odontogenic chronic rhinosinusitis on general health-related quality of life // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2018;275:1477-1482. doi: 10.1007/s00405-018-4977-5. Lechien J.R., Filleul O., Costa de Araujo P., Hsieh J.W., Chantrain G., Saussez S. Chronic maxillary rhinosinusitis of dental origin: a systematic review of 674 patient cases // Int J Otolaryngol. - 2019:465173. doi: 10.1155/2014/465173. Lechien J.R., Filleul O., Costa de Araujo P., Hsieh J.W., Chantrain G., Saussez S. Chronic maxillary rhinosinusitis of dental origin: a systematic review of 674 patient cases // Int J Otolaryngol. - 2019:465173. doi: 10.1155/2014/465173. Gaudin R.A., Hoehle L.P., Smeets R., Heiland M., Caradonna D.S., Gray S.T., Sedaghat A.R. Impact of odontogenic chronic rhinosinusitis on general health-related quality of life // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2018;275:1477-1482. doi: 10.1007/s00405-018-4977-5. Gaudin R.A., Hoehle L.P., Smeets R., Heiland M., Caradonna D.S., Gray S.T., Sedaghat A.R. Impact of odontogenic chronic rhinosinusitis on general health-related quality of life // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2018;275:1477-1482. doi: 10.1007/s00405-018-4977-5. An J.H., Park S.H., Han J.J., Jung S., Kook M.S., Park H.J., Oh H.K. Treatment of dental implant displacement into the maxillary sinus // Maxillofac Plast Reconstr Surg. - 2018;39:35. doi: 10.1186/s40902-017-0133-1. An J.H., Park S.H., Han J.J., Jung S., Kook M.S., Park H.J., Oh H.K. Treatment of dental implant displacement into the maxillary sinus // Maxillofac Plast Reconstr Surg. - 2018;39:35. doi: 10.1186/s40902-017-0133-1. Dass K., Peters A.T. Diagnosis and management of rhinosinusitis: highlights from the 2015 practice parameter // Curr Allergy Asthma Rep. - 2019;16:29. doi: 10.1007/s11882-016-0607-8. Dass K., Peters A.T. Diagnosis and management of rhinosinusitis: highlights from the 2015 practice parameter // Curr Allergy Asthma Rep. - 2019;16:29. doi: 10.1007/s11882-016-0607-8. Simuntis R., Kubilius R., Padervinskis E., Ryškienė S., Tušas P., Vaitkus S. Clinical efficacy of main radiological diagnostic methods for odontogenic maxillary sinusitis // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2018;274:3651-3658. doi: 10.1007/s00405-017-4678-5. Simuntis R., Kubilius R., Padervinskis E., Ryškienė S., Tušas P., Vaitkus S. Clinical efficacy of main radiological diagnostic methods for odontogenic maxillary sinusitis // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2018;274:3651-3658. doi: 10.1007/s00405-017-4678-5. Giacomini G., Pavan A.L.M., Altemani J.M.C., Duarte S.B., Fortaleza C.M.C.B., Miranda J.R.deA. et al. Computed tomography-based volumetric tool for standardized measurement of the maxillary sinus // PLoS One. - 2018;13:e0190770. doi: 10.1371/journal.pone.0190770. Giacomini G., Pavan A.L.M., Altemani J.M.C., Duarte S.B., Fortaleza C.M.C.B., Miranda J.R.deA. et al. Computed tomography-based volumetric tool for standardized measurement of the maxillary sinus // PLoS One. - 2018;13:e0190770. doi: 10.1371/journal.pone.0190770. Drumond J., Allegro B., Novo N., de Miranda S., Sendyk W. Evaluation of the prevalence of maxillary sinuses abnormalities through spiral computed tomography (CT) // Int Arch Otorhinolaryngol. - 2018;21:126-133. doi: 10.1055/s-0036-1593834. Drumond J., Allegro B., Novo N., de Miranda S., Sendyk W. Evaluation of the prevalence of maxillary sinuses abnormalities through spiral computed tomography (CT) // Int Arch Otorhinolaryngol. - 2018;21:126-133. doi: 10.1055/s-0036-1593834. Алексеева Н.С., Азнабаева Л.Ф., Антонив В.Ф. и др. Оториноларингология. Национальное руководство. Москва : ГЭОТАР-Медиа. 2020. [N.S. Alekseeva, L.F. Aznabaeva, V.F. Antoniv et al. Otorhinolaryngology. National leadership. Moscow : GEOTAR-Media. 2020. (In Russ.)]. https://kim.by/catalog/otorinolaringologiya/nacionalnoe-rukovodstvo.-otorinolaringologiya.-2-e-izd.-pererab.-i-dop.-seriya-nacionalnye Alekseeva N.S., Aznabaeva L.F., Antoniv V.F. i dr. Otorinolaringologiya. Nacional'noe rukovodstvo. Moskva : GEOTAR-Media. 2020. [N.S. Alekseeva, L.F. Aznabaeva, V.F. Antoniv et al. Otorhinolaryngology. National leadership. Moscow : GEOTAR-Media. 2020. (In Russ.)]. https://kim.by/catalog/otorinolaringologiya/nacionalnoe-rukovodstvo.-otorinolaringologiya.-2-e-izd.-pererab.-i-dop.-seriya-nacionalnye Вишняков В.В., Макарова Н.В., Пашовкина О.В. Изменения слизистой оболочки при хроническом верхнечелюстном синусите, вызванном инородными телами. Вестник оториноларингологии. 2014;1:12-14. [V.V. Vishnyakov, N.V. Makarova, O.V. Pashovkina. Mucosal changes in chronic maxillary sinusitis caused by foreign bodies. Bulletin of otorhinolaryngology. 2014;1:12-14. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21204673 Vishnyakov V.V., Makarova N.V., Pashovkina O.V. Izmeneniya slizistoy obolochki pri hronicheskom verhnechelyustnom sinusite, vyzvannom inorodnymi telami. Vestnik otorinolaringologii. 2014;1:12-14. [V.V. Vishnyakov, N.V. Makarova, O.V. Pashovkina. Mucosal changes in chronic maxillary sinusitis caused by foreign bodies. Bulletin of otorhinolaryngology. 2014;1:12-14. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21204673  Гулюк А.Г. и др. Морфологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при различных формах хронического одонтогенного гайморита. Часть I. Современная стоматология. 2013;4:131-136. [A.G. Gulyuk. Morphological changes in the mucous membrane of the maxillary sinus in various forms of chronic odontogenic sinusitis. Part I. Modern dentistry. 2013;4:131-136. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23463442  Gulyuk A.G. i dr. Morfologicheskie izmeneniya slizistoy obolochki verhnechelyustnoy pazuhi pri razlichnyh formah hronicheskogo odontogennogo gaymorita. Chast' I. Sovremennaya stomatologiya. 2013;4:131-136. [A.G. Gulyuk. Morphological changes in the mucous membrane of the maxillary sinus in various forms of chronic odontogenic sinusitis. Part I. Modern dentistry. 2013;4:131-136. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23463442 Иорданишвили А.К., Никитенко В.В., Балин Д.В. Возрастные особенности клинического течения одонтогенного верхнечелюстного синусита. Стоматология. 2013;5:25-28. [A.K. Iordanishvili, V.V. Nikitenko, D.V. Balin. Age features of the clinical course of odontogenic maxillary sinusitis. Dentistry. 2013;5:25-28. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21084664 Iordanishvili A.K., Nikitenko V.V., Balin D.V. Vozrastnye osobennosti klinicheskogo techeniya odontogennogo verhnechelyustnogo sinusita. Stomatologiya. 2013;5:25-28. [A.K. Iordanishvili, V.V. Nikitenko, D.V. Balin. Age features of the clinical course of odontogenic maxillary sinusitis. Dentistry. 2013;5:25-28. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21084664 Карпищенко С.А. и др. Цифровая объемная томография в оториноларингологии. Санкт-Петербург : Диалог. 2011:72. [S.A. Karpishchenko et al. Digital Volumetric Tomography in Otorhinolaryngology. St. Petersburg: Dialogue. 2011:72. (In Russ.)]. https://www.mmbook.ru/catalog/rentgenologija/108804-detail Karpischenko S.A. i dr. Cifrovaya ob'emnaya tomografiya v otorinolaringologii. Sankt-Peterburg : Dialog. 2011:72. [S.A. Karpishchenko et al. Digital Volumetric Tomography in Otorhinolaryngology. St. Petersburg: Dialogue. 2011:72. (In Russ.)]. https://www.mmbook.ru/catalog/rentgenologija/108804-detail Худайбергенов Г.Г., Гунько В.И. Опыт диагностики и лечения больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом. Стоматолог. 2011;3:59-61. [G.G. Khudaibergenov, V.I. Gunko. Experience in the diagnosis and treatment of patients with odontogenic maxillary sinusitis. Dentist. 2011;3:59-61. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17738592 Hudaybergenov G.G., Gun'ko V.I. Opyt diagnostiki i lecheniya bol'nyh s odontogennym verhnechelyustnym sinusitom. Stomatolog. 2011;3:59-61. [G.G. Khudaibergenov, V.I. Gunko. Experience in the diagnosis and treatment of patients with odontogenic maxillary sinusitis. Dentist. 2011;3:59-61. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=17738592 Яременко А.И., Матина В.Н., Суслов Д.Н., Лысенко А.В. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит: современное состояние проблемы (обзор литературы). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015;10-5:834-837. [A. I. Yaremenko, V.N. Matina, D.N. Suslov, A.V. Lysenko. Chronic odontogenic maxillary sinusitis: current state of the problem (literature review). International Journal of Applied and Basic Research. 2015;10-5:834-837. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=24302547 Yaremenko A.I., Matina V.N., Suslov D.N., Lysenko A.V. Hronicheskiy odontogennyy verhnechelyustnoy sinusit: sovremennoe sostoyanie problemy (obzor literatury). Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovaniy. 2015;10-5:834-837. [A. I. Yaremenko, V.N. Matina, D.N. Suslov, A.V. Lysenko. Chronic odontogenic maxillary sinusitis: current state of the problem (literature review). International Journal of Applied and Basic Research. 2015;10-5:834-837. (In Russ.)]. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=24302547