Actual problems in dentistry Actual problems in dentistry Проблемы стоматологии 2077-7566 2412-9461 45547 10.18481/2077-7566-20-17-2-50-56 ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ THERAPEUTIC DENTISTRY ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ DYNAMICS OF CYTOKINE PROFILE IN CANCER PATIENTS WITH CHEMO-RAY ORAL MUCOSITIS DURING TREATMENT ДИНАМИКА ЦИТОКИНОВОГО ПРОФИЛЯ У ОНКОБОЛЬНЫХ С ХИМИО-ЛУЧЕВЫМ ОРАЛЬНЫМ МУКОЗИТОМ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ https://orcid.org/0000-0003-3678-7290 Романенко Инесса Геннадьевна Romanenko Inessa Gennad'evna romanenko-inessa@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Аракелян Кристина Араевна Arakelyan Kristina Araevna kristinearakelyan1979@mail.ru Зяблицкая Евгения Юрьевна Zyablitskaya Evgeniya Yu. evgu79@mail.ru

доктор медицинских наук;

doctor of medical sciences;

 Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского Симферополь Россия Crimean Federal University”, S.I. Georgievsky Medical Academy Simferopol Russian Federation Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского Симферополь Россия Crimean Federal University”, S.I. Georgievsky Medical Academy Simferopol Russian Federation Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского Симферополь Россия Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского Симферополь Russian Federation 17 2 50 56 09 08 2021 https://dental-press.ru/en/nauka/article/45547/view

Актуальность. Тяжелым поражением среди больных, получающих высокодозную лучевую и химиотерапию на область головы и шеи, является мукозит 3-4 степеней по шкале ВОЗ, частота которого достигает 85%. Стоматологическое лечение таких пациентов чрезвычайно важно, чаще оно симптоматическое и направлено на улучшение их самочувствия и ограничение распространения процесса, в частности орального мукозита. Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности профилактики орального мукозита у больных раком СОР на фоне системного химио-лучевого лечения. Материал и методы. Обследовано 89 пациентов с диагнозом «рак слизистой оболочки рта» (С00-С06, С10, С13, С14) по МКБ-10) II и III стадии (Т2-3, N0-1,M0), в возрасте от 55 до 67 лет, которые получали химио-лучевую терапию на область головы и шеи. Для оценки иммунного статуса, в частности механизмов регуляции защитных реакций на местном уровне, у больных мукозитом в ротовой жидкости определяли содержание провоспалительных и противовоспалительных интерлейкинов (ИЛ), концентрацию цитокинов в слюне определяли методом ИФА. В зависимости от метода лечения, пациентов распределили на две группы: сравнения (традиционное лечение) и основную (разработанный способ). Результаты. Концентрация провоспалительного IL-1b в слюне пациентов перед началом лечения составляла в среднем 126,14±45,01 пг/мл и противовоспалительного ИЛ-10 в среднем — 94,96±44,20 пг/мл. Лаэтрил оказывает краткосрочное местное воздействие, незначительно отражающееся на цитокиновом профиле слюны, концентрация ИЛ-1 к 5-м суткам увеличивается, а ИЛ-10 — уменьшается в 2,2 раза. Концентрация цитокинов до лечения составляла 64,55±22,85 пг/мл и имела тенденцию к постепенному увеличению к 7-м суткам. По показателю IL-10 значения также были низкими. Таким образом, выявлена значительная индивидуальная разница содержания этих цитокинов, отражающая чувствительность как к лучевой, так и к местной терапии.

Relevance. According to the WHO scale, mucositis of 3-4 degrees is a severe injury among patients receiving high-dose radiation and chemotherapy for the head and neck region, the frequency of which reaches 85%. Dental treatment of such patients is extremely important, more often it is symptomatic and is aimed at improving their well-being and limiting the spread of the process, particularly oral mucositis. The aim of this study was to increase the effectiveness of the prevention of oral mucositis in patients with COR cancer against the background of systemic chemoradiation treatment. Material and methods. We examined 89 patients with a diagnosis of oral mucosa cancer (C00-C06, C10, C13, C14) according to ICD-10) II and III stages (T2-3, N0-1, M0), aged from 55 to 67 years, who received chemo-radiation therapy for the head and neck area. To rate immune status, in particular the mechanisms of regulation of protective reactions at the local level, patients with mucositis in the oral fluid were examined and it was determined by the content of pro-inflammatory and anti-inflammatory interleukins (IL), the concentration of cytokines in saliva was determined by ELISA. Depending on the method of treatment, patients were divided into two groups: comparison (traditional treatment) and main (developed method). Results. The concentration of proinflammatory IL-1b in the saliva of patients before starting treatment averaged 126.14 ± 45.01 pg/ml and anti-inflammatory IL-10 at 94.96 ± 44.20 pg/ml. Laetrile has a short-term local effect, which slightly affects the cytokine profile of saliva, the concentration of IL-1 increases by the 5th day, and IL-10 decreases 2.2 times. The concentration of cytokines before treatment was 64.55 ± 22.85 pg/ml and tended to gradually increase by the 7th day. For IL-10, the values were also low. Thus, a significant individual difference in the content of these cytokines was revealed, reflecting the sensitivity to both radiation and local therapy.

 оральный мукозит цитокины лечение лучевая терапия химиотерапия oral mucositis cytokine treatment radiation therapy chemotherapy

Аванесов А.М., Гвоздикова Е.Н., Хайдар Д.А., Тарасова Т.В., Саушев И.В., Тюрина Е.П. Стоматологический статус пациентов с плоскоклеточной карциномой орофарингеальной области. Исследования и практика в медицине. 2019;6(4):109-115. [A.M. Avanesov, E.N. Gvozdikova, D.A. Khaydar, T.V. Tarasova, I.V. Saushev, E.P. Tyurina. Dental status of patients with squamous cell carcinoma of the oropharyngeal region. Research and Practical Medicine Journal. 2019;6(4):109-115. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-4-11 Avanesov A.M., Gvozdikova E.N., Haydar D.A., Tarasova T.V., Saushev I.V., Tyurina E.P. Stomatologicheskiy status pacientov s ploskokletochnoy karcinomoy orofaringeal'noy oblasti. Issledovaniya i praktika v medicine. 2019;6(4):109-115. [A.M. Avanesov, E.N. Gvozdikova, D.A. Khaydar, T.V. Tarasova, I.V. Saushev, E.P. Tyurina. Dental status of patients with squamous cell carcinoma of the oropharyngeal region. Research and Practical Medicine Journal. 2019;6(4):109-115. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-4-11 Аванесов А.М., Гвоздикова Е.Н. Определение групп стоматологического риска развития лучевого мукозита у больных с плоскоклеточным раком орофарингеальной области на фоне лучевой терапии. Лучевая диагностика и терапия. 2017;2(8):66. [A.M. Avanesov, E.N. Gvozdikova.The definition of the group dental risk of development of radiation mucositis in patients with carcinoma of the oropharyngeal region during radiation therapy. Radiation diagnostics and therapy. 2017;2(8):66. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=29752341 Avanesov A.M., Gvozdikova E.N. Opredelenie grupp stomatologicheskogo riska razvitiya luchevogo mukozita u bol'nyh s ploskokletochnym rakom orofaringeal'noy oblasti na fone luchevoy terapii. Luchevaya diagnostika i terapiya. 2017;2(8):66. [A.M. Avanesov, E.N. Gvozdikova.The definition of the group dental risk of development of radiation mucositis in patients with carcinoma of the oropharyngeal region during radiation therapy. Radiation diagnostics and therapy. 2017;2(8):66. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=29752341 Аванесов А.М., Гвоздикова Е.Н., Тарасова Т.В., Хайдар Д.А., Виноградова А.А., Захаркин И.А. Влияние качества индивидуальной гигиены полости рта на тяжесть постлучевого мукозита у пациентов с плоскоклеточным раком орофарингеальной области. Южно-российский онкологический журнал. 2020;1(2):6-12. [A.M. Avanesov, E.N. Gvozdikova, T.V. Tarasova, D.A. Khaydar, A.A. Vinogradova, I.A. Zakharkin. Individual oral hygiene quality influence on the severity of post-radiation mucositis in patients with squamous cell carcinoma of the oropharyngeal region. South Russian Journal of Cancer. 2020;1(2):6-12. (In Russ.)]. https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-2-1 Avanesov A.M., Gvozdikova E.N., Tarasova T.V., Haydar D.A., Vinogradova A.A., Zaharkin I.A. Vliyanie kachestva individual'noy gigieny polosti rta na tyazhest' postluchevogo mukozita u pacientov s ploskokletochnym rakom orofaringeal'noy oblasti. Yuzhno-rossiyskiy onkologicheskiy zhurnal. 2020;1(2):6-12. [A.M. Avanesov, E.N. Gvozdikova, T.V. Tarasova, D.A. Khaydar, A.A. Vinogradova, I.A. Zakharkin. Individual oral hygiene quality influence on the severity of post-radiation mucositis in patients with squamous cell carcinoma of the oropharyngeal region. South Russian Journal of Cancer. 2020;1(2):6-12. (In Russ.)]. https://doi.org/10.37748/2687-0533-2020-1-2-1 Ахмадова М.А., Сойхер М.И., Чуянова Е.Ю. Онконастороженность в практике врача-стоматолога. Медицинский алфавит. 2016;2(9):6-9. [M.A. Amkhadova, M.I. Soykher, E.Yu. Chuyanova. Concern over oncology in practice of dentist. The medical alphabet. 2016;2(9):6-9. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=26738839 Ahmadova M.A., Soyher M.I., Chuyanova E.Yu. Onkonastorozhennost' v praktike vracha-stomatologa. Medicinskiy alfavit. 2016;2(9):6-9. [M.A. Amkhadova, M.I. Soykher, E.Yu. Chuyanova. Concern over oncology in practice of dentist. The medical alphabet. 2016;2(9):6-9. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=26738839 Бельская Л.В. Возможные применения слюны для диагностики рака. Клиническая лабораторная диагностика. 2019;64(6):333-336. [L.V. Bel'skaya. Possible applications of saliva for the diagnosis of cancer.Clinical laboratory diagnostics. 2019;64(6):333-336. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2019-64-6-333-336 Bel'skaya L.V. Vozmozhnye primeneniya slyuny dlya diagnostiki raka. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2019;64(6):333-336. [L.V. Bel'skaya. Possible applications of saliva for the diagnosis of cancer.Clinical laboratory diagnostics. 2019;64(6):333-336. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2019-64-6-333-336 Бельская Л.В. Возможности применения слюны для диагностики онкологических заболеваний. Клиническая лабораторная диагностика. 2019;64(6):333-336. [L.V. Bel'skaya. Possible applications of saliva for the diagnosis of cancer. Clinical laboratory diagnostics. 2019;64(6):333-336. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2019-64-6-333-336 Bel'skaya L.V. Vozmozhnosti primeneniya slyuny dlya diagnostiki onkologicheskih zabolevaniy. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2019;64(6):333-336. [L.V. Bel'skaya. Possible applications of saliva for the diagnosis of cancer. Clinical laboratory diagnostics. 2019;64(6):333-336. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18821/0869-2084-2019-64-6-333-336 Гвоздикова Е.Н. Особенности тактики лечения оральных мукозитов у онкологических больных на фоне лучевого лечения и/или химиотерапии : дис. ... кандидата Медицинских наук. 14.01.12. / [ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации]. 2018:152. [E.N. Gvozdikova. Features of the tactics of treatment of oral mucositis in cancer patients on the background of radiation treatment and / or chemotherapy : dis. ... candidate of Medical Sciences. 14.01.12. FSBI "Russian Scientific Center of Radiology" of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2018:152. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=42591573 Gvozdikova E.N. Osobennosti taktiki lecheniya oral'nyh mukozitov u onkologicheskih bol'nyh na fone luchevogo lecheniya i/ili himioterapii : dis. ... kandidata Medicinskih nauk. 14.01.12. / [FGBU «Rossiyskiy nauchnyy centr rentgenoradiologii» Ministerstva zdravoohraneniya Rossiyskoy Federacii]. 2018:152. [E.N. Gvozdikova. Features of the tactics of treatment of oral mucositis in cancer patients on the background of radiation treatment and / or chemotherapy : dis. ... candidate of Medical Sciences. 14.01.12. FSBI "Russian Scientific Center of Radiology" of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2018:152. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=42591573 Гельфанд И.М., Романов И.С., Удинцов Д.Б. Тактика лечения локализованных форм рака слизистой оболочки полости рта. Опухоли головы и шеи. 2016;6(1):43-45. [I.M. Gel’fand, I.S. Romanov, D.B. Udintsov. Treatment policy for localized oral cancer. Head and Neck Tumors (HNT). 2016;6(1):43-45. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-1-43-45 Gel'fand I.M., Romanov I.S., Udincov D.B. Taktika lecheniya lokalizovannyh form raka slizistoĭ obolochki polosti rta. Opuholi golovy i shei. 2016;6(1):43-45. [I.M. Gel’fand, I.S. Romanov, D.B. Udintsov. Treatment policy for localized oral cancer. Head and Neck Tumors (HNT). 2016;6(1):43-45. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-1-43-45 Еремина А.О, Задеренко И.А., Иванов С.Ю. и др. Оральные мукозиты у пациентов с онкологической патологией орофарингеальной области: обзор литературы. Опухоли головы и шеи 2020;10(3):72-80. [A.O. Eremina, I.A. Zaderenko, S.Yu. Ivanov et al. Oral Mucozosites in patients with orofaringeal region on cancer: literature review. Head and neck tumors 2020;10(3):72-80. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2020-10-3-72-80 Eremina A.O, Zaderenko I.A., Ivanov S.Yu. i dr. Oral'nye mukozity u pacientov s onkologicheskoy patologiey orofaringeal'noy oblasti: obzor literatury. Opuholi golovy i shei 2020;10(3):72-80. [A.O. Eremina, I.A. Zaderenko, S.Yu. Ivanov et al. Oral Mucozosites in patients with orofaringeal region on cancer: literature review. Head and neck tumors 2020;10(3):72-80. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2020-10-3-72-80 Ред. Каприн А.Д. Злокачественные новообразования полости рта. Клинические рекомендации. Москва. 2020:62. [Ed. A.D. Kaprin. Malignant neoplasms of the oral cavity. Clinical recommendations. Moscow. 2020:62. (In Russ.)]. https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-zlokachestvennye-novoobrazovaniia-polosti-rta-utv/klinicheskie-rekomendatsii Red. Kaprin A.D. Zlokachestvennye novoobrazovaniya polosti rta. Klinicheskie rekomendacii. Moskva. 2020:62. [Ed. A.D. Kaprin. Malignant neoplasms of the oral cavity. Clinical recommendations. Moscow. 2020:62. (In Russ.)]. https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-zlokachestvennye-novoobrazovaniia-polosti-rta-utv/klinicheskie-rekomendatsii Ред. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Москва : МНИОИ им. П.А. Герцена. 2019:250. [Eds. A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Malignant tumors in Russia in 2017 (morbidity and mortality). Moscow : MNIOI im. P.A. Gertzena. 2018:250. (In Russ.)]. https://glavonco.ru/cancer_register/Забол_2018_Электр.pdf. Red. Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Petrova G.V. Zlokachestvennye novoobrazovaniya v Rossii v 2018 godu (zabolevaemost' i smertnost'). Moskva : MNIOI im. P.A. Gercena. 2019:250. [Eds. A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Malignant tumors in Russia in 2017 (morbidity and mortality). Moscow : MNIOI im. P.A. Gertzena. 2018:250. (In Russ.)]. https://glavonco.ru/cancer_register/Zabol_2018_Elektr.pdf. Дибиров Р.К., Яременко А.И., Кутукова С.И., Манихас Г.М. Клиническая значимость маркеров клеточного цикла при раке слизистой оболочки полости рта. Врач-аспирант. 2013;58(3):11-17. [R.K. Dibirov, A.I. Yaremenko, S.I. Kutukova, G.M. Manikhas. The clinical significance of cell cycle by squamous cell cancer of the oral cavity. Postgraduate Doctor. 2013;58(3):11-17. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=19022101 Dibirov R.K., Yaremenko A.I., Kutukova S.I., Manihas G.M. Klinicheskaya znachimost' markerov kletochnogo cikla pri rake slizistoy obolochki polosti rta. Vrach-aspirant. 2013;58(3):11-17. [R.K. Dibirov, A.I. Yaremenko, S.I. Kutukova, G.M. Manikhas. The clinical significance of cell cycle by squamous cell cancer of the oral cavity. Postgraduate Doctor. 2013;58(3):11-17. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=19022101 Романенко И.Г., Аракелян К.А.,Салищева В.О. Современные концепции профилактики и лечения орального мукозита при онкотерапии. Вятский медицинский вестник. 2021;1(69).[I.G. Romanenko, K.A. Arakelyan, V.O. Salishcheva. Modern concepts of prevention and treatment of oral mucositis in cancer therapy. Journal of Medical Gazette Vyatka. 2021;1(69). (In Russ.)]. https://doi.org/10.24411/2220-7880-2021-10161 Romanenko I.G., Arakelyan K.A.,Salischeva V.O. Sovremennye koncepcii profilaktiki i lecheniya oral'nogo mukozita pri onkoterapii. Vyatskiy medicinskiy vestnik. 2021;1(69).[I.G. Romanenko, K.A. Arakelyan, V.O. Salishcheva. Modern concepts of prevention and treatment of oral mucositis in cancer therapy. Journal of Medical Gazette Vyatka. 2021;1(69). (In Russ.)]. https://doi.org/10.24411/2220-7880-2021-10161 Рубенштейн Э.Б. Практическое клиническое руководство по профилактике и лечению орального мукозита и мукозита желудочнокишечного тракта после противоопухолевой раковой терапии. Стоматология. 2014;2:114-122. [E.B. Rubenstein. Practical clinical guidelines for the prevention and treatment of oral mucositis and gastrointestinal mucositis after cancer therapy. Dentistry. 2014;2:114-122. (In Russ.)]. http://nbuv.gov.ua/UJRN/ss_2014_2_24 Rubenshteyn E.B. Prakticheskoe klinicheskoe rukovodstvo po profilaktike i lecheniyu oral'nogo mukozita i mukozita zheludochnokishechnogo trakta posle protivoopuholevoy rakovoy terapii. Stomatologiya. 2014;2:114-122. [E.B. Rubenstein. Practical clinical guidelines for the prevention and treatment of oral mucositis and gastrointestinal mucositis after cancer therapy. Dentistry. 2014;2:114-122. (In Russ.)]. http://nbuv.gov.ua/UJRN/ss_2014_2_24 Самедов В.Х., Налескина Л.А., Захарычев В.Д. Ассоциативная связь между морфологическими особенностями роста и клиническим течением рака полости рта. Российский онкологический журнал. 2014;2:16-22. [V.Kh. Samedov, L.A. Naleskina, V.D. Zakharychev. Association between the morphological characteristics of growth and the clinical course of oral cancer. Russian Journal of Oncology. 2014;2:16-22. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=21520265 Samedov V.H., Naleskina L.A., Zaharychev V.D. Associativnaya svyaz' mezhdu morfologicheskimi osobennostyami rosta i klinicheskim techeniem raka polosti rta. Rossiyskiy onkologicheskiy zhurnal. 2014;2:16-22. [V.Kh. Samedov, L.A. Naleskina, V.D. Zakharychev. Association between the morphological characteristics of growth and the clinical course of oral cancer. Russian Journal of Oncology. 2014;2:16-22. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=21520265 Межевикина Г.С., Глухова Е.А. Современные методы диагностики предраковых и раковых изменений слизистой оболочки рта. Наука Молодых. 2018;6(4):600-606. [G.S. Mezhevikina, E.A. Glukhova. Modern diagnostic methods precancerous and cancerous changes of the oral mucosa. Eruditio Juvenium. 2018;6(4):600-606. (In Russ.)]. https://doi.org/10.23888/HMJ201864600-606 Mezhevikina G.S., Gluhova E.A. Sovremennye metody diagnostiki predrakovyh i rakovyh izmeneniy slizistoy obolochki rta. Nauka Molodyh. 2018;6(4):600-606. [G.S. Mezhevikina, E.A. Glukhova. Modern diagnostic methods precancerous and cancerous changes of the oral mucosa. Eruditio Juvenium. 2018;6(4):600-606. (In Russ.)]. https://doi.org/10.23888/HMJ201864600-606 Давыдов М.И., Шестопалова И.М., Семенович C.С., Комарова Л.Е. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ. Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2009;20:3(77):158. [M.I. Davydov, I.M. Shestopalova, S.S. Gerasimov, L.E. Komarova. Prospects for cure in cases with concomitant thoracoabdominal cancer and ischemic heart disease. Bulletin of the Russian Oncology Center H.H. Blokhin Russian Academy of Medical Sciences. 2009;20;3(77):158. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=13080151 Davydov M.I., Shestopalova I.M., Semenovich C.S., Komarova L.E. Statistika zlokachestvennyh novoobrazovaniy v Rossii i stranah SNG. Vestnik RONC im. H.H. Blohina RAMN. 2009;20:3(77):158. [M.I. Davydov, I.M. Shestopalova, S.S. Gerasimov, L.E. Komarova. Prospects for cure in cases with concomitant thoracoabdominal cancer and ischemic heart disease. Bulletin of the Russian Oncology Center H.H. Blokhin Russian Academy of Medical Sciences. 2009;20;3(77):158. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=13080151 Быков В.Л., Леонтьева И.В. Тканевые и клеточные взаимодействия в слизистой оболочке полости рта при введении цитостатиков. Морфология. 2011;139(3):7-18. [V.L. Bykov, I.V. Leontiyeva. Tissue and cell interactions in the oral mucosa after cytostatic drugs administration. Morphology. 2011;139(3):7-18. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=16567339 Bykov V.L., Leont'eva I.V. Tkanevye i kletochnye vzaimodeystviya v slizistoy obolochke polosti rta pri vvedenii citostatikov. Morfologiya. 2011;139(3):7-18. [V.L. Bykov, I.V. Leontiyeva. Tissue and cell interactions in the oral mucosa after cytostatic drugs administration. Morphology. 2011;139(3):7-18. (In Russ.)]. https://elibrary.ru/item.asp?id=16567339 Чернов В.М., Птушкин В.В. Анемия у пациентов с онкологическими заболеваниями: современные возможности лечения (обзор литературы). Онкогематология. 2013;8(2):77-82. [V.M. Chernov, V.V. Ptushkin. Anemia in cancer patients: current treatment options (review). Oncohematology. 2013;8(2):77-82. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2013-8-2-77-82 Chernov V.M., Ptushkin V.V. Anemiya u pacientov s onkologicheskimi zabolevaniyami: sovremennye vozmozhnosti lecheniya (obzor literatury). Onkogematologiya. 2013;8(2):77-82. [V.M. Chernov, V.V. Ptushkin. Anemia in cancer patients: current treatment options (review). Oncohematology. 2013;8(2):77-82. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2013-8-2-77-82 Chen S.C. Oral dysfunction in patients with head and neck Cancer: a systematic review // J Nurs Res. - 2019;27(6):e58. https://doi.org/10.1097/jnr.0000000000000363 Chen S.C. Oral dysfunction in patients with head and neck Cancer: a systematic review // J Nurs Res. - 2019;27(6):e58. https://doi.org/10.1097/jnr.0000000000000363 Diaz-Sanchez R.M., Pachón-Ibáñez J., Marín-Conde F. et al. Double-blind, randomized pilot study of bioadhesive chlorhexidine gel in the prevention and treatment of mucositis induced by chemoradiotherapy of head and neck cancer // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2015;20(3):378-385. https://doi.org/10.4317/медорал.20338 Diaz-Sanchez R.M., Pachón-Ibáñez J., Marín-Conde F. et al. Double-blind, randomized pilot study of bioadhesive chlorhexidine gel in the prevention and treatment of mucositis induced by chemoradiotherapy of head and neck cancer // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. - 2015;20(3):378-385. https://doi.org/10.4317/medoral.20338 Kalavrezos N. et al. Factors affecting swallow outcome following treatment for advanced oral and oropharyngeal malignancies // Head Neck. - 2014;36:47-54. https://doi.org/10.1186/s40463-020-00479-6 Kalavrezos N. et al. Factors affecting swallow outcome following treatment for advanced oral and oropharyngeal malignancies // Head Neck. - 2014;36:47-54. https://doi.org/10.1186/s40463-020-00479-6 Al-Mamgani A. et al. Intensity-modulated radio therapy followed by a brachytherapy boost for oropharyngeal cancer // Head Neck. - 2013;35:1689-1697. https://doi.org/10.1002/hed.23244. Al-Mamgani A. et al. Intensity-modulated radio therapy followed by a brachytherapy boost for oropharyngeal cancer // Head Neck. - 2013;35:1689-1697. https://doi.org/10.1002/hed.23244. Lalla R.V., Bowen J., Barasch A. et al. MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy // Cancer. - 2014;120(10):1453-1461. https://doi.org/10.10.1002/cncr.28592. Lalla R.V., Bowen J., Barasch A. et al. MASCC/ISOO clinical practice guidelines for the management of mucositis secondary to cancer therapy // Cancer. - 2014;120(10):1453-1461. https://doi.org/10.10.1002/cncr.28592. Platek M.E. et al. Quantification of the effect of treatment duration on local-regional failure after definitive concurrent chemotherapy and intensity-modulated radiation therapy for squamous cell carcinoma of the head and neck // Head Neck. - 2013;35:684-688. https://doi.org/10.1002/hed.23024 Platek M.E. et al. Quantification of the effect of treatment duration on local-regional failure after definitive concurrent chemotherapy and intensity-modulated radiation therapy for squamous cell carcinoma of the head and neck // Head Neck. - 2013;35:684-688. https://doi.org/10.1002/hed.23024 Khaw A. Et al. Radiation-induced oral mucositis and periodontitis - proposal for an inter-relationship // Oral Diseases. - 2014;20:7-18. https://doi.org/10.1111/odi.12199 Khaw A. Et al. Radiation-induced oral mucositis and periodontitis - proposal for an inter-relationship // Oral Diseases. - 2014;20:7-18. https://doi.org/10.1111/odi.12199 Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics // A Cancer Journal for Clinicians. - 2017;67(1):7-30. https://doi.org/10.3322/caac.21387 Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics // A Cancer Journal for Clinicians. - 2017;67(1):7-30. https://doi.org/10.3322/caac.21387 Traktama D.O., Sufiawati I. Oral mucositis severity in patient with head and neck cancer undergoing chemotherapy and/or radiotherapy // Majalah Kedokteran Gigi Indonesia. - 2018;4(1):52. https://doi.org/10.22146/majkedgiind.33709 Traktama D.O., Sufiawati I. Oral mucositis severity in patient with head and neck cancer undergoing chemotherapy and/or radiotherapy // Majalah Kedokteran Gigi Indonesia. - 2018;4(1):52. https://doi.org/10.22146/majkedgiind.33709